甲状腺相关眼病患者接受激素治疗后的临床疗效及生活质量评估

目的：评估甲状腺相关眼病（TAO）患者接受糖皮质激素冲击治疗后的临床疗效及生活质量。方法：采用前瞻性研究,纳入47例活动期中重度TAO患者为TAO组及43例正常对照人群为对照组。TAO患者静脉滴注甲基强的松龙共12周：第1周连续3天,剂量500mg/d;第2～6周,每周1次,剂量500mg/次,静脉滴注;第7～12周,每周1次,剂量250mg/次,静脉滴注。甲基强的松龙总剂量5.5g。眼病活动度采用临床活动性评分方法（CAS）,以CAS评分、眼球突出度及睑裂宽度的变化评估临床疗效,用TAO生活质量问卷（TAO-QOL）进行生活质量评估。结果：TAO患者视功能及社会心理评分显著低于对照组（P〈0.01）;接受糖皮质激素治疗后,TAO患者CAS评分、眼球突出度及睑裂宽度均明显低于治疗前（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05）;与治疗前比较,治疗后TAO患者的视功能及社会心理评分均有显著升高（P〈0.01）。结论：TAO严重降低了患者的生活质量;糖皮质激素冲击治疗TAO不仅临床疗效显著,而且可改善患者的生活质量。     

甲状腺相关眼病69例临床分析

目的分析甲状腺相关眼病(TAO)的临床特征,探讨治疗方法。方法对我院2000年至2009年住院治疗69例(126眼)TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果 49例(71.0%)上睑退缩和迟落,55例(79.7%)眼球突出,44例(63.8%)眼球运动受限,19例(27.5%)复视,41例(59.4%)76眼累及角膜,45例(65.2%)眶压高,19例(27.5%)35眼眼压高;甲状腺功能异常者56例(81.2%);糖皮质激素治疗有效。结论 TAO有其自身临床特征,选择恰当的方法治疗是关键。     

曲安奈德球侧注射治疗甲状腺相关眼病12例

甲状腺相关眼病（TAO）是眼科常见的眼眶病之一,是与甲状腺疾病密切相关的慢性自身免疫性眼病,临床患病率较高。据报道,在成年人眼眶疾病中占20％;也有报道其患病率占甲状腺功能亢进患者的5％～10％。笔者收集了2005年3月至2008年7月本院眼科门诊使用曲安奈德球侧注射治疗TAOI2例患者的临床资料,现总结报道如下：     

甲状腺相关性眼病患者甲状腺自身抗体检测的临床意义

目的 探讨甲状腺自身抗体与甲状腺相关性眼病（TAO）的关系.方法 选取我院诊治的35例TAO患者为TAO组,单纯甲状腺功能亢进无突眼患者37例为对照组.分别检测2组患者的甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）.结果 TAO组与对照组的TGAb分别为（0.26±0.02）IU/L和（0.27±0.01）IU/L,TPOAb分别为（0.10±0.01）IU/L和（0.10±0.01）IU/L,TRAb分别为（27.54±4.62）U/L和（11.48±3.55）U/L.TAO组与对照组TGAb、TPOAb水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;而2组TRAb水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TGAb、TPOAb对TAO的诊断意义较小;而TRAb对TAO的早期诊断、治疗和随访有较大的价值.     

云克联合甲基强的松龙治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察

目的探讨云克联合甲基强的松龙对甲状腺相关性眼病（TAO）的疗效。方法选择2008年2月至2011年5月在我院治疗的TAO患者共79只眼。随机分为云克治疗组（36例）,对照组（41例）。对照组采用甲基强的松龙治疗,治疗组在此基础上加用云克治疗。观察眼球突出度、临床活动性积分、眼球运动、复视情况,并进行详细记录。结果云克治疗组在改善眼球突出度及临床活动性积分方面总有效率疗效分别为86．9％和76．3％明显优于对照组。并在改善眼球运动及复视情况方面疗效优于对照组。结论云克联合甲基强的松龙治疗甲状腺相关性眼病安全、有效,优于单纯甲基强的松龙冲击治疗。     

