聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的研究

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 采用开放、随机、对照临床试验,60例HBsAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)21例,阿德福韦酯组(B组)22例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)17例,分别在治疗24周和48周进行疗效评估,应答疗效比较采用x2检验.结果 病毒学应答HBV-DNA转换率在A组为9例、B组11例、C组14例,以C组疗效为佳,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg血清学转换在A组为7例、B组3例、C组9例,C组疗效显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而C组与A组比较差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果.     

聚乙二醇干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨干扰素a-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎的疗效。方法 105例HBeAg阳性乙型肝炎患者随机分为联合组、干扰素(IFN)组和阿德福韦酯(ADV)组各35例,联合组给聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗,IFN组和ADV组分别给予聚乙二醇干扰素a-2a和阿德福韦酯治疗48周,比较三组治疗效果。结果联合组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率均高于IFN组和ADV组,ADV组HBVDNA、HBeAg阴转率、ALT复常率高于IFN组。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性乙型肝炎疗效优于单用聚乙二醇干扰素α-2a和单用阿德福韦酯,是临床上适合推广的临床治疗方法。     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒动力学影响

目的观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV-DNA动态变化。方法选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者58例,口服阿德福韦酯10mg,1次/d,分别于治疗4、8、12、24、36、48周时检测病毒载量及肝功,并进行数据统计分析。结果随着治疗时间的延长,发生病毒学应答的例数增多;治疗4、8、12、24、36周时各个阶段发生病毒学应答的患者于治疗48周时的完全应答率分别为100.0%、100.0%、94.7%、86.7%、81.6%和77.3%。结论阿德福韦能够快速降低HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,血清HBV-DNA和ALT水平,越早获得病毒学应答的患者,其最终获得完全应答的可能性越大。     

阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的 观察阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效.方法 选取我院2008年1月至2009年10月收治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者198例,随机分为阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗组和阿德福韦单药治疗组.在治疗基线和治疗第24、48和96周检测患者生化、HBVDNA载量和乙肝两对半定量,比较2组间96周时生化学、病毒学和血清学应答方面的差异.结果 在96周,联合治疗组ALT复常率(85.3％)优于单药治疗组(70.6％),联合治疗组HBVDN阴转率(93.9％)优于单药治疗组(72.4％),联合治疗组HBeAg血清转换率(46.3％)优于单药治疗组(23.2％)(P＜0.05).结论 阿德福韦联合聚乙二醇干扰素α-2b对HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效优于阿德福韦单药治疗.     

阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎的临床疗效

目的观察阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性(拉米夫定治疗后)慢性乙型肝炎的临床疗效。方法经拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性慢乙型肝炎患者60例,分为A组30例(继续拉米夫定治疗)、B组30例(改用阿德福韦酯治疗);动态观查患者血清HBV-DNA、HBeAg/HBeAb、肝功能和病毒变异。结果 A组HBV-DNA阴性率在48、96、144周时分别为90.0%、83.3%、73.3%;B组分别为93.3%、86.7%、76.7%,但两组之间比较,差异无统计学意义;A、B两组HBeAg阴转率或(和)HBeAg/HBeAb血清学转换率相似,ALT复常率也相似;A组有4例出现YMDD变异,B组无YMDD变异,仅有1例针对ADF耐药的基因位点变异。结论对于拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性的慢性乙型肝炎患者,继续使用拉米夫定或用阿德福韦酯序贯治疗均有相似的治疗效果。     

国产阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的临床研究

[目的]评价国产阿德福韦酯(代丁)片10 mg/d治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周的疗效和安全性.[方法]采用随机分组的方法,将111例HBeAg阳性的慢乙肝患者随机分为A、B两组.A组63例.口服国产阿德福韦酯(代丁)10 mg/d,48周;B组48例,口服葛兰素史克公司阿德福韦酯(贺维力)10 mg/d,48周.观察两组治疗前后血清ALT和HBV-DNA水平,HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及药物不良反应.[结果]两组患者ALT、血清HBV-DNA下降水平及HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组共有9例患者出现轻度药物不良反应,但均能耐受.[结论]国产阿德福韦酯(代丁)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的有效性和安全性与国外同类药物相似.     

恩替卡韦联合阿德福韦酯对既往核苷类似物治疗失败的慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的 观察恩替卡韦联合阿德福韦酯对既往核苷类似物治疗失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 将96例既往拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为阿德福韦酯组(A组)和恩替卡韦联合阿德福韦酯组(B组),每组48例.A组在常规治疗基础上予以阿德福韦酯片治疗,B组在常规治疗基础上予以恩替卡韦片联合阿德福韦酯片治疗.均治疗48周,观察两组患者的疗效及不良反应.结果 治疗12周后,B组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别为66.7％(32/48)、70.8％(34/48)和81.2％(39/48),均显著高于A组的35.4％(17/48)、39.6％(19/48)和52.1％(25/48),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗48周后,B组患者的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率分别为91.7％(44/48)、93.8％(45/48)和95.8％(46/48),均显著高于A组的70.8％(34/48)、75.0％(36/48)和79.2％(38/48),差异有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦联合阿德福韦酯用于既往拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的挽救治疗较单用阿德福韦酯疗效更佳,且安全性较高,是一种较好的治疗方案.     

阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗慢性乙肝的效果

目的探讨阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙肝的治疗效果。方法我院2010年1月—2012年12月间收治的慢性乙肝患者的107例,按照治疗方案分为对照组（给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液）和观察组（加用阿德福韦酯片）,比较两组治疗24周及48周后肝功能指标及治疗效果。结果治疗24、48周后,观察组HBV-DNA转阴率（52.63%、92.98%）、HBeAg转阴率（35.09%、68.42%）、HBsAg转阴率（31.58%、54.39%）均明显优于对照组（36.0%、82.0%;20.0%、40.0%;18.0%、36.0%）（P均〈0.05）,两组ALT复常率无明显差异（59.65%vs 56.0%;89.47%vs 88.0%;）（P〉0.05）;两组肝功能各指标较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,两组间差异不具统计学意义（P〉0.05）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（19.30%vs 28.0%）。结论阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝效果优于单纯的聚乙二醇干扰素α-2a治疗,安全有效,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择笔者所在医院2005年1月～2009年1月慢性乙型肝炎患者100例。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例,对照组50例。治疗组口服阿德福韦酯10mg／次,1次／d,同时口服苦参素胶囊200mg／次,2次／d;24周停用苦参素胶囊,单独服用阿德福韦酯。对照组给予阿德福韦酯口服10mg／次,1次／d。两组疗程均为48周。于第48周检测两组患者的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率。结果治疗48周时,治疗组的ALT恢复正常率、HBeAg／抗HBe血清转换率、HBVDNA转阴率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,优于单独使用阿德福韦酯。     

替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察

目的评价替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效和安全性。方法将HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例分为两组,治疗组53例,对照组51例。治疗组口服替比夫定600mg,每日1次,疗程48周;对照组口服阿德福韦酯10mg,每日1次,疗程48周。观察两组治疗12、24、36、48周时的HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及治疗过程中的不良反应。结果治疗12、24、36、48周时,两组HBV-DNA阴转率、ALT复常率相比较差异有统计学意义(P﹤0.05),而HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率相比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗组在服药期间未出现严重不良反应。结论替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎是有效的和安全的。     

拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察

目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法 97例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分为联合组、拉米夫定组和阿德福韦酯组,分别给予拉米夫定100 mg/d+阿德福韦酯10mg/d、拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d治疗,疗程48周;观察治疗前后3组ALT、HBV-DNA、TBiL的改变,比较3组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/H BeAb转化率和耐药率.结果 治疗后3组的ALT、HBV-DNA和TBiL均明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后阿德福韦酯组和拉米夫定组比较3项指标,差异均无统计学意义,而联合组的3项指标与另外两组比均明显偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组的ALT复常率、HBV-DNA转阴率和耐药率与另外两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组的HBeAg/HBeAb转化率比较,差异无统计学意义;阿德福韦酯组和拉米夫定组的耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组的另3个指标比较差异均无统计学意义.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯较单药拉米夫定或阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化,耐药率更低、HBV-DNA转阴率更高,能更明显改善肝功能.     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将98例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组,各49例。阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片为治疗组,单用阿德福韦酯为对照组,疗程为1年。观察比较两组患者肝功能、HBV-DNA、HBeAg及肝纤维化指标的变化。结果治疗组的肝功复常率、HBeAg及HBV-DNA阴转率、肝纤维化程度改善均明显高于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著,值得临床推广应用。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对肝纤维化及抗病毒疗效的影响

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对阿德福韦酯抗病毒疗效及对肝纤维化的影响。方法：194例CHB患者分为合并NAFLD组（A组,73例）和未合并NAFLD组（B组,121例）,均给予阿德福韦酯（10 mg/d,1次/d）治疗52周。观察两组治疗前后肝功能、病毒学指标及肝纤维化指标的变化。结果：治疗后两组血清AST、ALT指标均显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组HBeAg阴转率、HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HA、LN、PCⅢ、CIV水平均较治疗前显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：合并NAFLD影响CHB患者肝功能恢复和肝纤维化进展,也降低阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效应。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性HBeAg阴性慢性乙型肝炎

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效.方法 拉米夫定耐药HBeAg阴性慢乙型肝炎患者60例分A组30例、B组30例,动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg、HBeAb和肝功能变化.结果 A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为30.0%、43.3%、50.0%、76.7%,B组分别为26.7%、33.3%、40.0%、46.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(x2=2.855,P＜0.05);A、B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组,差异有统计学意义(x2=2.703,P＜0.05).结论 阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化48周的疗效及安全性。方法将144例HBeAg阴性或阳性／HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,均接受一般保肝对症支持治疗,治疗组72例患者加用国产阿德福韦酯抗病毒治疗48周。结果在治疗48周结束时,治疗组患者血清生化学指标改善、HBVDNA水平明显下降,无不良反应发生。对照组仅有13例病情改善,基本无病毒学改善。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,安全性良好。     

