他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。他汀类药物是3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂,是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于心血管疾病的治疗。近年来研究发现,他汀类药物通过抗金属蛋白酶、抗氧化、抗炎症介质及细胞因子、抑制黏附分子表达、降低C反应蛋白等环节起到抗炎作用,缓解了COPD患者的肺功能,降低了发病率和病死率。     

有关慢性阻塞性肺疾病的问答

问：什么是慢性阻塞性肺疾病？ 答：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种慢性气道炎症性疾病,不仅累及支气管和肺脏,还可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,并呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。新的COPD定义指出COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病。     

重视慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗

1 COPD概述 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.同时,COPD是可预防和可治疗的疾病,也是一种全身性疾病,其肺外表现显著影响疾病的进程.     

河车虫草胶囊对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关〔1〕。     

慢性阻塞性肺疾病与细胞因子的研究概况

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。     

应重视慢性阻塞性肺疾病的肺外效应

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可以预防和治疗的疾病。以不完全可逆的气流受限为特征，这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。2006版的“慢性阻塞性肺病全球创议（GOLD）”在强调COPD肺部病变特点的同时，也着重描述COPD不单纯是一个肺脏疾病，而具有显著的肺外效应（Extrapulmonary Effects），     

慢性阻塞性肺疾病与细胞因子水平研究的新进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限为特征的疾病，气流受限不能完全可逆，并进行性发展；多与肺部对有害颗粒与气体的炎症反应相关。由于工业的发展，环境的污染，COPD在全球发病率呈明显上升趋势，近年来的研究发现许多细胞因子参与了COPD的调节，并且从分子水平解释COPD的病理过程，大大推动了COPD的免疫治疗。现将COPD气道炎症与主要细胞因子的相关性分述如下。     

补肺益肾法对肺肾气虚型COPD稳定期患者免疫功能及白细胞介素13的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身（或称肺外）不良效应。笔者在常规治疗的基础上应用补肺益肾法治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者,并观察其对免疫功能及白介素-13（IL-13）的影响,报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的无创呼吸机治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。     

2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括：（1）第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景 信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;（2）第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具（即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组）,更新影像学和计算机断层扫描（CT）信息;（3）第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;（4）第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;（5）第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;（6）第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与...     

Expression of Nitric Oxide Synthase Isoenzyme in Lung Tissue of Smokers with and without Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Background:

It has been demonstrated that only 10%–20% cigarette smokers finally suffer chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The underlying mechanism of development remains uncertain so far. Nitric oxide (NO) has been found to be closely associated with the pathogenesis of COPD, the alteration of NO synthase (NOS) expression need to be revealed. The study aimed to investigate the alterations of NOS isoforms expressions between smokers with and without COPD, which might be helpful for identifying the susceptibility of smokers developing into COPD.

Methods:

Peripheral lung tissues were obtained from 10 nonsmoker control subjects, 15 non-COPD smokers, and 15 smokers with COPD. Neuronal NOS (nNOS), inducible NOS (iNOS), and endothelial NOS (eNOS) mRNA and protein levels were measured in each sample by using real-time polymerase chain reaction and Western blotting.

Results:

INOS mRNA was significantly increased in patients with COPD compared with nonsmokers and smokers with normal lung function (P < 0.001, P = 0.001, respectively). iNOS protein was also higher in COPD patients than nonsmokers and smokers with normal lung function (P < 0.01 and P = 0.01, respectively). However, expressions of nNOS and eNOS did not differ among nonsmokers, smokers with and without COPD. Furthermore, there was a negative correlation between iNOS protein level and lung function parameters forced expiratory volume in 1 s (FEV₁) (% predicted) (r = −0.549, P = 0.001) and FEV₁/forced vital capacity (%, r = −0.535, P = 0.001).

Conclusions:

The expression of iNOS significantly increased in smokers with COPD compared with that in nonsmokers or smokers without COPD. The results suggest that iNOS might be involved in the pathogenesis of COPD, and may be a potential marker to identify the smokers who have more liability to suffer COPD.     

