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1.
目的研究危重患者血乳酸水平和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对危重患者预后的评估作用。方法对入住重症医学科106例危重患者在入院0.5 h、12 h、48 h后分别进行血乳酸水平的测定,进行血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性分析。结果危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有着高度相关性。乳酸高度升高组患者病死率显著高于正常组(P0.05);病死组患者血乳酸浓度显著高于存活组(P0.05);随着血乳酸浓度增高,病死率从11.11%增加至45.95%(P0.05),而死亡组患者的血乳酸浓度、APACHEⅡ评分分值较存活组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.714,P0.001)。结论血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血乳酸水平可作为判断危重病预后的参考指标。  相似文献   

2.
目的探讨老年重症患者血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达水平与病情严重程度及预后的关系。方法回顾性分析126例老年重症患者的临床资料,收集数据包括4个时间点的血清COR水平、2个时间点的ACTH水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ评分、28 d病死情况。先根据是否发生休克分为休克组(57例)和非休克组(69例),分析这两组患者间上述指标的差异,休克组另外统计相对肾上腺功能不全(RAI)发生情况。再将纳入病例以年龄80岁为界分为老年组(68例)和高龄组(58例),分析这两组间各时间点血清COR、ACTH水平差异。结果 1休克组在4个时间点血清COR水平均高于非休克组(P0.05);两组ACTH水平在2个时间点比较均无显著性差异(P0.05);APACHEⅡ评分休克组显著高于非休克组(P0.05);休克组28 d病死率为38.60%,高于非休克组的4.35%(P0.05);休克组患者于当日8时、16时、次日0时、次日8时,RAI发生率分别为61.40%、64.91%、73.68%、63.16%。2老年组和高龄组患者血清COR水平在4个时间点比较均无显著差异(P0.05),两组ACTH水平2个时间点比较也无显著差异(P0.05)。结论老年重症患者血清COR水平因病情加重而升高,但分泌节律消失,ACTH水平与病情严重程度的关系仍不明确。老年重症患者血清COR、ACTH水平升高与其年龄可能无明显关系。  相似文献   

3.
目的分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合血乳酸清除率评估老年重症肺炎(SP)患者预后的临床价值。方法选取2015年1月-2017年6月我院重症监护室(ICU)收治80例老年SP患者,根据入院时,入ICU后12h、24h、48h、72h各项实验室指标最差值计算各时点APACHEⅡ评分,同时,采集动脉血测定血乳酸水平,计算对应时间血乳酸清除率。评价APACHEⅡ评分、血乳酸清除率预测老年SP患者死亡的价值。结果以入院后28d预后为研究终点,80例患者分为存活组46例和死亡组34例。死亡组入院时,入ICU后12h、24h、48h、72h平均APACHEⅡ评分均显著高于存活组,平均血乳酸清除率均显著低于存活组(P0.05);同时,死亡组APACHEⅡ评分与入ICU时间呈线性相关(r=0.55,P0.05),而存活组APACHEⅡ评分与入ICU时间无明显相关性(r=0.21,P0.05)。患者入ICU 24h、72h APACHEⅡ评分ROC曲线下面积较大(为0.91、0.95);入ICU 12h、24h、48h、72h四个时间点血乳酸清除率ROC曲线下面积均较大(为0.93、0.92、0.90、0.95)。结论密切监测入ICU后APACHEⅡ评分、血乳酸清除率对判断老年SP患者预后有较强的可靠性,两者联合可作为评估SP患者预后的指标。  相似文献   

4.
目的探讨老年危重症患者血清1,25-羟维生素D3(1,25(OH)2D3)水平与急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年(≥60岁)危重症患者共180例,依据APACHEⅡ评分由低到高分为高、中、低三组,并依据患者死亡存活状况,分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清1,25(OH)2D3水平,记录患者院内死亡率和器官衰竭数量,计算患者APACHEⅡ评分,分析血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1,25(OH)2D3水平逐渐降低,器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高(P0.05)。存活组血清1,25(OH)2D3水平高于死亡组,而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P0.05)。患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性(r=-0.378,P0.05),与院内死亡率呈负相关关系(r=-0.294,P0.05)。结论老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关,其与APACHEⅡ评分系统相结合,可评价患者的危重病情和预后,有重要的临床价值。  相似文献   

