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1.
吗啡氟哌利多用于腹部手术后PCEA的效果观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 :观察腹部手术后两种不同的药物用于病人自控硬膜外镇痛 ( PCEA)的镇痛效果和安全性以及探讨可行的用药方法。方法 :60例择期腹部手术后患者。 ASA I~ 级 ,根据术后镇痛用药不同 ,随机分为两组。 A组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡因 1 0 0 ml,B组 ( n=30 ) 0 .1 875 %布比卡因 1 0 0 ml加吗啡 8mg加氟哌利多 5 mg。术中均采用连续性硬膜外麻醉。手术结束时接一次性国产镇痛泵行 PCEA,术后 2 4 h、36h、48h采用视觉模拟评分( VAS)评估静息和咳嗽时镇痛效果 ,并记录镇痛过程中各种副作用的发生情况。结果 :术后2 4 h内两组均有良好的镇痛效果 ,在静息和咳嗽时 ,VAS评分两组均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。36~ 48h VAS评分 A组 >B组 ,两组有显著差异 ( P<0 .0 1 )。A组恶心呕吐、皮肤瘙痒、发生率明显高于 B组。结论 :两组均有明确的镇痛效果。术中 B组局麻药伍用阿片类对切口痛、内脏痛均有满意的镇痛效果。辅以氟哌利多 ,增强了镇痛作用 ,降低了吗啡的不良反应。PCEA联合用药是临床术后镇痛可取的方案  相似文献   

2.
目的 :评价硬膜外腔注射布吡卡因 芬太尼 氟哌利多用于剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法 :选择择期连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术的病人 3 0例 ,ASAⅠ级 ,随机分为布吡卡因 芬太尼 氟哌利多组 (A组 )和布吡卡因 吗啡组 (B组 )各 15例。于手术结束时A组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +芬太尼 0 0 5mg +氟哌利多 2 5mg 10ml;B组硬膜外腔注射 0 12 5 %布吡卡因 +吗啡 2mg 10ml,记录术后 1h、2h、4h、8h、16h、2 4h病人的Prince -Henry疼痛评分、SpO2 和恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 :两组病人术后各个观察时点疼痛评分均 <3分 ,组间比较 ,1h、2h、4h两组间无显著性差异 8h、16h、2 4h时段镇痛效果A组优于B组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;两组病人术后 2 4h以内各个时点SpO2 >97% ;两组病人术后均无恶心呕吐和锥体外系症状 ,B组有 2例病人出现皮肤瘙痒(0 13 % )。结论 :①两种方法均可用于剖宫产病人的术后镇痛 ,其镇痛效果确切 ,未发现呼吸抑制 ;②芬太尼 氟哌利多的镇痛效果优于吗啡 ,无皮肤瘙痒等不良反应的发生  相似文献   

3.
目的比较不同配伍曲马多用于硬膜外术后的镇痛效应.方法 80例(ASAⅠ~Ⅱ级)妇科腹式全宫切除术的患者随机分成4组,T1组(n=20):镇痛药液为1%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T2组(n=20):2%曲马多+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因;T3组(n=20):0.5%曲马多+0.01%氟哌利多+0.005%吗啡+0.125%布比卡因;M组(n=20):0.01%吗啡+0.01%氟哌利多+0.125%布比卡因.采用负荷剂量+持续剂量给药模式.结果 VAS评分T1组2.8±0.4,T2组2.0±0.2,T3组1.4±0.4,M组1.1±0.5;M组与T1组比较差异有显著性(P<0.01),与T2组比较差异有显著性(P<0.05),T3与T1及T2组比较差异有显著性(P<0.05),M组与T3组比较差异无显著性(P>0.05).并发症:恶心、呕吐的发生率分别为0~5%和0~5%,嗜睡、皮肤瘙痒为5%~10%.结论曲马多用于硬膜外术后镇痛强度比吗啡的1/200还弱,如与吗啡联合使用时有协同增效作用,其镇痛强度是吗啡的1/100.  相似文献   

