下颌骨正、侧位摄影技术的改进

常规下颌骨侧位片可显示一侧下颌骨升支和骨体磨牙部分,但下颌骨解剖结构呈弓形时髁状突易与关节凹和颈椎重叠;后前位片可窥双下颌骨全貌,但颏部与颈椎、髁状突关节与颞骨重叠。改进摄影位置,可显示髁状突关节及颏部、影相完整。选用累及髁状突和颏部的巨大造釉细胞瘤,证实该法实用。 一、改良仰卧侧位 取仰卧位,两臂置于体侧,头转向被检侧,使下颌体升支与胶片平行,避开肩部和颈椎重叠。通常以“5×7”in,肿物较大时用“8×10”in胶片横放,前缘包括下颌联合部,下缘包括下颌角。胶片垫高2cm     

髁状突骨折的临床研究

髁状突是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折的25 %～52 4 %。髁状突骨折对颌、牙合功能以及儿童的面部生长发育影响较大,并可能出现颞下关节紊乱综合病或关节强直等并发症。因此,早期的诊断及治疗非常重要。1诊断及检查1 1临床检查髁状突骨折的临床症状主要有咬合紊乱、开口受限、关节区肿胀、疼痛,并有不同程度的下颌中线偏斜或开牙合畸形,部分患者还有外耳道出血及听力下降等症状。髁状突骨折的患者常合并下颌骨骨折及颌面部外伤,这些症状往往会掩盖髁状突骨折,而易造成漏诊及误诊。1 2影像检查包括X线检查、二维CT及三维CT等。1 2 1X线检查是较长使用的检查手段,主要包括薛氏位、下颌骨开口后前位、下颌骨侧位、髁状突经咽侧位、下颌骨曲面断层等。但是由于X线片把具有三维的解剖结构摄成二维平面图象,检查时难以避开髁状突周围骨结构的重叠,如颞骨岩部、颧骨等,故不能清楚的显示髁状突骨折情况,常造成误诊或漏诊,尤其是髁状突纵形骨折[1]。1 2 2CT检查与X线比较,髁状突前移位、运动受限、骨的细小变化,CT均能很好的显示出来,但是二维CT仍不能提供一个直观的立体影像,临床医生必须借助解剖结构,结合多层面影像来判断移位的髁状突与...     

长茎突一例

患者、男性,23岁。在焦片距100厘米所摄头颅后前位片及右侧位片上,见两侧茎突显示于上颌窦外侧壁与下颌骨升支间隙中,长6.4厘米,粗大的茎突远端与下颌骨体部重叠。侧位片见两侧粗大及过长的茎突由双侧颞颌关节后方伸向下颌角,形如蚯蚓,左侧长6.5厘米,右侧长6.3厘米。X线片上发现长茎突后,我们对病人进行了临床检查。在两侧扁桃体窝部可触及到柱状骨性突起。患者平时局部无任何     

介绍一种下颌骨髁状突的X线投照方法

下颌骨中髁状突所在部位较特殊,多数疾病需通过X线检查确诊.因此,常规颞颌关节开闭口位及下颌骨侧位投照只能解决一小部分问题,加上周围组织重叠,效果往往不满意,对于观察髁状突有无病变带来不便,为便于双侧对比,解决上述问题,我们摸索出一种髁状突的投照方法,介绍如下.     

