甲醛快速灭菌方法的改进

凡能耐高压的器械全部高压灭菌,但不能耐高压的器械、材料或为紧急备用情况下,我们采用的灭菌方法是甲醛箱薰蒸法和甲醛混合溶液浸泡法。自1996年至1998年经临床使用观察,灭菌效果可靠、省时、省力、价格便宜,是目前我院手术室的快速灭菌方法,现将具体配制方法介绍如下。1　甲醛薰蒸法以往是将甲醛溶液中加入少量高锰酸钾薰蒸,时间不得少于4～6ｈ。自1996年我们做了改进,只单用40%甲醛溶液薰蒸,30ｍｉｎ取样培养,灭菌效果100%。具体做法是:薰箱靠近低层的器械是急诊需要用的,如:骨钻、双极电凝、电刀、开颅钻、各种导线等不能用溶液浸泡的器…     

腹腔镜用于妇科及外科疾病的手术配合

1临床资料我院自2002年以来用腹腔镜手术182例,其中卵巢囊肿切除60例,子宫肌瘤挖除32例,宫外孕10例,胆囊切除14例,阑尾切除54例,精索静脉曲张高位结扎12例,平均手术时间为40min～80min,手术后住院平均天数为3d,最长4d,最短2d。2器械及物品的准备我们采用的是德国产WOLF型机器,冷光源5131型,CO2气腹机2232型,冲水机2215型,气腹针1个,穿刺椎15mm1枚,10mm2枚,5mm2枚,无损伤钳2个,长柄剪刀2个,持针器1个,高频电灼器、冲洗管、钛夹钳及钛夹、肌瘤钻等。常规用2%戊二醛浸泡30min以上或40%甲醛100ml、高锰酸钾10g薰蒸消毒密闭2h以上。病人入手术…     

腹腔镜下胆囊切除手术配合

我院自 1 998年 6月引进电视腹腔镜以来 ,至今已开展腹腔镜下胆囊切除术共 32例 ,现就此手术配合谈些体会。1　临床资料本组 32例中男 1 0例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～5 5岁。病程 3个月～ 1 0年。2　术前准备2 .1　准备仪器和部件　术前 1天将监视器二氧化碳气腹机及二氧化碳钢瓶、冷光源、摄像机高频电刀、冲洗吸引装置放置手术间 ,保证其性能完好。将光导纤维、气腹管、电凝导线、无影灯手柄放入 40 %甲醛熏箱中熏蒸 1 2 h,待用 ,镜头采用 2 %戊二醛浸泡消毒 30 min,摄像头用无菌护套包裹。2 .2　准备基础物品　将一套腹腔镜的特殊器械如分…     

两种内镜活检钳包装消毒方法的比较

目的：探讨内镜活检钳的消毒灭菌方法。方法：对高压蒸汽灭菌法和2%碱性戊二醛浸泡消毒两种方法内镜活检钳包装消毒方法进行比较。结果：两种方法灭菌后活检钳细菌总数=0 cfu/件,达灭菌标准,合检率为100%,但2%碱性戊二醛浸泡消毒后的活检钳在取用和使用时发生污染率比独立包装高压灭菌后的高。结论：对于内镜活检钳的灭菌方法应首选独立包装高压蒸汽灭菌方法,不能灭菌的活检钳可选用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒灭菌方法。     

腹腔镜手术器械2种灭菌方法的探讨

目的探讨腹腔镜手术器械能达到安全、快速的灭菌方法。方法将两套腹腔镜手术器械采用2种不同的灭菌方法即环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌。腹腔镜手术器械分成两个部分即带电和非带电部分。第一套的腹腔镜带电器械采用环氧乙烷干式灭菌12h、非带电器械采用2%戊二醛浸泡灭菌10h;第二套的腹腔镜带电器械经严格防水处理后一同与非带电器械放入汇日灭菌器内快速低温湿灭菌40min。结果两套腹腔镜手术器械采用环氧乙烷 2%戊二醛灭菌和汇日灭菌器灭菌,灭菌效果都达到100%。结论2种方法均能达到灭菌效果,但汇日灭菌方法仅需40min,能快速、安全的满足临床接台手术的要求。     

腔镜器械两种灭菌方法的效果比较

目的：探讨腔镜器械两种灭菌方法的应用效果。方法选取本院2011年10月～2013年10月使用的腔镜器械384件,随机分为试验组和对照组,192件腔镜器械使用2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌（对照组）,192件腔镜器械使用过氧化氢等离子低温灭菌（试验组）,比较两组的细菌培养合格情况、消毒灭菌有效性、器械损伤情况、操作人员不良反应情况。结果试验组腔镜器械的细菌培养合格率明显高于对照组,消毒时间明显小于对照组,灭菌后有效时间明显长于对照组,器械损伤率、操作人员的不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论2%碱性戊二醛浸泡消毒灭菌、过氧化氢等离子低温灭菌均是腔镜器械的有效灭菌方法。过氧化氢等离子低温灭菌的效果更好,值得临床推广。     

