留置导尿患者尿路感染的相关因素分析

目的探讨留置导尿患者尿路感染的相关因素,为临床防止尿路感染提供参考依据。方法回顾性分析2012年1月5日-2014年3月5日在医院行留置导尿的90例患者临床资料,总结留置导尿管导致的尿路感染与患者的性别、年龄、留置导尿的时间、觉醒状态、置管时是否损伤之间的关系。结果 90例留置导尿患者发生尿路感染42例,发生率46.7%;其中男性感染率为30.4%,女性感染率为63.6%,性别感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);年龄越高、感染率就越高,不同年龄段感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);留置导尿的时间越长、感染率就越高,不同留置导尿时间段感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);患者觉醒状态越差、感染率越高,不同觉醒状态的患者感染率之间的差异有统计学意义(P<0.05);置管损伤尿道的患者感染率明显高于未损伤的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置导尿管导致尿路感染与患者的性别、年龄、留置导尿的时间、觉醒状态、置管时是否损伤有密切的关系。     

中国导尿管相关尿路感染预防与控制工作的调查分析

目的了解我国开展医院感染管理工作30年来导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防与控制现状。方法采用随机整群抽样方法抽取全国13个省市的165所二、三级医院,发放调查问卷,调查内容包括：开展CAUTI监测的时间、范围、方法、数据反馈以及日发病率等情况。结果165所医院中已开展CAUTI目标性监测的医院占92.12%（152/165）,三级医院开展率为98.08%（102/104）,高于二级医院的81.97%（50/61）,差异有统计学意义（χ2=13.748,P＜0.001）。大部分医院仅在全部或部分重症监护病房（ICU）开展,占82.24%（125/152）。69.08%（105/152）的医院由医院感染管理专职人员、医院感染监控医生和监控护士三者共同负责监测。95.39%的医院（145/152）采用临床表现与实验室检查相结合的方式诊断CAUTI。98.68%（150/152）的医院已逐步推行严格掌握留置导尿管指征、医务人员手卫生、不频繁更换留置导尿管以及每日评估插管必要性等干预措施。75.66%（115/152）的医院将监测结果向全院进行反馈。监测开展首年（2010年以前）、2010年及2015年CAUTI日发病率分别为3.10‰、4.72‰及1.89‰。结论30年来,我国在开展CAUTI监测工作上已取得一定成效,CAUTI监测逐步规范化和科学化,但各级医疗机构发展仍不均衡,有待于进一步完善。     

严格导尿过程管理预防院内尿路感染

目的通过对尿路感染的因素调查分析,严格实行导尿过程管理,有效控制和预防院内泌尿系感染发生。方法采用回顾性调查分析200 5~200 8年1 3例院内尿路感染病例,找出尿路感染原因:(1)细菌进入尿路;(2)细菌的粘附;(3)导管因素;(4)尿管的留置时间。结果 1 3例患者中有8例留置尿管,可见医院尿路感染的发生率和院内尿路感染与留置尿管时间相关。结论严格掌握留置导尿的适应证,严格导尿过程管理,严格无菌操作,可减少或预防院内尿路感染。     

妇科手术患者留置导尿后预防尿路感染的探讨

目的探讨妇科手术患者留置导尿后预防尿路感染的效果分析,以降低尿路感染率。方法 2011年11月-2012年9月共收治妇科手术患者352例为观察组,回顾性分析2010年12月-2011年10月共收治妇科手术患者321例作为对照组;对照组采用常规的护理方法,观察组在常规的护理方法的基础上加强了留置导尿预防泌尿系统感染的措施和护理对策,比较两组患者护理满意度和尿路感染率。结果观察组患者护理满意率(97.65±5.23)%,对照组为(82.78±5.34)%两组比较,差异有统计学意义(t=4.394,P<0.05);对照组患者发生泌尿系统感染50例,感染率为15.57%,观察组患者发生泌尿系统感染5例,感染率为1.42%,两组患者泌尿系统感染率比较,差异有统计学意义(χ2=7.396,P<0.05)。结论尿路感染的预防措施和护理对策的加强比传统的护理方法有明显的优势,能够有效地降低患者尿路感染率,提高患者满意度。     