4.
目的 比较吗啡、芬太尼分别用于病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法 6 0例择期手术患者 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 30例。A组选用 0 .0 0 5 %吗啡 +0 .0 0 5 %氟哌利多 +0 .187%布比卡因 ;B组选用 0 .0 0 0 5 %芬太尼 +0 .0 0 5氟哌利多 +0 .187%布比卡因。均用PCA泵 (10 0ml) ,以LCP模式 (负荷剂量 0 .5 %布比卡因 5ml+持续剂量 2ml h +PCA每次 0 .5ml)进行镇痛。结果 ①A组与B组在镇痛质量方面无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;②不良反应如尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等的发生率 ,A组较B组高 (P <0 .0 1)。结论 吗啡、芬太尼用于术后止痛均可取得满意的效果 ,但芬太尼较吗啡的不良反应少 ,更适合术后镇痛  相似文献   

5.
胡宏东 《广东医学》2002,23(Z1):98-99
目的比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用.方法硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASA Ⅰ~Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2 ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125%布比卡因120 ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10 mg,预充量3~4 ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125%布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2 mg共10 ml.术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用.结果两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致.结论 0.125%布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳.  相似文献   

6.
1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院将盐酸吗啡、盐酸氟哌利多、盐酸布比卡因混合液直接喷洒于乳腺癌根治术术野 ,获得了良好的术后镇痛效果。现报告如下。1 临床资料择期行乳腺癌根治术 2 0例 ,其中男 2例 ,女 18例 ,年龄32~ 6 2岁 ,ASA 1~ 2级 ,术前随机分成硬膜外镇痛 (A)组及术野喷洒镇痛 (B)组各 10例。A组于术毕及次日晨分别经留置的硬膜外导管缓注盐酸吗啡 2mg 盐酸氟哌利多 2 .5mg 0 .12 5 %布比卡因 5ml,然后拔管。B组于手术结束前用干纱布彻底试干术野 ,将盐酸吗啡 10mg 盐酸氟哌利多 5mg 0 .12 5 %布比…  相似文献   

7.
目的比较研究恩丹西酮与氟哌利多在预防术后吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果和副反应。方法选择硬膜外麻醉下行全宫切除手术患者96例,ASAI~Ⅱ级,随机分2组:氟哌利多组(n=48)和恩丹西酮组(n=48),恩丹西酮组用恩丹西酮8mg,氟哌利多组用氟哌利多5mg,两组的药物分别加入PCEA药盒与PCEA药液同时注入硬膜外腔,术毕行吗啡PCEA镇痛,镇痛方法采用负荷量+连续量。PCEA药液为吗啡9mg+布比卡因150mg+生理盐水至100ml,负荷量为吗啡1mg,连续量为2ml/h,自控量为0.5m1/15min。术后连续监测BP、RR、ECG、SpO2,定时观察记录视觉模拟评分法(VAS)的评分、恶心呕吐发生率及嗜睡、锥体外系等不良反应的发生情况。结果两组患者手术后镇痛效果满意,组间比较差异无显著性(P>0.05)。恶心呕吐(PONV)发生率,恩丹西酮组明显低于氟哌利多组,差异有显著性(P<0.05)。结论恩丹西酮较氟哌利多能更有效地预防术后吗啡PCEA引起的恶心呕吐,副反应少。  相似文献   

8.
目的:采用硬膜外PCEA技术,对氟哌利多抑制吗啡所致的恶心、呕吐进行观察。方法:60例(ASAⅠ-Ⅱ级)手术病例随机分为两组,N=30,PI用0.75%布比卡因+吗啡;P2组用0.75%布比卡因+吗啡+氟哌利多,采用双盲法观察。结果:两组病人镇痛效果无明显变化,P>0.05。P1出现恶性、呕吐的百分比明显高于P2组。P<0.01为差异有显著性结论:选择布比卡因+吗啡+氟哌利多可抑制吗啡的并发症,且镇痛效果好。  相似文献   

9.
陈本林  张赞寿  孙倩 《河北医学》2001,7(11):971-973
目的 :探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法 :对 6 8例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组 ,实验组 :关胸始硬膜外追加 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因或 0 .375 %布比卡因 4 6ml,2 0min后给吗啡 2mg加氟哌利多 2mg ,稀释至 10ml。对照组 :关胸始不用上述局麻药 ,2 0min后的给药同实验组。当两组病人术毕清醒拔气管导管时 ,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药。实验组为 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 0 .3mg加氟哌利多 5mg。对照组为 0 .2 %布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多 ,锁定流速 2ml/h。镇痛效果评定 :参照WH0疼痛分级标准 ,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果。结果 :实验组镇痛效果持续完善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。对照组术后 4 8小时内需辅助其它办法协同镇痛 ,疼痛才能缓解。结论 :关胸始硬膜外追用局麻药 ,镇痛持续完善。  相似文献   