腹腔镜器械等离子灭菌效果分析

目的：探讨采用等离子灭菌法对腹腔镜器械消毒的综合效果,为腹腔镜器械消毒方法的选择提供参考。方法：采用等离子消毒法及戊二醛熏蒸法分别对手术使用后腹腔镜器械消毒,对比两种消毒方法消毒时间、灭菌效果、器械损伤程度。结果：两种消毒方法器械消毒合格率无显著性差异。等离子消毒灭菌时间短于戊二醛熏蒸法,等离子消毒器械损伤率低于戊二醛熏蒸法。结论：等离子消毒腹腔镜器械能够满足器械消毒要求,并且有利于器械保护、缩短器械维护时间。     

气管内套管三种消毒方法的比较

目的用传统煮沸消毒法、2％碱性戊二醛浸泡消毒法和1％84消毒液消毒法对气管消毒内套管消毒效果进行了比较评价。方法降随机收治了225例因各种病因所致极度呼吸困难行气管切开的患者气管内套管分煮沸消毒法组73例（简称A组）即行内套管彻底清洗,再将内套管煮沸20分钟,待内套管自然冷却后置入外套管、2％碱性戊二醛溶液浸泡法组77例（简称B组）即行内套管彻底清洗,干燥后2％碱性戊二醛浸泡20分钟,最后用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净后置入外套管。1％84消毒液浸泡法组75例（简称C组）即用1％84消毒浸泡5min,再彻底清洗,然后煮沸20min,在消毒前后用无菌棉签分别在内套管两端擦拭360°一圈采样,置于培养基内进行培养,然后进行细菌学鉴定。结果①A、B、C组三种消毒方法消毒合格率分别为89．04％、92．21％、100．00％。②B组与A组比较X^2=0．9417（P〉0．05）;C组与A组比较X^2=8．2192（P〈0．05）;B组与B组比较X^2=6．0843（P〈0．05）。结论1％84消毒液浸泡消毒法明显好于煮沸消毒法和2％碱性戊二醛溶液浸泡法,并且耗时较少,取用方便,配制简单,耗材少,降低成本,避免煮锅反复清洗,节约时间,提高工作效率,而且对医务人员危害小。     

老肯牌低温过氧化氢等离子体灭菌柜用于腹腔镜器械灭菌的探讨

目的：根据腹腔镜手术器械的特点,选择最佳的灭菌方法,以指导临床。方法：回顾2006年1月至2009年12月,腹腔镜手术器械采用不同的消毒灭菌方法,手术量的变化、器械的耗损及术后感染情况,比较现行各种灭菌方法的利弊。结果：使用甲醛自然挥发灭菌法（2006年）手术例数为690例,感染率0.144%;使用2%戊二醛浸泡灭菌法（2007年）手术例数为704例,感染率为0.142%;使用2%戊二醛低温蒸气杀菌柜（2008年）手术例为998例,感染率为0.010%;使用低温过氧化氢等离子体灭菌柜（2009年）手术例数为1445例,感染率为0;低温过氧化氢等离子体灭菌方法既能保证手术器械的灭菌效果、延长器械的使用寿命、缩短连台手术时间,又能提高手术量。结论：过氧化氢低温等离子体灭菌技术具有使用范围广、快速、方便、可靠的特点,比较适合腹腔镜手术器械的灭菌。     

影响胃镜消毒效果的临床观察

目的:用2%戊二醛浸泡消毒胃镜及管腔,提高消毒合格率。方法:用多酶洗液清洗浸泡胃镜及管腔,用2%戊二醛浸泡消毒进行临床效果分析。结果:清洗消毒方法160例,合格率100%。结论:多酶洗液清洗充分浸泡、清洗管腔达到合格标准的98%。2%戊二醛浸泡前无残留水份,消毒后合格率达100%。     

一种新的手套熏蒸法

我院长期以来一直沿用40％甲醛溶液薰蒸消毒手套等物品。临床观察40％甲醛浓度高对人体皮肤、呼吸道、眼角膜均有较强的刺激性,并浪费量大。为了解决这一问题我们于1990年采用20％甲醛稀释液薰蒸消毒手套等物品计40次,并应用于临床手术,取得了满意效果。     

手术室内镜器械3种不同灭菌方法的应用与效果比较

目的:为内镜器械选择方便实用、安全有效、能延长内镜寿命的灭菌方法。方法:对环氧乙烷灭菌法、2%戊二醛溶液浸泡灭菌法和医用内镜灭菌器灭菌法进行比较分析。结果:3种灭菌方法均达到灭菌要求,采用环氧乙烷气体灭菌法每次需要12h,2%戊二醛浸泡灭菌每次需要10h,医用内镜灭菌器灭菌每次需要30min;3种方法比较,毒性反应最大是戊二醛浸泡,其次是环氧乙烷灭菌,而医用内镜灭菌器无任何毒性反应。结论:使用医用内镜灭菌器消毒内镜器械,灭菌周期短,质量可靠,对内镜损伤小,对人体和环境无害,是内镜器械最佳的灭菌方法。     

