腹膜透析治愈黄蜂螫伤所致急性肾功能衰竭一例

患者女性,15岁。入院前4小时被黄蜂群螫伤头面、躯干、四肢,当时昏倒在地10多分钟,四肢发凉,继而恶心、呕吐,精神恍惚,于1987年9月11下午6时入院。既往体健。入院后第一天解出酱油色尿400ml,第二天24小时尿量<20ml。查体:T37℃,P90次分/分,R24次/分,Bp120/70mmHg,精神恍惚,呓语。头面、躯干、四肢皮肤有     

超大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭并迟发性良性颅内压增高

<正> 患者张某,女,40岁,主因发冷发热3天,加重伴尿少1天于94年3月7日急诊入院。入院前3天受凉后出现发冷发热,全身不适,在当地应用抗病毒,解热药物治疗未奏效。入院前1天静脉滴注10％葡萄糖500ml加庆大霉素0.64g后出现少尿,12小时尿量<100ml,并伴头晕,恶心呕吐。既往体健,无肾脏及神经病史。体检:T39℃、P120次/分、R36次/分、Bp16/10KPa、神志清楚、颜面部及双眼睑轻度浮肿,咽部轻度充血、颈软、胸称、两肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦、肝     

食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

预激综合征伴心房纤颤2例的误治体会

例1,男,52岁,因心悸、气短2个月,加重10天,于1991年3月21日以冠心病,快速房颤入院.入院前曾静注毒毛旋花子甙0.25mg/日,连用8天.查体:血压11.0/7.0kPa,心率180次/分,脉博148次/分,心界不大,心律不规则心音强弱不等,无杂音.入院后描记心电图,当日立即给予西地兰0.6mg,心室率增至200次/分,病人自觉心悸、气短加重,重温心电图,诊断为A型预激综合征伴房颤,改用乙胺碘呋酮150mg加25%葡萄糖40ml静推,随继乙胺碘呋酮300mg加5%葡萄糖250ml静点,心电监护为正常的QRS从波群及具有典型预激综合征波型的QRS波交替出现,心室率     

丹参性药物变态反应1例临床分析

1　病历简介　　患者 ,女 ,51岁 ,因发热伴皮疹 5天 ,少尿 1天入院。患者 5天前无明显诱因出现双上肢对称性散在猩红热样皮疹 ,进行性加重 ,渐累及面部、躯干及下肢 ,并伴灼热、搔痒、少尿、尿量约 4 50 ml/ d;入院后 2天 ,尿量少于 10 0 ml/ d,既往无肝肾疾患及过敏病史 ;近期未服用西药 ,仅 1个月前 ,自服中药丹参 15g/ d,水煎服 ,连用 7日。查体 :T3 9.5℃ ,P95次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP14 / 10 / k Pa,神志清 ,精神可 ,面部无浮肿 ,全身弥漫分布猩红热样皮疹 ,部分融合成片 ;耳后 ,颈部、腋窝、腹股沟均可触及肿大的淋巴结 ,花生米大小…     

流行性出血热并发糖尿病及高渗状态1例

患者男性,39岁,农民。发热4天、少尿3天、多尿1天于1991年12月5日入院。起病时T40℃。伴有恶心、腰痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退。入院体检:T36.5℃,P96次/分,BP14/8kPa。精神软,轻度酒醉貌,球结膜及咽充血;前胸、两侧腋下可见出血点。心肺听诊正常。腹软,肝脾未及、四肢活动好,下肢无水肿。既往无糖尿病史。入院前曾每日补液约2500ml(平衡液500ml,5%葡萄糖500ml,10%葡萄糖500ml,生理盐水1000ml,氯化钾1.0g)。入院后第2天进入多尿期,第5天患者感口渴、舌干、多饮、多尿。患者呈脱水貌,精神萎糜。24小时尿量7700ml,血钾5.4mmol/L,     

胆囊十二指肠内瘘、胆石性肠梗阻并上消化道大出血1例

患者,男,65岁。因右上腹痛1天,呕吐胃内容物入院。既往有“胆囊炎、胆囊结石”史。查体:皮肤巩膜轻度黄染。剑突下偏右压痛,肌张力不高,肝胆未扪及,莫菲氏征(+)。B超示慢性胆囊炎,胆囊内未见结石。诊断:慢性胆囊炎,胆石症。给予禁食、补液、抗炎治疗。次日患者感腹部不适,解黑色水样大便400ml,呕吐咖啡色液2次。共约450ml, BP10/6.7kPa,P120次/分。诊断:上消化道大出血。经输液及止血治疗,血压升至16/9.3kPa, P90次/分。入院第三天患者再次呕吐咖啡色液200ml,解柏油样大便约400g。上腹可见胃型,无蠕动波,肠鸣活跃。BP11.3/6.3kPa。置胃管后抽出咖啡色液1500ml。经抗休克,输血治疗,     