10.
目的:观察食管癌手术采用硬膜外阻滞经静吸复合全麻与术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)不同药物配比的止痛效果。方法:50例40~75岁ASAⅠ-Ⅱ级开胸手术的食管病人,随机分为2组。A组:(n=25)用药:0.75%布比卡因20ml、吗啡10mg、氟哌利多10mg加生理盐水至100ml。B组:(n=25)用药:0.75%布比卡因20ml、芬太尼0.4mg、氟哌利多10mg加生理盐水至100nd。对比术后止痛效果并分别于手术当天、术后t、2天随访。结果:A组病人按键次数少,用药量少;B组病人按键次数多,用药量多。结论:A组病人镇痛效果好,皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率高;B组病人病人镇痛效果稍差但是副作用发生率低。  相似文献   

11.
病人术后采用硬膜外、静脉和皮下PCA副作用的观察与防治   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 :比较病人术后硬膜外、静脉和皮下PCA并发症的发生情况 ,并对此采取相应的防治措施。方法 :2 0 0例ASAⅠ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下的普外及妇产科手术病人随机分成PCEA组 ,PCIA和PCSA组。手术结束后PCEA组在硬膜外置管处与PCA装置联接 ,PCEA组配方 :0 2 %布比卡因 10 0ml,吗啡 10mg ,氟哌利多 5mg;PCIA组在静脉穿刺套管针处联接PCA装置。PCIA配方 :生理盐水 10 0ml,吗啡 30mg~ 4 0mg,氟哌利多 5mg;PCSA组在三角肌下缘埋置 2 2号穿针外套 ,固定后联接PCA装置。PCSA配方 :生理盐水 10 0ml,吗啡 4 0mg~ 6 0mg ,氟哌利多 5mg;术后病人感到疼痛时即可按动PCA装置自行给药镇痛 ,镇痛治疗后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h分别观察并记录三组并发症的发生。结果 :并发症总发生率PCEA组 17% ,PCIA组 6 % ,PCSA组 2 %。结论 :病人手术后硬膜外PCA的并发症明显多于静脉和皮下PCA ,尤其是尿潴溜、神经系统反应和腰骶部皮肤红肿 ,PCEA组明显高于PCIA和PSA组 ,氟哌利多可以预防恶心呕吐 ,但青少年用量宜少。  相似文献   

12.
目的 比较子宫全切术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)与传统肌注哌替啶法镇痛效果及对应激反应的影响。方法 子宫全切手术 80例 ,随机分为术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)组 (Ⅰ组 ,4 0例 ) ,肌注哌替啶组 (Ⅱ组 ,4 0例 )。Ⅰ组术毕用 0 .15 %布比卡因 + 0 .0 0 5 %吗啡 +氟哌利多 5mg行PCEA ,Ⅱ组术后疼痛时肌注哌替啶。结果 两组呼吸循环平稳 ,Ⅰ组术后 6h ,2 4h视觉模拟评分 (VAS)低于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ,术后 6h ,2 4h血浆皮质醇亦明显低于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,患者满意度高。恶心、呕吐等副作用Ⅰ组低于Ⅱ组 (P <0 .0 1)。结论 妇科术后低浓度布比卡因复合小剂量吗啡行PCEA ,镇痛完善 ,能有效抑制机体应激反应 ,值得临床上推广应用  相似文献   

13.
目的观察低浓度罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床效果。方法择期子宫切除手术患者60例,随机分为3组(n=20)。A、B组分别用0.125%罗哌卡因和0.125%布比卡因 2mg吗啡 氟哌利多5mg/100ml进行硬膜外镇痛(PCEA),C组术后疼痛时按需肌注哌替定。对比术后镇痛效果,并分别于麻醉前、切皮后90分钟、术后1、2、3天抽取外周静脉血测定血糖、胰岛素、皮质醇、肾上腺素浓度。结果A组术后运动评分明显优于B组(P<0.05)。3组于切皮后90分钟血皮质醇、血糖浓度均升高,但A组低于B、C两组(P<0.05)。结论0.125%罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛,效果确切,运动神经阻滞轻微,优于同等浓度布比卡因。  相似文献   

