幽门肥厚性狭窄误诊1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,27 d,因腹泻5 d,伴呕吐2 d入院。5 d前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便,4～5次/d,无脓血。无咳嗽、发热。2 d前开始呕吐,较频,呈非喷射状,予以整肠生口服1 d,腹泻好转,但仍呕吐。门诊查血常规示:WBC 15.8×109/L,N 0.44,L 0.54,PLT 308×109/L,Hb 133 g/L,即收入院。     

病程4个月发现冠脉损伤的川崎病

患儿 ,女 ,4个月。因发热 3d入院。患儿无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃之间。在当地医院查血常规示 :WBC 15 .1× 10 9/L ,N 0 .76 ,L 0 .17,Hb 10 8g/L ,PLT 4 17× 10 9/L。予以抗感染治疗效果欠佳 ,体温不降 ,转我院治疗。入院查体 :T 38.1℃ ,R 30次 /min ,HR 12 8次 /min。体重 6kg ,全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜树枝状充血 ,无分泌物 ,唇红皲裂 ,可见杨梅舌 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,四肢末端发红硬肿。入院查血常规示 :WBC12 .8× 10 9/L ,N 0 .73,L 0 .2 3,Hb 10 8g/L ,PLT 6 30×…     

阿奇霉素致多形性红斑皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁。因发热咳嗽 15d于 2 0 0 3年 10月 15日入院。既往无药物、食物过敏史。查体 :体温 37 8℃ ,精神差 ,双肺呼吸音粗 ,闻及细小水泡音 ;查肺炎支原体抗体IgM阳性 ;胸片 :双肺纹理增重 ,右肺下叶弥漫网状浸润阴影。给予国产阿奇霉素静滴 ,应用阿奇霉素 2h后 ,出现皮肢瘙痒 ,自觉胸闷心悸 ,颈部躯干四肢散在分布钱币大小、水肿性圆型红斑、丘疹 ,边缘清晰 ,中心呈紫红色 ,未见水疱、糜烂及渗出 ,皮疹尤其以双上肢、胸部、腹部及背部明显 ,尼氏征阳性。血常规 :WBC 13 1× 10 9/L ,N 0 75 ,L 0 2 5 ,RBC 4 36×10 12 /L ,…     

猪葡萄球菌引起新生儿眶内脓肿继发骨髓炎1例

<正>患儿,男,23 d,以"发热10 d,右眼球突出7 d"代诉入院。患儿生后13 d出现不明原因发热、鼻塞等症状,当地医院给予"喜炎平、水溶性维生素"等治疗(具体不详),2 d后体温正常。1 d后出现右眼睑红肿,眼球突出,渐加重。外院眼部B型超声超示:右眶内低回声肿物,考虑为炎性反应包块。于我院查WBC 27.8×10~9/L。眼眶CT示:右侧眼睑肿胀,眼眶临近右侧壁可见形态不规则、密度不均匀的软组织包块,其边缘模糊、累及内直肌。右侧筛窦外侧壁骨质结构模糊,可见软组织密度影延伸入右侧鼻前庭,右侧鼻道堵塞。右眼球、肌椎内侧壁受压,眼球向外前方突出。右侧眼眶蜂窝织炎,右筛窦外板骨膜下脓     

麻疹并发肺炎、气胸、呼吸窘迫1例

1临床资料患儿,女,10个月,因咳嗽、发热2d,阵性吼喘,气促半天入院。入院前2d,患儿受凉后出现咳嗽、发热(体温38.5℃左右),呈间歇性,无寒战、高热、不吼喘,未见吐泻。在院外静滴“青霉素、头孢曲松钠”及对症治疗2d后,仍发热、咳嗽,入院前半天,患儿又出现阵性吼喘、气促。作胸片     

噬血细胞综合征1例

1　病例介绍患者, 男, 18岁, 主因间断发热 1个月, 加重 10天于 2000年 5月 20日入院。患者 1个月前无明显诱因出现发热, 呈持续性高热, 最高体温达 40°C, 伴寒战、头痛、四肢肌肉酸痛, 偶有咳嗽、咽痛、流涕, 在当地诊断为“上呼吸道感染”, 给予“青、链霉素”治疗, 体温下降。入院前 10天, 体温再度升高, 伴咽痛。查体: 颈淋巴结肿大粘连, 活动度差, 轻压痛, 右侧腹股沟可触及 1cm×1cm1cm大小的淋巴结, 活动度可、质软, 无压痛。脾于肋下3cm可触及, 质中等硬。余未见异常。血常规: WBC0 5×109 /L, N0 553, L0 352, M 0 570, E0 1…     

