中药辅助治疗重度颅脑损伤临床体会

目的 观察和探讨多种中药治疗重度颅脑外伤的临床疗效.方法 重度颅脑外伤患者86例在西医常规治疗基础上静脉滴注醒脑静注射液、服用云南白药、安宫牛黄丸、大蒜素胶囊,观察清醒时间、应激性溃疡发生率、高热发生率及持续时间.结果 患者病情平稳,并发症的发生率明显减少,昏迷时间缩短.结论 中药辅助治疗重度颅脑外伤疗效优于单纯西医治疗,可减轻重度颅脑损伤继发性损害,促进意识和神经功能的恢复.     

品管圈在降低颅脑外伤卧床患者压疮中的应用

目的:探讨品管圈管理在降低颅脑外伤卧床患者压疮发生率中的应用效果。方法:2015年6~9月共收治颅脑外伤卧床难免压疮患者59例,设为品管圈管理前组;2015年10月~2016年1月共收治颅脑外伤卧床难免压疮患者98例,设为品管圈管理后组。成立品管圈组织,确立以"降低颅脑外伤卧床患者压疮发生率"为主题,对品管圈管理应用前颅脑外伤卧床患者压疮发生情况进行现状调查,找出发生率高的原因,设定目标,制定对策并实施,比较品管圈管理改善前后颅脑外伤卧床难免压疮患者的压疮发生情况。结果:经过开展品管圈活动后颅脑外伤卧床压疮发生率从改善前13.56%降至改善后的4.08%,本次活动目标达成率138%,进步率为70%,超过了预期50.67%的效果,改善前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:品管圈管理可降低颅脑外伤卧床患者压疮发生率,同时提高了品管圈人员在品管圈手法运用、团队合作精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等方面的能力。     

失效模式与效应分析对颅脑外伤患者非计划性拔管发生率的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对颅脑外伤患者非计划性拔管发生率的影响。方法运用FMEA找到患者发生非计划拔管的潜在失效模式,选取优先风险系数(RPN) 125分的失效模式,分析其原因,并制定针对性的改进方案。选取我院2015年1月至2016年5月实施FMEA前收治的颅脑外伤患者98例作为对照组,选取2016年6月至2018年6月实施FMEA后收治的颅脑外伤患者100例作为观察组。比较两组患者各失效模式的RPN值与非计划性拔管发生率。结果观察组患者各失效模式RPN值与非计划性拔管发生率低于对照组(P 0. 05)。结论运用FMEA对颅脑外伤患者进行置管护理,可减少其非计划性拔管的发生率,保证患者医疗安全。     

PDCA模式对预防重度颅脑外伤病人发生坠积性肺炎的影响

摘要：[目的]探讨PDCA管理策略对预防重度颅脑外伤病人发生坠积性肺炎的效果。[方法]将63例重型颅脑外伤病人分为干预组和对照组,对照组采取常规护理方案,干预组在对照组的基础上采用PDCA管理方法预防重度颅脑外伤病人发生坠积性肺炎。[结果]干预组坠积性肺炎发生率为12．9％,对照组发生率为34．4％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]PDCA管理策略可明显降低重型颅脑外伤病人发生坠积性肺炎的发生率。     

急救气管插管预防颅脑外伤昏迷患者吸入性肺炎的对照研究

目的 研究早期气管插管对颅脑外伤昏迷患者吸入性肺炎发生率的影响.方法 颅脑外伤昏迷患者89例,按急诊科接诊日期随机分为两组,研究组(42例)于急救现场或接诊后立即气管插管;对照组(47例)实施常规气道管理,在需要使用呼吸机时才置入气管插管,其他医疗措施按诊疗常规进行.随访24 h,比较两组性别构成、年龄分布、颅脑损伤严重程度、伤后0.5 h气管插管使用率、伤后4 h呕吐发生率、伤后24 h呼吸机使用率、伤后24 h吸入性肺炎发生率等情况.结果 研究组伤后0.5 h气管插管使用率显著高于对照组,伤后24 h吸入性肺炎发生率显著低于对照组(P均＜0.05);两组其他各项指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 早期气管插管可以显著降低颅脑外伤昏迷患者吸入性肺炎发生率,有效保障气道安全.     

重型颅脑外伤患者并发抗生素相关性腹泻的护理干预

重型颅脑外伤病情重,并发症多,常常并发感染,难以控制,多反复应用高档广谱抗菌素,易继发抗生素相关性腹泻(AAD),其发生率可达63%,其中抗生素相关性腹泻占50%.本科自2006年2月至2009年2月共收治重型颅脑外伤患者84例,入院后发生不同程度的腹泻35例,腹泻发生率42%,确诊为抗生素相关性腹泻者12例,发生率为34%.现将护理体会报告如下.     

