骨性关节炎的滑液标记物

骨性关节炎 (ＯＡ)的病理变化可通过传统的放射学、关节镜、超声波检查和ＭＲＩ来发现 ,但病变已相对较晚期。为了能早期发现和监测ＯＡ ,研究人员将目光转移到对ＯＡ生化和免疫化学的标记物的研究上 ,因为它们在体液中的水平与疾病进展密切相关。一些研究认为 ,任何软骨源性标记物分子血清浓度不可能客观地检测一个指定关节有意义的改变 ,因为指定关节仅含人体软骨的一小部分 ,因此关节软骨标记物血清浓度与指定的关节的关系存在严重的局限性 ,而检测指定关节滑液将可能解决这一问题。1　与软骨损伤和修复有关的滑液标记物分子　　硫酸角质…     

血液透析患者皮肤中P物质表达与瘙痒的关系

皮肤瘙痒是困扰血透患者的重要并发症之一。我们通过免疫组化法研究神经肽P物质（SP）在血透患者皮肤中的表达，以了解其在尿毒症皮肤瘙痒中的作用。     

关节镜治疗退行性膝骨性关节炎205例

目的：探讨关节镜治疗早中期退行性骨性膝关节炎的短期效果。方法：采用镜下关节腔灌洗、软骨修整、骨赘切除、滑膜部分切除、游离体摘除、半月板修整或部分切除等方法治疗早、中膝关节骨性关节炎205例,208个膝。结果：术后随访6个月~5年,无手术并发症,优良率81%。其中随访2年以内者,优良率90%,随访2年以上者,优良率72%。结论：关节镜下清理术治疗早、中期骨性关节炎安全、有效、创伤小,手术时间短,康复快,但需要严格掌握其临床适应证。     

P物质及其受体在胰腺癌细胞中的表达

目的 了解P物质(SP)、神经激肽-1受体(NK-1R)及中性肽链内切酶(NEP)在胰腺癌细胞中表达。方法应用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RQ-RT-PCR)技术,检测正常胰腺、胰腺癌组织和7株胰腺癌细胞中前速激肽原A(PPT-A)、NK-1R和NEP的mRNA表达,应用Westernblot检测NK-1R和NEP的蛋白水平。结果正常胰腺组织PPT-A的mRNA表达水平为0.430 0±0.464 7,胰腺癌组织中为1.790 0±1.833 1(P<0.05);正常胰腺NK-1R的mRNA表达水平为0.088 2±0.086 8,胰腺癌组织中为2.154 5±2.103 1(P<0.01);正常胰腺组织NEP的mRNA表达水平为3.234 7±6.301 0,胰腺癌为8.606 9±8.703 2(P>0.05)。Western Blot结果发现,胰腺癌组织中NK-1R蛋白也过度表达,而NEP的蛋白水平未相应上调。结论 胰腺癌组织中SP和NK-1R都明显上调,而SP的降解酶——NEP未相应上调,这表明胰腺癌组织中SP的产生与灭活的平衡被打破,产生过多的SP,发挥过度的生物学效应。     

腰背疼痛与神经肽P物质

腰背疼痛是常见的症状 ,由于发病机制不甚清楚 ,给临床治疗造成困难。既往的研究将疼痛原因归结于肌肉血流量减少、新陈代谢减弱导致肌肉痉挛、萎缩 ,神经根、干等炎症、受压 ,以及组织损伤引起的化学性炎症和自身免疫化学反应等原因。近二十多年来 ,由于免疫组织化学实验技术的发展与应用 ,对疼痛机制研究取得了很大进展 ,认为在很大程度上与Ｐ物质 (ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ ,ＳＰ)有关[1～ 4 ] 。现就有关研究作如下综述。1　ＳＰ及其分布ＳＰ是由 11个氨基酸组成的神经多肽 ,最早由ＶｏｎＥｕｌｅｒ及Ｇａｄｄｕｍ于 1931年在马脑和小肠内…     

烫伤大鼠肠道P物质含量和P物质能神经的观察分析

以３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤大鼠为模型，采用ＲＩＡ和ＩＨＣ的方法，动态观察了伤后７２小时大鼠空肠免疫活性Ｐ物质的含量及绒毛内Ｐ物质－免疫反应阳性神经纤维的变化。结果发现：（１）烫伤大鼠空肠内ｉＳＰ伤后１小时出现显著升高，４小时仍处于高水平状态；８小时后明显下降，伤后７２小时一直处于低水平状态。（２）绒毛内ＳＰ－ＩＲ阳性神经纤维在形态，分布密度和纤维内ＳＰ－ＩＲ物质的含量都有明显的改变。     

