垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(39例)和对照组(38例)。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果研究组阴道分娩率97. 4%,高于对照组的84. 2%(P <0. 05);研究组第二产程时间(31. 97±9. 85) min,短于对照组的(39. 50±12. 19) min,差异均有统计学意义(P <0. 05);研究组会阴切开率5. 3%,低于对照组的37. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组分娩舒适度92. 3%,高于对照组的31. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组分娩满意度97. 4%,高于对照组的76. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组产后2 h阴道出血量(206. 03±61. 21) mL少于对照组(211. 92±58. 01) mL,但差异无统计学意义(P> 0. 05);两组均无新生儿窒息发生。结论第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。     

第二产程分阶段自由体位分娩的临床研究

目的 探讨第二产程分阶段采用自由体位分娩的临床效果。 方法 选取愿意接受自然分娩的初产妇120例,根据随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组第二产程初期采用站立位、半坐位、蹲位3种垂直体位分娩,产妇根据自身主观意愿自由交替选择调整分娩体位;第二产程末期胎头拨露后采取侧卧位接产;对照组第二产程全程取仰卧膀胱截石位分娩。对比2组分娩结局、第二产程时长、产后2 h出血量、新生儿窒息率、会阴裂伤程度、分娩舒适度和满意度。 结果 观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿窒息率、产后2 h出血量比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组第二产程时长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率、会阴侧切率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇分娩舒适度、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 第二产程分阶段自由体位分娩是有效安全的分娩方式,可提高自然分娩率,缩短第二产程,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,具有临床应用价值。      

应用分娩球促进自然分娩的效果评价

目的:探讨应用分娩球对促进自然分娩的效果。方法:选择2017年1—12月于本院分娩的150例产妇作为观察对象,采用随机数表法将产妇分为研究组和对照组,对照组产妇采用常规方式卧床待产分娩,研究组产妇采用分娩球协助分娩。对比观察两组产妇的疼痛发生情况,产程时间、产后出血量及会阴裂伤程度。结果:研究组轻、中度疼痛人数明显多于对照组,而重度疼痛人数明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组自然会阴裂伤程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组产后出血量、会阴裂伤切开情况、各个产程时间、总产程时间对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:运用分娩球能够促进产妇的自然分娩,减轻产妇疼痛,降低会阴撕裂伤的发生。     

会阴按摩联合自由体位对分娩影响的研究

目的 分析会阴按摩与自由体位联合应用对产妇分娩结局的影响。方法 随机选取2021年7月—2022年4月在阳春市人民医院产科分娩的初产妇140名,随机将其分为两组,各70名。对照组分娩采用传统体位,观察组采取孕晚期会阴按摩联合自由体位分娩,比较两组分娩情况。结果 观察组各产程时间与总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组自然分娩率(94.28%)高于对照组(82.86%),剖宫产率(2.86%)低于对照组(11.43%),差异有统计学意义(χ²=4.516、3.877,P<0.05)。观察组第二产程PPI、PRI、VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=10.463、7.413、9.898,P<0.05);观察组会阴损伤程度以及产后第1天会阴水肿分级轻于对照组,差异有统计学意义(Z=2.957、2.870,P<0.05)。结论 会阴按摩联合自由体位分娩,能够有效缩短产妇产程时间,加速产程进展,减轻产妇分娩疼痛,增强产妇分娩信心,促进自然分娩,降低剖宫产率和会阴损伤率,有效提升产科质量。     

产程体位干预联合导乐一对一陪伴对自然分娩初产妇的应用

目的观察产程体位干预联合导乐一对一陪伴对自然分娩初产妇的应用效果。方法选取2017年9月至2019年1月濮阳市油田总医院收治的157例自然分娩初产妇,依照入院顺序分为对照组(78例)和研究组(79例)。对照组接受常规干预,研究组于对照组基础上接受产程体位干预联合导乐一对一陪伴,比较两组第一产程、第二产程、总产程时间及护理工作满意度。结果研究组第一产程、第二产程、总产程时间较对照组短(P<0.05);研究组护理工作满意度(93.67%)较对照组(79.49%)高(P<0.05)。结论对自然分娩初产妇采取产程体位干预联合导乐一对一陪伴,能明显缩短第一产程、第二产程、总产程时间,且能提升护理工作满意度。     