介绍一种下颌骨颏部的摄影方法

在放射科日常工作中,经常遇到下颌骨外伤的患者,下颌骨X线摄影是普放工作中最常见的摄影体位,是检查下颌骨病变不可缺少的方法。关于下颌骨颏部的摄影方法,一般都采用教科书中所介绍的标准后前位、侧位、颏部上下斜位,我们在工作中感到以上摄影体位照片显示不够满意,后前位颏部与颈椎重叠,侧位两侧相互重叠,颏部上下斜位照片显示局部影像变形失真。     

计算机虚拟X线影像导航技术在颈椎内固定手术中的应用

目的评估计算机虚拟X线影像导航在引导颈椎内固定手术的作用。方法对18例颈椎内固定手术,采用虚拟X线导航引导的内固定植入方式。其中,齿状突螺钉3例;颈1~2关节突螺钉(双侧)3例;颈3~6侧块螺钉6例(双侧);颈前三节段以上钢板6例。内植完成后即做X线正侧位摄片;术后作CT扫描。结果X线正侧位显示内植物与虚拟路径吻合,颈前钢板位于颈椎中线;CT显示齿状突、颈1~2关节突螺钉位置理想;侧块螺钉与正中矢状面向外成角平均28°。结论计算机虚拟X线影像导航引导颈椎内植物,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径,过程无X线辐射;内植物达到精确制导,操作方便,是一种理想内植物引导模式。     

颈椎X线侧位平片中“双突”“双边”征的解剖学研究

颈椎X线侧位平片是颈椎病诊断中常用的方法之一。对颈椎病X线表现已有不少报导,钱铭辉等发现在旋转移位的颈椎X线侧位平片中可出现“双突”“双边” 征,认为此征有助于颈椎病的早期诊断。钱氏认为“双突”“双边”征的成因是:颈椎病患者的椎体旋转,椎体后缘在侧位像上无法重叠整齐,而形成“双边”征;双侧关节突无法重叠,则出现“双突”征。我们曾对颈椎上关节突的形态与“双突”征的关系进行了观察,为了进一步探索“双突”“双边”征的产生与颈椎体和     

虚拟X线影像导航在颈椎内固定手术中的临床应用

目的　评估虚拟X线影像导航在引导颈椎内固定手术的作用。方法　对 12例颈椎内固定手术 ,采用虚拟X线导航引导的内固定植入方式。其中 ,齿状突螺钉 2例 ;颈1-2 关节突螺钉 (双侧 ) 2例 ;颈3～ 6侧块螺钉 4例 (双侧 ) ;颈前三节段以上钢板 4例 ,内植完成后即作X线正侧位摄片 ;术后作CT扫描。结果　X线正侧位照片显示内植物与虚拟路径吻合 ,颈前钢板位于颈椎中线 ;CT显示齿状突、颈1-2 关节突螺钉位置理想 ;侧块螺钉与正中矢状面向外成角平均 2 8 5 °。结论　虚拟X线影像导航引导颈椎内植物 ,只需一次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径 ,过程无X辐射 ;导航的瞬时追踪功能 ,使术者的手术工具做到实时监测 ,内植物达到精确制导 ,操作方便、形象、多维化 ,实时感强 ,是一种理想内植物引导模式。     

螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用

目的：探讨螺旋CT三维成像在骨关节外伤中的应用。方法：93例外伤骨折患者,均摄X线平片及螺旋CT扫描,在工作站行骨三维重组。结果：颌骨体、颏部骨折X线平片、常规CT和三维成像均清晰显示。三维成像准确显示全部髁状突骨折、颞颌关节脱位,而X线仅显示1例髁状突骨折、1例颞颌关节脱位。肩关节盂及肩胛骨骨折,平片较难显示,常规CT和三维成像均能准确显示。脊柱骨折38例。X线平片能显示骨折的存在,对椎管内的碎骨片或小关节等骨折显示不清。三维成像能立体观察椎体前中后柱及附件骨折,椎管狭窄程度。X线平片对髋臼骨折显示不清,常规CT和三维成像均能显示。结论：X线平片及常规CT仍是判断骨折的可靠手段。三维成像能直观、清楚地显示病变的立体形态及空间关系。     

颞颌关节侧位校正断层X线摄影检查的初步观察

颞颌关节解剖结构复杂、组织重叠多,常规的颞颌关节侧位断层片常不能准确地反映髁突的侧位影像,而校正断层技术则能弥补常规断层片的不足.利用校正断层的理论并以该方法对23例 TMJDS 患者颞颌关节的薛氏位片、常规断层片和校正断层片初步对比观察.结果表明在显示髁突骨质改变方面有一定的优越性.     

