交界性卵巢瘤术后生育机能及疾病结局的临床研究

目的：研究首次行保守手术后交界性卵巢瘤（BOT）患的生育功能和疾病结局。方法：对在我院住院43例符合研究条件的BOT患行问卷调查。26例为浆液性交界性卵巢肿瘤（SBOT）；17例为粘液性交界性卵巢肿瘤（MBOT）；平均随访63mo。术后无肿瘤复发29例，肿瘤复发14例（11列死于肿瘤复发，1例死于其它疾病）。平均复发时间是术后39．3mo。卵巢肿瘤剥除术后肿瘤复发率58．3％（7／12），而卵巢切除术后肿瘤复发率22．6％（7／31），两差异有显性（Fisher精确概率P＝0．0351）；但保守性手术后肿瘤复发死亡率并不高于根治手术（P＝0．64）。术后24例有生育愿望的妇女，12例获得妊娠。结论：保守手术可作为BOT患的一种治愈选择；尽管术后肿瘤复发率较高（33％，14／43），尤其是行卵肿瘤剥除术的患，但肿瘤复发死亡率并未增加；术后有妊娠愿望能够再次妊娠并分娩正常后代。     

卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤超声诊断相关问题及研究进展CSCD

卵巢肿瘤的组织学分类繁杂,其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见。根据卵巢肿瘤的良恶性分为良性、交界性及恶性3大类。卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）是介于良性与恶性肿瘤之间的一类特殊类型卵巢肿瘤,涵盖几乎所有上皮-间质肿瘤。与同样分期的卵巢癌相比,卵巢BOT患者的预后要好得多,可以行保留生育功能的手术。但卵巢BOT与卵巢癌影像特征重叠较多,临床实际工作中两者的鉴别极具挑战性。     

交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术后生育及肿瘤复发情况的研究

目的 评价保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发与生育情况的影响. 方法 回顾性分析卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的24例术后复发率和生育状况的临床资料. 结果 ①56例卵巢交界性肿瘤患者,实行保留生育功能手术24例,非保留生育功能手术32例.②随访时间:非保留生育功能手术32例平均随访42.6个月,3例失访,1例疾病相关死亡.保留生育功能手术组24例平均随访49.7个月,2例失访,没有疾病相关死亡.③复发时间:保留生育功能组2例(8.3%)分别于术后1年和2年复发,非保留生育功能组没有复发.④复发部位:2例均为卵巢复发. 结论 对育龄交界性卵巢肿瘤希望保留生育力者,可考虑行保守手术治疗.但术后密切随访以观察复发情况.     

卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤超声诊断相关问题及研究进展

正卵巢肿瘤的组织学分类繁杂,其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见。根据卵巢肿瘤的良恶性分为良性、交界性及恶性3大类。卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是介于良性与恶性肿瘤之间的一类特殊类型卵巢肿瘤,涵盖几乎所有上皮-间质肿瘤。与同样分期的卵巢癌相比,卵巢BOT患者的预后要好得多,可以行保留生育功能的手术。但卵巢BOT与卵巢癌影像特征重叠较多,临床实际工作中两者的     

妊娠合并卵巢肿瘤62例分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊治方法。方法：对62例妊娠合并卵巢肿瘤患者均行手术治疗,其中在剖宫产术中发现的患者同时行卵巢肿瘤剥除术,在孕中期发现的13例患者中,5例因发生肿瘤急性蒂扭转行一侧附件切除术,其余8例均于足月时行剖宫产术＋卵巢肿瘤剥除术。在孕早期发现的患者于孕16～20周行卵巢肿瘤剥除术,分娩过程当中发现的均于产后行卵巢肿瘤剥除术。结果：6例于孕中期发生肿瘤蒂扭转及8例于孕早期发现者均给予保胎治疗成功后至足月妊娠;8例于足月后正常分娩。62例孕产妇中有44例行剖宫产术结束妊娠,新生儿全部存活,情况良好。结论：妊娠早期妇科检查是筛查妊娠合并卵巢肿瘤最方便有效的方法。在剖宫产术巾认真探查双侧附件,对于发现卵巢肿瘤也很重要。只有早期诊断和正确辨别良、恶性肿瘤,根据个体情况及时采取手术等治疗方法,才能保证母儿平安。     

幼少女卵巢肿瘤22例诊治分析

目的：探讨幼少女卵巢肿瘤的诊断及合理的治疗方案。方法：对22例幼少女卵巢肿瘤患者的发病特点、月经情况、临床表现、病理分类治疗及预后进行回顾性分析总结。结果：良性19例（86．4％），恶性2例（9％），交界性1例（4．5％），全部手术治疗。21例获随访。1例卵巢囊瘤术后家长拒绝化疗，死于肿瘤广泛转移，1例无性细胞瘤术后辅以化疗，生存期6．3年。1例交界性粘液性囊腺瘤腹腔化疗1次后失访。18例卵巢良性肿瘤术后1例复发。结论：对于良性卵巢肿瘤主张行肿瘤剥出或单侧附件切除。对于恶性卵巢肿瘤，因患儿早期无特殊症状，多以腹痛、腹胀、腹部包块来诊，此时已属Ⅱ，Ⅲ期，甚至Ⅳ期。建议对幼少女进行妇科普查。超声、MRI等影像学检查结合CA125，AFP，HCG等卵巢恶性肿瘤标记物检查，提高早期诊断率。     