恙虫病误诊为肺结核一例

1　病例来源患者 ,女性 ,3 4岁 ,2 0 0 1年 1 0月 3日入院 ,主诉 :“畏冷、发热 8ｄ ,咳嗽、咳痰、咯血 5ｄ”。入院前 8ｄ田间劳动 ,淋雨后出现畏冷、发热 ,体温高达3 9 5℃ ,伴头痛、疲乏、纳差 ,自服草药 ,无好转 ,5ｄ前出现阵发性连声咳 ,咳白粘痰 ,夹杂血丝 ,于当地卫生院查血常规 :ＷＢＣ 1 1 2× 1 0 9/Ｌ、ＮＯ .72 5、ＨＧＢ99ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 1 5 8× 1 0 9/Ｌ ,血沉 3 0ｍｍ/ｈ,ＰＰＤ试验阳性 ,胸片示 :右肺斑片状影 ,边缘模糊 ,右侧肋膈角变钝。诊断为 :浸润型肺结核。予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核 ,肌注青…     

小儿新型隐球菌脑膜炎1例报告

1临床资料患儿,女,8岁,因反复发热、头痛、呕吐一月余于2004年4月12日入院。患儿入院前1月余无明显诱因出现发热,伴头痛,频繁呕吐。头痛为阵发性,时轻时重,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物。曾就诊当地医院,查脑脊液常规示:压力高,潘氏试验(++),WBC128×106/L,N:0.52,L:0.48;脑脊液生化:糖2.01mmol/L,氯化物120.1mmol/L。查胸片,头颅CT未发现异常。查“伤寒早知道:阳性”。拟诊:“①结核性脑膜炎?②伤寒(脑膜脑炎型)?”经给予:“降颅压,头孢曲松钠抗感染及对症支持治疗一周”,患儿仍反复发热,间歇性头痛、呕吐。为明确诊断而入我院,入…     

综合疗法治疗急性视网膜坏死综合征2例

1病例报告例1患者男,20岁,因受凉发热、头疼、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状1 d来我院就诊。查体及血常规示:体温37·2℃,WBC 12·5×109/L,中性粒细胞0·68,淋巴细胞0·30,以“发热待查,上感”入院治疗。3 d后出现右眼红、视物不能持久及右侧头疼等症状。检查双眼视力均为1·2,右眼结膜睫状充血,角膜后壁细小灰白色KP(++),房水闪辉(+),眼底未见异常。初步诊断为右眼虹膜睫状体炎。经局部激素及散瞳治疗5 d病情无好转,后用青霉素480万U、地塞米松5 mg,1/d,静滴1周,病情仍继续加重。右眼视力降至0·8,前房渗出物增多,虹膜11时位局灶性坏死…     

结核性脑膜炎误诊1例

1临床资料患儿,男,3岁。因发热,头痛,呕吐5d入院。5d前,患儿无明显诱因出现发热,37.5～40℃,阵发性头痛,每日3～4次,呈喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,院外以“病毒性脑炎”给予青霉素、病毒唑、地塞米松、甘露醇治疗5d,效果欠佳而入院。查体:T38℃,神志清,咽红,颈亢明显,心肺腹检查均正常,克氏征(+),布氏征(+),入院后血Rt示:WBC103×109/L、NO.33、LO.523、胸片、头颅CT均正常,PPD1:2000(-),csf示:无色透明,蛋白(+),糖2.8mmol/L,氯化物120.4mmol/L,细胞数24×106/L,多核0.30,单核0.70,血及csf结核抗体(-),csf涂片找抗酸杆菌(-)。以“…     

发热,右上肺实变影原因待查

1病历摘要患儿,女,8岁,主因“发热21天,咳嗽18天”入院。患儿于入院前21天无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,服用退热药后可短暂下降,数小时后又复升,予清热解毒中草药治疗3天后仍发热,并出现咳嗽,胸片示右上肺片状阴影,考虑为肺炎,予“阿奇霉素”静滴1天,上述症状无好转,于病后第5天住某医院治疗。住院第3天(病后第8天),面部、躯干部出现充血性皮疹,血肺炎支原体抗体IgM( ),胸片提示右中下肺阴影高密增高,范围扩大,合并右侧胸腔积液,先后予阿奇霉素(希舒美)10mg/(kg.d)口服3天,红霉素30mg/(kg.d)静滴6天,利复星静点 利福平口服3天,同时…     