导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果研究

目的探讨导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果,以更好地预防患者医院感染。方法选取2014年1月-2014年12月在医院骨科住院治疗的278例患者为对照组,采用常规留置导管预防尿路感染措施;选取2015年3月-2016年2月在我院骨科住院治疗的308例患者为观察组,采用导管专项管理预防留置导管尿路感染。比较两组患者导尿管相关尿路感染率、留置导尿管维护合格率、住院时间和导尿管留置平均时间。结果对照组感染率为5.04%,显著高于观察组0.97%;观察组患者住院总时间和留置导管时间均低于对照组;对照组留置导尿管维护合格率为62.95%~70.50%,观察组合格率为87.34%~94.49%,与对照组比较各项合格率均有显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施导管专项管理,可提高患者留置导尿管维护合格率,缩短患者住院时间和留置导管时间,有效降低骨科患者相关尿路感染发生率。     

泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理

在泌尿外科许多留置尿管患者中,引起尿路感染率高达50%以上,为了预防泌尿外科因留置尿管而引起的尿路感染,我们组织进行了本次研究,抽取我院1230例留置尿管的泌尿外科临床患者,对其留置尿管期间出现尿路感染的情况进行研究,并总结相应的预防护理措施,报道如下。     

重度有机磷农药中毒患者尿路感染的预防

目的探讨重症监护病房(ICU)急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)患者合并尿路感染的病原学特点及相关因素,以预防或降低尿路感染的发生。方法对2005年1月~2008年6月ICU86例ASOPP患者合并尿路感染的37例患者,进行回顾性分析。结果37例尿路感染的患者,分离出病原菌37株;主要以革兰阴性杆菌为主,22株占59.46%,这些病原菌具有多药耐药性和较高的耐药率;且以女性、年龄≥60岁、留置尿管时间≥5 d者为多。结论加强临床观察和护理,减少医源性感染,合理使用抗菌药物,提高ICU急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率。     

导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果研究北大核心CSCD

目的探讨导管专项管理对住院骨科留置导尿患者预防相关尿路感染的效果,以更好地预防患者医院感染。方法选取2014年1月-2014年12月在医院骨科住院治疗的278例患者为对照组,采用常规留置导管预防尿路感染措施;选取2015年3月-2016年2月在我院骨科住院治疗的308例患者为观察组,采用导管专项管理预防留置导管尿路感染。比较两组患者导尿管相关尿路感染率、留置导尿管维护合格率、住院时间和导尿管留置平均时间。结果对照组感染率为5.04%,显著高于观察组0.97%;观察组患者住院总时间和留置导管时间均低于对照组;对照组留置导尿管维护合格率为62.95%~70.50%,观察组合格率为87.34%~94.49%,与对照组比较各项合格率均有显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施导管专项管理,可提高患者留置导尿管维护合格率,缩短患者住院时间和留置导管时间,有效降低骨科患者相关尿路感染发生率。     

留置尿管患者尿路感染的相关因素及预防对策

目的 分析留置尿管患者尿路感染的相关因素,并探讨预防对策,以降低尿路感染发生率.方法 运用回顾性调查方法对23例留置尿管发生尿路感染患者进行原因分析;观察不同留置尿管时间尿路感染的发生率.结果 随着留置尿管时间的增加,发生尿路感染例数显著增加,留置尿管10、20、30、＞30 d患者发生尿路感染分别占8.70％、17.39％、30.43％、43.48％ ;23例感染患者中有16例行尿培养检查,送检率为69.57％,培养结果均为阳性,分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占52.17％,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占30.43％、21.74％,革兰阳性球菌占26.09％,以屎肠球菌为主,占17.39％,除此之外真菌感染增加,以白色假丝酵母菌为主,占21.74％.结论 留置尿管时间、集尿系统密闭性不良等原因是造成尿路感染的主要危险因素,针对各种危险因素,采取有效的预防措施,可降低尿路感染的发生.     

