一例高龄患者行胃空肠短路术后的药学监护

药学监护（pharmaceutical care,PC）,又称为药学保健或药学服务,亦是以病人为中心,提供全优的药学服务,为一种全新的药学服务模式,药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息）,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善和提高人类生活质量的理想目标。本文通过对1例高龄患者行胃空肠短路手术后进行药学监护,对抗菌药物预防感染、营养支持等用药方案进行评估,参与诊疗过程,配合医生为患者提供最佳的用药方案,使患者获得优良的医疗服务。     

医师-药师协作模式在门诊药物咨询实践中的应用

目的 通过对我院药物咨询的实践与分析评价,进一步提升药学服务质量。方法 对我院药物咨询服务流程进行分析;收集我院2018年药物咨询情况,进行回顾性分析。结果 开展医师-药师协作模式,将药学服务融入诊疗服务中,有助于提升患者的依从性和治疗效果;独立的药物咨询室可进一步提升患者的体验和保障患者隐私;基于HIS的用药指导系统,可进一步加强医师与药师的联系,对患者进行精细化指导;在药物咨询患者中,男性患者稍高于女性患者,以中老年为主,平均50.78±15.79岁,以呼吸科（59.81%）、内镜中心（17.57%）患者为主,咨询药品主要是消化系统药物1625例（47.74%）,呼吸系统药物1270例（37.31%）,咨询内容主要为用法用量2303例（71.46%）,注意事项447（13.87%）,不良反应与禁忌345例（10.70%）。结论 我院信息系统化的医师-药师协作的药物咨询服务模式能更好为患者提供药学服务,通过分析评价药物咨询的内容,有助于提高药学服务质量,对我院合理用药具有重要意义。     

浅谈医院药师如何顺应形势提升医院药学学科地位

我国的医院药学经过几十年的发展，历经了三个阶段，即传统药学阶段（50—70年代）、临床药学阶段（80～90年代中期）、药学服务阶段（90年代中期～）。药学服务是1990年由美国学者提出并倡导的，其含义是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的与药物治疗有关的技术服务，以期提高药物治疗安全性、依从性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量的理想目标。经过20多年来药学服务的实践，药师的职业观念发生了根本性的转变，以患者为中心的药学服务已成为全球药师共同的目标和责任。但是，长期以来，由于工作内容的局限，在医院管理中，许多医院仅仅是将药学部门作为管理科室、作为医院创造效益的部门，对药学学科建设及药学服务的重视程度、认知程度还很不够。而今，《医疗机构药事管理暂行规定》，明确了医院药学部门必须从传统的药品供应模式向以病人为中心的药学技术服务模式转变，要求药学部门建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，逐步建立临床药师制。该规定从国家政策法规的层面上为临床药学的发展打下了良好的基础。另一方面，     

医院开展临床药学的思考和建议

临床药学是医院药学服务的核心，也是医院药学发展的必然趋势、临床药学的开展和深入并非一蹴而就，尤其是药师参与临床药物治疗的决策和指导，更需要知识和经验的积累。本文结合中小医院的实际发展情况，对开展临床药学提出几点建议：     

做好零距离药学服务工作

高质量的药品和高质量的药学服务是保障病人用药安全、有效、经济、合理的基础，是提高人民群众药物治疗和药物保健水平的关键。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，我院提出了高质量、人性化服务的新要求，在医疗服务工作中，以极大的方便患者为目标，在药房服务工作中，在全市率先推出药房窗口设置屏幕显示装置，指导病人取药，增设航空坐椅，变站立等候为坐立取药，药房发药柜台式，实现药学服务与病人零距离接触，取得良好的社会反响，使药师知识价值得到进一步体现。本文结合我院零距离药学服务工作情况，对如何进一步做好零距离药学服务工作作一简单探讨，使广大药师在药学服务工作中，以崭新的姿态展现在病人面前，让患者满意，从而推进医院整体工作上台阶。     

浅谈儿科门诊药房的药学服务

药学服务是医院医疗活动巾药学学科专业建设的一个重要内容，随着人民生活水平的提高以及对医疗保健意识的重视，医院药学工作需要不断更新完善，树立“以病人为中心”的理念，为患者提供安全、快捷、经济、合理的服务。药物治疗为临床医疗行为的主要手段，正确使用药物及合理用药，可提高药物的安全有效性，减少不良反应的发生，药师的基本职能是推进合理用药，     