颅脑外伤后早期精神病性症状163例分析

目的:探讨颅脑外伤后出现的早期精神病性症状的临床特点。方法:对163例颅脑外伤后出现早期精神病性症状患者的临床资料进行回顾性分析。结果:颅脑外伤后的早期精神症状多发生于中型及重型颅脑外伤的患者(GCS5～12分),总体治疗效果显效有效率达65.0%,昏迷时间较短者躁狂发生率为80.4%,昏迷时间较长的患者更易于出现智能障碍和联想障碍,发生率为79.0%。其中CT及MRI检查提示额颞叶损伤的患者占87.1%,综合高压氧、活血及神经营养等治疗的有效率为77.9%。结论:重型颅脑外伤的患者早期精神病症状的发生率并不低,需要进行综合治疗,预期治疗效果较好。     

危机管理对颅脑外伤并发症与急救效率的影响

目的探究危机管理对颅脑外伤并发症与急救效率的影响。方法选取2018年2月至2019年2月我院收治的102例颅脑外伤患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组采用常规外伤急救护理,观察组在对照组基础上联合应用危机管理,比较两组住院期间并发症发生率、护理后的神经功能缺损程度(NIHSS)和格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及急救效率。结果观察组住院期间并发症发生率低于对照组(P 0. 05);观察组NIHSS评分低于对照组(P 0. 05),GCS评分高于对照组(P 0. 05);观察组呼叫到接受专业治疗时间以及医院反应时间均短于对照组(P 0. 05)。结论危机管理有利于提高颅脑外伤患者的急救效率,缩短救治时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

健康教育在预防控制非重型颅脑外伤下呼吸道感染中的应用

目的 探讨健康教育在预防控制非重型颅脑外伤患者下呼吸道感染中的作用.方法 将2008年1～12月入住我院的215例颅脑外伤患者随机分成实验组109例和对照组106例.对照组给予常规的治疗和护理,而实验组同时给予康复锻炼和健康教育等护理干预.比较2组患者肺部感染发生率及临床肺部感染评分,进行t检验和χ2检验.结果 实验组发生感染7例;对照组发生感染16例.实验组感染发生率显著低于对照组,临床肺部感染评分比较实验组亦显著优于对照组.结论 对非重型颅脑外伤患者进行有针对性的健康教育,在一定程度上可以预防控制下呼吸道感染.     

颅脑外伤患者营养支持及护理进展

综述了颅脑外伤患者的营养支持及护理进展。主要内容包括颅脑外伤患者的代谢特点、营养状况的评估、营养支持方式的选择、途径的选择、时机及制剂的选择、并发症的护理。认为早期、合理、足量的营养支持对降低颅脑外伤患者的感染发生率、改变代谢反应以及改善预后有重要的作用,是颅脑外伤患者顺利康复的基础。     

颅脑外伤术后吞咽障碍训练与K点刺激联合吞咽摄食管理的研究进展

吞咽障碍是颅脑外伤后常见的症状之一,发生率高达70%,亦是颅脑外伤预后的独立危险因素,严重者可引起患者窒息、噎食。早期有效的康复护理可以促进颅脑术后吞咽障碍患者吞咽功能的康复。作者通过对颅脑外伤术后吞咽障碍的早期识别、吞咽功能训练、K点刺激联合吞咽摄食管理的临床使用情况及研究进展进行综述,为颅脑外伤术后吞咽障碍患者探索最佳康复护理提供参考。     

关于重型颅脑损伤患者留置胃管时机的探讨

目的 为临床重型颅脑损伤患者留置胃管提供一个最佳时机,以期把重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生率降到最低.方法 将60例重型颅脑损伤的患者按照伤后留置胃管的时间分成2组,实验组30例为重型颅脑外伤6 h内入院立即留置胃管,对照组30例为重型颅脑外伤后24 h留置胃管,2组患者的基础治疗和护理均相同,对2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡的发生率和病死率等方面作统计学处理和对比分析.结果 2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡发生率、病死率分别经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤的患者受伤6 h内入院立即留置胃管,能最大限度地预见此类患者应激性溃疡的发生.     

循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染中的应用

目的探讨循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染的效果。方法选择2011年1月至2012年9月120例重型颅脑外伤患者,采用随机数字表法,将120例患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组实施脑外科常规护理,实验组给予循证护理,观察两组肺部感染发生率。结果实验组肺部感染发生率为5．00％,明显低于对照组的16．67％（ P＜0．05）。结论循证护理可明显降低重型颅脑外伤患者肺部感染发生率。     

重型颅脑外伤并发应激性溃疡69例的临床分析

应激性溃疡是颅脑外伤、严重烧伤的常见并发症之一。颅脑外伤后并发应激性溃疡,亦称Cushing溃疡,发生率在20%左右,而出血后死亡率高达30%~50%[1],该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑外伤后并发应激性溃疡的患者应采取积极的预防治疗,以提高患者存活率。1996     