甲泼尼龙不同用药方案治疗甲状腺相关眼病的对照研究

甲状腺相关眼病(TAO)是临床常见且治疗棘手的眼病,主要见于Grave病(GD)和桥本甲状腺炎患者。近年来,有关TAO病因和发病机制的研究取得了显著进展,但在治疗方面仍然存在许多困难。糖皮质激素用于TAO的治疗已有近50     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下临床分析

目的探讨甲状腺手术并发甲状旁腺功能低下的原因和预防方法。方法回顾性分析我科于2004年1月至2008年1月手术治疗679侧甲状腺疾病患者的手术次数和术式与甲状旁腺功能低下的关系。结果213例行单侧甲状腺次全切除或大部切除,术后出现甲状旁腺功能低下1例（0．47％）;298例行双侧甲状腺次全切除,出现3例（1．01％）;81例行一侧腺叶全切＋对侧次全切除,出现2例（2．47％）;6例行双侧腺叶全切除,出现1例（16．67％）;81例行2次以上手术,出现4例（4．94％）。结论被膜内甲状腺切除和甲状腺下动脉分支结扎可以减低甲状旁腺功能低下的发生率。     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效分析

目的临床观察糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病临床疗效。方法选取38例甲状腺相关眼病患者予以大剂量糖皮质激素间断冲击治疗3个月,观察治疗前后的疗效。结果 3个月时患者的CAS评分、NOSPECS评分明显改善,具有显著的统计学差异(P<0.01),CAS评分和病程呈负相关(r=-0.41,P<0.01),NOSPECS分级和病程呈正相关(r=0.56,P<0.01)。其中6例发生一过性血糖升高,3例有一过性血压升高。结论大剂量糖皮质激素间断冲击治疗甲状腺相关眼病安全有效。     

泼尼松在甲状腺相关性眼病治疗的临床观察及护理

目的观察泼尼松在甲状腺相关性眼病（TAO）的治疗及护理效果与安全性。方法通过对60例临床活动期的TAO患者与58例非临床活动期的TAO患者口服泼尼松治疗护理后，各临床症状改善情况的对比及41例临床活动期的TAO眼球突出患者治疗前后对比。结果经过泼尼松治疗护理临床活动期的TAO患者有效率为91．7％，非临床活动期的TAO患者有效率为51．7％，眼球突出疗效明显。结论经过精心的治疗及护理，用泼尼松对TAO临床活动期治疗疗效显著、安全可靠。     

糖皮质激素单药及联合环磷酰胺治疗甲状腺相关眼病的临床研究

目的 研究糖皮质激素单药及联合环磷酰胺治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 回顾性分析应用单纯糖皮质激素(单药组,甲泼尼龙)的35例患者和糖皮质激素联合环磷酰胺(联合组,泼尼松+环磷酰胺)治疗的16例患者的临床资料.结果 联合组总有效率(93.8％)显著高于单药组(68.6％)(x2=3.87,P＜0.05).单纯应用糖皮质激素对CAS评分、突眼度、软组织炎症评分均有显著治疗效果,但疗效显著低于联合组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 联合糖皮质激素和环磷酰胺较单纯应用糖皮质激素,对甲状腺相关眼病的疗效更好,不良反应更低,尤其适合对激素治疗无效或效果不佳的患者.     

