食管癌切除颈部吻合口瘘的护理

目的 术后观察切口或早期诊断吻合口瘘的发生并及时得到有效的治疗措施是保证吻合口瘘尽快治愈的前提。方法 一旦发生吻合口瘘，应及时充分引流至原吻合口位置，采用甲硝唑、康复新溶液冲洗切口，清除切口周围坏死组织，用邮票式小块敷料堵塞瘘口；同时禁饮食，置鼻饲管，从管内注入自配营养液，半卧位450以上，保持切口清洁，不需输注抗生素及纠正水、电解质等综合处理。结果 本组14例颈部吻合口瘘患者无1例行空肠造瘘、TPN，该方法措施有效，患者家属易于接受，使瘘口能在短期内愈合。结论 按临床规范操作实施诊疗、护理及患者的自理康复，可以减少平均住院日，降低住院费用，有利于患者及家属主动配合诊疗和护理工作，促进了患者术后生活自理能力的恢复，提高了患者的满意度。     

食管癌手术颈部吻合体会

目的 比较食管癌手术颈部吻合术与胸内吻合术的临床效果.方法 对颈部吻合组与胸内吻合组各400例食管癌手术患者的资料进行分析,比较手术持续时间、上切缘癌残留、肺部并发症、术后返酸、吻合口瘘发生率.结果 二组手术持续时间无差异(125±23.5min vs 136±28.4min,t=1.76,p=0.72);肺部并发症发生率、上切缘癌残留率、术后返酸低干胸内吻合组(30%vs 60%.X2=33.7,p=0.000;1%vs 5%,X2=31.5,p=0.000;10%vs 25%,X2=31.5,p=0.000);吻合口瘘发生率高于胸内吻合组(4%vs 1%,X2=12.8,p=0.001).结论 在手术中只要遵循采用食道径路进行胃食管吻合,松驰胃窦部,十二脂肠球部,减少吻合口张力,颈部吻合可作为食管癌患者手术治疗时的首选吻合方式.     

食管癌切除颈部吻合、吻合口瘘防治体会

自 1990年 3月 2 0 0 0年 10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管上、中段癌切除 ,食管重建颈部吻合术 2 87例 ,术后发生颈部吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,本文对颈部吻合口瘘的发生及防治措施进行了分析讨论。1　临床资料本组 2 87例中 ,男 196例 ,女 91例 ,年龄 4 3岁～ 73岁 ,食管上段癌 4 7例 ,中段 2 4 0例。手术方式均采用左颈、右胸前外侧、上腹正中切口。胃代食管2 84例 ,结肠代食管 3例 ;根治性切除术 2 31例 ,姑息性手术 5 6例 ;2 87例中有淋巴转移者 12 5例 ,转移率 4 3.5 %。术后并发吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,其中 5 …     

贲门癌、食管癌切除重建消化道的护理

食管癌切除后,一般选用胃行食管胃吻合重建消化道.滨海县中医院自1996年1月至2001年10月对56例贲门癌、食管癌患者行经胸切除重建消化道一期完成手术.由于手术创伤较大,做好手术前后的护理,对患者的顺利康复至关重要.现将本组病例的临床资料及护理报告如下.     

食管癌切除术后颈部吻合口瘘的护理

我科自 1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 10年所收治的食管癌患者中 ,2 0 0例行食管癌根治切除 ,左颈部吻合术 ,其中 6例发生吻合口瘘 ,经采取各种治疗和护理措施后 ,均治愈出院。现将有关护理体会报道如下 :1　临床资料本组发生颈部吻合口瘘的 6例病人 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄6 0～ 70岁 ,平均 6 5岁。均为食管中上段癌 ,病理诊断均为鳞癌 ,2例有纵隔淋巴结转移 ,吻合口瘘发生的时间为术后 6～ 10天 ,平均 8天。结果本组 6例病人均治愈 ,愈合时间 15～ 30天 ,平均 2 2 .5天。2　护理2 .1　术后密切观察切口变化 ,早期发现吻合口瘘 :术后病人均密…     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌232例临床报告

目的：总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法：232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果：全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组（30±5分钟 vs 55±5分钟,P〈0．05）,近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组（0．8％ vs 5．4％,0.8％ vs9．8％,P〈0.05）;器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论：使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

食管癌切除胃食管颈部吻合并发症的分析

1990～ 2 0 0 0年 ,本院行上、中段食管癌切除术并胃食管颈部吻合术 2 12例 ,术后 32例出现并发症 ,发生率 15 % ,本文对颈部吻合术后并发症的发生和预防措施进行分析讨论如下。1　临床资料本组 32例胃食管颈部吻合术后并发症患者包括颈部吻合口瘘 15例。其中 2例颈部瘘逆流入纵隔 ,经局部引流治愈。 1例进入胸腔形成局限性脓胸 ,经穿刺 ,胸腔闭式引流治愈。吻合狭窄 10例 ,均经扩张器扩张治愈。肺部并发症 8例。喉返神经麻痹 5例。乳糜胸 1例。急性胃壁坏死穿孔 1例。死亡 2例。2　讨论在食管癌外科治疗中一般认为距癌上下缘 5ｃｍ以外正常…     

11例食管癌颈部机械吻合临床体会

目的探讨食管癌颈部机械吻合的临床应用。方法回顾分析11例食管癌颈部机械吻合临床资料,介绍其手术方法和操作体会。结果全组均顺利完成,手术耗时缩短,未出现吻合口瘘、狭窄、食管切缘癌残留等并发症。结论食管癌行颈部机械吻合,可尽可能多地切除病变食管,与传统手工吻合相比,操作简便、省时、可靠,值得推广。     