5.
目的研究ICU老年脓毒症不同临床转归病人肾上腺皮质功能与急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取2014年3月至2017年3月期间我院收治的82例老年脓毒症病人作为研究对象,其中生存组63例,死亡组19例,比较2组病人不同时刻的APACHEⅡ评分、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。按不同结局分层分析Cor及ACTH与APACHEⅡ评分的相关性。结果 2组病人不同时刻APACHEⅡ评分及Cor的差异均具有统计学意义(P0.05)。与入院时相比,生存组住院7 d的APACHEⅡ、Cor及ACTH显著下降(P0.05),死亡组住院7 d的APACHEⅡ、Cor及ACTH显著升高(P0.05)。入院时Cor值、住院7 d后Cor变化值及ACTH变化值与入院时APACHEⅡ及住院7 d后的APACHEⅡ变化具有显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症病人的肾上腺皮质功能与APACHEⅡ评分显著相关。  相似文献   

6.
目的探讨重症监护室(ICU)重症感染患者血清甲状腺激素水平与预后的相关性。方法选择2015-01~2016-06该院ICU收住的重症感染患者65例作为感染组,根据28 d内的生存情况将患者分为存活组(n=38)和死亡组(n=27)两个亚组,另选取60例未合并感染的患者作为非感染组,比较各组患者血清甲状腺激素水平和急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),并分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分和预后的关系。结果感染组患者三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺(FT_4)水平均明显低于非感染组(P0.05),而APACHEⅡ评分明显高于非感染组(P0.05),两组促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。死亡组患者T_3、T_4、FT_3、FT_4水平均明显低于存活组(P0.05),而APACHEⅡ评分明显高于存活组(P0.05),两组TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。T_3、T_4、FT_3、FT_4水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(P0.05)。结论 ICU重症感染患者血清甲状腺激素水平明显下降,与APACHEⅡ评分呈负相关,对患者预后评估具有一定临床价值。  相似文献   

7.
目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的判断价值。方法回顾性分析老年脓毒症患者175例临床资料,按照患者病情严重程度将其分为脓毒症组70例、严重脓毒症组59例、脓毒症休克组46例,根据患者临床预后分为存活组133例、死亡组42例,比较分析各组CRP、PCT及APACHEⅡ评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者临床预后判断价值。结果不同病情严重程度患者CRP、PCT及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05),随着患者病情严重程度增加,CRP、PCT及APACHEⅡ评分明显升高(P0.05)。死亡组CRP、PCT及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。PCT、CRP及APACHEⅡ评分两两互呈显著正相关(P0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、APACHEⅡ评分及三者联合对患者预后的预测价值,CRP曲线下面积为0.817,PCT曲线下面积为0.798,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.809,三项指标联合曲线下面积为0.893。结论联合运用CRP、PCT及APACHEⅡ评分对ICU老年重症感染患者临床预后具有较高的评估价值。  相似文献   

8.
目的 探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值。方法 检测心外ICU2340例患者血乳酸水平,所有患者在入ICU 24h内进行APACHEⅡ评分,评分以各项指标最差值计算,并按APACHEⅡ评分分为<15分、15~24分、25~34分、>34分四组,根据患者预后分为存活组和死亡组,分析血乳酸水平与APACHEⅡ评分的关系。结果 APACHEII评分<15分组与15~24分组间血乳酸浓度无明显差异,15~24分组血乳酸结果明显低于25~34分组,25~34分组血乳酸结果明显低于>34分组。死亡组患者血乳酸浓度均明显高于存活组,具有统计学意义 (P<0.05);死亡组APACHEⅡ得分24.30±7.95,生存组得分7.68±3.91,差异具有统计学意义(P<0.001)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.805,P<0.001)。结论 心外ICU患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分存在相关性,对判断病情及预后具有重要意义。  相似文献   

