骨科老年高血压病人的围手术期处理体会

目的:为了降低骨科老年高血压病人围手术期意外发生率,探讨围手术期高血压的防治.方法:就我院收治的56例骨科老年高血压患者围手术期的临床资料进行分析、总结.结果:1级高血压25例,2级高血压19例,3级高血压7例,收缩期高血压5例,左室肥厚者23例,心肌缺血者28例,轻度尿素氮/血肌酐升高者13例,有心绞痛病史者8例,有心肌梗塞病史者5例,偏瘫病人2例.术后发生心衰2例,死亡1例.结论:骨科老年高血压病人术后需止痛、镇静,加强监测,妥善处理,才能安全顺利渡过围手术期.     

无Q波心肌梗塞28例临床分析

无 Q波心肌梗塞 ( NQMI)是急性心肌梗塞( AMI)的一种特殊类型 ,由于其症状及心电图改变缺乏特异性 ,临床上常易误诊、漏诊。我院从 1 995年1月至 2 0 0 0年 9月共收治 NQMI2 8例 ,现将其分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :同期 AMI病人 2 67例 ,其中 NQ-MI2 8例 ( 1 0 .5% ) ,男 1 9例 ,女 9例 ,男女发病比例为 2 .1∶ 1 ,平均发病年龄为 ( 65.2± 1 0 .8)岁 ( 4 4～88岁 ) ,60岁以上患者 2 0例 ( 71 .4% )。1 .2　临床表现 :有典型胸痛者 1 8例 ,其余包括心悸、胸闷 5例 ,上腹痛 1例 ,气喘或憋气感 2例 ,晕厥1例 ,神志不清…     

中、青年心肌梗塞31例临床分析

心肌梗塞多见于老年人发病 ,低于 45岁者心肌梗塞发生率占 2 %～ 1 0 % [1]。现对 45岁以下急性心肌梗塞 3 1例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　心电图衍变过程及心肌酶升高符合 WHO诊断急性心梗标准 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均3 8.9岁 ,均为男性。有吸烟史者 2 1例 (6 7.7% ) ,有饮酒史者 1 5例 (48.4% ) ,有高血压病史及糖尿病病史者各 2例 (6 .5 % ) ,有高甘油三脂者 4例(1 2 .9% ) ,有冠心病家族史者 2例 (6 .5 % )。有明显诱因者 1 5例 (48.4% ) ,其中劳累 8例、情绪激动 3例、饱餐 1例、大量饮酒 3例 ,无明显诱因者 1 3例(41 .9%…     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

老年糖尿病合并心肌梗塞34例临床分析

随着我国人口的老龄化 ,老年医学愈被人们重视。急性心肌梗塞是危害老年人健康的常见病 ,而糖尿病并发心肌梗塞的临床表现更加复杂、多变、死亡率高。本文收集了我院 1995～2 0 0 0年 6年间老年人心肌梗塞 75例 ,其中老年糖尿病合并心肌梗塞 3 4例 ,非糖尿病性心肌梗塞 41例 ,作一回顾性分析 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料 :3 4例 60岁以上老年糖尿病合并心肌梗塞组 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,平均年龄 ( 68.3± 2 .4)岁 ;原有糖尿病史 2 0例 ,心肌梗塞后发现糖尿病 14例。 41例非糖尿病性心肌梗塞作为对照组 ,其中男性 3…     

老年急性腹泻85例分析

急性腹泻为夏秋季急诊常见病、多发病 ,本文总结了本院急诊科 2 0 0 4年度 5月至 10月 85例老年急性腹泻病人进行浅析 ,以总结经验教训 ,指导今后的临床工作。1　临床资料本组 85例均为急诊留观或随诊病人 ,男 6 0例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0岁～ 90岁 ,平均 73.5岁 ,病程 0 d～ 7d后就诊 ,其中感染性腹泻病人 4 5例 ,非感染性腹泻病人 37例 ,急性阑尾炎病人 2例 ,直肠镜确诊为直肠癌病人 1例 ,伴呕吐者 4 0例。原有 2型糖尿病者 5例 ,冠心病者 10例 ,脑梗死者 3例 ,慢性支气管炎者 5例。就诊时脱水者 6 5例 ,急查血生化低钾、低钠者6 0例 ,出现…     

急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的护理体会

冠心病的主要死亡原因为急性心肌梗塞 ,(ＡＭＩ)大规模临床实验充分证明溶栓可降低ＡＭＩ病人的住院死亡率 ,并可改善远期愈后〔1〕,随着溶栓治疗技术在临床的广泛应用 ,护理工作在ＡＭＩ溶栓过程中的作用越来越受到重视。1　临床资料本科 1 999年 1月～ 1 999年 1 2月因ＡＭＩ接受溶栓治疗符合条件者共 47例。其中男性 32例 ,女性 1 5例 ,平均年龄 58 2岁。梗塞部位 :前间壁心肌梗塞者 1 2例 ;广泛前壁心肌梗塞者 1 8例 ;下壁心肌梗塞者 9例 ,下壁合并右室心肌梗塞者 8例。2　护理要点2 1　病情观察　溶栓后首先密切观察胸痛变化 ,经常询…     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌

食管胸上段是位于胸骨上窝至胸主动脉弓平面长约 6ｃｍ的一段食管 ,由于解剖位置的特殊 ,开胸行食管癌手术难度大 ,且并发症较多 ,我院于1994— 1999年对 5 0例胸上段食管癌行内翻拔脱术治疗 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组病人 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,最大年龄 76岁 ,最小年龄 4 8岁 ,平均 6 2岁 ,6 0岁以上的病人 36例 ,6 0岁以下 14例。术前心肺功能障碍 35人 ;出现明显临床症状最长者 3月 ,最短者 10天 ;经胃镜和Ｘ线食管吞钡检查病变最长者 3ｃｍ ,最短者 1 5ｃｍ ,术前行ＣＴ检查 7人次 ,均…     

眩晕患者100例经颅多普勒检查结果分析

眩晕是临床上许多疾病的常见症状之一 ,可发生于各年龄段的病人 ,多见于老年人。可引起眩晕的疾病如 :动脉硬化、高血脂、高血压、颈椎病、耳源性疾病 ,而以脑血管病引起者居多。本文收集 1999～ 2 0 0 0年 10 0例眩晕患者的经颅多普勒 (ＴＣＤ)检测结果 ,目的在于通过对椎 -基底动脉的血流速、频谱形态、脉动指数及频声的检测分析 ,提高临床诊断率。1　资料与方法.1　一般资料　 10 0例患者均系 1999～ 2 0 0 0年门诊及住院患者 ,其中男 5 4例 ,女 46例 ,年龄 10～ 78岁 ,平均 5 2 .2岁 ,男性平均年龄 5 3.6岁 ,女性平均年龄 47.5岁 ,主要…     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病

冠心病是一种常见疾病 ,在我国 ,其发病率呈逐年增加的趋势 ,外科治疗冠心病已成为一种公认有效的方法。我院自 1994年 7月份至 2 0 0 1年 6月共行冠状动脉旁路移植术 2 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组病人男 2 3例 ,女 2例 ,年龄 32岁 72岁 ,平均61.5岁 ;其中稳定性心绞痛 18例 ,不稳定性心绞痛 7例 ;有陈旧性心肌梗塞病史者 17例 ,脑梗塞 1例病态窦房结综合征 1例 ,风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全1例。心胸比例 0 .4 10 .5 6,ＥＦ值 2 7.8% 65 .8% ,平均4 3.5 1% ,其中低于 30 %者 2例 ,伴室壁瘤 3例 ,冠状动脉造影 3支以上病…     

老年性慢性支气管炎病人的健康教育

我科 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治慢性支气管炎病人 10 8例 (以下简称慢支 ) ,对其中 96例老年病人进行了健康教育 ,收到了良好效果 ,现介绍如下。1　临床资料在 96例老年慢支病人中 ,经统计 ,平均年龄为 (6 7±3.72 )岁 ;男 87例 ,女 9例 ;城市病人 90例 ,农村病人 6例 ;慢支无并发症者 5 6例 ,并肺气肿者 34例 ,并肺心病者 6例。2　健康教育2 .1　目标 (计划实施 )　针对病人存在的知识缺乏、清理呼吸道无效、营养失调、潜在的并发症等护理问题给予指导。2 .2　心理指导　老年慢支病人共同特点是担心疾病的反复发作 ,烦躁易怒 ,固…     

老年支气管哮喘38例临床分析

老年支气管哮喘指年龄超过 60岁的哮喘病人。老年人由于生理功能衰退 ,体液量减少 ,药物在体内代谢缓慢 ,个体差异大 ,故老年支气管哮喘在诊断和治疗上存在其特殊性 ,现将我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 3 8例老年支气管哮喘患者分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 8例 ,女 10例 ,男女比例2 .8∶1,选择病例均符合 1997年第二届全国哮喘学术会议通过的支气管哮喘诊断标准[1] 。患者平均年龄 67.3岁 ( 60～ 86岁 ) ,60岁以后初发哮喘者 2 5例 ,其中 70岁以后起病者 8例。1.2　基础疾病 :3 8例中有基础病者 3 5…     

老年人急性心肌梗塞的特点及治疗体会

我院自 1986年 1月至 1997年 12月共收治 AMI190例 ,其中老年 (≥ 6 5岁 ) AMI90例 ,非老年 (<6 5 )岁 AMI10 0例。本文就其二者的差异及其机制进行如下分析和探讨。1、临床资料1.1　临床分组老年 AMI组 ,男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 6 5 - 91岁 ,平均 73.48岁 ;非老年组 ,男 83例 ,女 17例 ,年龄 38- 6 4岁 ,平均5 8.6 7岁。1.2　临床特点2组临床特点见表。从表中可看出老年 AMI有如下特点 :(1)症状不典型 ,无痛者多。老年组2 0例 ,占 2 2 .2 2 % ,非老年组无 1例 (P<0 .0 0 1)。 2 0例无痛老年 AMI中 15例是以心衰、晕厥、抽搐或休…     

