Tolosa-Hunt综合征9例临床报道

Tolosa Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹 ,以头痛和眼肌麻痹为主要临床表现 ,国内报道较少。 1996 0 5～ 2 0 0 3 0 8我院共收治9例患者 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 9～ 61岁 ,平均 40 2岁。急性起病 5例 ,亚急性起病 3例 ,慢性起病 1例。既往史 :肝炎 1例 ,扁桃腺炎 1例 ,慢性肾炎 1例。均无高血压、糖尿病病史。1 2　临床表现　 9例患者均有不同程度的疼痛 ,头痛部位多位于一侧 ,大部分局限于眶周、眶后 ,也可累及额部、颞部及整个头面部。多为持续性胀痛 ,部分患者伴有恶心、呕吐、头晕等。脑神经麻…     

Tolosa-Hunt综合征7例临床分析

T0oas－Hun综合征（THS）是一种由于海绵窦或眶上裂的非特异性肉芽肿引起的痛性眼肌麻痹卜］。临床少见,我院自lopl－INS年收治THS7例,报道如下c1临床资料1．1一般资料7例中男2例,女5例。年龄35一兀岁,其中40岁以下1例,40－to岁5例,ho岁以上1例。急性起病5例,缓慢起病2例。12临床表现发病前上呼吸道感染史1例,首发症状：眼及眶周疼痛4例,偏头痛1例,复视2例,伴恶心、呕吐、耳鸣1例,眼痛、头痛至眼肌麻痹时间为3h－10天。其中2例是先有眼外肌麻痹,1例1个月后出现眼胀痛,另1例10天后出现眼胀痛。13烦神经受累情况右侧5例,…     

糖尿病性眼肌麻痹12例临床分析

糖尿病性眼肌麻痹国内外已有报道 ,现报道我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年6月间收治的糖尿病性眼肌麻痹住院患者 12例 ,结合文献就其临床特点、危险因素和发病机制讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 70岁 ,平均年龄 6 4岁 ,病程 6天～ 1.5年。 12例均以复视和眼外肌麻痹为主要表现。急性起病 7例 ,亚急性 2例 ,复发性 3例。伴头痛或眼眶疼痛 7例。双眼受累 2例 ,单眼10例 (右眼 6例 ,左眼 4例 )。受累神经 :单纯动眼神经麻痹 7例占 5 8.3% ,外展神经麻痹 2例占 16 .7% ,复合神经3例占 2 5 % ,其中动眼…     

痛性眼肌麻痹8例分析并文献复习

痛性眼肌麻痹又称Tolosa -hunt综合征 (Tolosa -huntsyn drome ,THS)临床少见。现将我院近几年诊治的 8例临床资料 ,结合文献复习 ,对本病进行探讨。1临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3 3 -76岁 ,平均 5 3岁 ,病程 4d～ 8年不等。1.2　临床表现　头痛与眼部症状并非同时出现 ,先头痛、眼眶疼痛后出现复视者 6例 ,先复视数天后出现头痛者 2例 ;左侧 4例 ,右侧 4例 ;伴恶心、呕吐 1例 ,有受冷史 1例 ;6例首发 ,2例复发 ,复发者间隔 8年。 8例全为多脑神经损害 ,动眼合并滑车神经 1例 ,动眼、滑车合并三叉神经第 1、2…     

Tolosa-Hunt综合征12例临床分析

T0osaHun综合征,又称痛性眼肌麻痹综合征,临床上较少见。现将我院十余年收治12例报告如下,并结合文献进行分析和讨论。1临床资料1．1一般资料男5例,女7例;年龄对岁一58岁。右侧病变4例,左侧病变8例;急性起病10例,亚急性起病2例;首次发病11例,l例为第3次发病。1．2症状与体征病前有上呼吸道感染或发热者4例（33．3％）,无明显前驱症状8例（ho7％）;首发症状均表现为一侧额部或眼眶部的持续性胀痛或刺痛,伴恶心。呕吐3例。现神经受损1例,动服种经受损12例,滑车神经损害10例,三叉神经第1、2支受损3例,外展神经受损9例。1．3…     