护理人员药学服务知识需求现状调查与影响因素分析

目的了解护理人员对药学知识的需求情况及影响其向患者提供药学服务的因素,以便采取有效措施,提高药学服务质量。方法自行设计护理人员药学服务相关知识需求调查表对94名护理人员进行调查,结果数据采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果66．9％的护理人员需要获得本科室常用药物的禁忌症及适应症方面的知识,64．9％的护理人员需要获得本科室常用药物的作用及新药物使用方面的相关知识,63．8％的护理人员需要获得本科室常用药物用法及配伍禁忌方面的相关知识;护理人员药学服务的实施受护理人员自身、教育、医院、患者态度等多因素的影响。结论从护士个人及医院等多方面采取措施提高护理人员药学知识水平,从而更好地向患者提供药学服务。     

286例糖尿病患者药学服务探讨分析

目的探讨糖尿病患者药学服务效果并进行分析。方法对人选的286例糖尿病患者参加每半月举办的糖尿病防治教育活动；对所有患者每月一次进行面对面的药学服务不少于3次，每次药学服务不低于30min。观察用药依从性水平的标准及糖化血红蛋白（HbA）、空腹血糖、低血糖发生率。结果制定针对性强、和理全面的药学服务计划，建立详细记录患者的动态、连续、客观、全程的用药情况药历，以能够充分保证患者用药达到最佳疗效和最小毒副作用、最理想的社会和经济效果。     

住院患者需求与护理服务差距的研究

目的了解住院患者明确的与隐含的需要及其满足情况，分析患者需要未得到满足的原因，为提高护理服务质量提供理论依据。方法采用问卷调查与访谈法相结合的研究方法，对974名住院患者进行需要及满足情况的调查，利用SPSS统计软件进行分析。结果患者生理、心理、精神社会方面需求量均在80％以上；需求量较低（〈50％）的项目有不希望异性医护人员诊治病情及体检，希望医院提供护工陪护，护理人员适当地给您说故事、读报、讲新闻，配合、参与临床教学及科学研究。患者大部分需要均得到了满足，而需要的满足程度较低的项目中，50％以上的项目均为患者的隐含需要。结论患者的大量的隐含的需要未得到满足的原因有护理人员服务理念问题、护理服务模式缺陷、护理程序实施中的缺陷，而改革传统的功能制护理的服务模式是解决这一问题的关键所在。     

我院开展药物咨询工作的体会

开展药物咨询工作是“以患者为中心”，并为患者提供全方位服务的窗口，进行面对面的答疑，遇到不合理用药处方及时和医生探讨予以修正，使用药向个体化方向发展。在这种新的医院药学工作模式，药物咨询工作的职责是前瞻性评估药物治疗依从性和有效性，为门诊药房拦截不合理用药及对药物安全性预警起到了积极的作用，以下是我院（精神卫生机构）开展药物咨询以来的一些工作体会。     

精神病医院开展精神药物药学服务初探

精神药物在精神疾病治疗中有着举足轻重的地位。药学服务是现代药学发展的重要内容，它注重“以病人为中心”，改善了传统的以窗口配发为起点，保证供给质量合格药品为终点的被动模式。在精神病医院开展精神药物药学服务，顺应了医生、护士和患者的要求，保证了精神病患者药物治疗的效果。     

我院门诊药房药学服务的进展

药学服务（pharmaceutical care）是由Hepler和Strand在1990年正式定义的，它是指通过提供直接的、有责任的、与药物治疗有关的服务，以达到提高治疗效果的目的。随着“三医”改革的深入、“临床药师”试点工作的开展以及公众健康意识的增强，客观上不仅要求医疗卫生服务水平提高到一个更高的层次，而且对药学服务的要求也与日俱增。     

基层医院开展药学服务工作的思考

药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具,通过向社会公众提供与药物应用相关的各类服务(包括药物的选择、应用知识和信息等),使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物。药学服务是医院药学的一个重要组成部分,是基层医院医疗工作的重点之一,是一种以“患者”为中心的主动服务,医院药学服务的质量水平直接关系到人民健康、生命安全和医院整体水平的发展。     