三氧消毒机与甲醛薰蒸对不同手术间空气消毒效果的对比分析

我们应用三氧消毒机对污染和无菌手术间的空气消毒效果进行了实验观察 ,并与甲醛薰蒸进行比较。1　方法及结果分别应用三氧消毒机与甲醛薰蒸对污染和无菌手术间进行空气消毒 ,消毒后按《医院消毒技术规范》要求进行空气采样培养以菌落计数 (ｃｆｕ/ｍ3 ) ,每次空气采样间隔 30ｄ。所有的数据均进行统计学处理。甲醛薰蒸消毒后污染和无菌手术间的菌落计数无显著差异。三氧消毒机消毒持污染和无菌手术间的菌落计数也无显著差异。甲醛薰蒸消毒后污染、无菌及所有手术间空气培养菌落计数均明显高于三氧消毒机组。2　讨论我们通过较大样本的研究…     

宫腔镜的维护和保养

正确合理养护宫腔镜，使之处于最佳备用状态是手术顺利进行的必要前提，严格有效的消毒是避免院内感染的保障，合适的膨宫液是防止液体潴留体内的保证。我院采用2％戊二醛为器械消毒液，特殊情况用40％甲醛熏蒸，消毒时间为12-24小时。5％葡萄糖液为膨宫液，糖尿病病人用生理盐水。     

5种空气消毒方法效果观察

为观察不同消毒方法对化验室空气消毒效果,采用现场试验方法对紫外线照射法、甲醛薰蒸法、过乙酸喷雾法、苍术薰蒸法和艾条薰蒸法进行比较.结果 五种消毒方法均能达到Ⅲ类环境空气消毒标准(≤500 cfu/m3),紫外线照射法最佳.结论 五种方法均是行之有效的空气消毒方法.     

苍术在手术室空气消毒中的应用

<正> 1998年1月至1999年1月,我院采用中药干苍术用95％酒精浸泡后,燃烧薰蒸进行手术室周末空气消毒,效果良好,现报告如下。     

不同消毒剂对染菌藻酸钾口腔印模表面消毒效果的评价

目的评价2％戊二醛、0．5％次氯酸钠、10％甲醛、0．1％溴苄铵、1：213碘伏溶液浸泡染菌藻酸钾印模的消毒效果。方法将无菌印模分组染菌后消毒处理。在消毒的不同时间在印模表面取样、接种、培养并进行集落形成单位计数．分别计算抑菌率。以抑菌率的大小评价消毒效果。结果浸泡30min的抑菌率无显著性差异。浸泡20min时10％甲醛、0．1％溴苄铵的押菌率则明显降低。结论2％戊二醛、1：213碘伏为有效的印模消毒剂。     

妇科腹腔镜手术的配合

腹腔镜手术以其微创的优点 ,普遍获得广大医生、患者的青睐 ,妇产科疾病特殊的解剖环境更是提供了腹腔镜手术发挥的天地。我院自 2 0 0 1年开展了这一技术 ,效果满意 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组异位妊娠 85例、子宫切除 12例、附件囊肿 5 0例、多囊卵巢综合征 3例、巧克力囊肿 3例、不孕症 2例、畸胎瘤 4例、环外游 2例。皆在全麻插管下进行手术 ,除 1例患者伴血小板减少症进腹中转外 ,余皆手术顺利返回病房 ,成功率 99.4%。2　术前准备2 .1　准备仪器及部件　术前 1d将镜头及各种腹镜器械打开轴节浸泡于 2 %强化戊二醛溶液中 ,注…     

改良戊二醛消毒剂稳定性和腐蚀性的调查

目的观察改良后戊二醛消毒剂杀菌效果。方法采用理化分析法对其稳定性和腐蚀性进行检测。结果戊二醛含量22g/L的改良戊二醛消毒液原包装,置37℃温箱储存90d,戊二醛下降率为5.27%。使用中戊二醛消毒浸泡器械1.2.3.4周后,其戊二醛含量下降率分别为0.00%、0.61%、0.62%、和2.53%。常温下浸泡3d,其原液对不锈钢、碳钢、铜无腐蚀,对铝有轻微腐蚀。结论该消毒剂性能稳定,消毒效果符合要求。     

腹腔镜器械的清洗、消毒及管理

腹腔镜器械的清洗按酶泡、清洗的程序,依据可拆卸部件、轴节部、弯曲部、管腔内部等不同的部分进行不同清洗。消毒采用16%~20%器械性万福金安浸泡法;腹腔镜器械应由专职人员保管,合理的仪器放置,严格按操作程序进行操作。