肺吸虫病一例报告

1　临床资料　患者男性 ,42岁 ,上海人。因反复咳嗽、胸闷 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 8日入院。该患者 1999年 12月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰 ,伴低热 ,曾咳出有一口鲜血 ,在外院摄胸片示 :右肺呈云絮状浸润阴影 ,诊断为“肺炎”,给予青霉素 6 40万 U/ d、阿米卡星 (丁胺卡那霉素 ) 0 .4g/ d抗感染治疗 3d,症状缓解。 1周后复查胸片 :两肺纹理增粗、炎性病灶已吸收。于 2 0 0 0年 1月吹笛后觉胸闷、气促 ,咳嗽加剧 ,就诊我院门诊 ,查血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .35 ,嗜酸粒细胞绝对计数 480 0× 10 6 / L。胸…     

肾综合征出血热多尿期顽固性高钾血症1例

1　病例报告　患者男性 ,46岁 .因发热 6 d后头痛、腰痛 ,少尿 7d,于 1999- 11- 2 0入院 .入院前 13d患者出现发热(40℃ ) ,伴轻度恶心、呕吐 . 7d前热退 ,但出现头痛、腰痛及少尿 (10 0～ 35 0 m L· d- 1 ) .头痛、腰痛为持续性钝痛 ,无放散 .患者发病前有鼠类接触史 .体检 :T 37.5℃ ,P 10 0次 /min,BP19/ 11k Pa.穿刺部位可见瘀斑 .球结膜 °水肿 ,无充血 .心肺无异常 .全腹胀 ,叩诊鼓音 ,肝脾未触及 ,双肾区叩击痛阳性 ,肠鸣音 4次 / min.双上肢前臂轻度肿胀 ,压痛 .神经系统查体无异常 .化验 :11月 2 0日血常规 :WBC15 .6×10 9…     

消息

临床资料患者,女,43岁。因寒战、发热20余天,抽搐1次入院。该患者20天前感冒后出现寒战、发热、呼吸困难、周身酸痛、乏力症状,体温波动在37℃-39.7℃之间,无浮肿、少尿、咳嗽、咳痰、咯血及胸痛等症状。血常规:WBC19.2×10/L,HgB123g/L,NO.83;胸片示先心病,肺内炎症。予抗感染对症治疗,先后静滴青霉素、先舒等抗生素。近日发热减轻,体温下降至37.5℃左右,呼吸困难减轻。1天前患者突然头痛明显,且抽搐1次,抽搐时意识不     

肺吸虫误诊1例

患儿 ,女 ,8岁。因心累气促 4月 ,加重伴腹胀 1月入院。患儿于入院前 4月 ,无明显诱因出现咳嗽 ,无流涕和发热 ,继之感心累 ,气促 ,在其医院检查 ,诊断为肺结核 ( 型 ) ,给予抗痨治疗无好转 ,病情日趋加重 ,尔后多次到其他医院检查 ,仍按结核治疗 ,患儿病情无好转 ,并感呼吸困难 ,腹胀加重 ,遂到本院儿科住院诊治 ,追问病史 ,患儿于半年前有进食石蟹史。查血常规 :WBC12 .1× 10 9/ L,E计数 6.92 6× 10 9/ L,结素试验阴性 ,胸片示大量胸腔积液 ,B超示肝肿大 ,腹水 ,肺吸虫皮试强阳性 ,ELISA试验阳性 ,诊断为肺吸虫病。给予吡喹酮驱虫…     

中西医结合治愈食道癌术后吻合口瘘一例

1 病例报告患者男,40岁。因食道中段癌于1990年10月在我院胸外科行食管癌切除、食管胃弓上吻合术。术后20d转入中医科病房。转科后第4d天出现发热,体温38℃,伴有咳嗽,胸闷。查白细胞数11×10~9/L,中性0.89.胸透报告:肺部感染,左侧胸腔少量积液。按“胸腔感染”应用先锋霉素V针6g/d静滴治疗一周,     

