肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现 ,死亡率占2 0 %～ 2 5 % [1] 。慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一 ,多数有明显诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现、诊断、及时处理 ,预后较好。现将我科 6年来收治的 2 6例肝硬化并发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。1　临床资料　　本科 1 994年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共收治肝硬化患者 2 1 3例次 ,其中观察到为早期肝性脑病的患者 2 6例。年龄 2 4～ 72岁。在各年龄组肝硬化患者中的发生率以 40～ 5 9岁年龄组肝硬化患者肝性脑病发生率最高。男性患者的发生率高于女…     

肝硬化失代偿期肝性脑病的预见性护理

肝硬化失代偿期患者因肝脏代偿能力低下 ,肝内、外分流严重 ,极易发生肝性脑病 (ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＥ)。肝性脑病的发生有多种因素 ,清除ＨＥ的诱因和潜在危险因素 ,做好预见性护理 ,可减少或避免肝性脑病的发生。为此我们于1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 48例肝硬化失代偿期患者进行了ＨＥ的预见性护理 ,探讨预见性护理在肝性脑病防治中的作用及意义。报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　观察组为 1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月我科收治的住院患者 ,共 48例 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床护理

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化晚期的常见的严重并发症 ,ＳＢＰ发生后常使肝病迅速加重 ,而导致感染性休克、肝性脑病、肝肾综合症等 ,病情凶险 ,死亡率高。因此加强临床观察、采取恰当的护理 ,对疾病的转归起着非常重要的作用。现将我院 1 998年 4月—2 0 0 1年 6月对收治的 76例肝硬化并发ＳＢＰ的护理体会总结如下。临　床　资　料　　我院 1 998年 4月至 2 0 0 1年 6月共收治肝硬化病人 3 62例 ,有腹水表现的 2 0 7例 ,并发ＳＢＰ患者 76例 ,其中男 5 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3 4岁～ 72岁 ,平均 5 1 .2岁 ,76例中死亡 4例 ,全部病…     

肝硬化并发肝性脑病30例相关因素及护理

肝性脑病是肝硬化失代偿期常见的危重并发症 ,以一系列神经精神症状为主要表现。在临床工作中 ,我们发现该并发症是由多种因素综合的结果。只要找出潜在诱因 ,加强观察和护理 ,积极消除诱因 ,肝性脑病就能缓解。我们对 1998～ 2 0 0 1年在我科住院的 30例肝硬化并发肝性脑病患者的资料进行了分析 ,并提出了针对性护理措施。现报告如下。1　临床资料　　本组 30例经临床、生化、Ｂ超等明确诊断为肝硬化失代偿期患者 ,且均排除中枢神经系统疾病[1] 。其中入院表现为肝性脑病 19例 ,余 11例在住院期间发生肝性脑病。 2 2例经降血氨、甘露醇脱水…     

肝炎后肝硬化患者肝性脑病的预前护理

肝性脑病是肝炎后肝硬变常见而严重的并发症之一 ,大多数患者有明确的诱因。做好预前护理可以主动地清除肝性脑病患者的发病诱因和潜在危险因素[1] ,有效降低肝性脑病的发病率和死亡率 ,延长肝硬变患者的生存期。现将我院肝炎科 1999年 10月～2 0 0 0年 12月收治的 192例肝炎后肝硬变患者肝性脑病的预前护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 192例 ,男 147例 ,女 4 5例 ;年龄2 4～ 81岁 ,平均 5 2岁。均为乙肝后肝硬变失代偿期 ,诊断依据为 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。其中观察到早期肝性脑病患者 2 8例 ,…     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

不同类型肝性脑病使用综合疗法临床观察

肝性脑病 (ＨＥ)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征 ,临床主要表现为意识障碍和昏迷。笔者 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月期间 ,于我院治疗 36例肝性脑病进行统计、分析 ,现报道如下。1　临床资料36例病人均为 18岁～ 6 5岁之间的肝性脑病患者 ,排除合并肾功能不全 ,高血压、糖尿病、精神及神经病以及服用镇静剂者。按发病不同的可分为 4组 ,Ａ组为肝硬化并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 5 1岁± 8岁 ,男女之比为 4∶1,其中乙型肝炎肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。Ｂ组为慢性重型肝炎并肝性脑病共 16例 ,平均年龄 4 0 6岁± 13 6 8岁 ,…     

肝性脑病的早期临床观察及护理

肝性脑病是急、慢性肝病的严重并发症。笔者通过对 40例肝性脑病早期患者进行观察 ,探讨肝性脑病早期观察方法及护理。1　临床资料笔者医院自 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治急、慢性病毒性肝炎和肝硬化患者330例 ,其中观察到早期肝性脑病症状患者40例 ,年龄 33～ 6 6 (平均 51 .5岁 )。2　结　果2 .1　肝性脑病早期改变患者入院后 ,尽快了解其职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等 ,以利于观察。多数患者发生肝性脑病早期可有各种临床症状。本组表现为 :( 1 )睡眠节律紊乱 (昼睡夜醒 ) 30例 (占 75.0 % ) ;( …     