9.
目的:探讨血糖水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后中的临床意义。方法:根据96例AOPP患者入院时静脉血糖水平将其分为A组(血糖3.9~6.1 mmol/L)43例、B组(血糖6.1~11.1 mmol/L)35例、C组(血糖11.1 mmol/L)18例。根据入院后24 h内最差的生理及生化指标进行APACHEⅡ评分,分析3组患者血糖水平、APACHEⅡ评分与病情严重程度及预后的关系。结果:血糖水平、APACHEⅡ评分与死亡呈正相关(P0.05),存活组患者与死亡组患者血糖和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:AOPP患者的血糖水平和APACHEⅡ评分与病情严重程度及预后密切相关。  相似文献   

10.
目的探讨肺损伤预测评分(LIPS)对严重创伤患者短期预后评估的价值。方法对58例因各种因素导致严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析,评估住院14天生存情况,比较存活组和死亡组肺损伤预测评分、急性生理与慢性健康估测评分(APACHEⅡ评分)、严重创伤程度评分(ISS),并进行相关性分析。评价LIPS、APACHEⅡ对预测严重创伤患者死亡的风险。结果 58例严重创伤患者死亡13例,存活45例。死亡组LIPS明显高于生存组(P0.05),LIPS高水平组(12)病死率显著高于LIPS低水平组(12)(P0.05)。比较Pearson相关性分析显示,LIPS与APACHEⅡ、ISS具有良好的相关性(P0.05)。LIPS、APACHEⅡ均对预测严重创伤患者预后有统计学意义,AUC0.7。结论 LIPS与严重创伤患者预后相关,可以作为预测患者死亡风险的指标之一。  相似文献   

11.
目的探讨重症监护病房(ICU)患者血糖变异度与预后的相关性。方法选取ICU患者223例,根据预后分为存活组145例和死亡组78例。比较两组急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、血肌酐(Scr)、HbA1c、血脂、平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)、血糖变异系数(GLUcv)和低血糖发生率。结果两组GLUave比较差异无统计学意义,死亡组年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、GLUsd、GLUcv和低血糖发生率高于存活组(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、GLUcv和低血糖发生率是影响预后的独立因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,GLUcv预测病死率敏感性与APACHEⅡ评分相当。结论 GLUcv是影响ICU患者预后的独立因素,可作为其预后的预测因子。  相似文献   

12.
《内科》2015,(6)
目的分析动态检测血乳酸及D-二聚体水平在预测老年重症肺炎患者转归中的应用价值。方法选取老年重症肺炎患者94例作为研究对象,根据患者的转归分为存活组(63例)和死亡组(31例),比较分析两组患者的动脉血乳酸、6 h内乳酸清除率及D-二聚体水平的变化、疾病评估预后系统(APACHEⅡ)评分。结果存活组患者血乳酸水平在入院治疗12~24 h后迅速降低到正常水平,而死亡组患者血乳酸呈持续高水平状态;死亡组患者D-二聚体水平治疗72 h内无明显下降,明显高于存活组(P0.05);APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.656,P0.05)。结论动态监测老年重症肺炎患者的血乳酸及D-二聚体水平,可以评估疗效,判断预后,具有重要的临床应用价值。  相似文献   

13.
目的观察入院重症脑卒中患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的动态变化,探讨hsCRP与急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的相关性。方法入选2013年1月1日至2015年12月31日于重症监护室(ICU)住院治疗的急性脑卒中患者237例,根据预后情况分为存活组(n=187)和死亡组(n=50),监测和比较两组患者入住ICU后1、3、5和7d的hsCRP及血压的变化情况,分析hsCRP和入院时的APACHEⅡ评分的相关性。结果入选的重症脑卒中患者入院时即查的血清hsCRP水平均高于正常参考值上限。存活组患者血压和hsCRP水平随着病情好转逐步下降,而死亡组患者hsCRP的水平呈上升趋势(P趋势0.05)。死亡组患者入院时的APACHEⅡ评分显著高于存活组(31.58±6.96比15.24±4.63,P0.01)。Pearson线性相关分析显示,重症脑卒中患者hsCRP水平与入院APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.416,P0.01);非条件Logistic回归分析显示,hsCRP是入院重症脑卒中患者APACHEⅡ评分的影响因素(OR3.03,95%CI 1.82~9.27,P0.01)。结论入院重症脑卒中存活组患者的血压和hsCRP水平逐步下降,而死亡组患者hsCRP的水平呈上升趋势,且hsCRP水平与入院APACHEⅡ评分呈正相关。  相似文献   