误诊为传染性单核细胞增多症的猫抓病1例报告

病例简介：患儿,女性,1岁11月,幼儿,主因发现颈部肿物40余天入院。缘于入院前40余天无明显诱因家长发现患儿右侧颈部肿物,当时未予治疗,4天后（入院前36天）出现发热,体温达38．5℃,不伴寒战,给予退热药后体温可降至正常,日约3次热峰,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,当地门诊给予口服“利巴韦林颗粒、金银花颗粒”（具体不详）治疗7天,患儿仍有发热,颈部肿物无明显减小,继静点“阿奇霉素、头孢类抗生素”等药物（具体不详）治疗1天热退,同前治疗6天,于输液治疗第4天时,患儿颈部肿物较前增大,有触痛,局部皮肤发红,皮温升高。遂就诊于当地县中医院住院,查血常规：WBC 10．45×109／L,N 31．9％,L 57．7％,HGB 124g／L,PLT 252×109／L,血涂片：异常淋巴细胞17％,心肌酶：HBDH 226U／L,LDH 282U／L,CK－MB 37U／L,EB病毒抗体：弱阳性,肝功能正常,免疫球蛋白：正常,肝胆胰脾超声示肝稍大,结核菌素试验阴性,诊断为传染性单核细胞增多症,给予静点“阿昔洛韦、美洛西林、喜炎平、水溶性维生素”（具体剂量不详）治疗13天,患儿颈部肿物触痛消失,但无明显减小,停药10天,来我院就诊。查体：一般情况可,周身皮肤无皮疹,双侧颈部均可触及2个肿大淋巴结,质地较硬,活动度可,无触痛,较大者位于右侧,约3×3cm 大小,咽部充血,右侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓性分泌物。颈软,无抵抗。心肺查体未见异常。腹软,肝肋下2 cm可触及,质地中等,边锐,脾肋下未触及,肠鸣音正常存在,神经系统查体未见阳性体征。查：血涂片示：FYL％34％ MON％4％ LYM％60％未见异常淋巴细胞,免疫球蛋白、抗链“O”、CRP、肝肾功能、心肌酶均在正常范围。血常规示：WBC13．31×109／L,N 36．1％,L 57．6％,RBC 4．83×1012／L,HGB 126g／L,PLT 220×109／L。颈部超声：颌下多发肿大淋巴结,内部结构尚清,左侧较大者大小约2．5×1．1cm,右侧较大者大小约2．6×1．1cm,考虑颌下淋巴结炎,肝胆脾胰超声示：未见占位性病变。EB病毒抗体：阴性。入院后给予静点头孢哌酮钠舒巴坦钠联合青霉素加强抗感染,炎琥宁清热解毒治疗8天,患儿颈部淋巴结无变化,转外科行肿大淋巴结切除活检术,病理回报：猫抓病,详细询问病史患儿家中饲养多只猫、狗,并与患儿密切接触,术后第3天出院。出院后随访2个月,患儿未服用任何抗生素,一般状况良好,未切除侧颌下肿大淋巴结萎缩。     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 患者,女,30岁。7年前因上呼吸道感染,曾疑诊肺结核,服用雷米封、利福平,3d后出现牙龈出血、皮肤瘀点。查血小板30×10~9/L,骨髓象正常,用激素治疗,2周后症状缓解,血小板升至150×10~9L,停药。1998年3月7日患者因咳嗽、发热,自服利福平2d后牙龈出血伴皮肤瘀点、辨斑、口腔血泡,月经量多,来诊。查血常规:HB154g/L、WBC13.0×10~9/L、血小板23×10~9/L。肝功、肾功、血糖、电解质均正常。骨髓象呈现增生性骨髓象,粒红比例在     

以乳腺肿块为首发表现的急性粒细胞性白血病1例

患者,女,25岁。2003年6月无明显诱因出现双乳胀痛,自己可扪及双乳各有一个如拇指头大小的肿物。未予特殊处理,自服“逍遥丸”及“他莫昔芬”治疗,但无效,肿物缓慢增大。2004年2月出现双眼红痛,到医院就诊,诊为“急性睑膜炎”、“乳腺增生症”。当时查WBC3.5×109/L。予青霉素,地塞米松治疗。一周后出现发热、头痛、鼻塞流涕等上感症状,查WBC20×109/L。遂予骨髓穿刺细胞学检查,结果诊为白血病(AML-M2a)收入院。入院诊断:1白血病(AML-M2a);2乳腺肿块待查。入院查体:双乳饱满,表面皮肤无改变,有浅表静脉曲张。左乳头轻度内陷,于乳晕中…     

支原体肺炎误诊为肺结核2例

1病例介绍例回，患儿，男，5岁，因阵发性咳嗽，无发热，盗汗、咯血3周，在当地医院就诊查胸片示左肺1：叶结节样浸润阴影，诊断为肺结核，予雷米封、利福平口眼2周，咳嗽无好转遂来我院。当时体检，一般情况可，无中毒貌，呼吸平稳，二肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心脏、腹部检查均无殊，胸片示右肺下叶大叶性实变影，查PPD试验阳性，血清冷凝集试验1：32。考虑为支原体肺炎，予红霉素、妥布霉素静滴，咳嗽于入院后第7天消失，2周后复查胸片示两肺纹理清晰。例2，患儿，女，8岁，因咳嗽4天，发热2周入院。咳嗽较剧烈，呈阵发性，连咳4…