关于重型颅脑损伤患者留置胃管时机的探讨

目的 为临床重型颅脑损伤患者留置胃管提供一个最佳时机,以期把重型颅脑损伤后并发应激性溃疡的发生率降到最低.方法 将60例重型颅脑损伤的患者按照伤后留置胃管的时间分成2组,实验组30例为重型颅脑外伤6 h内入院立即留置胃管,对照组30例为重型颅脑外伤后24 h留置胃管,2组患者的基础治疗和护理均相同,对2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡的发生率和病死率等方面作统计学处理和对比分析.结果 2组患者的胃液pH值、胃液隐血试验阳性率,应激性溃疡发生率、病死率分别经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤的患者受伤6 h内入院立即留置胃管,能最大限度地预见此类患者应激性溃疡的发生.     

颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对SpO2影响的观察及护理

目的 探讨颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与氧气雾化吸入对血氧饱和度的影响.方法 将128例颅脑外伤患者随机分为超声雾化吸入组和氧气雾化吸入组各64例.氧气雾化吸人组采用氧气作为气源,进行雾化吸入治疗.超声雾化吸人组采用超声雾化.采用X2检验比较2组患者血氧饱和度的变化及缺氧症状的发生率.结果 超声雾化吸入组血氧饱和度雾化开始后比雾化前低3%～8%,而氧气雾化吸入组比雾化前增加2%～6%.超声雾化吸入组的缺氧发生率显著高于氧气雾化吸入组.结论 颅脑外伤患者更适合使用氧气雾化吸入器,能有效达到稀释痰液,排痰、抗感染及提高血氧饱和度,改善通气功能之目的 .     

预防误吸型胃管在颅脑外伤昏迷患者中的应用

目的评价预防误吸型胃管在颅脑外伤昏迷患者中的应用价值。方法选择50例颅脑外伤住院患者,常规留置预防误吸型胃管,观察反流、误吸的发生率。结果全组患者无一例发生反流误吸,有效率100%。结论预防误吸型胃管能有效预防颅脑外伤昏迷患者发生反流误吸,临床效果满意。     

120例重型颅脑外伤患者并发肺部感染的危险因素分析及护理方法

目的:探讨重型脑外伤患者并发肺部感染的发生率,分析危险因素和相应有效的护理方法。方法:回顾分析2015年1-12月我院IC U 120例重型颅脑外伤患者的临床资料,观察患者肺部感染的发生率,分析危险因素、探讨护理方法。结果: 肺部感染的发生率54.2%,年龄、误吸、手术、气管切开、机械通气时间、肺部原发疾病、激素使用时间与重型颅脑外伤并发肺部感染相关。结论：针对危险因素采取有效的护理措施,降低重型颅脑外伤患者肺部感染的发生。     

循证护理在预防颅脑外伤病人呼吸机相关肺炎中的作用

[目的]探讨循证护理在预防颅脑外伤病人呼吸机相关肺炎中的作用。[方法]将2011年收治的58例重型颅脑外伤病人作为观察组,2010年收治的51例重型颅脑外伤病人作为对照组,对照组病人采用常规护理,观察组病人采用循证护理,具体方法为查阅相关资料,由科室内护理人员提出相关问题,进而找出循证护理方法。[结果]观察组病人呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组(P0.05);观察组病人2周内病死率显著低于对照组(P0.05)。[结论]对颅脑外伤病人实施循证护理可降低呼吸机相关肺炎的发生率及致死率。     

三级医院重型颅脑外伤患者出院延伸服务模式的构建与实践

目的 探讨延伸护理模式在三级医院重型颅脑外伤患者中的构建与应用效果.方法 选择2012年1-12月出院的60例重型颅脑外伤患者,通过随机数字法分为研究组和对照组,各30例.研究组按延伸护理模式实施护理,并与实施常规护理的对照组进行比较.比较两组患者的平均住院时间、3个月内再住院率,出院后3个月内吸入性肺炎发、压疮和跌倒发生率及日常生活活动能力.结果 与对照组相比,研究组平均住院时间缩短[（20.36 ±4.33）d比（16.29 ±2.18）d]、3个月内再住院率降低（16.67％比3.33％）、出院后3个月日常生活活动能力评分升高[（30.08±9.32）分比（48.27±10.39）分]、出院后3个月内并发症发生率降低（吸入性肺炎、压疮、跌倒发生率分别为13.33％,13.33％,16.67％比0.00％,3.33％,3.33％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 延伸护理模式能够改善重型颅脑外伤患者生存质量,实现了重型颅脑外伤患者护理的专业性、持续性和延伸性,保证了重型颅脑外伤患者在出院后能够得到专业支持和帮助,是一种先进有效的延伸护理服务模式.