干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素(PegIFN)联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效,为临床诊断治疗提供参考.方法 调查90例HBeAg阳性CHB患者随机分为3组,联合组、单用IFN组、单用ADV组,各30例,分别给予PegIFN联合ADV治疗和单用PegIFN及ADV治疗,持续48周;观察治疗12、24、48周时患者HBV-DNA载量、乙型肝炎病毒(HBV)免疫学指标、耐药基因变异和不良反应.结果 治疗12周时3组均能快速降低HBVDNA载量,HBeAg阴转率和血清转换率均为0,差异无统计学意义;24、48周时联合组、IFN组、ADV组3组比较HBV-DNA转阴率分别为60.0％、86.7％,36.7％、63.0％,20.0％、50.0％,HBeAg阴转率分别为13.3％、53.3％,6.0％、33.3％,3.3％、16.7％,HBeAg转换率分别为10.0％、50.0％,6.0％、26.7％,3.0％、13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12、24周时3组HBsAg转阴率均为0,48周时HBsAg转阴率分别为联合组17.0％、IFN组10.0％、ADV组6.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);3组均无病毒变异发生,联合组未出现不良反应和耐药性的增加.结论 PegIFN联合ADV能快速有效地抗病毒,使HBV-DNA下降,HBeAg血清学转换,甚至出现HBsAg转阴,且不增加不良反应、安全有效.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者的临床疗效。方法选取2012年10月至2014年10月我院收治的门诊和住院的慢性乙型肝炎初治患者92例,随机分为两组,各46例。对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组给予恩替卡韦治疗,对比两组治疗4周、24周、48周HBV-DNA转阴率、ALT复常率和不良反应情况。结果观察组治疗48周HBV-DNA转阴率高于对照组,差异显著(P0.05);观察组治疗24周、48周ALT复常率高于对照组,差异显著(P0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,无明显差异(P0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎初治患者可明显提高血清HBV-DNA转阴率和ALT复常率,且不良反应少,安全可靠。     

HBeAg、HBV-DNA载量及ALT在慢性乙肝患者不同药物治、疗中的变化分析

目的观察HBeAg、HBV-DNA、ALT在恩替卡韦、阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒肝炎前后的变化,为临床提供监测2种抗病毒药物疗效的准确数据。方法对2012年1月至12月就诊佛山市某医院肝科门诊的慢性乙型肝炎患者(其中33例使用恩替卡韦治疗,71例使用阿德福韦酯治疗)进行回顾性分析。结果恩替卡韦组HBeAg(-)患者与HBeAg(+)患者病毒学应答率分别为88.9%和53.3%,差异有统计学意义(P0.05);ALT复常率分别61.5%和62.5%,差异无统计学意义(P0.05)。阿德福韦酯组HBeAg(+)患者与HBeAg(-)患者的病毒学应答率、ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。恩替卡韦和阿德福韦酯对病毒复制量高(HBV-DNA≥1×106copy/ml)的患者都较复制量低的患者病毒应答效果好。结论 HBV-DNA和ALT的检测结果可帮助临床了解乙肝病毒在体内的复制情况和炎症活动性。恩替卡韦和阿德福韦酯对慢性乙肝患者均具有很好的抗病毒效果。由于研究选取治疗时间段的局限性,对治疗药物的长期疗效和耐药性仍不确定,有待今后进一步的跟踪和检测。     

观察替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎52周疗效

目的观察和比较替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的52周疗效。方法按随机数字表法将我院2011年6月—2014年6月收治的60例HBe阳性慢性乙型肝炎患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用恩替卡韦进行治疗,观察组采用替比夫定治疗,比较两组患者治疗24周和52周时的疗效。结果治疗24周后,对照组HBV-DNA转阴23例,占76.67%;ALT复常26例,占86.67%;HBeAg转阴5例,占16.67%;HBeAg血清学转换3例,占10.00%。观察组HBV-DNA转阴25例,占83.33%;ALT复常24例,占80.00%;HBeAg转阴15例,占50.00%;HBeAg血清学转换8例,占26.67%,两组患者的HBV-DNA转阴率、ALT复常率和HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组的HBeAg转阴率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗52周后观察组的HBeAg血清学转换12例,占40.00%;对照组的HBeAg血清学转换5例,占16.67%,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论替比夫定和恩替卡韦治疗CHB疗效相当,但采用替比夫定治疗24周时患者HBeAg阴转率和52周时HBeAg血清学转换均高于恩替卡韦治疗。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎35例临床研究

目的 探讨治疗慢性乙型肝炎的临床治疗新途径。方法 选用阿德福韦酯与苦参素葡萄糖注射液（天晴复欣）联合应用，把70例慢性乙肝患者随机分为两组，一组接受阿德福韦酯和天晴复欣联合治疗，另一组仅接受阿德福韦酯治疗。结果 治疗组乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率均显著高于对照组；而两组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）转阴率差异无显著性意义。结论 阿德福韦酯联合天晴复欣治疗慢性乙型肝炎可有效地提高乙肝病毒e抗原（HBeAg）转阴率和丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率。