下颌升支骨折的影像学检查

目的 探讨下颌升支区骨折影象学检查的特点。方法 对45例60处下领角及髁状突骨折，分别作X线片及CT片检查，X线片包括全景片，头颅侧位片(左或右)，CT片包括横断位及冠状位扫描，对X线片和CT片报告不一致的病例，作手术切开探查，以明确骨折诊断。结果 (1)共有2例2侧下颌角骨折，4例4侧髁状突骨折X线片和CT片报告不一致；(2)全景片及横断位CT片有漏诊现象。结论 X线片是下颌升支骨折检查的主要方法，冠状位CT片在髁状突骨折的诊断中，具有重要的应用价值。     

30例寰枢关节半脱位的临床分析

临床上，我们将以眩晕、头痛或偏头痛以及耳呜、视物不清、夜间失眠多梦、后枕疼痛及皮肤感觉麻厚等为主要症状和寰枢椎开口位X线平片显示有寰枢轴线分离、寰齿间距左右宽窄不等，或颈椎侧位片示齿状突与寰椎前弓间距大于3ml，诊断为寰枢关节半脱位。我院于2005年3月～2007年3月间采取枕颌布带牵引与药物治疗相结合治疗寰枢关节半脱位30例，收到满意疗效，现报告如下：     

82例颅颈连接部体层分析

目的：探讨颅颈连接部体层摄影的应用价值及影像特点。方法：对８２例颅颈连接部正侧位体层片汇总分析，正位片侧量枕骨髁关节面角度、齿状突位置及其与寰枢椎侧缘的对应关系、寰椎侧块的对称性；侧位片侧量寰椎前结节与齿状突的间隙，寰椎前弓与枕骨的关系。结果：正常２１侧（枕骨髁关节面角１０～２０°，齿状突偏移＜１．０ｍｍ，寰枢椎侧缘对称，寰齿间隙０．２ｍｍ且关节面平行），寰枕融合畸形２５例，寰枢椎脱位和／或骨折２８例，其它病变８例。结论：体层摄影可排除体位不正及结构重叠造成的Ｘ线平片假象，显示骨与关节的细节，提高颅颈连接部疾病的检出率。     

幼年小型猪不同类型髁状突骨折的影像观察

目的：探讨不同类型髁突骨折对颞颌关节的继发性影响。方法：中国实验用小型猪１２头，造成左侧髁突纵行和横断骨折模型，在术后６个月应用普通Ｘ线、ＣＴ等影像技术进行观察。结果：普通Ｘ线片对髁突纵行骨折显示不清，容易漏诊；对髁突横断骨折显示较好。ＣＴ片可清楚地显示髁突不同类型骨折影像，特别是对髁突纵行骨折诊断有较大优势。幼年小型猪髁突纵行骨折后多形成双髁突畸形。结论：不同类型髁突骨折影像学表现不同，对颞颌关节继发性影响亦不相同。髁突纵行骨折更易引起颞颌关节继发性损伤，应引起足够的重视，在临床诊断治疗上应区别对待     

颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）影像学表现的临床研究

目的：研究探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）影像学表现特征。方法：对2490例颈椎X线片申筛查38例OPLL进行回顾性分析。结果：OPLL中国人患病率约为1．53％，标准的颈椎侧位平片对本病的诊断有重要的实用价值，依其影像表现可分为4型（连续型、节段型、局限型、混合型），均伴有颈椎退行性改变，有不同程度的钩突关节增生硬化，椎管测量能够明确骨性椎管矢状径狭窄率与临床表现关系，并有助于OPLL与脊髓型颈椎病的鉴别诊断。     