食管癌术后并发颈部吻合口瘘的护理

<正> 我科自1994年1月-2003年1月所收治的720例食管癌患者,其中行食管胃左颈部吻合术(三切口)402例,结肠代食道术38例,其中16例发生颈部吻合口瘘,发生率为3.67％.经采取各种有效的护理措施后,所有患者均康复出院。现将有关护理体会报道如下。     

286例食管癌颈部吻合的治疗体会

目的 :总结食管癌颈部食管胃吻合的临床经验。方法 :对 2 86例食管癌经左胸颈部食管胃吻合。结果 :2例死于急性呼吸功能衰竭 ,吻合口瘘发生率为 2 .1% ,吻合口癌发生率 1.4% ,上切缘阳性率 0 .7% ,颈部淋巴结阳性率16.8%。术后随访 1、3、5年生存率分别为 73 .8%、43 .7%、3 0 .4%。结论 :经左胸颈部食管胃吻合术能扩大手术切除范围 ,减低吻合口癌 ,切缘阳性的发生率 ,并且能对颈部淋巴结进行清扫 ,提高了食管癌术后生存率     

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建208例体会

贲门癌食管癌切除应用吻合器消化道重建２０８例体会宁夏医学院附属医院肿瘤外科（７５０００４）叶晓锋高平贺立人葛箭贲门癌及食管癌切除后，消化道重建的吻合多用手工缝合。近１０余年来，在食管重建的吻合方法中，国内外使用管状消化道吻合器吻合的报道较多〔１～３〕...     

食管癌切除颈部吻合预防吻合口瘘及瘘的处理

目的探讨食管癌切除颈部吻合口瘘的预防及瘘的处理。方法回顾性分析我院自1998年5月-2004年11月208例食管癌切除颈部吻合病人的治疗。结果本组病人术后发生颈部吻合口瘘4例，无破入胸腔者，均治愈出院，无1例死亡。结论掌握影响吻合口瘘的因素及熟练的手术操作可以明显降低瘘的发生，恰当处理吻合口瘘可降低死亡率，提高治愈率。     

食管癌切除颈部吻合预防吻合口瘘

1997～2002年我院对468例食管癌患者行食管大部切除，经食管床将胃上提至颈部，与食管作一层吻合，疗效满意，现报道如下：     

食管癌切除胃食管颈部吻合不同吻合方式并发症比较

目的比较和评估食管癌切除管状胃食管颈部手工全层吻合、手工分层吻合及器械圆形吻合3种不同吻合方式对术后常见并发症的影响。方法回顾分析2012年10月至2014年3月我科由同一主刀医师完成的3种不同颈部吻合方式食管癌切除62例,其中手工全层吻合组22例,手工分层吻合组19例,器械圆形吻合组21例。比较不同手术方式吻合时间、总手术时间、术后前3 d胃液引流、吻合口瘘发生率、瘘口愈合时间、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况等。结果3组间术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况差异无统计学意义（P>0.05）;平均颈部吻合时间器械圆形吻合组〔（11.9±1.9） min〕<手工分层吻合组〔（23.3±3.0） min〕<手工全层吻合组〔（38.9±4.2） min〕(P<0.05),但总手术时间3组间差异无统计学意义（P>0.05）;瘘口平均愈合时间手工分层吻合组（7 d）短于手工全层吻合组（20.8 d）及器械圆形吻合组（19 d）（P<0.05）;术后前3 d胃液引流器械圆形吻合组〔（325.4±118.4） g〕较手工分层吻合组〔（515.9±256.5）g〕少（P<0.05）。结论3种吻合方式术后常见并发症和总手术时间无明显差异。器械圆形吻合及手工分层吻合均可有效缩短颈部操作时间,后者瘘口愈合时间更短,前者因胃液引流更少或可减低吻合口出血风险。     

食管癌3切口颈部吻合口瘘的护理

目的　为了降低食管癌 3切口颈部吻合口瘘的发生 ,减轻病人的痛苦 ,提高其生活质量 ,减少病人的经济负担。方法　①减少感染因素 ;②全面提高病人营养状况 ;③减轻吻合口张力 ;④出院宣教。结果　130例出现颈部吻合口瘘 10例 (7% ) ,经积极治疗护理 ,全部治愈。结论　减少感染因素 ,确保病人营养需要 ,减少吻合口张力的护理措施 ,降低颈部吻合口瘘的发生 ,病人如期康复出院。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的治疗体会

目的探讨如何治疗食管癌术后颈部吻合口瘘。方法分析我院2009年1月-2014年12月治疗术后颈部吻合口瘘58例的临床资料。结果 58例术后吻合口瘘患者全部治愈出院,无1例死亡。结论颈部吻合口瘘是食管癌术后常见且无法完全避免的并发症,应积极预防引起吻合口瘘的危险因素,积极治疗吻合口瘘。     

食管癌切除颈部吻合临床观察与分析

本文报告了我院自1990年10月－2001年10月食管癌颈癌吻合治疗情况。病例459例，手术治疗425例，胸中段以上有56例行胸内主动脉弓前弓上吻合，余胸中段以上均行颈部吻合，胸下段均行弓下吻合，术后5年及10年生存率颈吻，弓上吻合，弓下吻合分别为42．3％，35％，19％，20％，13％，术后吻合瘘及死亡病例颈吻合，弓上吻合，弓下吻合分别为3例，无死亡10例，7例死亡；11例，5例死亡。结果：颈部吻合癌灶切除彻底，能提高病人生存期，术后并发症少且出现并发症，处理方案，不致城严重后果。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

目的 探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理.方法 回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科2008年3月～2011年3月,收治食管癌患者516例.结果 516例患者经早期及时、准确、有效地预防护理,均痊愈出院.结论 食管癌患者术后经有效地预防和正确的护理,能降低食管癌颈部吻合口瘘的发病率,并促进吻合口的愈合.