162例低出生体重儿产科原因及预防

20 0 1年 ,我院分娩 16 2例低出生体重儿。现对其原因及预防分析如下。临床资料 :2 0 0 1年 ,我院接受大于 2 8孕周分娩产妇 4 775例 ,其中分娩低出生体重儿 16 2例 ,发生率 3.39%。低出生体重儿体重 10 0 0～ 2 4 5 0 g,平均 172 5 g,其中住院治疗 89例(5 4 .94 % )。产后随访半月 ,死亡 14例 (8.7% )。本组产科原因为双胎合并早产 2 8例 ,早产 (包括胎膜早破 ) 35例 ,妊高征合并早产 4例 ,胎儿宫内发育迟缓 (IUGR) 4 7例 ,足月双胎 2 9例 ,双胎合并妊高征 4例 ,足月单胎妊高征 8例 ,前置胎盘 2例 ,畸形子宫 1例 ,胎盘早剥 2例。讨论 :本…     

胎儿出生体重与剖宫产的关系

对 1994～ 1999年分娩的 2 799例胎儿的体重及分娩方式进行回顾性分析 ,以了解胎儿出生体重与妊娠结局的关系。临床资料 :2 799例均为 3 7～ 4 2孕周。胎儿均为单胎、头先露、无合并症、出生体重≥ 2 5 0 0 g,按胎儿出生体重分 4组 :A组 ( 2 5 0 0～ 2 999g) 4 0 1例 ,B组 ( 3 0 0 0～ 3 4 99g) 13 2 4例 ,C组( 3 5 0 0～ 3 999g) 85 0例 ,D组 (≥ 4 0 0 0 g) 2 2 4例。方法 :对所有病例的剖宫产指征、分娩方式、出生体重、孕周等进行统计分析 ,包括 χ2 检验、相关分析等。其中剖宫产指征仅选择最主要的一种作统计。结果 :14组分娩方式比…     

产前诊断巨大儿的临床意义

近年来巨大儿 (≥ 4kg)的发生率有所增加。巨大儿对母婴均有危害 ,增加孕妇的心肺负担 ,产妇分娩困难 ,甚至可导致产后母婴多种并发症的发生使。因此 ,应早期诊断 ,早期预防。临床资料 :1998年 1月～ 1999年 5月在我院分娩胎儿出生体重≥ 4kg者 2 94例 ,其中初产妇 2 0 4例 ,经产妇 90例 ,年龄 2 3～ 49岁。孕妇的身高 148～ 179cm。产妇 >40孕周分娩者 2 5 2例 (占 87.0 7% ) ,>42周分娩的 12例 (占 4.0 8% ) ,≤ 40孕周分娩者 30例 (占 8.85 % )。 2 94例分娩前根据宫高、腹围、双顶径、孕妇的胖瘦等综合分析 ,预测胎儿体重 >4kg者 12 0例…     

分娩巨大儿妇女lO年后胰岛β细胞功能变化及其干预治疗

分娩巨大儿妇女易患糖尿病 (DM )已成定论 ,但该人群在发生DM前的胰岛 β细胞功能改变情况尚未见报道。为此 ,自 1990年我们对该人群不同体重状态下胰岛 β细胞功能变化 10年随访观察 ,并探索了干预治疗的可行性。1　资料与方法1 1　临床资料　以产房分娩记录为标准 ,排除有DM家族史者。选择娩出婴儿裸重≥ 4 0 0 0 g的初产育龄妇女 12 4例为试验组 ,平均年龄 (2 7 2± 1 7)岁 ;另选择同期分娩出婴儿裸重 2 5 0 0 395 0 g的初产育龄妇女 10 8例为对照组 ,平均年龄 (2 7 1± 1 8)岁。分娩 10年后以体重指数 (BMI) 2 4为界分为试验超重组…     

321例足月臀位处理体会

笔者对 32 1例足月臀位产进行临床分析 ,以探讨此类分娩的处理方法。现报告如下。临床资料 :我院 1997～ 1998年分娩总数为 2 6 90例。其中足月臀位 32 1例 ,围产儿死亡 5例 ( 1.6 % )。 32 1例中 ,初产妇12 0例 ,经产妇 2 0 1例 ;年龄 2 2～ 33岁 ;2胎以上 17例。本组臀位剖宫产 185例 ,其余 136例中 ,第 2产程在 2 h以内者无围产儿死亡 ,在 3～ 4h者有 5例围产儿死亡。新生儿体重为35 0 0～ 340 0 g者 2 0 0例 ( 6 2 .6 % ) ,其中臀位助产 35例 ,剖宫产 16 5例 ;30 0 0～ 340 0 g者 10 0例 ( 31.2 % ) ,其中外倒转后头位分娩 5例 ,臀位助…     