P物质及其受体在慢性胰腺炎组织的表达和临床意义

目的 了解P物质及其受体NK－1R在正常胰腺和慢性胰腺炎中的表达，探讨它们与慢性胰腺炎时疼痛发生的关系。方法 25个慢性胰腺炎标本取自慢性胰腺炎手术，男性18例，女性7例，正常胰腺组织取自20个器官捐献者，男性11例，女性9例。应用实时定量逆转录整合酶链反应（RT－PCR）技术，检测正常胰腺和慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R的mRNA水平，应用Western blot技术检测NK－1R的蛋白水平，应用免疫组织化学方法进行NK－1R的组织学定位。将P物质及其受体NK－1R mRNA水平与疼痛的程度，发作频率和病程进行分析，寻找其中的相关性。结果 与正常胰腺相比，慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R mRNA和蛋白都过度表达，NK－1RmRNA水平与疼痛的程度，发作频率和病程明显相关。免疫组化检查显示，NK－1R的表达主要位于胰腺腺泡，胰腺导管，神经纤维和炎性细胞。结论 慢性胰腺炎组织中P物质和NK－1R的表达水平都明显上调，扰乱了神经激肽的作用环节，NK－1R的过度表达与疼痛发生有关。     

烫伤大鼠肠道P物质含量和P物质能神经的观察分析

以３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤大鼠为模型，采用ＲＩＡ和ＩＨＣ的方法，动态观察了伤后７２小时大鼠空肠免疫活性Ｐ物质（ｉＳＰ）的含量及绒毛内Ｐ物质－免疫反应（ＳＰ－ＩＲ）阳性神经纤维的变化。结果发现：①烫伤大鼠空肠内ｉＳＰ伤后１小时出现显著升高，４小时仍处于高水平状态；８小时后明显下降，伤后７２小时一直处于低水平状态。②绒毛内ＳＰ－ＩＲ阳性神经纤维在形态、分布密度和纤维内ＳＰ－ＩＲ物质的含量都有明显的改变。图像分析定量结果表明：绒毛内ＳＰ－ＩＲ阳性神经纤维分布密度，伤后１小时明显增加，随后减少，４８小时再次出现增加；神经纤维内ＳＰ－ＩＲ阳性物质伤后１小时及４小时明显升高，１２小时明显下降，２４小时后再次升高。实验结果说明：烫伤后大鼠空肠内Ｐ物质出现应激性释放与消耗，Ｐ物质可能参与了烫伤后大鼠的肠道损伤；肠绒毛内的Ｐ物质能神经纤维是肠粘膜屏障损伤的直接参与因素。     

烫伤大鼠肠道P物质含量和P物质能神经的观察分析

以30%TBSAⅢ度烫伤大鼠为模型,采用 RIA 和 IHC 的方法,动态观察了伤后72小时大鼠空肠免疫活性 P 物质(iSP)的含量及绒毛内 P 物质—免疫反应(SP—IR)阳性神经纤维的变化。结果发现:①烫伤大鼠空肠内 iSP 伤后1小时出现显著升高,4小时仍处于高水平状态;8小时后明显下降,伤后72小时一直处于低水平状态。③绒毛内 SP—IR 阳性神经纤维在形态、分布密度和纤维内 SP—IR 物质的含量都有明显的改变。图像分析定量结果表明:绒毛内 SP—IR 阳性神经纤维分布密度,伤后1小时明显增加,随后减少,48小时再次出现增加;神经纤维内 SP—IR 阳性物质伤后1小时及4小时明显升高,12小时明显下降,24小时后再次升高。实验结果说明:烫伤后大鼠空肠内 P 物质出现应激性释放与消耗,P 物质可能参与了烫伤后大鼠的肠道损伤;肠绒毛内的 P 物质能神经纤维是肠粘膜屏障损伤的直接参与因素。     