不同病期慢性阻塞性肺疾病趋化因子受体3和淋巴细胞亚群的表达及其影响

目的 观察急性加重期、稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血中的趋化因子受体3(CXCR3)及淋巴细胞亚群水平,并阐明其对COPD的影响.方法 选取徐州医科大学附属医院呼吸内科2015年1月至2016年6月先后收治的急性加重期、稳定期COPD患者以及健康体检人员各43例,将其分为急性加重期组、稳定期组及健康对照组;检测血中T细胞亚群、B淋巴细胞及CXCR3的表达水平,并进行分析比较.结果 与健康对照组比较,各病期的COPD患者血中T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及B淋巴细胞水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时,急性加重期组和稳定期组的血中T细胞亚群的趋化因子受体3(CXCR3)在CD4+、CD8+表面的表达均明显增高,且急性加重期组也高于稳定期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性加重期的COPD患者机体的细胞免疫系统和体液系统功能失衡,淋巴细胞亚群与其趋化因子受体3对急性加重期的COPD患者的病情发生和发展可能具有重要影响.     

维生素D 缺乏在慢性阻塞性肺疾病患者中患病率及对患者生活质量的影响

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 患者群中维生素D 缺乏的患病率,并探讨维生素D 缺乏对COPD 患者生活质量的影响。方法:收集2011 年12 月至2012 年3 月在长沙市第三医院呼吸内科住院的COPD 急性加重期患者36 例(COPD 急性加重组) 和同期同院门诊随诊的COPD 稳定期患者38 例(COPD 稳定组),同时选择在同院体检中心健康体检者30 例(对照组)。采用ELISA 法测定3 组受试者血清25-(OH)D水平。计算和比较3 组中维生素D 缺乏的患病率。分别对COPD 急性加重组和稳定组患者进行COPD 评估测试(COPDassessment test,CAT) 评分,比较维生素D 缺乏对两组COPD 患者CAT 评分的影响。结果:1) 3 组研究对象的血清25-(OH)D 水平比较,COPD 急性加重组和COPD 稳定组分别低于对照组,COPD 急性加重组低于COPD 稳定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2) 维生素D 缺乏的患病率在COPD 急性加重组为52.78%,COPD 稳定组为39.47%,对照组为16.67%;COPD 组维生素D 缺乏的总患病率为45.95%。3 组的维生素D 缺乏患病率总体分布差异有统计学意义(P<0.05)。3) 3 组维生素D 缺乏的患病率比较,COPD 急性加重组高于对照组(P<0.01),COPD 稳定组高于对照组(P<0.05),COPD 急性加重组与COPD 稳定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4)COPD 急性加重组和COPD 稳定组患者的CAT评分差异有统计学意义(P<0.01)。5)COPD 急性加重组25-(OH)D 水平与CAT 评分呈负相关(r=-0.603,P<0.01),COPD稳定组25-(OH)D 水平与CAT 评分呈负相关(r=-0.549,P<0.01)。结论:维生素D 缺乏在COPD 患者中有较高的患病率;维生素D 缺乏可能对COPD 患者的生活质量有负面影响。     

血清斯钙素⁃1在稳定期慢性阻塞性肺病中的表达及意义

目的：探讨斯钙素?1（stanniocalcin?1,STC1）在稳定期慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血清中的表达及意义。方法：收集55例稳定期COPD患者,根据肺功能和问卷评分进行相应分组,且以24例健康者作为对照。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各研究对象的血清斯钙素?1表达情况,进行相关分析。结果：①与健康对照组相比,稳定期COPD患者血清斯钙素?1表达水平明显降低（P < 0.05）。②血清斯钙素?1在初筛COPD上具有一定价值（P=0.025,AUC=0.659）,最佳阈值为1 350 pg/mL（敏感度81.82%;特异度50.00%）。③血清斯钙素?1与稳定期COPD患者病情严重程度［包括GOLD分级、慢阻肺评估测试（COPD assessment test,CAT）评分、ABCD分组、肺功能］无明显相关性。结论：血清斯钙素?1在COPD中显著降低,可能对于COPD的诊治具有一定临床意义。     

