先天性巨结肠经肛门一期拖出术的评估

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法.方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月～4年.结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排便失禁2例.术后6个月,大便次数＞5次/d有45例,1～3次/d有6例,随术后时间推延,大便次数逐渐减少.结论TAS的优点虽多,但仍存在小肠结肠炎、肛周炎、吻合口狭窄等并发症,长期疗效还有待于进一步随访.     

美蓝点状注射治疗肛门瘙痒症54例分析

1　临床资料54例患者中 ,男性 4 9例 ,女性 5例 ,年龄 2 8～6 3岁 ,平均年龄 4 5.5岁。全部病例均排除由内分泌疾病、黄疸、寄生虫等疾病引起的肛门瘙痒。其中 4例无明显皮损 ,4 2例有肛门皮肤皱襞肥厚及苔藓样变 ,8例有放射状皲裂。注射方法 :注射前常规备皮、肛周皮肤消毒、铺无菌孔巾。以 2 %美蓝 1ml、0 .2 5%布比卡因 5ml混合液 ,于有皮损处点状皮下注射。无皮损者注射直径3cm左右的范围。每点间距 0 .5cm,每点注射药液约0 .1ml。注射后以无菌敷料覆盖固定。注射深度掌握于皮下 ,切忌过深或过浅 ,其中 51例 2次注射 ,另 3例因注射后仍…     

先天性巨结肠经肛门一期拖出术的评估

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法。方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月-4年结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排便失禁2例。术后6个月,大便次数>5次/d有45例,1-3次/d有6例,随术后时间推延,大便次数逐渐减少。结论TAS的优点虽多,但仍存在小肠结肠炎、肛周炎、吻合口狭窄等并发症,长期疗效还有待于进一步随访。     

低位直肠癌切除经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例报告

目的探讨直肠中下段癌保留肛门括约肌功能最佳治疗术式。方法对采用经腹经肛门切除中下段直肠癌又经肛门行结肠直肠粘膜吻合术36例。癌灶下缘距肛缘6～7cm24例，8～10cm12例。结果全组无手术死亡，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。术后随访36例6～60个月，平均33个月。于术后19个月局部癌复发2例(5．56％)。本组术后8～12周时排便功能控制良好，为1～3次／d，18周时肛门排便功能基本恢复正常，排便次数为1～2次／d。结论在合理选择手术适应证的前提下，结肠直肠粘膜吻合术可作为手术治疗低位直肠癌并保留肛门的一种安全术式。     

经肛门巨结肠根治术10例分析

目的探讨I期经肛门巨结肠根治术的可行性。方法本组10例,男8例,女2例,年龄8个月～12岁,根据术前钡灌肠X线片中移行段的位置,估计狭窄段范围在直肠、乙状结肠远端者采用本术式.结果本组均经肛门完成手术,手术时间均在2h内,术中出血〈100ml。术中切除的病变肠管长10cm～40cm。所有患儿均在术后6h内排气、24h内排便：术后8h之内进水、24h内进流食．术后未应用止痛剂,仅在手术当晚应用镇静剂即可.术后住院时间5d～7d。无术中并发症．术后未发现小肠结肠炎、吻合口瘘、肛周感染及吻合口狭窄等并发症。4例扩肛,6例未扩肛。结论I期经肛门巨结肠根治术是可行的。     

低位直肠癌根治中保留肛门功能术式研究

我院自1998年4月至1999年7月选择肿瘤下端距肛门缘5cm以内的低位直肠癌9例,采取直肠全切除,保留或整复肛门外括约肌、肛提肌的手术方式(1)。术后随访3～18个月,控制排便功能优良率达100%,局部无癌复发,性功能正常,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:男4例,女5例,年龄27～57岁,平均年龄41.9岁。肿瘤下端距肛门缘5cm1例,4cm5例,3cm3例;肿瘤侵及肠壁1/5周2例,1/4周5例,1/2周2例。病理报告:全部为低分化腺癌。改良DUkes分期(2):A期5例,B期2例,C1期2例。本组无手术死亡,肛门吻合口局灶性感染1例,肛门狭窄2例。1.2　手术要点:腹部…     