腔外途径尿路感染的预防

目的：探讨留置导尿所致腔外途径尿路感染的预防措施。方法：将留置尿患者80例分为观察组为对照组各40例进行对比分析研究,观察组,常规留置导尿后,覆盖一次性无菌护阴罩,在每日1次更换新无菌护阴罩前,先取尿道口周围分泌物及中段尿做细菌培养,再行消毒,覆盖,对照组,常规留置导尿,外阴清洗消毒每日两次,每日上午外阴清洗消毒前取尿道口周围分泌物及中段尿做细菌培养。结果：在相对时间内,尿道口及中段尿细菌阳性率观察组明显低于对照组（P＜0．01）,结论：长期留置导尿患者局部使用无菌护阴罩可有效预防腔外途径尿路感染。     

导尿管相关尿路感染的监测及分析

目的了解留置导尿管患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生情况,为降低CAUTI发病率提供依据。方法根据中国医院协会医院感染管理专业委员会“医院感染预防与控制能力建设项目”CAUTI监测项目要求,采用前瞻性监测方法,对某院2014年1—12月住院并接受留置导尿管≥2 d患者进行CAUTI监测,并比较不同患者情况CAUTI发病率。结果共监测留置导尿管患者6 046例,发生CAUTI 166例,留置导尿管总日数31 833 d,CAUTI发病率为2.75%、5.21‰。不同性别患者CAUTI发病率比较差异无统计学意义（χ2=1.23,P=0.54）;＞60岁组（4.72%）CAUTI发病率高于≤60岁组（2.07%）,差异有统计学意义（χ2=30.38,P＜0.01）;不同留置导尿管时间患者CAUTI发病率比较差异有统计学意义（χ2= 251.14,P＜0.01）;随着导尿管留置时间的延长,CAUTI发病率也随之增高（趋势χ2=211.82,P＜0.001）。神经内科平均留置导尿管时间最长（14.84 d）,CAUTI发病率最高（15.00%、10.11‰）;其他外科留置时间最短（3.56 d）,CAUTI发病率最低（0.97%、2.74‰）;不同科室留置导尿管患者CAUTI发病率（%）比较差异有统计学意义（χ2= 302.24,P＜0.001）。166例CAUTI患者检出病原菌66株,以革兰阴性杆菌为主（占86.36%）,大肠埃希菌占33.33%。结论CAUTI与患者年龄、留置导尿管时间有关,每日评估导尿管留置的必要性并及时拔管有利于减少CAUTI的发生。     

技术化护理管理对尿管尿路感染的预防作用

目的探讨技术化护理管理在预防导尿管尿路感染中的应用价值。方法随机选择100例该院于2018年1月—2019年1月期间收治的留置导尿管患者的临床资料进行分析,分为常规组与护理组,每组50例,对所有患者进行常规护理管理,护理组患者进行技术化护理管理,比较两组患者尿路感染情况(第10天、第20天、第30天)、护理满意度以及尿管留置时间与膀胱刺激消除时间。结果护理组与常规组患者在护理后第10天尿路感染发生率差异无统计学意义(P>0.05);护理后第20天、第30天,护理组尿路感染发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);护理组护理满意度(100.00%)与常规组(80.00%)差异有统计学意义(P<0.05);护理组尿管留置时间与膀胱刺激消除时间均显著低于常规组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论技术化护理管理在预防导尿管尿路感染中的应用价值显著。     