COPD大鼠血清抗内皮细胞抗体水平初探

目的 观察COPD大鼠模型血清抗内皮细胞抗体(AECA)水平的变化,初步探讨AECA在COPD发病中的意义.方法 采用脂多糖气管内注射联合被动吸烟法复制COPD大鼠模型,ELISA方法检测大鼠血清AECA水平.结果 吸烟组大鼠单纯气道炎症,肺泡间隔增厚但无破坏,血清AECA(149.48±7.47)ng/L;COPD模型组气道炎症改变合并肺气肿形成,血清AECA (138.46±7.85)ng/L,均明显高于正常对照组(62.89±10.68)ng/L(P ＜0.05).结论 AECA作为导致内皮细胞损伤相关的自身免疫组分可能参与了COPD的发病机制,检测血清AECA水平在诊断COPD发病中可能具有一定的临床意义.     

Bone mineral density among elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease patients in India

Background:

Osteoporosis is one of the major extra-pulmonary manifestations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), which limits the physical activity. The present study was undertaken to study the bone mineral density (BMD) and osteoporosis in the elderly COPD patients.

Materials and Methods:

This was a cross-sectional study carried out among elderly COPD patients. After a detailed clinical history spirometry was done to stage the severity of COPD. DEXA scan of the lumbar spine was performed using bone densitometer to determine osteoporosis. Statistical analysis was based on Chi-square test. Risk factors were identified by univariate and multivariate logistic regression analysis.

Results:

A total of 70 elderly COPD patients were included. Fourty-six patients (65.7%) had osteoporosis and 13 (18.6%) had osteopenia. Majority of the osteoporosis patients had stage III or stage IV COPD disease (77.2%). As the severity grade of COPD increased, the risk of osteoporosis also increased. Also, with the increasing severity of COPD, BMD decreased. Patients with lower body mass index (BMI) had higher prevalence of osteoporosis (45.7%). Using multivariate regression analysis, stage IV COPD, number of acute exacerbations >3 and steroid cumulative dose >1000 mg were independent risk factors for osteoporosis in elderly COPD patients.

Conclusions:

The prevalence of osteoporosis was 65.7%, and 18.6% had osteopenia. Stage III and IV patients had significantly lower BMI in elderly COPD patients. High clinical suspicion and early diagnosis and treatment are required in the evaluation of osteoporosis in elderly COPD patients.     

慢性阻塞性肺病大鼠骨骼肌蛋白降解的变化

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠骨骼肌蛋白降解代谢变化的规律。方法利用熏香烟法制作COPD大鼠模型(COPD组),并设置对照组,每组20只。取伸趾长肌充氧离体孵育,采用高效液相-荧光法测量骨骼肌3-甲基组氨酸(3-MH)和酪氨酸(Tyr)的含量。结果孵育后,COPD组大鼠Tyr及3-MH的降解率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论COPD大鼠不仅全身骨骼肌总蛋白降解增加,作为机体蛋白质储存库重要组成部分的骨骼肌肌蛋白消耗更为明显。     

慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度对冠心病（CHD）患者预后的影响。方法回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例。将其分为非COPD组（3 550例）、轻度COPD组（309例）、中度COPD组（281例）、重度COPD组（186例）和极重度COPD组（124例）。记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况。结果同非COPD组相比,COPD组年龄（69.7±10.1）比非COPD组（66.2±12.1）更大（P〈0.05）;COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见（P〈0.05）。终点事件随访（包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件）显示：极重度组发生率最高,随后依次为重度组、中度组、轻度组。但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加。