股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究

直肠癌目前以手术治疗为主 ,术式的选择意见不一 ,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的 ,一是根治 ,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担 ,提高病人的生存质量。我院自 1986～ 2 0 0 1年共收治直肠癌 (包括肛管癌 ) 16 0例 ,行股薄肌原位移植肛门再造者 5 2例 ,占 32 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 15例 ,女 37例 ,年龄在4 5～ 75岁 ,中位年龄 5 5岁 ,汉族 4 4例 ,少数民族 8例 ,肿瘤的生长范围 :1/2～ 1/3周径占 85 % ,2 /3～3/4占 10 % ,整个直肠一周的占 5 %。肿瘤…     

先天性无肛直肠舟状窝瘘手术186例

1临床资料1988-06/2003-12我院共186例,均为女性,无肛门,其中0～6月龄21例,0.5～1岁96例,1～3岁53例,3～8岁15例,13岁1例.以大便从会阴部舟状窝瘘口处排出而就诊,患儿有不同程度的排便困难,严重时伴腹胀呕吐,多数患儿有营养不良性贫血.瘘口直径0.3～0.6 cm,直肠盲端到肛穴皮肤之间的距离1.0～2.5 cm,属于中、低位肛门直肠畸形.本组有3例合并先天性心脏病-室间隔缺损,2例合并骶前囊肿,1例合并脐疝.     

经肛门巨结肠改良根治术的临床应用

目的：总结经肛门巨结肠改良根治术的应用经验。方法：10例经钡灌肠检查诊断为先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术;3例采用De la Torte术式,7例行改良术式。经肛门切开直肠粘膜,后壁齿状线上1cm,前壁齿状线上2-3cm,向近端游离达腹腔水平后,切开直肠肌鞘,切除腹膜外直肠肌鞘达肛提肌水平,残留肌鞘后壁“V”形切除,游离近端结肠,拖出正常结肠与肛门斜形吻合。结果：3例行传统术式患儿近期出现小肠结肠炎,经治疗痊愈。7例行改良术式患儿无近期并发症。全组病例随诊2个月至1年无便失禁,排便2～5次／d。结论：经肛门改良巨结肠根治术是一种安全有效,手术创伤小的术式,值得1临床推广应用。     

直肠癌38例保肛手术治疗体会

目的 :探讨直肠癌前切除术的临床价值。方法 :对 3 8例直肠癌患者经腹行直肠癌前切除术 ,7例在盆腔内采用低位人工端端吻合术 ,3 1例采用双吻合器直肠癌前切除术。均保留了肛门。结果 :肿瘤距肛门 6～ 8cm ,手术顺利 ,术后恢复良好。除 1例排便功能差 ,余均维持良好的排便功能。术后肛门指检 ,吻合口距肛缘 4cm左右。 3例术前放疗 ,1例术后放疗 ;另 1例术前插管化疗 ;2 5例在术中做门静脉插管化疗 ;经 1～ 4年随访 3 0例未复发。结论 :直肠癌保肛手术 ,避免了永久性人工肛门 ,提高了患者的生活质量。     

经肛门局部切除治疗低位直肠癌

目的探讨低位直肠癌局部切除的手术方式及疗效.方法回顾性分析1993-2000年局部切除治疗直肠癌27例的临床资料.结果①27例肿瘤距肛缘均＜7 cm.②21例肿瘤直径≤2 cm,6例＞2 cm.③27例均为直肠腺癌,T0期10例,T1期13例,T2期4例.④术后2例发生排便障碍,1例发生肠道出血.⑤有3例出现局部复发,其中1例再次经肛门扩大切除治愈,另外2例行腹会阴联合切除术.⑥本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为92.6%(25/27).结论只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗早期直肠癌可取得很好的疗效.     