髁状突经眶位的临床对比研究

目的：探讨髁状突经眶位的临床应用价值。方法：对17例(23侧)薛氏位片与髁状突经眶位片进行回顾性的对照分析。结果：髁状突经眶位片能清楚显示髁状突内外侧缘,对髁状突骨质细微结构(骨皮质、骨小梁)的显示明显优于薛氏位片,在颞下颌关节部分组成结构(关节窝、关节结节)的显示不如薛氏位片。结论：髁状突经眶位对颞下颌关节病损,特别是早期病损具有较高的诊断价值。如与薛氏位片相结合．将是一套较完善的X线检查方法。     

脊柱相关疾病X线片表现

颈椎相关疾病X线片表现 1.寰、枢椎错位的X线片表现:开位片中寰椎两侧的侧块不对称;寰齿侧间隙及寰、枢关节间隙左右不对称;寰、枢椎外侧缘或其关节面的内侧缘左右不对称;齿状突轴线与寰椎的中轴线不重叠,二轴线互成夹角或有分离;枢惟棘突偏离齿突中轴线.     

下颌骨骨折的治疗

下颌骨位于面下部突出部位,是颌面部单个骨骼中面积最大、遭遇外力伤害发生骨折的机会远高于其他颌面骨.下颌骨骨折占面部骨折的50%～84%左右[1].好发部位有正中联合、角部、体部及髁状突颈部.髁状突即是下颌骨的生长中心,又是颞下颌关节的重要组成部分.故骨折治疗的好坏直接影响到颌、牙合功能及面部外形.不论发生在哪一部位的骨折,治疗均分保守治疗和手术治疗两种.本文就下颌骨骨折的致伤原因,治疗方法及术后治疗效做如下阐述.     

微创经皮置入经关节椎弓根螺钉的影像分析

目的探讨微创经皮植入经关节椎弓根螺钉的影像,确定理想进针点及最佳插入角度。方法以160例健康成人体检腰椎正侧位X线片及20具L3~S1节段干燥标本为研究对象,对关节突关节的高度、宽度及角度进行测量,通过Boucher技术固定关节,观察螺钉矢状面、轴位角度、进针点与上位椎体解剖标志的关系,探讨理想进针点及终点。结果关节突关节高度:L3到L5/S1的上、下高度几乎相等,为14.5 mm;关节突关节宽度:L3~5最大分别为11、13、15 mm,L3~S1最大值逐渐增大,S1最大为16 mm;关节突关节的外倾角:L3~S1逐渐增大,依次为17°、26°、34°、45°;在冠状面内外方向的进针点应该参考棘突与下关节突边缘连线中点,头尾方向的进针点应当参考固定节段的下终板。轴位X线片上15°~18°为理想进针角度;矢状位尾倾角是30°~35°。前后位X线片上,螺钉终止位置是椎弓根下1/4处;侧位X线片上螺钉终止位置是椎弓根椎体连接处。结论利用腰椎关节突关节影像解剖学数值,为微创经皮置入经关节椎弓根螺钉操作提供数据支持。     

髁状突骨折治疗的临床分析

髁状突是下颌骨骨折的好发部位,占下颌骨骨折的25.5％,儿童可高达50％。髁状突是颞下颌关节的重要组成部分,髁突骨折治疗的好坏直接影响颌、颌功能及面部外形。其治疗方法一直存在保守治疗和手术治疗的不同观点,随着坚固内固定技术的发展,手术治疗被越来越广泛地采用。正确把握保守治疗与手术治疗的适应证是疗效好坏的关键。笔者对1994～2001年间收治的髁状突骨折18例患者(22侧)的治疗效果进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 18例患者中,男12例,女6例;年龄8～56岁,单侧14例,双侧4例。1.2 髁突骨折的分类依靠曲面断层和下颌后前位X线片进行诊断分析,也可进行CT或三维CT的检查。依据骨折的部位将其分为:囊内骨折7例,髁突颈骨折11例,髁颈下骨折4