低血钾引起扭转型室性心动过速1例

患者,女,57岁,无诱因而现心慌、乏力5天,两天前突呕暗红血液约100ml,入院前两小时又呕鲜血约100ml,于1990年4月11日入院,1984年在外院检查诊断为肝硬化,食道静脉曲张。入院检查:T 37℃,P88次/分,R22次/分,BP9/5kPa,心律规则,心率90次/分,腹软。肝、脾肋下均约1.5cm。实验室检查:肝、肾功能及电解质均在正常范围。治疗给予垂体后叶素、甲氰米胍静脉滴注及三腔管食道压迫止血。在住院14天内先后共失血约3000ml。于4月20日深夜突觉心慌、难受,每次持续4～5分钟而能自行缓解,心电图检查:心率96次/分,Q-T延长至0.38秒,并出现短程系列增宽的QRS波群,频率约180次/分,波幅不断变化,每隔5～10个QRS波群其心室波方向发生改变,形成随垫线上下摆动,当时测血钾2.6mmol/L,于12小时内静泳滴注氯化钾3.8g,     

静滴氧氟沙星引发精神病一例

<正> 1.临床资料 患者女性,50岁,因咳嗽、吐痰、喘憋20天,于1998年9月8日9时以肺炎收入院。查体:T36.8 C,P82次/分,R18次/分,Bp18/12Kpa,胸片示:双肺大片高密度阴影。遵医嘱给予氧氟沙星100ml静脉滴注及氨苄青霉素3.0入NS200ml内静脉滴注,氧氟沙星滴完后,氮苄青霉素组滴至100ml时,患者突然出现呼     

宫颈子宫内膜异位症破裂出血误诊为功血1例分析

患者,47岁,因阴道大量流血伴头晕1天而于2004年12月21日21时急诊二次入院。患者平素月经规律,周期25天,经期5天,月经量约50~60ml,无痛经。末次月经为2004年12月15日,此次月经周期无改变,且前5天经量同前,来诊时为月经周期第7天。患者曾于入院当日因无诱因阴道大量流血6小时伴头晕而急诊入院。入院时查体温38.2℃,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压90/60?Hg,一般状态尚可,神清语明,查体合作,轻度贫血貌,心肺听诊未闻及明显异常,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴发育正常,阴道黏膜光滑,分泌物血性少量;宫颈陈旧性…     

腹膜透析治疗朱砂莲中毒1例

<正> 患者蔡××,男,38岁,农民。住院号:26589。因自服朱砂莲20天,无尿7天伴神志障碍1天于1990年6月13日急诊入院。20天前患者因受凉自购朱砂莲粉末约30克,一次冲水服。当晚患者即出现头昏、心慌、恶心,未予特殊治疗14天前出现眼睑、颜面部、双下肢水肿,少尿(尿量为200-300ml/日),频繁呕吐咖啡包液体,便血。7天前出现无尿(尿0-50ml/日)。1天前始出现嗜睡、神志恍惚。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R35次/分,BP19/11kpa。呈嗜睡状态,呼吸深大呈 kussmaul 氏大呼     

治愈孕妇特重度烧伤1例报告

病员女、22岁,在鞭炮制做过程中,因火药燃烧而烧伤全身1天入院,入院前在当地医院补液治疗,第一个24小时补液4600ml、尿量1000ml,入院时:体温37℃、脉搏106次/分、呼吸24次/分,神清、烦躁不安。心肺(一)烧伤面积80%(深Ⅱ°71%、Ⅲ°9%),妊娠6月,宫底脐上一横指。入院后根据烧伤面积补足第二个24小时液体量,并补足     

盐酸肾上腺素球后注射致脑血管痉挛1例

患者,男,44岁,当地医院以右眼全眼球炎,左眼交感性眼炎收住院。入院后施行右眼眼球摘除术。术后第3天给予地塞米松0.6ml左眼球后注射时,误以0.1％盐酸肾上腺素0.5ml注入,拨针后患者突然剧烈头痛,面色苍白,血压173/12KPa,心律130次/分,即给心得安20mg,维脑路通200mg口服,1h后头痛明显好转,血压12/16KPa,心律88次/分。持续3天给     

氢化可的松致过敏反应一例

病历介绍患儿,男性,7个月,因“发热、全身皮肤出血点2天”入院。入院前一天PLT 15×109/L,入院查体:T 36.5℃,P 114次/分,R 24次/分,WT 7 kg。全身皮肤可见散在针尖大小新鲜出血点,以头颈、胸背部为甚,压之不褪色。心肺腹查体未见异常。入院诊断:特发性血小板减少性紫癜。入院查PLT 46×109/L,后予静滴“氢化可的松100 mg 5%GS 50 ml”,静滴完后予5%GS冲管约20 ml时,患儿出现烦躁哭闹,头面、四肢肢端呈斑片状红斑,不高出皮面,压之褪色,考虑氢化可的松致过敏,即予吸氧、肌注非那根5 mg、静脉推注地塞米松3 mg等抗过敏治疗,10分钟后患…     