Tolosa—Hunt氏综合征13例临床与随防

Tolosa—Hunt氏综合征,又称痛性眼肌麻痹,临床上较少见,现将我院近10年来门诊和病房收治的13例患者临床和随防观察的情况报告如下,并结合文献进行分析和讨论。临床资料本组13例,男6例,女7例。年龄17～64岁,40岁以上者10例(76.9％)。前驱症状:病前有上呼吸道感染或发热者4例(30.8％),无明显前驱症状者9例(69.2％)。首发症状:均为一侧头痛或眼眶痛。其中患侧额部及眼眶痛4例,仅有眼眶痛4例,仅有额部头痛3例,仅有颞部头痛2例。伴有恶心,呕吐6例。眼肌麻痹:本组病例均有不同程度眼肌麻痹,其中动眼、滑车神经全麻痹(包括瞳孔散大,光反射迟钝)8例;动眼、滑车神经麻痹     

痛性眼肌麻痹16例临床分析

我院2005年治疗疼痛性眼肌麻痹(painful ophthalmoplegia)16例,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,男9例,女7例,年龄16～60岁,平均50.5岁. 1.2 临床表现 头痛和眼肌麻痹同时出现10例,先有头痛,数天后出现眼肌麻痹16例,左眼9例,右眼7例.眼球前突5例,眼睑水肿3例,初病时周围白细胞增高>1万者仅4例,血糖均正常,脑脊液压力均正常,眼眶CT均正常.CT显示右侧上颌窦慢性炎症1例,MRI检查6例在海绵窦区显示长T1,长T2信号.1例5 a前因脑积水已安装有脑室腹腔引流管,头颅MRI对照未见其他异常信号,此例进行CTA造影,头痛侧海绵窦前显示有异常血管,经北京宣武医院会诊为先天变异影.     

疼痛性眼肌麻痹综合征1例报告

疼痛性眼肌麻痹综合征１例报告新疆医学院一附院神经内科丁兴国林峰报道患者，女性，１０岁，哈萨克族，以双眼眶周持续胀痛伴视物不清１５天入院。起病时双眼眶周持续胀痛，伴恶心呕吐，次日出现双眼球活动不灵，视物不清，当地医院给予抗生素及镇痛对症治疗无效。病前无...     

Tolosa-Hunt综合征6例临床分析

目的探讨Tolosa-Hunt综合征的临床特点。方法回顾性分析6例Tolosa-Hunt综合征患者的起病情况、临床表现、辅助检查及类固醇激素治疗的效果,并结合文献进行讨论。结果6例Tolosa-Hunt综合征患者以动眼神经损害为主,激素治疗头痛症状在48~72h内迅速缓解,眼肌麻痹症状恢复较慢,2例10d左右缓解,3例随访2个月缓解,1例随访4个月好转,6个月时仍有轻度复视。结论Tolosa-Hunt综合征老年人多发,急性起病,头痛伴眼肌麻痹,激素治疗敏感,头痛症状缓解快,眼肌麻痹恢复慢,预后良好,头颅影像检查有鉴别诊断意义。     

Wernicke′s脑病

Wernicle脑病多发生于嗜酒者。典型的临床表现为眼肌麻痹,共济失调及精神异常三主征。作者自1986年1年至1987年12月治疗8例报告如下: 临床资料一、性别与年龄:男7例,女1例。年障在40—60岁。7例有嗜酒史,饮酒15—20年,用量半斤～1斤半/日。1例患骨癌,剧烈呕吐3个月。突然发病6例,隐袭起病2例。二、症状和体征:8例均有头晕、头痛,精神障碍(定向障碍、虚构、木僵、记忆     

表现为脑卒中的小儿脑血管畸形18例分析

本文总结 1990 0 8～ 2 0 0 0 10月间收治的 18例以脑卒中发病 ,并经影像学、手术及病理证实为脑血管畸形的儿童患者 ,进行分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。年龄 1个月～ 14岁 ,平均7 6岁。其中 6～ 12岁者占 61 1%。本组中有 12例突然起病 ,缓慢起病者 6例。 11例在活动、游戏、轻微头部外伤后发病 ,1例头晕摔倒后起病 ,5例平素有头痛 ,3例有癫痫发作史。1 2　症状及体征　 (1)头痛及呕吐为最常见症状 ,有 16例 ,头晕者 6例 ;(2 )颈强直 10例 ;(3 )意识障碍 :轻度昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例 ,有精…     