588例巨大胎儿分析

我们对1980～1990年在我院分娩的588例巨大胎儿(出生体重≥4000g)进行了分析,并与对照组(523例)对照,总结了临床应注意的问题。一、临床资料1.我院11年间巨大胎儿的发生率有逐年增长趋势,1990年发生率为10.06%。2.在对分娩的588例巨大胎儿的产妇职业进行     

产科急症子宫切除术28例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我院行产科急症子宫切除2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 5— 42岁 ,平均 34.9岁。初产妇产10例 ,经产妇 18例。胎膜早破 8例 ,妊高征 10例 ,既往剖宫产史 5例 ,双胎 3例 ,前置胎盘 1例 ,巨大儿 3例。手术指征及分娩方式见表 1。表 1　 2 8例产科急症子宫切除指征及分娩方式手术指征例 阴道产切宫n　　　 ( % )剖宫产切宫n　　　 ( % )子宫收缩乏力 2 0 15 ( 88.2 4) 5 ( 4 5 .0 9)前置胎盘 3 0 0 3 ( 2 7.2 7)胎盘早剥 10 0 1( 9.0 9)子宫破裂 2 0 0 2 ( 18.18)后穹窿破裂 11( 5 .88) 0 0羊水栓塞 1…     

米索前列醇预防产后出血效果观察

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们对 10 0例足月妊娠者于胎头着冠后一次性肛内装置米索前列醇 4 0 0μg预防产后出血 ,经临床观察 ,效果显著。现报告如下。临床资料　选择同期单胎头位足月妊娠阴道分娩的初产妇 2 0 0例 ,无前列腺素应用禁忌 ,无内外科合并症和产科并发症。随机分为米索组和对照组 ,各为 10 0例。两组的年龄、体重、孕次、分娩孕周、第一产程和第二产程时间、会阴缝合时间和新生儿体重方面均无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,具有可比性。给药方法　米索组在胎头着冠后一次性经肛门放置米索前列醇 4 0 0 ug(2片 ) ,对照组放置维…     

冠状动脉介入术后外周血管并发症发生的原因与处理

目的 :探讨经皮冠状动脉 (冠脉 )介入术后外周血管并发症的发生率、原因和处理方法。方法 :分析经皮冠脉介入术后有外周血管并发症的患者的临床资料。结果 :2 348例患者中 5 7例 (2 .4 % )发生外周血管并发症 ,其中穿刺部位单纯血肿 4 4例 (1.9% ) ,严重出血 5例 (0 .2 % ) ,假性动脉瘤 5例 (0 .2 % ) ,股动脉夹层 1例(0 .0 4 % ) ,下肢静脉血栓形成 2例 (0 .0 8% )。 2例患者需要外科处理 ,无一例死亡。冠脉介入治疗术后外周血管并发症的发生率显著高于冠脉造影术 (6 .2 %∶1.0 % ,P <0 .0 1)。经验不足的术者外周血管并发症的发生率显著增高。结论 :冠脉介入术后外周血管并发症并不少见 ,主要与穿刺方法不当和抗凝治疗有关。但只要及时处理 ,绝大多数预后良好     

冠脉造影及PTCA非心脏并发症及处理

随着冠脉造影 (简称冠造 )及腔内手术的广泛开展 ,股动脉穿刺插管机会增多 ,拔管后压迫止血出现的血管并发症也有所发生 ,表现轻重不一 ,需要及时正确判断处理 ,严重的还需要迅速有效救治。本文就我院 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月期间冠造及腔内手术 (PTCA) 44 0例发生的非心脏并发症的 1 0例情况及预防处理进行临床分析及讨论。1　临床资料1 .1　血管迷走反应 :本组 440例发生血管迷走反应 1 0例 ,发生率 2 .2 5 %。1 0例中最低年龄 63岁 ,最高 75岁 ,平均年龄 67岁。男 7例 ,女 3例 ,其中轻症 7例 ,重症 3例。临床症状大多发生于回病…     