水中分娩128例临床观察

目的探讨水中分娩的安全性和临床应用效果。方法将128例在本院选择水中分娩的产妇作为研究组,将同期的单胎(无妊娠合并症及并发症)顺产的128例产妇作为对照组。比较两组产妇的疼痛程度、产程、产道裂伤、产时和产后并发症及新生儿结局。结果研究组产妇疼痛程度明显减轻,总产程比对照组短,差异有统计学意义(P0.05);研究组均未行会阴切开,对照组会阴切开率为43.75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组产妇会阴裂伤程度、产后出血、产褥病率及新生儿窒息率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。无1例脐带断裂及新生儿溺水发生。结论水中分娩可使产妇总产程缩短,降低产妇疼痛程度,提高阴道分娩率,不增加会阴裂伤程度、产后出血、产褥感染率及新生儿窒息的发生,是安全可行的分娩方式。     

妊娠期抑郁情绪心理疏导对促进孕妇自然分娩的效果研究

目的:探讨妊娠期抑郁情绪心理疏导对促进孕妇自然分娩的效果研究。方法:选取2012年2月-2013年10月在本院妇产科住院分娩的孕妇256例,随机分为干预组(n=132)和对照组(n=124),两组孕妇均给予常规护理,干预组孕妇在常规护理的基础上实施心理疏导护理干预。比较两组孕妇分娩方式、自然分娩总产程、产后出血和新生儿窒息的发生率。结果:两组孕妇自然分娩率分别为61.36%和55.65%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);干预组孕妇产后出血量和自然分娩总产程均明显低于对照组(P0.05);两组新生儿窒息的发生率分别为1.52%和2.42%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:心理疏导干预可有效提高自然分娩率,缩短自然分娩产程、减少产后出血和新生儿窒息,对母婴生命质量的改善具有积极意义。     

助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响

目的:探讨助产士门诊护理对孕妇分娩方式、体质量控制的影响。方法:选取2017年1月-2019年1月在本院定期产检并分娩的孕妇60例为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上采用助产士门诊护理。比较两组孕妇分娩方式、产后2 h出血量、HAMD评分、新生儿Apgar评分、孕前体质量(BMI)、分娩前平均体重、分娩前增加BMI、巨大儿出生率、婴儿出生体重。比较两组自然分娩孕妇第一、二、三产程与总产程时间。结果:研究组自然分娩率为86.7%,剖宫产率为13.3%;对照组自然分娩率为40.0%,剖宫产率为60.0%,两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组自然分娩孕妇第一、二、三产程与总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组产后2 h出血量少于对照组、HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇孕前BMI比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组分娩前平均体重、分娩前增加BMI、巨大儿出生率、婴儿出生体重均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对孕妇进行助产士门诊护理有利于提高产妇自然分娩率,体质量控制效果明显,值得应用。     

分阶段自由体位联合垂直体位分娩在初产妇第二产程中的应用效果

目的:观察分阶段自由体位联合垂直体位分娩在初产妇第二产程中的应用效果。方法:选取有自然分娩意愿的74例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组第二产程采用分阶段自由体位分娩,观察组第二产程在对照组基础上采用垂直体位分娩,比较两组分娩方式、新生儿窒息率、产妇分娩舒适率、第二产程时间、产后2 h阴道出血量和会阴损伤程度。结果:观察组阴道分娩率、产妇分娩舒适率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组第二产程时间短于对照组,产后2 h阴道出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴损伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段自由体位联合垂直体位分娩应用于产妇分娩可提高阴道分娩率和产妇分娩舒适度,缩短第二产程时间,降低产后2 h阴道出血量,以及减轻会阴损伤程度,优于单纯分阶段自由体位分娩效果。     

探讨自由体位分娩对产程进展的影响

目的:探讨自由体位分娩对产程进展的影响。方法:本次研究的对象均为2013年12月至2015年12月来我院就诊的产妇90例,采用数字随机法分为对照组和研究组,每组均为45例,对照组产妇采用传统的侧卧体位或者平卧体位待产,研究组产妇采用自由体位待产,比较两组产妇的产程进程和分娩结局。结果:研究组产妇的总产程时间为(10.36±1.23)小时,对照组产妇的总产程时间为(13.89±2.06)小时,研究组产妇的分娩第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间均明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组产妇分娩结局为顺产、阴道助产和剖宫产的分别为36例、6例和3例,顺产率为80.0%,对照组产妇分娩结局为顺产、阴道助产和剖宫产的分别为29例、12例和4例,顺产率为64.4%,研究组产妇的顺产率显著高于对照组,两组间比较具有统计学意义(P0.05)。结论:自由体位分娩可以有效缩短产妇的产程,提高产妇的顺产率,值得临床推广使用。     

孕妇非平卧位分娩与传统平卧位分娩对比分析

目的 比较非传统平卧位分娩与传统平卧位分娩对产程、新生儿及产妇阴道的影响.方法 非传统平卧位组让产妇自主选择侧卧位、坐位或半坐位、蹲位、站位的分娩体位,比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴情况等.结果 两组第一产程时间和产后出血差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),传统平卧组第二产程时间显著多于非传统平卧组(P＜0.05).两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);孕妇会阴情况:两组均未出现Ⅲ度裂伤,传统平卧组宫颈水肿、会阴侧切发生率高于非传统平卧组(均P＜0.05),Ⅰ度裂伤和Ⅱ度裂伤发生率均高于非传统平卧组,Ⅰ度裂伤差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月初产妇正常分娩中产妇非传统平卧位分娩相比传统平卧位分娩可缩短第二产程,减少胎儿窘迫、阴道损伤情况,从而提高分娩质量,值得临床应用推广.     