骨性关节炎与软骨细胞凋亡的关系

骨性关节炎 (ＯＡ)重要的病理学特征是关节软骨的降解。既往对ＯＡ的研究 ,大多着重于细胞外基质酶性降解和 /或合成新的基质受到抑制而导致软骨的破坏 ,很少注重软骨细胞生存或死亡在ＯＡ关节软骨降解中所起的作用。软骨细胞是成熟软骨中唯一的细胞类型 ,关节软骨与年龄有关的变化包括细胞数减少 ,空陷窝增加 ,异常基质钙化。细胞数量上的变化与软骨纤维化增加的频率一致[1,2 ] ,这提示细胞结构的减少成了基质降解及ＯＡ最终发生的因素。一个重要的现象是ＯＡ患者关节中正常软骨及非负重区软骨中的软骨细胞数少于正常人关节软骨中的软骨细…     

膝骨性关节炎的影像学表现与关节镜术后疗效的相关性研究

目的:寻找膝骨性关节炎的影像学表现和关节镜手术后疗效的相关性,对膝骨性关节炎的关节镜手术适应证进行探讨。方法:2005年8月至2008年4月,收集86例关节镜手术病例,其中男44例,女42例;年龄46～67岁,平均56.3岁。对患者膝关节核磁共振片按ICRS MR分级标准进行分级,对患者膝关节站立位X线片按K/L评分(Kellgren Lawrencegrade)标准进行分级,对所有患者进行了术后随访,时间12～30个月,随访时进行Lysholm评分。结果:86例86个膝关节,核磁共振显示关节软骨损伤4级30例,3级22例,2级20例,1级12例,0级2例,分级的均数为(2.77±1.138)级;膝关节站立位X线片显示4级0例,3级24例,2级38例,1级17例,0级7例,分度的均数为(2.13±0.67)级;术后Lysholm评分59～100分,平均(95.17±7.556)分。术后Lysholm评分与ICRS MR分级的Kendall's相关系数为-0.089,P=0.317,无相关性;术后Lysholm评分与K/L分度的Kendall’s相关系数为-0.851,P=0.036,呈负相关。结论:术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级不能作为关节镜手术指征判断的金标准,术前膝关节软骨的MRI(1.5T)分级与患者术后疗效无相关性,而膝关节站立位X线片有重要的参考价值。     

髌内侧滑膜皱襞中表达P物质的神经分布与髌股关节痛的相关性

目的 研究病理件髌内侧滑膜皱襞中神经解剖结构变化.证实表达P物质的神经纤维分布增多足病理性髌内侧滑膜皱襞引起髌股关节痛的结构基础.方法 通过膝关节镜获取滑膜皱襞标本,采用免疫组化半定量分析方法观察P物质在膝关节髌内侧滑膜皱襞中的分布规律、变化趋势,比较空白对照组(无症状的滑膜皱襞)、阳性对照组(有症状的滑膜皱襞合并其他损伤)、实验组(有症状的滑膜皱襞)共51例患者髌内侧滑膜皱襞中表达P物质的神经纤维分布密度.结果 空白对照组髌上滑膜皱襞P物质染色阳性神经纤维密度为(24.60±26.17)根/cm2;阳性对照组为(117.36±73.62)根/cm2,实验组为(59.06±44.06)根/cm2.实验组髌内侧滑膜皱襞P物质染色阳性神经纤维密度为(255.44±87.91)根/cm2,阳性对照组为(268.00±71.60)根/cm2,空白对照组为(23.23±18.41)根/cm2.髌内侧滑膜皱襞神经纤维密度高于髌上滑膜皱襞.实验组与阳性对照组髌内侧滑膜皱襞中P物质染色阳性神经纤维密度均高于空白对照组,阳性对照组高于实验组.P物质神经纤维分布密度与VAS疼痛评分呈正相关.结论 病理性髌内侧滑膜皱襞中表达P物质的神经纤维分布密度与患者疼痛程度呈正相关.病理性髌内侧滑膜铍襞中表达P物质的伤害性疼痛感觉神经纤维是疼痛发生的重要神经病理学基础,是髌内侧滑膜皱襞综合征发病机制中的重要环节.     