海绵窦内海绵状血管瘤5例分析

海绵窦内海绵状血管瘤为一种较少见的病变 ,因其位置特殊而在临床上较为重视。作者对经我院诊治的 5例海绵窦内海绵状血管瘤报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5例患者均为亚急性或慢性起病。男 1例 ,女4例 ,年龄 36～ 5 1岁 ,平均 46 5岁 ;病程 2月～ 2年 ,平均 6 7月 ;全组病灶均为单发 ,病灶直径为 2 7ｃｍ～ 5 4ｃｍ ,平均 3 6ｃｍ。1 2　临床表现　有短暂意识丧失史 2例 ,左侧颞部疼痛 3例 ,右侧颞部疼痛 2例 ,左上睑下垂 3例 ,右上睑下垂 2例 ,左侧眼肌完全麻痹 2例 ,右侧眼肌完全麻痹 2例 ,左颞肌和咬肌萎缩 2例 ,右颞…     

15例痛性眼肌麻痹的临床分析

目的探讨痛性眼肌麻痹的临床、影像学表现及治疗,以进一步提高对该病的诊治水平.方法回顾总结15例住院痛性眼肌麻痹患者的临床特点,并结合文献进行分析.结果 15例患者多为急性或亚急性起病,绝大部分有头痛和眼肌麻痹,累及动眼神经、滑车神经和外展神经,个别患者视神经、面神经也受累;经头颅CT或MRI排除其他疾患,3例出现海绵窦病变;全部患者采用激素治疗有效.结论加强对海绵窦、眼眶和蝶鞍等部位的动态MRI检查很重要;及时就诊,把握最佳治疗窗;在使用激素治疗时应注意需要合适的剂量和维持时间.     

表现为自发性蛛网膜下出血的慢性硬膜下面肿(6例报告)

蛛网膜下腔出血(SAH)有时继发于中枢神经系统非血管性疾病。在某些颅内肿瘤、感染或脑静脉闭塞患者可作为首发症状。慢性硬膜下血肿引起的自发性SAH既往尚未见报道。作者就15年内所见本病6例进行讨论。6例中男4,女2。年龄24～39岁,均于起病后2～7天入院。住院前15天至3个月均有外伤史。发病情况:4例表现为突发意识丧失;2例突然严重头痛、呕吐。神经系检查:偏瘫2例,第Ⅲ颅神经麻痹、第Ⅶ颅神经麻痹以及右侧偏     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

临床资料患者,女性,57岁.因“反复头痛5个月,突发视物成双4个月,左眼球突出 1个月”于2010年9月20日入院.患者于2010年4月初在无明显诱因下出现左枕部阵发性胀痛,伴后颈部牵痛,每天数次,每次持续约数小时,服用复方对乙酰氨基酚片后可缓解.于5月30日下午1点无明显诱因下突发视物成双,呈左右叠影,遂于6月1日至医院就诊,查头颅MRI和CT 血管成像(CTA,图1,2)均未见明显异常,诊断为“眼肌麻痹型偏头痛”,给予盐酸氟桂利嗪,当天头痛明显加重即刻停药,给予泼尼松口服治疗后复视头痛稍有好转,但停用后头痛又明显加重,为爆裂样头痛并伴左眼眶后明显疼痛,于7月18日查左跟视力下降,左眶上切迹压痛阳性,左服外上运动稍迟钝,头颅MRI、双眼MRI、颈椎MRI、腰穿结果均未见明显异常,当时诊断为“痛性眼肌麻痹综合征”,给予地塞米松、营养神经等治疗,复视好转,但左枕部及左眼眶后疼痛仍反复发作.     