产伤性新生儿骨折12例分析

产伤性骨折是难产严重的并发症,对新生儿危害极大。现将我院20年中发生的12例骨折进行回顾性分析。 临床资料:1981～2001年活产分娩16878例,发生新生儿骨折12例,发生率为0.7％。骨折部位:锁骨骨折6例,肱骨骨折4例,股骨骨折2例。其中锁骨骨折并臂丛神经损伤1例;肱骨骨折并桡神经损伤2例。胎龄及胎方位:12例中38～48周8例,41～42周4例。头位10例,臀足位2例。新生儿体重:3000～3500g2例,3600～3800g2例,4000～4500g8例。分娩方式:头位难产助产10例,臂位助产1例,臂位足先露剖宫     

电视胸腔镜手术并发症及其预防

电视胸腔镜手术 ( VATS)治疗胸外科疾病具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但是其并发症不容忽视。1 997～ 2 0 0 1年 ,我们对 2 60例患者行 VATS2 78例次 ,发生并发症 2 4例。现对 VATS并发症的发生原因、预防及处理进行分析和探讨 ,以提高其治疗水平。1　临床资料本文 2 60例患者中 ,男 1 91例 ,女 69例 ;年龄 1 1～79岁 ,平均 48.3岁。共行 VATS2 78例次 (其中 1 8例两侧肺大疱者同期行两侧 VATS肺大疱切除术 ) ,原发疾病种类及手术方式见表 1 ,并发症情况见表 2、3。表 1　 2 6 0例患者原发病及 VATS手术方式　　　原发病例数　 …     

双向格林术矫治先心病复杂畸形18例分析

1992年 1 0月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 1 8例先心病复杂畸形患儿采用双向格林术式治疗 ,术后并发症少 ,术后早期及晚期效果良好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 8例中 ,男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 3～ 1 3岁 ,平均 (6 .70± 3 .0 )岁 ;体重 (1 8.0 4±2 .70 ) kg。临床表现均有紫绀 ,体力活动明显受限。心功能 (NYHA) 级 4例 , 级 1 2例 , 级 2例。心胸比 0 .45～ 0 .6 8。血红蛋白 (1 70 .3± 3 2 .0 ) g/L;血氧饱和度 (6 7.0 0± 7.5 ) %。经彩超、X线及心导管造影检查诊断为三尖瓣闭锁、肺动脉狭窄、主动脉移位、…     

我院6年来巨大胎儿发生率及其分娩方式的变化

为了解沿海地区巨大胎儿发生率及其分娩方式的变化趋势,笔者将6年来在我院分娩的巨大胎儿的临床资料进行了回顾性分析,旨在为降低巨大胎儿的发生率、正确选择分娩方式及减少母婴并发症提供依据。 资料与方法:选择1997年1月～2002年12月在我院分娩的10634例新生儿为研究对象,分析每年的巨大胎儿发生     

产后晚期严重出血100例临床分析

产后晚期出血 (分娩 2 4小时后、产褥期内阴道大量出血 ,总量 >10 0 0 ml)治疗困难 ,是产妇死亡的主要原因。我院自1991年至今收治 10 0例产后晚期严重出血患者。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 2～ 3 5岁 ,初产妇 70例 ,经产妇3 0例 ;出血发生于产后 1周 2 7例 ,2～ 3周 40例 ,3周以上 3 3例 ;出血量 10 0 0～ 2 0 0 0 ml15例 ,>2 0 0 0 m l85例。血红蛋白均有不同程度下降 ,<6.0 g/ L 者 80例。主要病因及分娩方式见表 1。表 1　 10 0例产后晚期严重出血患者的病因及分娩方式　病因 n剖宫产 (n)阴道分娩 (n)胎盘胎膜残留子宫内膜…     

Wihpple手术治疗胰腺癌壳腹周围癌72例临床分析

1977年 1 0月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们采用 Wihpple手术治疗胰腺癌及壶腹周围癌 72例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 2例 ;年龄 38～72岁 ,平均 5 7岁。患者入院时已出现黄疸 68例( 95 % ) ,腹隐痛 42例 ( 5 9.1 % ) ,发热 2 4例 ( 33.3% )、白陶土样粪便 1 2例 ;入院前 3～ 6个月体重进行性下降 5 kg2 4例 ( 33% ) ,厌油、胃纳下降 5 8例 ( 80 % )。 72例胰腺癌及壶腹周围癌均由病性证实。1 .2　手术方式　施行 Wihpple术 ,均采用胰腺残端与空肠断端套入式吻合法。双层或三层套入式吻合成功率较高。 2 6例…     