静脉大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对56例甲状腺相关眼病患者,给予静脉滴注甲基强的松龙500mg／d,连续3d,间隔4d。第2周再静脉用药3d后改口服强的松,40mg／d,每周递减5～10mg,直至5mg／d,维持l一2个月。结果50例临床症状明显改善,有效率89．2％。结论大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效满意。     

直接经皮冠状动脉成形术联合脂微球载体前列腺素E1治疗老年急性心肌梗死

目的探讨直接经皮冠状动脉成形术（PTCA）联合脂微球载体前列腺素E1（Lipo-PGE1）治疗老年（〉170岁）急性心肌梗死的有效性和安全性。方法采用前瞻性研究方法，对147例发病时间12h内、70岁及以上的急性心肌梗死患者分为2组，联合组73例行直接PICA联合脂微球载体前列腺素E1治疗；单纯治疗组74例，仅单纯行直接PTCA，分别对其临床资料进行分析，并随访1月。结果联合治疗组中术后半小时心电图ST段下降较未联合应用组明显，24h和术后4周心功能改善较著，未出现血压、心率等的不良改变。结论直接PTCA联合脂微球载体前列腺素E1治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死可明显保护患者心功能，近期疗效较单纯直接PTCA者佳，无不良反应，值得临床推广应用。     

累及椎管内脊柱转移癌疼痛的治疗方案选择及疗效观察

目的 探讨对于累及WBB分区D区以内的脊柱转移癌患者疼痛治疗方案的选择.方法 82例累及椎管内脊柱转移癌患者分为姑息治疗组(17例)、放射综合治疗组(26例)、手术综合治疗组(39例),分别采取以对症支持治疗、放疗为主综合治疗、手术为主的综合治疗.观察治疗后1及6个月3组患者疼痛改善情况,评价不同方案对疼痛治疗效果.结果 治疗后1个月姑息治疗组死亡4例,放射综合治疗组死亡 1例,手术综合治疗组死亡1例;治疗后6个月姑息治疗组死亡15例,放射综合治疗组死亡11例,手术治疗组死亡5例.姑息治疗组治疗前数字疼痛评分法(NRS)评分(6.1±1.0)分,治疗后1个月(6.3±0.9)分,治疗后6个月(6.5±0.8)分;放射综合治疗组分别为(5.6±1.3)、(4.3±1.5)、(4.7±1.7)分,手术综合治疗组分别为(5.7±1.4)、(1.1±1.0)、(1.2±1.1)分.不同治疗组治疗后1和6个月的疼痛NRS评分差异有统计学意义(P＜0.01).手术综合治疗组疼痛NRS评分改善情况优于放射综合治疗组及姑息治疗组.治疗后第1个月、6个月手术综合治疗组有效率分别为94.9％ (37/38)、82.6％( 32/38),放射综合治疗组为30.8％ (8/26)、15.3％ (4/26),止痛药物姑息治疗组均为0.结论 侵犯椎管内脊柱转移癌疼痛的治疗在患者机体情况较佳情况下手术及术后综合治疗可以起到很好的治疗效果,预后也最好.一般情况较差,难以耐受手术或预计生存期小于6个月的患者采用局部放疗及其他综合治疗,可起到一定效果,但较难巩固.一般情况很差,机体处于衰竭前期的患者建议保守治疗,疼痛缓解效果差,预后差.     

丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病患者的疗效及泪液Th1/Th2细胞因子的干预调节作用

目的基于Th1/Th2细胞因子平衡探讨中药丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病(TAO患者的治疗效果及泪液Th1/Th2细胞因子的干预机制。方法36例活动期TAO患者,随机分为对照组(完成15例,失访1例,退出2例)及治疗组(完成16例,失访1例,退出1例),各18例。对照组给予基础治疗及强的松口服,治疗组在对照组基础上加用中药丹栀逍遥散口服。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、突眼度、临床活动性评分(CAS),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb),泪液中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分分别为(1.64±0.71)分、(14.16±0.94)mm、(1.71±0.51)分,均低于对照组的(2.37±1.22)分、(15.82±2.15)mm、(2.32±0.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组内、组间的FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者泪液细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IP-10、TNF-α水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹栀逍遥散可有效改善活动期TAO患者的临床症状及体征,其机制可能是通过下调泪腺IL-6、TNF-α等细胞因子表达,调整局部Th1/Th2细胞因子平衡实现的。     