多巴酚丁胺合并硝酸甘油与氨力农治疗重度充血性心力衰竭58例疗效比较

重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者需要用正性肌力药物治疗，以保持足够的血液循环满足机体组织代谢需要。８０年代以氨力农（ＡＭ）和多巴酚丁胺（Ｄｏｂ）为代表的正性肌力药物应用于临床，为重度ＣＨＦ患者的药物治疗提供了新的治疗方法。但是，如何合理地、恰当地选择和应用这类药物，仍然是临床医师面临的一个重要而复杂的课题。我们在临床上对６０例不同的重度ＣＨＦ患者分别采用氨力农（ＡＭ）及多巴酚丁胺加硝酸甘油（Ｎｔｇ）合并应用静脉输注治疗，并进行临床观察、比较。现报告如下。１　病例选择全部病例均为住院患者，心功能均…     

咨询窗口中抗凝药物咨询回顾性分析

目的 随着社会的不断进步及互联网的普及,患者的安全用药意识逐步提高,但因其专业性强,很难自己获取相应知识。为了深入医疗体制改革,我院开设药物咨询窗口,为患者提供优质药学服务。因使用抗凝药物有出血风险,希望通过咨询窗口,加强用药教育宣传,保障安全用药。 方法 应用中山医院药师服务管理系统统计的数据,对其进行分析。 结论 因门诊医生治疗的局限性,不少患者对抗凝药物的认识不足。咨询窗口弥补了医疗服务的缺口,增加患者依从性,促进合理用药,进一步保障患者用药安全。在今后的服务中,需要根据患者咨询内容,深入临床,及时更新用药教育,为患者提供更好的药学服务。     

卫生部临床药师培训学习心得体会

21世纪医院药学工作的重点，应“以病人为中心”，这就要求药师深入临床，服务于患者。因此，临床药师应对患者的药疗结果负责，承担保障患者安全、有效、经济、适当使用药物的责任，与临床医师共同参与治疗，从而使药物使用更趋于科学、合理，减少ADR的发生和卫生资源的浪费。由于教育体制原因，我国药学教育与临床脱节，药剂师难以适应新时期工作的需要。为了提高药师药学服务实践能力，卫生部于2006年3月2日下发了“卫生部临床药师在职培训与考核标准（试行）”，指定了全国19家医院作为卫生部临床药师培训基地，为药学人员提供了学习平台。笔者经医院选拔，委派到上海交通大学医学院附属仁济医院接受心血管专业临床药师培训，现已学习2个月，在学习中遇到许多困难和问题，也积累了一定经验与体会。     

循证药学服务模式在减少铂类抗肿瘤药物不良反应中的临床应用价值

目的探讨循证药学服务模式在减少铂类抗肿瘤药物不良反应中的临床应用价值。方法选择2017年1月至2017年12月于本院进行抗肿瘤药物治疗的392例患者为对照组,采用常规药物服务;选择2018年5月至2018年10月本院收治的进行铂类抗肿瘤治疗的393例患者为观察组,采用循证药学服务。比较两组的不良反应发生情况和满意度。结果观察组各项不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组用药满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论循证药学服务在铂类抗肿瘤药物不良反应中的运用可有效降低抗肿瘤治疗中不良反应发生率,提高用药满意度。     

社区卫生服务机构药学管理现状与对策

社区卫生服务机构药学管理是以现代药学理论和技术为基础,结合现代管理学的理论与方法,以临床药学为基础、合理用药为核心、药物使用为手段,运用药学专业知识参与临床药物治疗,提供药学技术服务,开展药品供应、使用监测等药学服务管理工作,从而实现改善或维持患者生活质量的一门综合性     

慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）治疗方案及药学监护的内容。方法以2007年12月收治的1例COPD患者为例,结合COPD治疗指南,为COPD急性加重期患者制定个体化的药学监护计划并实施全程的药学监护。结果患者COPD急性加重期的药物治疗方案有效合理。通过全程的药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论对COPD患者实施药学监护具有可行性和实用性。     

民营医院开展合理用药工作的实践

医院药学是医院工作的重要组成部分。随着国家医疗保障制度改革的深入和广大群众保健意识的增强，对医院药学工作模式提出了新的要求：医院药学工作模式应从传统的供应保障型向技术服务型转变；药师服务对象应以主要对物（药品）向主要对患转变，通过合理用药来保障患身心健康，并承担起提高用药生命质量的社会责任。合理用药是国家药物政策的重要组成部分，其核心是安全、有效、适时、简便、经济地应用药物，以投入最小的卫生资源而获取最大的效果。我院是全国最大的综合性民营医院之一，“技术立足，服务制胜”是我院的经营方针。药剂科从建院伊始就十分重视合理用药工作，积极开展临床药学服务、TDM、ADDRS和临床药师培训，提高了医院的药学服务水平，现将我们的做法报告如下。