冠心病介入治疗1 501例并发症分析--单中心16年资料

目的　总结分析我院心内科冠状动脉介入治疗 (PCI)的并发症发生率、发生原因和防治措施。方法　应用回顾性调查的方法对在本院心内科于 1988年 10月至 2 0 0 3年 12月冠心病介入治疗的主要并发症类型、发生率及其年度分布特征进行统计分析 ,并进一步分析与严重并发症发生有关的危险因素。结果　共 15 0 1例进行PCI;总的并发症发生率 5 5 3% ;主要并发症有住院期间死亡(0 5 9% )、急诊CABG(0 13% )、非致死性Q波心肌梗死 (0 13% )、冠状动脉穿孔 (0 2 0 % )、球囊破裂(0 2 0 % )、支架脱落 (0 13% )、冠状动脉痉挛 (1 87% )、急性闭塞 (1 5 3% )、无复流 (0 73% )、心室颤动(0 33% )、左主干夹层 (0 13% )、急性左心功能不全 (0 2 6 % )等。单纯球囊扩张患者急性闭塞和冠状动脉痉挛发生率高 ,支架置入后明显降低 (分别由 4 4 1%和 2 4 8%降至 1 0 5 %和 1 2 3% ) ;冠状动脉介入治疗严重并发症的主要危险因素是急性心肌梗死时急诊介入治疗。结论　随着经验的积累 ,介入治疗并发症的发生率降低 ,但仍应引起介入医师重视。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年2月—2016年8月成都市妇女儿童中心医院收治的136例瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为剖宫产组27例和经阴道分娩组109例,并选取同期收治的非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇70例为对照组,观察并比较3组产妇产后出血量、住院时间、住院费用、新生儿窒息及并发症发生情况。结果经阴道分娩组及对照组产后出血量、住院时间、住院费用及并发症发生率均低于剖宫产组(P0.05);3组新生儿Apgar评分和窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩能够缩短住院时间,减少出血量和并发症的发生,对母婴结局无明显影响,安全性较高,值得推广应用。     

产后出血相关因素分析及防治(附172例报告)

产后出血是分娩期严重的并发症 ,目前居我国孕产妇死亡原因的首位。为探讨产后出血的相关因素 ,积极预防产后出血 ,我们对近年来收治的 172例产后出血患者进行了相关因素分析。现报告如下。临床资料 :我院于 1997年 9月至 2 0 0 0年 12月接受分娩产妇 36 4 7例 ,以产后 2 4小时出血达 5 0 0 ml为产后出血诊断标准 ,共发生产后出血 172例 (占 4 .71% )。其中初产妇 14 4例 ,经产妇 2 8例 ;孕周 34～ 4 1周 ,平均 38周 ;年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 6 .7岁 ;经阴道分娩 32例 ,剖宫产 14 0例。产后出血量计算 :阴道分娩者自胎儿娩出后在产妇臀部…     

17例儿童暴发性心肌炎的临床特点及诊治经验

目的:总结儿童暴发性心肌炎(FM)的临床特点、诊治方法及疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的17例FM患儿的临床资料,包括一般资料、临床表现、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果:17例FM患儿中,男性8例,女性9例,年龄1～12岁4月,中位数年龄5. 9岁;病程初期患儿常表现为消化道和呼吸道症状,就诊时10例发生心原性休克,9例发生心力衰竭,3例发生阿斯综合征,3例发生室性心动过速。17例患儿中,入院第1天15例(88. 2%)血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,12例(70. 6%)血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平升高,11例(64. 7%)血浆N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平升高。17例患儿中5例置入临时起搏器,1例予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。14例患儿予静脉免疫球蛋白,其中13例患儿予以足剂量糖皮质激素治疗。本组共治愈9例,治疗好转后要求出院3例,2例患儿于入院当天要求出院并且外院继续治疗(1例在外院心脏移植,1例在外院治疗痊愈),死亡3例。结论:FM患儿治愈率及好转率均较成人FM患者低,常以消化道和呼吸道症状为首发表现,表现形式多样,漏诊及误诊率较高,早期识别、积极治疗FM患儿极为重要。