大黄煎剂与乳果糖在治疗肝性脑病中的应用(附46例观察)

肝性脑病为临床危重急症,灌肠是给药的重要途径,减少毒物吸收,促进排泄,临床常用乳果糖加白醋灌肠,我院自2 0 0 0年8月～2 0 0 3年1月运用中药大黄煎剂灌肠,并与乳果糖灌肠进行对比,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料:4 6例病人根据病史、体征、实验室检查确诊为肝功能失代偿期肝性脑病。随机分为两组,大黄煎剂组2 3例,男19例,女4例,年龄5 3～77岁,平均6 3岁。肝炎后肝硬化2 0例,酒精性肝硬化1例,并发自发性肝癌1例,急性重症肝炎1例,肝昏迷前期2 0例,昏睡期1例,昏迷期2例,血氨93～4 35 μmol/L。乳果糖组2 3例,男2 0例,女3例,年龄5 1～…     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

盐酸纳治酮是阿片受体拮抗剂 ,由于其明显的催醒作用 ,临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞、安定中毒及肺性脑病等的治疗并取得较好疗效[1 ,2 ] ,而用于肝性脑病治疗国内仅见个例报道[3] 。鉴于肝性脑病治疗较为困难 ,且死亡率高 ,1 996年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病 ,获得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选用我科 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月收治的肝性脑病 5 0例 ,其中酒精性肝硬化 1 4例 ,乙肝肝硬化 2 4例 ,肝硬化合并原发性肝癌 1 2例。男 46例 ,女 4例。年龄…     

36例肝性脑病患者的临床护理

肝性脑病过去称肝性昏迷,是由于严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷[1]。此类患者病情危急,变化复杂,如不及时抢救或护理不当将危及患者的生命。现将我科室2003年1月至2005年12月收治的36例肝性脑病患者的护理经验总结报道如下。1临床资料本组36例,男22例,女14例,年龄最大82岁,最小32岁,平均57岁,住院天数最长31 d,最短8 d。肝硬化并上消化道出血16例,酒精性肝硬化7例,肝吸虫性肝硬化3例,原发性肝癌3例,胆汁性肝硬化6例。临床上肝性脑病分4期,各期分界不很清楚,前后期…     

纳络酮辅助治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察

纳络酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷 ,有独特的疗效。我科自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月 ,应用纳络酮辅助治疗肝硬化合并 (Ⅲ期 )及 (Ⅳ期 )肝性脑病患者 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法病例选择 :我科自 1995年 4月～ 2 0 0 3年 2月共收治由肝硬化所致的Ⅲ期及Ⅳ期肝性脑病 4 8例。其中 1995年 4月～ 1999年 4月采用常规治疗者 2 3例为对照组 ,1999年 4月～ 2 0 0 3年 2月辅助纳络酮治疗者 2 5例为治疗组 ,男 2 3例 ,女 2例 ;平均年龄4 9 5 4± 16 76岁 ;乙肝后肝硬化 2 0例 ,丙肝…     

小剂量酚妥拉明多巴胺速尿治疗难治性肝硬化腹水疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗 ,目前尚无特殊药物 ,我院内科1998- 0 2～ 1999- 12采用酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗难治性肝硬化腹水 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料临床上确诊为肝硬化并大量腹水 ,在临床上曾住院 3周以上 ,经严格内科治疗 ,包括休息、限盐、口服利尿剂等治疗 ,腹水持续存在或增多者。本组病例 4 5例 ,男 37例 ,女 8例。年龄最小 33岁 ,最大6 0岁。其中 ,肝炎后肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 9例 ,肝豆状核变性 2例。本组病例单纯肝硬化腹水 2 8例 ,合并自发性腹膜炎 12例 ,肝性脑病 2例 ,同时合并有肝性脑病及肝肾综合…     

53例老年肝性脑病的临床观察

1临床资料我科1995年1月～2000年11月共收治肝硬化患者308例,其中老年肝硬化89例,老年肝性脑病患者53例,年龄60～76岁,平均年龄67岁. 2临床观察①了解患者的一般情况:如职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等,以便于观察.②老年肝性脑病早期症状的观察:多数老年肝性脑病早期患者表现为性格及行为的改变.必须加强对老年肝性脑病的临床观察,当患者出现意识障碍、反应迟钝时,则应考虑到肝性脑病早期的可能,及时寻找诱因并做出相应的处理.本组性格改变40例(76%),行为异常17例(32%),意识错乱、睡眠障碍38例(72%),定向力和理解力减退42例(79%).53例老年肝性脑病的诱发因素:出血35例(66%),感染23例(40%),大量放腹水4例(8%),大量排钾利尿6例(11%),高蛋白饮食30例(56%).     