通塞脉片治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

椎动脉型颈椎病 (CSA)是一种常见病、多发病 ,在神经内科临床工作中经常遇到 ,治疗上以非手术治疗为主。而药物治疗探讨不多 ,我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月对 1 2 5例CSA病人进行了通塞脉片治疗报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料1 2 5例CSA病人 ,均为神经内科门诊患者 ,按照挂号单上单号和双号 ,随机分为两组 :治疗组 65例 ,男 2 8例 ,女 37例 ,年龄 39～ 64岁 ,平均 51 .5岁 ;常规组 60例 ,男 2 5例 ,女 35例 ,年龄 46～ 65岁 ,平均 50 .8岁。病例排除标准 :①年龄 <1 8岁或>65岁者 ;②妇女妊娠期、哺乳期 ;③合并有心…     

无痛性心肌梗塞20例分析

我们熟知的典型心肌梗塞的症状是胸痛及左上肢疼痛或麻木,有胸痛者,使人想到急性心肌梗塞的可能;有少数患者(尤其老年人)症状不典型,起病症状多样化,常引起误诊或漏诊而延误治疗,以至造成不良后果。现将近四年来我们收治的无胸痛性急性心肌梗塞20例临床分析如下: 临床资料一般资料::本组20例病人中,男11人,女9人;年龄为44～82岁,60岁以上者16人;有心肌梗塞史者3人,高血压病史者1人,余均无高血压、糖尿病和心绞痛病史;20例病人中一周以内死亡5例(其中3例48小时内死亡)病危出院1例。临床表现:20例病人均无典型的胸骨后     

胰腺囊肿57例疗效观察

胰腺囊肿是指各种原因引起的胰腺囊性病变 ,临床上分为真性囊肿和假性囊肿。真性囊肿临床上较为少见 ,而假性囊肿可由多种原因引起 ,临床治疗争议较多。本文总结了我院 1 986～ 2 0 0 0年收治的胰腺囊肿 57例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料57例病人中 ,男 1 5例 ,女 42例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 39.5岁。其中真性囊肿 1 1例 (增生型 6例 ,潴留型 5例 ) ,囊肿位于胰头部 4例 ,胰体尾部 7例 ,囊肿直径 2～ 8ｃｍ者 1 0例 ,>8ｃｍ者 1例 ;假性囊肿 46例。有急性胰腺炎病史者 9例 ,慢性胰腺炎病史者 1 1例 ,有外伤史者 1 3例 ,有手术史…     

老年急性肾功能衰竭26例临床分析

急性肾功能衰竭 ( ARF)在老年病人中比较常见 ,且一旦发生病情严重 ,病死率高。因其发病诱因有一定的特殊性 ,故早期发现早期治疗对减少老年AFR的发生具有重要意义。现就我院 1 994— 2 0 0 2年间老年 ARF患者发病诱因作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 6例中男 1 6例 ,女 1 0例 ;平均年龄 72 .5 ( 63～ 82 )岁。临床表现为少尿 (尿量 <40 0m L /d) 1 9例 ,无尿 (尿量 <1 0 0 m L /d) 2例 ,非少尿型 5例。高血压者 1 5例 ,中重度发热者 8例 ,明显水肿者 9例 ,其中合并充血性心衰者 4例。呕吐腹泻者1 7例 ,有各种精神症状者 1 3…     

37例急性广泛前壁心肌梗塞病人的护理及康复指导

急性广泛前壁心肌梗塞 (AMI)发病快 ,病情复杂 ,死亡率高 ,在急性期和恢复期采取正确护理和康复指导 ,对疾病转归极为重要。现将 2 0 0 1～ 2 0 0 2年期间 ,我科收治的 3 7例急性广泛前壁心肌梗塞病人的护理经验总结如下 :1　临床资料本组病人 3 7例 ,男 2 0例 ,女 17例。年龄 3 5～ 80岁。其中 ,合并后壁梗塞 4例 ,再次发生心肌梗塞 2例。经过医护人员精心治疗与护理 ,无一例出现护理并发症 ,均痊愈出院。2　护理2 .1　心理护理 :绝对安静 ,避免患者的恐惧心理。由于急性广泛前壁心肌梗塞病人胸闷、胸痛发作突然 ,使患者难以承受病痛刺激…     

一起食用驴肉引起的食物中毒

20 0 1年 1 0月 6日淄川区发生一起因食用驴内引起的食物中毒 ,现将调查结果报告如下。1　临床资料1 .1　发病率1 0月 6日下午从南郊某个体驴肉店购买驴肉 ,并在当晚和隔日就餐的 46人 ,全部发病 ,发病率为1 0 0 %。1 .2　性别与年龄据中毒的 46例病人统计 ,男性病人 2 4人 ,女性病人 2 2人。其中 60岁以上病人 4人 ,45～ 5 9岁病人 9人 ,3 0～ 44岁病人 1 8人 ,1 1～ 2 9岁病人 1 0人 ,1 0岁以下病人 5人。最大的病人 74岁 ,最小的病人 3岁半 ,发病与性别、年龄无关。1 .3　潜伏期据 46例病人统计 ,发病时间最短者为 3小时 ,最长者为 1 9个…