留置导尿患者尿路感染相关性因素分析

目的探讨患者自身因素与发生导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的关系,为制定干预措施提供指导性意见。方法采用前瞻性监测方法,剔除不合格数据后最终对2013年10月-2014年9月ICU行留置导尿持续2d以上的12 367例住院患者进行调查,分析其发生CAUTI的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果调查12 367例患者发生CAUTI 809例,感染率为6.54%;其中男性占64.65%、女性占35.35%,不同性别患者发生导尿管相关性尿路感染比例差异无统计学意义;≥71岁年龄组患者的感染率(7.63%)最高,不同年龄组患者发生导尿管相关性尿路感染比例差异显著,年龄越大、感染率越高;住院天数在21~40d的患者发生导尿管相关性尿路感染较高,感染率10.70%,其次是≥41d的患者感染率17.03%;患有基础疾病的患者发生CAUTI感染率为8.25%,高于无基础疾病的患者的4.17%;随着患者基础疾病种类的增加,其发生CAUTI的概率也越大。结论年龄大、基础疾病多等的高危患者是ICU需要重点关注的对象,对该类人群应尽量采取导尿管相关性尿路感染集束化干预措施,有效降低CAUTI的发生率。     

泌尿外科留置尿管预防尿路感染的护理

留置导尿管是泌尿外科手术后的常规,也是泌尿外科术后逆行尿道感染的重要环节,如果留置尿管处理不当,均可增加尿路感染的机会。笔者对210例泌尿外科手术后患者留置尿管的护理体会报告如下。     

脑卒中患者导尿管相关尿路感染的集束化管理

目的探讨集束化管理在预防脑卒中患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)中的应用,以降低脑卒中患者CAUTI发病率。方法选取某院2016年1月—2017年5月神经内科病房收治的留置导尿管的脑卒中患者,2016年1—8月收治的患者为对照组(采用常规导尿管维护方法),2016年9月—2017年5月为试验组(采用集束化管理措施)。比较两组患者导尿管维护措施执行率、导尿管留置时间、导尿管污染率及CAUTI发病率。结果共纳入患者60例,对照组30例,试验组30例。试验组导尿管维护措施执行率(92.55%)高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P=0.000);置管后第3、10、17天导尿管维护措施执行率试验组分别为94.64%、89.13%、91.30%;对照组分别为78.55%、67.87%、54.89%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组导尿管留置时间为(9.67±3.54)d,低于对照组的(12.40±6.52)d;导尿管污染率试验组为13.33%,低于对照组的50.00%;CAUTI发病率试验组为3.33%,低于对照组的26.67%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论集束化管理可提高导尿管维护措施的落实,建立反馈机制,持续质量改进,结合膀胱功能训练康复,可缩短导尿管留置时间,减少留置导尿管污染,降低患者CAUTI发病率。     

妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染的护理

目的分析妇产科老年患者留置导尿管致尿路感染护理,为临床资料提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年2月医院妇产科收治的148例留置导尿管老年患者,年龄66⁸2岁;随机分为两组,每组74例,观察组患者给予针对性的护理,对照组患者给予传统的护理,发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度。结果观察组患者的住院天数(9.13±2.02)d、尿路感染发生率2.70%,均明显低于对照组的(12.56±1.67)d、13.51%,差异有统计学意义(P<0.05),总满意度观察组93.24%,明显高于对照组的79.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取针对性的护理,可以降低留置导尿管的老年患者尿路感染的发生率,缩短住院时间,提高患者对护理服务的满意度。     

留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防

目的 研究留置尿管患者尿路感染的危险因素及预防措施,以降低留置尿管患者尿路感染发生率.方法 调查2010年3月-2012年3月收治的3232例留置尿管患者,并对210例发生尿路感染患者的危险因素进行研究,分别记录性别、年龄以及不同尿管留置时间患者尿路感染的发生情况,并进行单因素和多因素的logistic回归分析,得出留置尿管患者尿路感染的危险因素,提出相应的预防措施.结果 3232例留置尿管患者中210例患者发生尿路感染,感染率为6.50％;通过研究发现,年龄、住院时间、尿管留置时间、侵入性操作、抗菌药物使用种类数、恶性肿瘤、激素使用以及白细胞数目的不同均为留置尿管患者尿路感染的危险因素(P＜0.05),对相关危险因素进行多因素logistic回归分析,年龄、导管留置时间、侵入性操作、白细胞数目是导致留置尿管患者尿路感染独立危险因素.结论 年龄、导管留置时间、侵入性操作以及白细胞数目是留置尿管患者尿路感染的主要危险因素,需采取相应的措施进行积极预防.     