感冒通引起消化道出血1例

患者,男,68岁,因头昏3天,解黑大便12小时,呕血3小时以上消化道出血收住消化科。入院前3天,患者因受凉,自感头昏,不伴发热,咳嗽,自服“感冒通”(北京第六制药厂产品,批号京卫药准字(88)第036号)2片/次,1日3次,连服3天。于入院前12小时,解黑色软便一次,量约100g,无腹痛、腹泻、发烧、呕吐、心悸出冷汗。入院前3小时,突然呕血4次,共约1500ml,先为鲜红色,后为咖啡色,其中混有食糜,呕血后感头昏、乏力、心悸、出冷汗。经用去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml分4次口服,后收住院治疗。既往身体健康,无肝炎、胃及十二指肠溃疡病史,无药物过敏史。查体:T36℃,P104次/分,R25次/分,BP8/4kPa。急性病容,失血貌,心肺(-),腹部稍丰满,无肠型及包块,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾(-)。辅助检查:Hb 95g/L,WBC     

小儿胸腔闭式引流术后引起紫绀一例

患儿女,6岁,以“发热、咳嗽5天”为主诉收入院。查体:T38.8℃,P120次/分,R32次/分。发育正常,营养久佳,体质消瘦,右侧呼吸运动减弱,呼吸音消失,左侧呼吸相对增强。查血常规:血红蛋白11g％,白红胞31.8×10~9/L,中性80％,淋巴14％。入院后第五天行胸腔穿刺,抽出450ml脓性分泌物,经A超两次定位后诊断为胸腔积液伴脓胸。入院后第八天在局麻下行胸腔闭式引流术,手术顺利,引出脓性分泌物600ml。术后半小时患儿突然面色苍白、口唇青紫、呼吸困难、胸闷、气短、烦燥不安,立即给予低流量氧气吸入,并静脉输液,同时控制引流液的放速,半小时后症状     

抢救妊高征心脏病急性左心衰竭2例报告

例1 27岁,妊娠37周,孕1产0待产。既往体健。入院前20天出现双下肢水肿,入院前3天出现头昏、胸闷、不能平卧,入院当日出现全身性水肿、心慌、于咳。查体:体温36.6℃,脉搏102次/分,呼吸23次/分,血压21/13kPa,心率102次/分,律整未闻及杂音,双肺呼吸音粗。腹水征(一)。胎心率130次/分,无宫缩。实验室检查:白细胞10.4×10~9/L,血红蛋白100g/L,尿蛋白( )。入院后给予吸氧、     

糖皮质激素过敏反应1例报告

患者女,36岁,因发热11天于1992年10月,4日以“沙门氏菌病”入院。体温38.5℃,脉搏80次/分,呼吸18/分,血压18.3/9.3kPa。5年前曾有普鲁卡因过敏史。入院后除抗感染外,予氢化考的松50mg加10％葡萄糖250ml静脉滴注,约5分钟后,患者突然烦躁不安,大汗淋漓,呼吸急促,诉胸闷、头晕、恶心、腹痛并手足麻木,呕吐2次,为少量胃内容物。查体:脉搏96次/分,血压10.7     

肾病综合征并发病窦综合征1例

<正> 患者男,53岁,已婚,农民。主因全身浮肿、腹胀、尿少7天,于1990年10月19日入院。入院前7天开始双眼脸、面部浮肿,继之波及全身,腹胀,尿量减少,日少于500ml,5天后出现胸闷、心悸,在当地服中药治疗无效。无尿频、尿急、尿痛及血尿。平素体健,胜任强体力劳动,无心悸及晕厥史。查体:P43次/分,T、R、Bp均正常,全身水肿明显,口唇无发绀,双肺无异常,心率43次/分,     

腹腔妊娠卵巢黄体破裂出血1例

病历摘要女患,30岁。因下腹痛2天,加重2小时,于1990年11月27日入院。患者平素月经周期规律,末次月经1990年10月29日。2天前无诱因突感下腹部疼痛、恶心、伴头晕、便意感。查体:血压10.66/6.66kPa,脉搏78次/分,呼吸18次/分。中度贫血貌,腹平坦,下腹压痛及反跳痛(+),移动性浊音(-)。子宫及双附件触诊不满意。后穹窿穿剌抽出不凝血4ml,疑异位妊娠破裂出血,急诊开腹探查。术中见腹腔内出血约300ml,右侧卵巢增大约鸡卵大,表面有一1cm 长破裂