痛性眼肌麻痹的临床分析

痛性眼肌麻痹又称Tolosa－Hunt综合征（THS），由Tolosa“‘和Hunt“。等首先报道。国内自1979年来有少量报道。现将我院自1993年至今所收治的11例病例的临床资料进行分析。临床资料一、一般资料：共11例，其中男性5例，女性6例。发病年龄41～73岁，其中40～SO岁《例，50～60岁1例，60～7O岁2例，70岁以上4例。头痛与眼部症状出现时间：先痛后麻痹7例（时间l～15天不等，其中第一周5例，第H周2例），同时出现3例，先麻痹后疼痛1例，且间隔时间24天。发病季节：一月1例，H月1例，三月2例，四月2例，六月2例，八月1例，九月1例，十月1例…     

Tolosa-Hunt综合征临床及影像学分析

目的探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)的临床、影像学表现及治疗,提高对该病的诊治水平。方法对12例THS患者的临床表现、实验室检查、神经影像学结果、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果 12例患者多为亚急性起病,2例眼肌麻痹与头痛同时发生、10例在头痛后14 d内出现;9例动眼神经麻痹、6例外展神经麻痹、2例滑车神经麻痹、2例视神经受累;血常规、血沉、脑脊液压力、常规、生化检查基本正常;MRI检查显示12例患侧海绵窦区软组织增厚、4例患侧眶上裂软组织增厚,病灶呈均匀性强化。所有患者激素治疗后10~72 h内疼痛缓解,11例用药后4~60(29.7±18.0)d体征完全恢复,1例遗留脑神经麻痹。结论 THS的头痛可先于眼肌麻痹2 w或同时发生,血常规、血沉和脑脊液检查对诊断缺乏特异性提示,海绵窦MRI对诊断有重要价值,激素治疗效果明显,但体征恢复比疼痛缓解需要更长时间。     

痛性眼肌麻痹5例报告

探讨痛性眼肌麻痹的病因、临床特征、治疗与复发的临床特点。方法回顾性分析5例痛性眼肌麻痹的临床资料及其它文献报告对本病进行分析。结果（1）4例无明显病因，1例因“上感”出现症状；（2）临床特点为一侧额、颞部和／或眼眶部疼痛，疼痛数日后出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1－2颅神经功能障碍，其中1例第Ⅵ对颅神经单独损害；（3）全部病例经肾上腺皮质激素治疗均于3个月内痊愈，1例半年后复发，临床表现为原患侧眼眶痛及该侧瞳孔散大，而无眼外肌麻痹。结论痛性眼肌麻痹是一种免疫反应性疾病；第Ⅵ对颅神经单独受损；复发病人可无眼外肌麻痹。     

小脑梗死20例临床分析

小脑梗塞临床表现多不典型 ,易误诊 ,为提高诊断水平 ,我们从 1998年至 2 0 0 0年观察了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的小脑梗塞 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 71岁 ,平均5 3 8岁。有高血压病史 17例 ,并冠心病 5例 ,有眩晕发作史 6例 ,糖尿病史 6例。起病 2 4ｈ内入院 14例 ,2～ 7ｄ入院 5例 ,7ｄ后入院 1例。1 2　起病形式和主要症状　 2 0例均急性起病 ,以眩晕或头晕、呕吐起病 12例 ,其中 6例有眩晕反复发作。头痛、恶心、呕吐起病 5例 ,头痛以病灶侧后枕部疼痛为主。有 3例 2 4ｈ内出现…     

小脑出血的临床、预后及非典型病例的诊断

小脑出血较少见,约占脑出血的10％左右。在CT问世前误诊病例较多,现收集1991～1997年我科收治的小脑出血32例（不包括大量出血急诊入脑外科者）,对其临床及CT表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行分析总结。临床资料1．一般资料：32例中男18例;女14例。年龄40～80岁,平均66．4岁,其中62岁～80岁占78．1％。有高血压史者22例,无明确高血压史但发病时血压高者6例,无明确高血压史且发病时血压正常者4例。既往有脑梗塞史3例。2．临床表现：急性起病用倒,亚急性起病4例。1例于发病后5天来诊,其他病例均予发病后2小时至2天就诊入院。…