ICU患者留置导尿管后尿路感染的防护与人文关怀策略

目的 提高对患者的人文关怀,探究重症监护患者留置尿管更换时间、膀胱冲洗频率与尿路感染的相关性,为临床侵入性操作所致尿路感染的防护提供理论依据.方法 对2014年1-12月入住某院重症监护病房需留置导尿患者465例患者,按年龄和性别因素随机分入留置尿管1周更换组和不更换(除非必要)组,进一步将纳入各组的患者随机分入不行膀胱冲洗组、膀胱冲洗1次/周组及膀胱冲洗2次/周组进行护理,比较各组尿路感染率.结果 留置导尿管1周更换组尿路感染率明显低于留置导尿管不更换组(P<0.05);膀胱冲洗1次/周组尿路感染率明显低于不行膀胱冲洗组及膀胱冲洗2次/周组(P<0.05);膀胱冲洗2次/周组尿路感染率与不行膀胱冲洗组相比无统计学差异(P>0.05);各亚组女性尿路感染率明显高于男性(P<0.05);各亚组≥60岁患者尿路感染率明显高于<60岁患者.结论 在人文关怀策略的指导下,每周1次更换导尿管加1次/周膀胱冲洗可以有效降低重症监护患者留置导尿管后尿路感染率.     

留置导尿相关尿路感染干预措施的临床研究

目的探讨干预措施对留置导尿管相关尿路感染的影响,为临床有效减低和控制留置导尿管相关尿路感染提供依据。方法随机抽取2013年7月1日-2014年6月30日120例住院需要进行留置导尿管的患者,排除置管前已经发生尿路感染患者,将其随机分为A、B组各60例,A组按照临床常规留置导尿管方法、术中护理等操作,B组采取干预措施,根据患者的自身条件选择适合的导尿管,排除尿管因素引发的感染,操作时严格执行规范要求,留置导尿管后采取正确操作与护理,减少人为因素导致的感染。结果 A组患者留置导尿管发生尿路感染率为50.0%、B组为20.0%;留置导尿管3、7、10、15d患者发生尿路感染率B组分别0、3.3%、6.7%、10.0%,A组分别为3.3%、10.0%、16.7%、20.0%。结论采取有效的干预措施,严格执行标准操作、掌握留置导尿管的适应证、尽量缩短留置导尿时间,可有效控制导尿管相关尿路感染的发生。     

Cobio S120尿液有形成分定量分析仪在截瘫留置导尿管患者尿路感染检查中的应用效果

目的 探讨Cobio S120尿液有形成分定量分析仪在截瘫留置导尿管患者尿路感染检查中的应用效果。方法 选取2018年2月至2019年6月医院长期留置导尿管且疑有尿路感染的68例截瘫患者作为研究对象,所有患者均留取清洁中段尿,先进行细菌培养然后进行有形成分定量分析,以细菌培养结果为金标准制作受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价各指标的诊断效能。结果 Cobio S120尿液有形成分定量分析仪检测结果中,人工审核后白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、杆状菌水平均显著高于人工审核前,细菌总数和球状菌水平显著低于人工审核前,差异有统计学意义（P <0.05）;根据ROC曲线,Cobio S120尿液有形成分定量分析仪的WBC、细菌总数、杆状菌的最佳阳性确定值分别为68.57、145.10、75.61 u/μl。结论 Cobio S120尿液有形成分定量分析仪检测中,细菌总数和杆状菌在长期留置导尿管的截瘫患者尿路感染中诊断价值较高,杆状菌检测具有较高的特异度和阳性预测值,WBC的筛检值远超厂家给定的阈值。