14.
目的探讨肠黏膜屏障功能在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后评估中的临床意义。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭并给予有创机械通气患者53例,根据病情转归分为存活组35例、死亡组18例;测定给予机械通气治疗0、72 h的静脉血D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。分析肠黏膜屏障功能变化与预后的关系。结果与对照组相比,死亡组与存活组入组时APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO明显升高(P<0.05);入组时死亡组与存活组比较,APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO略有升高,但无统计学差异(P>0.05);治疗72 h后,存活组与死亡组APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO都较治疗前下降,存活组下降程度更显著(P<0.05)。相关分析显示COPD合并呼吸衰竭患者血清D-乳酸、DAO水平与APACHEⅡ评分明显正相关。结论老年重症COPD患者肠黏膜屏障功能可作为判断病情严重程度、观察疗效和评估预后的指标之一。  相似文献   

15.
目的 探讨血清皮质醇(corticosteroids,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)浓度与老年重症患者病情严重程度及预后的关系,为老年重症患者临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据.方法 采用回顾分析的方法,收集2010年2月至2013年11月在广东省人民医院老年医学研究所危重症监护三区收治并进行COR和ACTH检测的70例老年重症患者的病历资料,分别检测4个时间点的血清COR浓度和两个时间点的血清ACTH浓度,用急性生理学与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluationscoringsystem,APACHE)Ⅱ评估患者的病情严重程度.按照病情严重程度分为感染性休克组和对照组,分析两组血清COR和ACTH浓度与病情及预后的关系,并计算感染性休克组患者相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)的发生率.按照年龄分为老年组和老老年组,分析年龄对血清COR及ACTH浓度的影响.结果 老年重症患者4个时间点血清COR浓度相近,昼高夜低的分泌节律消失.感染性休克组老年患者血清COR浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染性休克组ACTH浓度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);感染性休克组28 d内病死率高于对照组,差异有统计学意义(41.94% vs.5.13%,P=0.000 11);感染性休克组肾上腺皮质功能不全的发生率为68.5%.不同年龄组的血清COR和ACTH浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续的应激反应导致老年重症患者血清COR分泌节律消失,老年重症患者血清COR浓度随着病情危重程度加重而升高.年龄可能不是影响老年重症患者血清COR和ACTH浓度的首要因素.  相似文献   

16.
目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)联合CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)病情评估价值。方法选取我院2014年1月到2017年1月间收治的CAP患者127例,根据其病情程度分为重症组(56例)和非重症组(71例),同时根据预后情况分为死亡组(20例)和存活组(107例),测定所有患者的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分,比较重症组和非重症组以及死亡组和非死亡组的血清LBP水平和CURB-65及APACHEⅡ评分,并分析其相关性。结果重症组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非重症组(P0.01),死亡组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非死亡组(P0.01);Pearson相关性分析显示,血清LBP水平和CURB评分均与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=3.181,4.723;P0.01)。结论血清LBP水平、CURB-65评分与CAP患者病情呈明显正相关,能够一定程度提示死亡风险,对患者病情和治疗预后评估有着重要价值,值得在临床推广。  相似文献   

17.
目的探讨血糖变异度与ICU重症结核患者不良预后的相关性。方法选取2016年7月至2017年7月我院ICU收治的重症结核患者96例,按照结局分为存活组65例,死亡组31例。对比分析两组血糖监测指标,并分析不同水平血糖标准差(Glu SD)与血糖变异率(Glu CV)对患者预后的影响,对具有统计学意义的差异指标进行Logistic回归分析。结果两组血糖最大值(Glu Max)与平均血糖(Glu Ave)均无明显差异(P0.05),存活组Glu SD与Glu CV均明显低于死亡组(P0.05),低血糖发生率存活组(7.69%)明显低于死亡组(35.48%,P0.05),应激性高血糖发生率存活组(7.69%)明显低于死亡组(41.94%,P0.05)。按照Glu CV与Glu SD四分位数将患者分为G1、G2、G3、G4四个组。随着Glu CV、Glu SD增加,重症结核患者APACHEⅡ评分及死亡率逐渐增加,机械通气时间和ICU重症监护时间逐渐延长(P0.05),但G4组机械通气时间和ICU重症监护时间相比于G3组明显降低(P0.05)。Logistic回归分析发现,APACHEⅡ评分、Glu SD、Glu CV与发生低血糖与重症结核患者不良预后具有相关性(P0.05)。结论血糖变异度与ICU重症结核患者不良预后具有相关性,可以准确预测重症结核患者的预后,在临床上可作为判断重症结核患者预后的重要依据,进行推广使用。  相似文献   