14.
高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的临床评价   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:观察高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的效果及副作用.方法:选择妇科手术病人60例,随机分为两组,每组各30例,G组(观察组):高乌甲素4 mg 0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药为高乌甲素24 mg 0.15%布比卡因 氟哌利多5 mg,共250 ml;M组(对照组):吗啡2 mg 0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药吗啡5 mg 0.15%布比卡因 氟哌利多5 mg共250 ml.PCEA参数设定:持续流量5 ml/h,PCA量每次为1.0 ml,锁定时间为15 min.观察VAS疼痛评分和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果:G组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与M组进行比较差异无显著性 (P>0.05),而不良反应的发生率G组明显少于M组,差异有显著性(P<0.05).结论:高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切,且不良反应少,比吗啡安全.  相似文献   

15.
曹殿青  莫坚  蔡伟华 《广西医学》2004,26(8):1116-1117
目的 对比观察硬膜外使用低浓度罗哌卡因进行术后镇痛的临床效果。方法 随机选择下腹部择期手术患者 4 0例 ,随机分为两组 (n =2 0 ) ,A组使用 0 15 %罗哌卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行硬膜外术后镇痛 (PCEA) ;B组使用 0 15 %布比卡因 2mg吗啡 /10 0ml进行PCEA。临床观察两组患者术后 6h、12h、2 4h、36h、4 8h视觉模拟镇痛评分、运动评分及不良反应。 结果 两组术后镇痛评分及不良反应无显著差异。A组术后运动评分明显优于B组 (P <0 0 5 )。结论  0 15 %罗哌卡因复合小剂量吗啡用于术后镇痛 ,作用确切 ,运动神经阻滞轻微 ,优于同等浓度布比卡因。  相似文献   

16.
目的 比较妇科手术后持续输注法硬膜外镇痛和单次注药法的镇痛效应及副作用。方法 硬膜外麻醉下行择期腹式子宫全切或部分切除手术患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分成两组:A组(n=30)采用镇痛泵,按2ml/h速度持续注入,镇痛药液为0.125%布比卡因120ml,其中含吗啡10 mg,氟哌利多10mg,预充量3~4ml;B组(n=30)术毕硬膜外腔单次注入,镇痛药液为0.125%布比卡因+吗啡2 mg+氟哌利多2mg共10ml。术后4,8,16,24h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的副作用。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量、开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;A组各时点VAS评分均低于B组;两组恶心呕吐、瘙痒率基本一致。结论0.125%布比卡因和吗啡混合液硬膜外单纯持续输注(LC)模式镇痛比单次硬膜外注射效果更佳。  相似文献   

17.
目的 :探讨联合腰麻硬膜外麻醉 (CSEA)术后不同的硬膜外镇痛 (EA)用药对尿潴留的影响。方法 :下肢择期手术行CSEA12 0例 ,根据术后EA液不同随机分为四组 :A组 (n =3 0 ) 0 .2 %罗哌卡因 +0 .0 3 %吗啡 ;B组 (n =3 0 ) 0 .2 %罗哌卡因 +5 %曲马多 ;C组 (n =3 0 ) 0 .12 5 %布比卡因 +0 .0 3 %吗啡 ;D组 (n =3 0 ) 0 .12 5 %布比卡因 +5 %曲马多 ,观察术后 6h和 12h的镇痛效果及术后尿潴留的发生率。结果 :四组病人镇痛效果满意 ,差异无显著性 ,尿潴留发生率A组明显高于B组 (P <0 .0 1) ,C组高于B组和D组 (P <0 .0 1) ,A、C和D组高于B组。结论 :联合腰麻硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛用药选用吗啡的 ,尿潴留的发生率明显高于曲马多 ,尤其是硬膜外镇痛用药为 0 .2 %罗哌卡因 +5 %曲马多 ,术后尿潴留的发生率最低  相似文献   