分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的探讨分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析2012年6月~2014年6月在我院分娩的单胎、初产、头位、足月孕妇的临床资料,自然分娩总例数3154例,其中使用分娩镇痛197例,随机选取其中150例无痛分娩的孕妇作为实验组,另外选择同期分娩同等条件未使用无痛分娩的孕妇150例作为对照组。采用t检验、χ2检验等统计学方法比较实验组与对照组产妇在分娩时疼痛程度、分娩时间、新生儿1 min、5 min Apgar评分、产后2 h出血量及剖宫产率。结果实验组镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000);实验组与对照组第二产程时间比较无明显统计学差异(P=0.191),在第一产程时间、第三产程时间及总产程时间上相比差异具有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量比较无统计学差异(P=0.785、0.770、0.541);实验组剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论通过分娩镇痛能明显地减轻产妇在分娩时所产生的疼痛感,可在很大程度上降低剖宫产率,对母婴健康无不良影响,分娩镇痛值得在临床上进一步推广使用。     

侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果观察

目的分析侧卧位接产分娩在第二产程中的应用效果。方法选取2016年1—4月郑州大学附属郑州中心医院住院分娩的101例产妇,按随机数表法将所有产妇分为对照组和观察组。对照组在第二产程中行平卧位接产分娩,观察组在第二产程中行侧卧位接产分娩,比较两组第二产程时间,会阴侧切、会阴Ⅰ度裂伤、新生儿窒息率,产妇满意度和自感舒适度。结果观察组会阴侧切率、新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度、自感舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第二产程时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于第二产程应用侧卧位接产分娩,可有效降低会阴侧切率和新生儿窒息率,提高产妇自感舒适度及满意度,缩短第二产程时间。     

产妇自主选择非平卧位分娩与传统平卧位分娩的比较

目的比较由产妇自主的选择非平卧位分娩体位与传统的平卧位分娩对产程和新生儿的影响。方法前瞻性队列研究,研究对象为足月、头位、初产妇,无妊娠合并症与并发症,经阴道分娩者。试验组让产妇自主选择非平卧位分娩体位,胎头拔露后转为平卧或侧卧接产,也可在其他体位接产;对照组按目前国内常规,宫口开全后平卧产床,平卧位接产。比较两组产程时间、产后出血、新生儿情况、产后会阴损伤等。结果两组在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面无差异,试验组比对照组第一产程时间及产后出血量、新生儿窒息发生率无差异,第二产程时间短于对照组（t=3.635,P=0）,会阴侧切率低（χ2=10.416,P=0.015）,有更多的会阴完整者（χ2=12.577,P=0）,Ⅰ度裂伤多于对照组（χ2=5.365,P=0.020）,Ⅱ度裂伤者两组间差异无统计学意义（χ2=1.652,P=0.121）,两组均未出现Ⅲ度裂伤者。结论足月头位初产妇正常分娩中,产妇自主的选择分娩体位,取非平卧位分娩,缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴损伤。     

自由体位在产程中的实践

目的探讨自由体位运用于整个产程中,能有效缩短总产程的时间,降低侧切率、减少产妇出血量、降低产钳和剖宫产的几率、降低新生儿窒息率,提高产妇分娩经历的满意度。方法选取2018年7月1日-2018年9月31日符合阴道分娩且提前接受助产士门诊健康教育的低危产妇160例。分为观察组80例和对照组80例。对照组采用第一产程取床上卧位,第二产程取膀胱截石位分娩。观察组则采用第一产程在临产活动室采取自由体位(如使用分娩球坐、趴,扶手推车走动,扶舞蹈杆站立、一脚踩在矮板凳上等),第二产程自由选择舒适的分娩体位。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤例数、总产程时间、新生儿窒息率、手术产率、分娩经历的满意度。结果自由体位分娩的产妇在会阴侧切、总产程时间、产时平均出血量、新生儿窒息、产钳、剖宫产例数均较对照组降低,产妇满意度升高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论自由体位在产程中的应用,能有效的缩短产程,促进产妇舒适度,使产妇在产程中发挥主观能动性,促进了自然分娩。     