198例子宫肌瘤切除术患者术后肌瘤复发与部分患者妊娠结局分析

目的：探讨子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法：回顾性研究1999年1月1日－2007年12月31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的198例患者，分析其中术后妊娠者的妊娠结局。结果：平均随访30．9个月，复发73例（36．87％），复发时间距手术平均为23．1个月。复发者中术后随访〈6个月和≥6个月的患者分别为4例（2．02％）和69例（34．85％）。术中发现肌瘤个数〈2和≥2的复发患者分别为18例（9．09％）和55例（27．78％）；年龄、妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、术前症状、合并症、手术方式、肌瘤部位、术后病理与复发无相关性（P〉0．05）。80例术前有生育要求患者中，术后自然受孕并完成分娩者56例（70％），仍然不孕者17例（21．25％），肌瘤复发24例（30％），术后有足月妊娠且子宫肌瘤复发的患者5例（6．25％）。结论：肌瘤个数、大小与子宫肌瘤切除术后复发相关。子宫肌瘤切除术不影响术后受孕。术后有足月妊娠者复发率低。     

卵巢交界性肿瘤9例复发后再行保留生育功能手术的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤复发后再次行保留生育功能手术的临床意义及可行性。方法回顾性分析2004年3月至2012年6月收治的9例再次施行保留生育功能手术的复发性卵巢交界性肿瘤患者的临床病理特征、患者生存和肿瘤复发情况以及手术后的月经、生育情况。结果 9例复发性卵巢交界性肿瘤患者的平均年龄为25.8岁,均未生育,再次手术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤,其中复发病灶仍局限于卵巢的7例。9例复发性卵巢交界性肿瘤患者中,再次手术后月经仍规律7例,2例患者术后出现经期延长和月经量减少。其中成功妊娠并顺利分娩4例。平均随访时间63个月,最长123个月,最短24个月,2例患者再次手术后提示再次复发,其中1例患者再次复发后行第3次手术治疗,术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤;另1例仅B超检查提示卵巢病变,未经手术证实。本组患者在随访期间未发生肿瘤相关性死亡。结论对于有强烈生育要求、年轻的复发性卵巢交界性肿瘤患者,再次保留生育功能手术是可行的,术后仍有较高的妊娠成功率,但仍存在复发可能,需严密随访。     

妊娠合并卵巢肿瘤超声诊断分析

目的总结妊娠合并卵巢肿瘤超声及手术病理特征。方法以术后病理诊断为标准,对北京协和医院1990年10月至2013年9月收治的105例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的超声表现、手术治疗方法及妊娠结局进行总结分析,比较良性肿瘤与交界性和低度恶性肿瘤超声声像图特征。结果 105例孕妇妊娠期超声检查发现58例65个卵巢肿瘤,剖宫产手术发现49例49个卵巢肿瘤。105例114个卵巢肿瘤（单侧96例、双侧9例）超声及手术病理诊治结果：（1）65个卵巢肿瘤术前超声表现：二维超声显示58个肿瘤形态规则、边界清晰,内部多见强回声或中高回声区,且多数肿瘤内壁无乳头状突起（50/58）;超声诊断为良性肿瘤50个,8个肿瘤未作出定性诊断;术后病理诊断卵巢良性肿瘤58个;术前二维超声显示7个肿瘤形态规则,边界清晰,内壁多见乳头状突起（5/7）,超声诊断5个肿瘤不除外恶性,2个肿瘤未作出定性诊断,术后病理诊断交界性肿瘤6个,低度恶性肿瘤1个。（2）肿瘤来源：超声检查及剖宫产手术发现的114个卵巢肿瘤病理检查证实为良性肿瘤107个,交界性肿瘤6个,低度恶性肿瘤1个。其中卵巢生殖细胞肿瘤84个,上皮性肿瘤19个,性索间质肿瘤9个,生殖细胞肿瘤合并上皮性肿瘤2个。（3）手术治疗方法：早孕期手术治疗7例,剔除肿瘤8个,中孕期手术治疗11例,剔除肿瘤11个,晚孕期剖宫产术中治疗87例,剔除肿瘤95个。（4）妊娠结局：105例孕妇足月分娩82例,因重度子痫、胎膜早破等指征早产18例,早孕期人工流产4例,中孕期引产1例;105例孕妇手术治疗后围生儿均安全。结论妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,超声多表现为单侧肿瘤、形态规则、边界清晰、内部可见强回声或中高回声区、内壁无乳头状突起;少数交界性及低度恶性肿瘤超声表现为单侧肿瘤、形态规则、边界清晰、内壁可见乳头状突起。妊娠期超声     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式和临床处理。方法:对147例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:147例中57例B超发现,23例盆腔检查发现,67例剖宫产术中发现;119例手术治疗,其中10例人工流产后手术剥除,18例孕中期手术剥除,2例并发蒂扭转而急诊手术剥除,88例剖宫产的同时手术,1例平产后手术剥除;手术治疗者中5例为恶性肿瘤。结论:妊娠合并卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查,B型超声,剖宫产术中探查;孕期发现的卵巢良性肿瘤手术治疗的最佳时机为孕14~18周,剖宫产术中可同时行肿瘤剥除术;卵巢恶性肿瘤一旦确诊应立即手术、铺以化疗,手术方式视肿瘤性质、临床期别、妊娠后果及日后有无生育要求而定,继续妊娠者孕期不化疗。