膝骨关节炎患者关节滑液中骨桥蛋白和软骨寡聚基质蛋白水平与疾病严重程度相关性

目的:探讨膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者关节滑液中骨桥蛋白（osteopontin,OPN）和软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein,COMP）水平与疾病严重程度的相关性。方法：选取2018年2月至2020年5月收治的59例KOA患者作为KOA组,其中男25例,女34例;年龄60~75（65.57±1.56）岁;体质量指数（body mass index,BMI）21.4~30.7（26.12±1.54） kg/m²。采用Kellgren-Lawrence（K-L）分级对X线结果进行评估,其中Ⅱ级（K-L2组）14例,Ⅲ级（K-L3组）27例,Ⅳ级（K-L4组）18例。另选取18例因韧带或半月板疾病进行关节镜检查且无软骨损伤患者作为对照组,男7例,女11例;年龄61~78（64.88±1.60）岁;BMI 22.8~29.9（25.89±1.49） kg/m²。治疗前采集研究对象关节滑液样本,采用酶联免疫吸附试验检测关节滑液OPN、COMP水平,比较KOA组与对照组关节滑液OPN、COMP水平。比较不同K-L分级KOA患者性别、年龄、BMI等临床资料,采用酶联免疫试验检测其关节滑液中白细胞介素-1β（interleukin -1β,IL-1β）,OPN,COMP,基质金属蛋白酶3（matrix metalloproteinase -3,MMP-3）水平,比较不同K-L分级KOA患者临床资料和生化指标,采用Logistic回归分析影响KOA患者K-L分级的因素,采用ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）预测KOA疾病严重程度。结果：59例KOA患者获得随访,时间8~27（15.75±3.27）个月。KOA组关节滑液OPN、COMP水平高于对照组（P<0.001）。K-L2组、K-L3组、K-L4组IL-1β、OPN、COMP、MMP-3水平比较差异有统计学意义（P<0.001）;与K-L2组比较,K-L3、K-L4关节滑液关节滑液IL-1β、OPN、COMP、MMP-3 水平均升高（P<0.05）;与K-L3组比较,K-L4关节滑IL-1β、OPN、COMP、MMP-3水平均升高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：关节滑液OPN、COMP、MMP-3水平是影响KOA患者K-L分级的独立危险因素（OR=6.653, 4.229,1.579,P<0.001）。关节滑液OPN预测K-L4级KOA的AUC为0.720[95%CI（0.588-0.851）],灵敏度为94.4%,特异度为65.9%;关节滑液COMP预测K-L4级KOA的AUC为0.731[95%CI（0.592-0.870）],灵敏度为88.9%,特异度为63.4%;关节滑液OPN联合COMP预测K-L4级KOA的AUC为0.839[95%CI（0.724-0.953）],灵敏度为94.4%,特异度为51.2%;OPN联合COMP预测K-L4级KOA的AUC大于单独OPN、COMP的AUC（Z=4.037,3.540,P<0.05）。结论：KOA患者关节滑液OPN、COMP水平升高,并随着K-L分级增加而升高。关节滑液OPN、COMP是影响KOA患者K-L分级的独立危险因素,二者预测K-L4级KOA 的AUC、灵敏度、特异度高,可用于评估KOA疾病进展。     

膝骨关节炎不同中医证型在X线表现上的 差异性研究

目的:探讨膝骨关节炎中医证型与X线表现的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:2007年6-12月,收集骨科门诊78例(108膝)膝骨关节炎患者,男13例(19膝),女65例(89膝);年龄41～77岁。中医辨证分型:一型,肝肾不足、筋脉瘀滞证,43膝;二型,脾肾两虚、湿注骨节证,26膝;三型,肝肾亏虚、痰瘀交阻证,39膝。摄负重站立位膝关节正侧位、髌股关节Skyline位X线片,分别观察评价关节间隙狭窄、骨赘生成、软骨下骨硬化、软骨下囊变,测量下肢力线角,并进行K-L分级。用多个独立样本非参数检验分析3种证型与各种X线表现之间相关性。结果:3种证型在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘以及K-L分级严重程度上差异有统计学意义(P0.05),二型一型三型;外侧胫骨骨赘的差异比较,P=0.071;外侧滑车骨赘的差异比较,P=0.63;其他X线表现在3种证型之间的差异亦无统计学意义。结论:膝骨关节炎中医证型与放射学表现有一定的相关性,在外侧髌骨骨赘、胫骨髁间骨赘方面,表现为本研究中医分型中的二型最严重,一型其次,三型最轻。可以推测中医辨证分型中的脾肾两虚、湿注骨节证的辨证依据中可以加入X线表现骨赘生成明显,而且此证型属于放射学诊断的较严重期。     