18.
张天增  刘瑞娜 《山东医药》2006,46(17):62-63
对55例多脏器功能综合征(MODS)死亡患者(死亡组)及58例存活患者(存活组)入住ICU第1、3、5、7天的皮质醇监测结果进行回顾性分析,并同步对其急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ,APACHEⅢ)进行比较.结果随时间延长,存活组APACHE评分及血皮质醇水平逐渐下降;APACHE评分下降;死亡组血皮质醇水平却逐渐下降.APACHE评分逐渐升高,死亡组第1、3、5、7天血皮质醇水平低于存活组(P<0.05),APACHE评分高于存活组(P<0.01).认为应激反应可使MODS患者糖皮质激素水平升高,病情危重者糖皮质激素合成、分泌减少,糖皮质激素水平相对不足;而机体应激能力下降、内环境紊乱加重是导致患者死亡的主要原因.  相似文献   

19.
目的:探讨营养风险筛查2002(NRS2002)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与老年危重症患者预后的关系。方法:根据患者的预后,分为存活组和死亡组,比较2组间NRS2002值与APACHEⅡ值的差别;再根据APACHEⅡ值分为3组,比较3组NRS2002值和病死率的差别;最后以NRS2002值和APACHEⅡ值为自变量进行logistic回归分析,探讨NRS2002评分和APACHEⅡ评分与老年危重症患者预后的关系。结果:158例老年危重症患者中,48例死亡,110例存活,死亡组NRS2002值及APACHEⅡ值显著高于存活组(均P0.01),随着APACHEⅡ值增加,NRS2002值、病死率逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(均P0.05);logistic回归分析显示,NRS2002值和APACHEⅡ值与患者预后呈正相关。结论:老年危重症患者,NRS2002值与APACHEⅡ值越高预后越差。  相似文献   

20.
【】目的:分析PCT(降钙素原)在脓毒血症患者治疗后病情预后评价及与APACHEⅡ(急性生理与慢性健康Ⅱ评分)的相关性。方法:回顾我院在2014年6月至2016年12月间收住的112例脓毒血症患者。根据脓毒血症病情严重程度分为轻症组34例,重症组45例,休克组33例。根据患者治疗结局分为存活组92例,死亡组20例。根据发生MODS(多器官官能障碍)与否分为非MODS组68例,MODS组44例。分析PCT在各组患者之间指标差异,与APACHEⅡ指标相关性。评价两指标对患者治疗过程中及预后的评价价值。结果:在轻症组、重症组及休克组患者之间比较,PCT指标、APACHEⅡ评分差异显著(P<0.05),其中轻症组PCT指标及APACHEⅡ评分最低,休克组最高。死亡组患者与存活组患者比较,其PCT指标及APACHEⅡ评分明显升高,差异显著(P<0.05)。在MODS组与非MODS组患者之间比较,非MODS组患者PCT指标及APACHEⅡ评分较MODS组患者明显低(P<0.05)。Pearson相关系数分析,PCT指标与APACHEⅡ评分指标呈正相关(P<0.05)。绘制ROC曲线比较PCT指标及APACHEⅡ评分各自及联合评价脓毒血症预后效果,在各组中,两者联合评价效果优于单独各自评价效果。结论:PCT指标及APACHEⅡ评分对于评价脓毒血症患者预后均有效果,两者呈正相关。但PCT指标不能独立评估患者预后,联合评价效果优于单一APACHEⅡ评分评价效果。  相似文献   

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