经直肠内修补后天性直肠舟状窝瘘术式探讨

后天性直肠舟状窝瘘是指 ,生后肛门正常 ,以后(多发生在新生儿期 )发现舟状窝溃破漏粪 [1 ]。治疗此种疾病手术方法很多 ,近年来我院多采用直肠内修补术式 ,自 1995年至今治疗 15例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,发病原因均系肛周感染所致。发病年龄 :1个月以内 5例 ;1～ 3个月 8例 ;3～6个月 1例 ;1岁 1例。手术年龄 :6个月～ 2岁 ,平均1.2岁。1.2　瘘口情况　内口直径 0 .2～ 0 .5 cm,平均 0 .3cm。内口到齿线距离 0 .3～ 1cm ,平均 0 .5 cm。瘘管外口直径 0 .2～ 0 .7cm,平均 0 .4 cm。1.3　治疗结果　 15例均治愈。…     

电化学治疗食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄12例

食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄发生率约0.5 %～1 % [1];药物及内镜扩张治疗远期疗效差。我院自1996年8月引进电化学治疗仪 ,对12例食管、贲门癌术后吻合口良性狭窄病例作电化学治疗 ,取得较好的近、远期疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组12例中男11例 ,女1例 ;年龄39～69岁 ,中位年龄55.5岁 ;贲门癌术后8例 ,食管癌术后4例 ;行食管空肠吻合7例 ,食管远端残胃吻合5例。术后出现梗阻时间为18d～3个月 ,中位时间42.5d。狭窄程度 :中度 (吻合口直径0.4～0.6cm)4例 ,重度 (吻合口直径<0.4cm)8例。病理活检 :纤维疤痕组织增生9例 ,慢性…     

婴儿先天性肛门闭锁术后的护理

新生儿肛门闭锁的发病率不高，文献介绍约为1／5000～1／10，000。我科近8年来，共收治这类病儿14例，施行手术后，经过精心护理，维持恒定的体温，保持创面清洁，预防并发症的发生等措施，平均住院13天左右，全部痊愈出院，现作一小结。1一般资料本组14例，男6例，女8例。就诊时间为出生后1～3天，其中低位闭锁（距肛穴皮肤2cm以内6例，高位闭锁2cm以上8例）14例中，先天性肛门闭锁并发会阴漏3例，阴道前庭漏3例，直肠子宫阴道漏1例，肛门闭锁并回肠末端13cm缺如1例。手术治疗14例。6例为肛穴皮肤切开肛门一次成形术；7例为先行横结肠造瘘…     

改良尾路肛门成形术六例分析

<正> 我院自1981年～1991年共收治先天性无肛直肠舟状窝瘘、低位直肠阴道瘘及直肠尿道瘘28例。其中6例行改良尾路肛门成形术,效果满意。临床资料 1、一般资料:年龄最小4个月,最大5岁,无肛舟状窝瘘5例,低位阴道瘘1例,均自瘘口排大便,瘘管前壁短缩1.0cm4例,分破直肠前壁2例。 2、术前均回流灌肠,按瘘口大小确定灌肠的时间:瘘口直径0.3cm以下者,排便困难显著,每日灌肠1次,连续1周;瘘口大     