P物质对离体大鼠心脏急性心肌缺血后心律失常的影响

目的：观察P物质对离体大鼠心脏急性心肌缺血后心律失常的影响。方法：健康成年雄性SD大鼠32只,体重250～300g,随机分为4组（n=8）：对照组（Sham组）．急性冠脉结扎（coronaryarteryocclusion,cAO）组（CAO组）、P物质（substancePSP）干颊组（SP-CAO组）,P物质受体拮抗剂（D-SP）干预组（D-SP-CA0组）。麻醉后分离大鼠心脏．采用Langendorff装置灌流离体心脏．记录CAO前10min及CAO后60min内的室性心律失常发生次数。结果：离体大鼠心脏CAO后室性心律失常的发生次数比手术对照组明显增多．且绝大多数集中在CAO后10-30min之间,SP可以显著降低cAO后室性心律失常的发生次数。并且这种作用可被D—SP有效逆转。结论：SP可明显减少离体大鼠灌流心脏急性心肌缺血诱发的室性心律失常。     

心内直视手术期间血浆P物质的变化

目的：了解血浆Ｐ物质（ＳＰ）在心内直视手术期间的水平变化。方法：采用放免法对１２例心内直视手术患者的血浆ＳＰ浓度分别在麻醉前、麻醉后、转机前、转机中、转机后、术毕及术后第二天七个时间点进行了动态观察。结果：在体外循环期间血浆ＳＰ水平非常显著高于麻醉前基础值（Ｐ＜０．０１）。结论：ＳＰ参与了体外循环心内直视手术期间心血管活动的调节。     

瘀血阻滞型膝骨性关节炎与其关节镜下病理改变及细胞因子相关性

目的:探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎与细胞因子及关节镜下病理改变之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标。方法:2009年2月至2010年3月膝骨性关节炎住院患者90例,男17例,女73例;年龄40～70岁,平均57.2岁;病程1个月～10年,平均3.4年;左膝31例,右膝59例。对纳入病例行中医辨证,选择瘀血阻滞型患者,术前均有膝关节固定刺痛、晨僵,大部分有交锁现象,均无关节肿胀。术前采集关节液,ELISA法测定细胞因子白细胞介素1β(IL1β)、转化生长因子β1(TGFβ1)的含量,同时在关节镜下观察关节内病理改变。综合以上资料探讨瘀血阻滞型膝骨性关节炎病变程度,同时对不同类型关节镜下病理改变与细胞因子水平进行相关性分析。结果:关节液IL1β和TGFβ1水平分别为(28.18±5.57)pg/ml和(51.69±6.56)pg/ml。Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组IL1β水平为(30.65±3.48)pg/ml,高于Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组的(20.55±3.50)pg/ml;Ⅰ～Ⅱ度软骨退变组TGFβ1水平为(58.18±3.98)pg/ml,高于Ⅲ～Ⅳ度软骨退变组的(49.59±5.83)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与软骨退变呈正相关,r=0.744,TGFβ1与软骨退变呈负相关,r=-0.563。Ⅱ～Ⅲ度滑膜增生组IL1β水平为(33.48±2.95)pg/ml,高于Ⅰ度滑膜增生组的(25.40±4.50)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与滑膜增生呈正相关,r=0.801。Ⅰ级骨赘增生组IL1β水平为(34.18±2.69)pg/ml,高于0级骨赘增生组的(25.74±4.48)pg/ml;0级骨赘增生组TGFβ1水平为(53.11±6.78)pg/ml,高于Ⅰ级骨赘增生组的(48.21±4.47)pg/ml,差异有统计学意义(P0.01);IL1β与骨赘增生呈正相关,r=0.762;TGFβ1与骨赘增生呈负相关,r=-0.340。结论:瘀血阻滞型膝骨性关节炎患者存在关节软骨退变、滑膜增生等病理改变,IL1β水平对软骨退变、滑膜增生和骨赘增生程度的估计有重要参考价值。     