18.
目的 研究低浓度罗哌卡因用于术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的效果。方法 选择 30例ASAI-Ⅱ级手术病人 ,手术种类包括 :胸腹部手术 2 6例 ,脊椎手术 2例 ,下肢手术 2例。随机分成罗哌卡因组 (A组 )和布比卡因组 (B组 ) ,每组 15例。A组镇痛药配方 :0 .5 %罗哌卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78m1+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml,B组 0 .5 %布比卡因 2 0ml+0 .9%生理盐水 78ml+0 .0 0 5 %芬太尼 2ml。两组基础注药速率 (持续背景剂量 )均为 3ml/h ,病人自控给药剂量 (PCA)为 2ml。锁定时间为 30分钟 ,进行视觉模拟镇痛评分 (VAS)和下肢运动神经阻滞评分 (MBS)。从镇痛效果和不良反应等方面进行评价。结果 低浓度罗哌卡因术后PCEA效果确切 ,对运动神经阻滞轻 ,比较低浓度布比卡因有一定优势。结论 罗哌卡因是PCEA较理想的药物。  相似文献   

19.
目的 对不同浓度吗啡经硬膜外腔于胸科手术后患者自控镇痛的疗效及安全性进行对比评价。方法 将 6 0例ASAⅠ -Ⅱ胸科手术患者随机分成 3组各 2 0例 ,术毕经PCEA给药。 1ml药物中A组含吗啡0 .0 75mg,布比卡因 2 .0mg,氟哌利多 0 .0 5mg ;B组吗啡 0 .0 5mg ,布比卡因 2 .0mg ,氟哌利多 0 .0 5mg;C组吗啡 0 .0 2 5mg ,布比卡因 2 .0mg ,氟哌利多 0 .0 5mg。 3组都于术毕前 1小时给相应首次负荷 10ml,连接PCEA泵 ,与术后不同时间点观察并记录以下指标 ,安静、咳嗽和适当运动时疼痛VAS评分 ,镇静程度 ,PCEA需按压及有效按压次数 ,及其吗啡副作用和患者对镇痛的满意度。结果 镇痛效果A与B组好于C组 (P<0 .0 5 ) ,A与B组镇痛无显著差异 ;恶心、瘙痒等副作用发生率A组高于B与C组 (P <0 .0 5 ) ,B与C组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 成人胸科术后经PCEA镇痛 1ml局麻药中加入 0 .0 5mg吗啡 ,镇痛效果满意 ,副作用少 ,安全性高是一种经济实惠、疗效确切的镇痛方法  相似文献   

20.
[目的]比较吗啡、芬太尼、曲马多硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对产妇血浆催乳素(PRL)浓度的影响.[方法]选择行剖宫产术的健康足月孕妇60例,随机分成4组,每组15例.所有病人均在硬膜外利多卡因麻醉下完成手术,术毕保留硬膜外导管联接Microject PCEA泵.镇痛方法对照组(A组),术后病人未用PCEA.吗啡组(B组),布比卡因1.5mg/mL 吗啡50μg/mL 氟哌利多50 μg/mL.芬太尼组(C组),布比卡因1.5 mg/mL 芬太尼5μg/mL 氟哌利多50 μg/mL.曲马多组(D组),布比卡因1.5 mg/mL 曲马多5 mg/mL 氟哌利多50 μg/mL.所有PCEA病人手术结束前均给予负荷剂量10 mL,背景输入2 mL/h,单次给药剂量(PCA)1 mL,锁定时间 20 min,持续镇痛时间48~50 h.疼痛程度用视觉模拟评分量表(VAS)方法评估.镇静程度用Ramsay镇静评分法评分.术前、术后24 h、48 h,抽取病人静脉血用放免法检测血浆催乳素(PRL)浓度.[结果]A组术后VAS评分明显高于B、C、D组(P<0.01),安静时B、C、D组VAS值无显著差异,活动时C、D组VAS值高于B组(P<0.01).A组病人术后多处于焦虑状态,而镇痛组多处于平静合作,B组镇静程度深于C、D组.4组病人术前PRL水平无显著差异,术后24 h、48 h PRL明显高于术前(P<0.01),术后48 h高于术后24 h,镇痛组术后24 h、48 h明显高于同时期对照组(P<0.01).[结论]镇痛组病人安静时都能产生完善的镇痛效果.吗啡的PCEA镇静、镇痛效果优于曲马多、芬太尼,但副作用较多.吗啡、曲马多、芬太尼硬膜外术后镇痛能明显提高产妇的血浆PRL水平.  相似文献   

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