自然分娩缩短产程方法的探讨

目的:探讨自然分娩缩短产程的方法。方法:通过米索前列醇50μg塞入阴道后穹隆、人工剥膜、人工扩宫颈、人工破膜、协助内旋转、协助俯屈胎头等方法处理,随机抽取的初产孕妇260例作为研究组,同期自然分娩未干涉处理的266例产妇作为对照组,就产程时间、产后出血、新生儿窒息、剖宫产率等进行对照。结果:研究组总产程时间(5.25±1.76)h、剖宫产率18%、新生儿窒息率2.59%、产后出血率1.54%。对照组总产程时间(11.12±1.54)h、剖宫产率61%、新生儿窒息率7%、产后出血率3.38%。统计学方法采用χ2检验,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:自然分娩过程中,通过药物加人工方法 ,进行干涉产程的各个时期,能有效的缩短产程,减少母婴并发症率及剖宫产率。     

新产程标准的应用对妊娠结局的影响

目的 探讨新产程标准的应用对妊娠结局的影响.方法 选择2015年5月至2016年8月在江门市人民医院产科分娩的孕妇480例,按数表法随机分为两组,观察组(n=242)按照新产程标准分娩,对照组(n=238)按照Friedman产程标准管理产程分娩.观察两组孕妇自然分娩产程的时限(潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程)、分娩方式(剖宫产和阴道分娩)、分娩期并发症(产后出血、切口感染、会阴撕裂)、新生儿窒息,评价新产程标准对妊娠结局的影响.结果 观察组孕妇的剖宫产率为21.9%,明显低于对照组的47.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇阴道分娩过程中的人工干预率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇除第二产程外,其余各产程时限均高于对照组,但两组仅在潜伏期和第一产程的时限方面比较差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇分娩期并发症主要为产后出血、切口感染和会阴撕裂,观察组的分娩期并发症发生率为23.1%,低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息观察组发生率为7.8%,高于对照组的5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程标准的应用可降低剖宫产率及分娩期并发症,且未增加产程中人工干预率及新生儿窒息率.     

产程不同阶段实施体位指导对阴道分娩产妇的干预效果

目的 分析阴道分娩产妇在产程不同阶段接受体位指导的临床效果.方法 在过去一段时间抽取在我院实施阴道分娩的产妇100例,采用随机分组方式分为观察组和对照组,平均每组50例.对照组在产程各阶段不进行任何体位指导;观察组在产程的不同阶段进行体位指导.对比两组产妇产程时间和产后住院时间、对阴道分娩期间的干预模式的满意度、出现母婴不良事件的例数.结果 观察组产妇产程时间和产后住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在围产期有2例母婴不良事件出现,少于对照组的9例,差异有统计学意义(P<0.05);对阴道分娩期间的干预模式的满意度达到96.0%,明显高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道分娩产妇在产程不同阶段接受体位指导,可以保证分娩顺利,缩短产程时间,在最大程度上保证母婴安全.     

持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴技术在第二产程的应用

目的 探讨持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴技术在产妇第二产程分娩过程中的应用效果。方法 选取2021年1—12月抚州市第一人民医院收治的60例产妇,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取传统助产术,观察组采用持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴接生技术,比较2组产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、会阴情况、不良分娩结局发生率和产妇满意度。结果 观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,会阴感染、会阴水肿总发生率低于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组不良分娩结局发生率低于对照组,有统计学差异（P<0.05）;观察组产妇满意度中操作技术、服务态度、舒适程度、健康指导评分均高于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 持续椎管内分娩镇痛联合无保护会阴技术能够缩短产妇总产程时间,减少产后出血量,减轻会阴损伤,降低不良分娩结局发生,促进产妇满意度提升。     

拉玛泽减痛分娩法的临床应用及效果评价

目的：探索拉玛泽减痛分娩法对宫缩疼痛（VRS疼痛评分）、产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿Apgar评分等的影响.方法：将2009年8月至2011年8月130名正常孕妇随机分成两组,进行过拉玛泽减痛分娩法培训的65例产妇作为观察组,未进行培养的65名孕妇为对照组,观察其应用效果.结果：两组产妇宫缩疼痛（VRS疼痛评分）比较,差异具有统计学意义（χ2=22.105,P〈0.01）;两组第1、2、3产程时间及总产程时间比较,第1、2及总产程时间差异有统计学意义（t1=12.07,t2＝7.71,t总＝15.79,P均〈0.01）.结论：拉玛泽减痛分娩法可以明显减轻产妇子宫收缩疼痛,缩短产程时间,降低产后出血的发生.