西替利嗪联合雷公藤多苷治疗甲状腺相关性眼病24例

目的探讨口服西替利嗪联合雷公藤多苷治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效。方法将TAO患者48例随机分为两组,均24例。Ⅰ组给予强的松20 mg,3次/d,连续服用4周后,逐渐减量(每2周减10 mg)。Ⅱ组给予口服西替利嗪10 mg,每晚1次;雷公藤多苷10 mg,3次/d。两组均连续服用12周,比较两组的有效率及治疗前后眼球突出度、临床活动度(CAS)评分变化。结果Ⅰ组有效率与Ⅱ组效果接近,分别为54.17%和50.00%;两组治疗前后眼球突出度值与CAS评分值均有显著性差异(P<0.05)。观察期未发现明显的不良反应。结论口服西替利嗪和雷公藤多苷是治疗TAO的一种安全有效的方法。     

131I与手术治疗青少年Graves病的疗效比较

目的:比较131I与手术治疗青少年Graves病的疗效,寻找一种安全、有效的治疗青少年Graves病的方法.方法:回顾分析98例药物治疗后复发的青少年Graves病患者,131I治疗41例,手术治疗57例,比较两种方法的疗效及安全性.结果:两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),1311I组甲减发生率明显高于手术组(P＜0.01),而两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05);两种方法治疗突眼均有效,差异无统计学意义(P＞0.05),但手术组突眼加重比率要显著高于131I组(P＜0.01).结论:手术和131I均是治疗青少年Graves病的安全有效方法,131I的剂量要个体化,尽量减少甲减的发生率.     

重症脓毒血症和脓毒血症休克患者早期目标导向治疗后降钙素原表达的研究

目的 评价早期目标导向治疗对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原表达的影响,优化血清降钙素原对重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情反映与预后评估的价值.方法 跟踪调查2012年1月至2013年8月重症脓毒血症及脓毒血症休克确诊患者100例,根据所接受的治疗手段将患者分为治疗组及对照组各50例,同时根据治疗开始时患者血乳酸浓度及中心静脉血氧饱和度（ScvO2）将两组患者分重度全身组织缺氧组,中度全身组织缺氧组,全身组织氧供恢复组.监测患者基本生命体征,中心静脉血氧饱和度,中心静脉压,检测血乳酸及血清降钙素原水平,入院24内完成急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,分别比较两组患者6h检测点PCT浓度与APACHEⅡ评分的相关性.入院时及第1、2、3、7、14、21、28天进行多器官功能衰竭评分（MODS）,序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分.统计两组患者的死亡率.结果 早期液体复苏治疗后的血清降钙素原表达水平能更好地反映患者病情及预后,差异具有统计学意义（P＜0.05）;早期液体复苏可降低重症脓毒血症及脓毒血症休克患者血清降钙素原的表达水平（P＜0.01）;早期液体复苏治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克患者病情改善及预后.结论 血清降钙素原水平与重症脓毒血症及脓毒血症休克病情预后相关;血压、血容量、全身组织氧供的早期改善治疗（EGDT）后的血清降钙素原水平能更好地反映脓毒血症病情分级及病情预后;早期目标导向治疗有助于重症脓毒血症及脓毒血症休克病情改善及预后.     

逐瘀补肾汤治疗男性性功能障碍95例临床观察

目的观察逐瘀补。肾汤治疗男性性功能障碍的临床效果及其对生活质量的影响。方法选取95例男性性功能障碍患者采用逐瘀补肾汤治疗,对治疗前后患者的性激素水平进行测定分析。结果经治疗后,痊愈47例（占49．47％）,好转36例（占37．89％）,无效12例（占12．63％）,总有效率为87．37％;治疗前后血清性激素浓度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论逐瘀补肾汤可以显著改善患者的临床症状及性激素水平,从而提高患者的生活质量。