尖锐湿疣临床分型的意义

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治尖锐湿疣 2 0 0例 ,进行了严格的临床分型 ,根据不同类型采取不同的治疗方法 ,取得了不同效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 2 0 0例 ,随机分为治疗组和对照组各 10 0例 ,治疗组男性 76例、女性 2 4例 ,年龄14～ 65岁 ,平均 32 .2 4岁。病程 2周至 2年。对照组男性 72例 ,女性 2 8例 ,年龄 15～ 63岁 ,平均 32 .5 2岁。病程 10天至 2年。两组患者均有不洁性生活史 ,尿道拭子查ＨＰＶ均阳性。临床分型标准 ,见表 1。病例分组与类型见表 2。表 1　临床分型标准分型生长部位生长特点 …     

雅博司治疗肝硬变并肝性脑病的临床观察和护理

肝性脑病是肝硬变常见的一种严重并发症 ,病情凶险 ,处理不好可迅速导致或加速肝功能衰竭 ,因此加强临床观察和护理 ,采取有效的治疗措施 ,对疾病的转归起着非常重要的作用。我们用雅博司治疗及护理 3 6例肝硬变肝性脑病 ,临床观察疗效显著 ,现报导如下。临　床　资　料1　病例选择　本组 72例患者全部为肝炎后肝硬变并发肝性脑病 ,治疗组 3 6例 ,对照组 3 6例 ,诊断符合 2 0 0 0年 (西安 )全国病毒性肝炎学术会议修订方案[1 ] ,治疗组男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 3岁～ 59岁 ,平均 42岁 ;对照组男 2 9例 ,女7例 ,年龄 2 4岁～ 61岁 ,平均 41…     

76例肝性脑病的抢救体会

<正> 我院自1988年1月至1998年12月,共收治肝硬化患者502例,其中肝性脑病76例,占15.1％,经治疗,肝性脑病的死亡率由5年前的34.38％下降到现在的20.45％,体会如下1、临床资料1·1 一般资料 本组76例,男48例,女28例,男:女=1.7:1,年龄38—75岁,平均年龄56岁,病程3—32年,平均10.2年。1·2 治疗及转归 本组病例均在治疗原发病的基础上,经过去除诱因、降血氨、纠正脑机能紊乱及支持、对症等综合治疗,1988年—1993年,32例肝性脑病好转21例,死亡11例,病死率34.38％,1993年—1998年,44例病人,好转35例,死亡9人,病死率20.45％。2、讨论     

肝豆状核变性致肝性脑病的护理体会

肝豆状核变性 (WD)是一种伴随原发性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病 ,临床上主要表现为肝硬化 ,锥体外系症状 ,角膜色素环及肾功能障碍四个方面。我科自 1997～ 2 0 0 2年之间共收治 7例肝豆状核变性致肝性脑病的患者 ,通过积极治疗和全面护理 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例患者 ,女性 2例 ,男性 5例 ,年龄在 12～ 3 5岁之间 ,从WD起病到肝性脑病出现时间小于 1年者 3例 ,1～ 6年者 4例 ,3例家庭的父母为表兄妹结婚 ,所有患者均符合参照文献[1] 的诊断标准。1 2　临床表现 :本组 7例WD患者中 ,首…     

老年肝硬化患者的心理障碍及护理对策

随着生物—心理—社会医学模式的迅速发展 ,医疗技术水平的提高 ,人们的心理需要也随之发生了很大的转变。人们生活水平的提高 ,人口老龄化 ,导致老年患者逐年增多。本文就老年肝硬化患者的心理变化进行分析并提出护理对策。1　临床资料和方法1 1　一般资料 :我院传染科从 1995年至 1999年收治的老年肝硬化患者 6 0例 ,年龄 6 0 - 6 5岁 4 5例 ,6 5岁以上 15例 ,平均 6 3 4± 3 78岁。其中肝炎肝硬化 5 6例 ,酒精性肝硬化 4例 ,均属失代偿期肝硬化 ;出现不同程度浮肿 5 1例 ,腹水 5 4例 ,肝性脑病 38例 ,感染 2 7例 ,肝肾综合征 3例 ,上消化…     

腹腔内注射654-2、速尿治疗顽固性腹水17例

1998年 1 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 1 7例肝硬化腹水患者应用 65 4-2、速尿腹腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　临床资料　 1一般资料　病例选择标准 :临床确诊为肝硬化合并大量腹水。经 6周以上严格内科治疗 ,腹水持续存在甚至增多者。肌酐清除率降到 5 0 %以下。 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均为 5 3岁。伴肝肾综合征 3例 ,肝性脑病 1例 ,原发性肝癌血性腹水 2例。 2治疗方法　就诊期间常规测体重、腹围、记录 2 4h出入量 ,检查肝肾功能、血浆蛋白、电解质、腹水常规、细菌培养。患者在按慢性肝病进行严格…