经肛门直视下切除吻合术治疗男性低位直肠癌应用分析（附19例报告）

目的 探讨在男性低位直肠癌患者中应用经肛门直视下切除吻合术的保肛效果。方法 19例男性低位直肠癌患者应用经肛直视下切除吻合术,不使用一次性腔镜切割闭合器,观察患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后随访情况。结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间120～180 min（中位数150 min）;术中出血量20～100 mL（中位数50 mL）。标本远切缘2.2～3.5 cm（中位数2.5 cm）,环周切缘均为阴性。术后病理分期：Ⅱ期12例,Ⅲ期7例。术后排气时间24～120 h（中位数40 h）,术后住院时间7～16 d（中位数10 d）。1例患者术后第5天出现吻合口瘘,通过使用抗生素、腹腔引流管持续冲洗引流等保守治疗愈合。术后19例患者均获得随访3年,术后1～3个月,15例有轻微肛门下坠感及大便次数增多症状,行肛诊触及吻合口附近不同程度组织僵硬感,6～12个月后症状缓解。2例患者在术后1～2年内出现肠梗阻,经禁食、胃肠减压保守治疗好转。3年内无局部复发或远处转移再次住院者。结论 经肛门直视下切除吻合术应用于骨盆狭窄、一次性腔镜闭合器离断肿瘤远端困难男性患...     

肛门闭锁直肠舟状窝瘘手术治疗9例

1　临床资料　 1992 0 7/ 1999 12我们采取经 (成形 )肛门直肠粘膜下修补治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘患者 9例 ,年龄 8个月～ 10岁 .其中单纯直肠舟状窝瘘 5例 ;先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 4例 .瘘口直径 0 .4～ 1.0ｃｍ ,瘘口距肛门均在 2ｃｍ以内 ,其周围有不同程度的炎症反应 红肿或慢性增厚等 ,以合并先天性肛门闭锁者为甚 .①单纯直肠舟状窝瘘 :氯胺酮 +硬外麻醉 ,截石位 ,双腿上吊 ,使肛门区充分暴露 .局部消毒铺巾后 ,于 3,6 ,9点处将肛门与周围皮肤间断缝合 3针以扩大术野 .用碘伏棉球消毒肛门直肠下段并用凡士林油手指扩肛…     

肛门成形术28例护理措施改进

先天性肛门闭锁婴儿因出生不到一周 ,生命力弱 ,全麻后会造成呼吸停止 ,术后引起肛周感染和肛门狭窄、排便困难等并发症 ,使手术成功率降低[1] 。针对这些问题 ,我科从 1989年～ 2 0 0 3年不断改进护理措施 ,预防各种并发症 ,提高了患儿成活率与手术成功率。1　临床资料2 8例中男婴 16例 ,女婴 12例 ,年龄为出生后2 4h～ 4d。无瘘型 2 5例 ,其中肛门膜状闭锁 12例 ,低位直肠闭锁 10例 ,高位直肠闭锁 3例 ;有瘘型 3例 ,尿道直肠瘘 2例 ,直肠阴道瘘 1例。 2 6例彻底治愈 ,经随访 ,在 1～ 1.5岁时已有正常排便习惯和正常的肛门功能 ,2例需二次…     

经肛门行巨结肠根治术32例体会

目的探讨经肛门巨结肠根治术的疗效。方法本院2001年10月～2004年5月对32例先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术,其中24例行单纯经肛门巨结肠根治术;3例术前已结肠造瘘者行经肛门巨结肠根治术同时关瘘,利用瘘口处切口作结肠系膜松解;5例长段型巨结肠患儿在腹腔镜下松解侧腹膜。结果手术时间1．5～4h,出血量15～50ml,术后1～3d排便、进食,住院时间7～13d(除1例再手术者外)。随访2～30个月,32例患儿排便功能均恢复良好。结论经肛门巨结肠根治术损伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短,排便功能恢复良好。     

会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸型之一 ,肛门闭锁合并瘘管者约占 75 % ,男性约 70 %合并瘘管 ,女性中有 95 %合并瘘管[1] 。而无肛前庭瘘是最常见的肛门直肠畸形[2 ] 。针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗 ,因不能保留瘘口及外括约肌的完整性 ,外观及排便功能不甚满意[3] 。我们自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年收治 18例无肛前庭瘘患儿均采用会阴前入路直肠肛门成形术 ,Ⅰ期手术获得成功 ,疗效满意 ,现将方法及体会报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组患者年龄 3mon～ 4a,平均 5 .6mon ,患儿均有大便排出困难 ,瘘口大约…