高龄膝骨关节炎患者人工单髁关节置换疗效分析

目的:探讨75岁以上膝骨性关节炎患者行人工单髁关节置换术后临床疗效。方法：自2010年4月至2015年5月应用Oxford第3代人工单髁关节治疗膝内侧间室骨性关节炎患者42例,根据手术单双侧置换情况将患者分为双侧同期置换组和单侧置换组：同期置换组11例,男3例,女8例,年龄（79.18±3.06）岁;单侧置换组31例,男13例,女18例,年龄（78.16±3.48）岁。观察比较患者患膝假体生存现状、术前后血细胞比容变化、术中及术后的失血总量,比较患者术前后膝关节HSS（Hospital for Special Surgery knee-rating）评分。结果：两组术后围手术期并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。42例患者获得随访,时间（5.7±2.3）年。1例既往高血压合病史患者术后第4个月发生脑血栓,1例患者在术后第4个月发生衬垫脱位,2例患者于术后3年因其他内科疾病死亡（1例心肌梗塞,1例肺癌）。双侧同期置换组术后失血总量高于单侧置换组（P<0.05）;4例行双侧同期置换患者术后分别输血2 U。两组术后9个月HSS评分除稳定性评分其他各项评分和总分均高于术前（P<0.05）。结论：内侧单间室退变的75岁以上老年骨性关节炎患者选择人工单髁关节置换术是可行的手术治疗方法。对于双膝病变75岁以上老年患者,双侧同期人工单髁关节置换术同单侧单髁关节置换手术相比,创伤大,会增加围手术期并发症发生率,影响术后快速康复,增加失血量。虽然远期疗效同单侧单髁关节置换手术相当,但为保证手术安全性,仍建议分期手术。     

关节液中脂联素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究

背景：众所周知,肥胖是引起骨关节炎发生、发展的危险因素之一。肥胖人群容易发生关节炎的原因是超载作用和代谢因素。脂肪组织是一个活跃的器官,它的分泌脂肪细胞因子包括脂联素进入全身循环,参与了骨关节炎的发病。 目的：测量骨关节炎患者血清和关节滑液中脂联素水平,分析其与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。 方法：64例膝关节骨关节炎患者（关节炎组）和19例因半月板或韧带损伤患者（对照组,行关节镜检查后排除软骨损伤）被纳入本研究。采用Kellgren-Lawrence（KL）标准对关节炎患者的膝关节前后位X线片进行评估分级。使用酶联免疫吸附试验检测脂联素在对照组和关节炎组患者血清和关节滑液中的表达水平。使用WOMAC量表（Western On-tario and McMaster Universities Arthritis Index）评估患者膝关节功能。 结果：骨关节炎组患者血清中的脂联素水平[（6177.8±991.0）ng/ml]高于对照组[（5793.4±673.3）ng/ml],但差异无统计学意义（P=0.12）。但在骨关节炎组患者,血清中的脂联素浓度[（6177.8±991.0）ng/ml]显著高于关节滑液中的脂联素[（824.3±304.7）ng/ml,P〈0.001）。关节炎患者关节液中脂联素浓度与评估疾病的严重程度呈负相关（r=-0.51,P〈0.001）,但血清脂联素浓度与疾病的严重程度关联不显著（r=-0.17,P=0.18）。血清脂联素水平、滑膜液脂联素水平与MOMAC疼痛评分均不显著相关（r=-0.01和r=-0.13,P＞0.05）。 结论：骨关节炎患者滑膜液中脂联素水平与膝关节炎严重程度呈负相关。检测关节滑液中的脂联素可能有助于早期发现关节炎。     

膝关节骨关节炎滑膜中神经生长因子和P物质水平测试与观察

目的比较神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)和P物质(substanceP,SP)在膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)和单纯半月板撕裂膝关节滑膜中不同部位的表达。方法应用免疫组化的方法定性和半定量分析NGF和SP在膝OA(13例次)及单纯半月板撕裂患者(6例次)膝关节不同部位滑膜中的表达。用Gless神经纤维染色法观察滑膜内神经纤维的分布。结果NGF主要在滑膜的血管壁平滑肌层表达,OA膝内下方滑膜的NGF阳性血管率(67.2%)明显高于外侧滑膜(47.6%,P<0.05)和髌上囊处滑膜(29.9%)的表达以及单纯半月板撕裂膝关节内下方(38.9%)、外侧(41.0%)、髌上囊处(32.2%)滑膜的表达(P<0.01)。SP在滑膜血管壁上表达,OA膝内下方滑膜SP的表达(61.7%)明显高于外侧滑膜的表达(46.5%,P<0.05)和在髌上囊滑膜(31.6%)的表达以及单纯半月板撕裂膝关节内下方(43.1%)、外侧(40.5%)和髌上囊(33.2%)处滑膜的表达(P<0.01)。滑膜内的神经纤维分布广泛,在血管周围尤为明显,形成血管周围神经网。结论NGF和SP在膝OA滑膜内下方的表达明显高于它们在滑膜其它处的表达,与临床观察到的膝OA患者膝内下方疼痛和压痛部位一致。