胰十二指肠切除术治疗胰腺癌临床分析

目的：总结胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的经验。方法回顾性分析我院2008年1月-2012年1月收治的23例胰腺癌患者的临床资料。结果所有患者均行CT、MRI或磁共振胰胆管成像（MRCP）获得诊断,除2例全胰癌行保守治疗,其余21例均行PD术,无围手术期死亡,所有病例随访6个月-2年,手术切除肿瘤的胰头癌患者的中位生存期为23个月,胰体尾癌患者的中位生存期为16个月。2例保守治疗的患者分别存活为6个月和4个月。结论 PD仍是胰腺癌的主要治疗方法,通过精细操作,可以改善患者生活质量,延长其生命。     

保留十二指肠的胰头部肿瘤切除一例

【病例】女,48岁。因体检发现胰腺占位性病变半月余入院。腹部B超示：胰头低回声包块,胰头占位病变待排。CT示：胰头部占位病变（考虑胰头癌）,双。肾多发囊肿。遂在全麻下行剖腹探查术,术中发现胆总管无扩张,直径约0．8cm,胰头稍大,可触及质软、边界清楚的多发肿块,胰体尾部未见异常,行保留十二指肠胰头切除术。     

保留十二指肠的胰头部肿瘤切除一例

【病例】女,48岁。因体检发现胰腺占位性病变半月余入院。腹部B超示:胰头低回声包块,胰头占位病变待排。CT示:胰头部占位病变(考虑胰头癌),双肾多发囊肿。遂在全麻下行剖腹探查术,术中发现胆总管无扩张,直径约0.8 cm,胰头稍大,可触及质软、边界清楚的多发肿块,胰体尾     

胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的研究进展分析

在确诊胰腺癌的时候,多数患者肿瘤都发生了转移,那么这也就给治疗工作增加了难度。通常是使用胰十二指肠切除术来治疗胰腺癌的,也有的是将胰腺周围的动脉血管、神经丛切除治疗的,也就是血管骨骼化,而现在对于淋巴结清扫手术到底能不能延长患者的生存期,这个还是有争议的,但是对于淋巴结阳性的患者进行此手术,还是很有可能提高生存期的。     

胰腺癌的手术治疗

在胰腺癌的治疗中 ,早期诊断、及时手术探查和正确作出切除决断都具有关键意义。对疑诊病例不要轻易放弃探查机会 ,术中根据综合判断诊断为胰腺癌 ,即使缺乏术中病理诊断 ,也不要轻易放弃切除机会。要争取使手术达到根治性的效果 ,包括合理的扩大淋巴结清扫。为了达到阴性切缘的目的 ,有血管侵犯的病例 ,一定要做连同血管的整块切除 ,这是提高远期疗效的有力手段。针对丧失治愈性切除手术机会的病人 ,要根据全身和局部条件 ,选择手术治疗或非手术治疗 ,以达到延长生命或改善生存质量的效果。     

胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的效果评价

目的：探讨并评价胰十二指肠切除术（PD）治疗胰腺癌的临床效果。方法选取本院2008年1月~2010年1月收治的胰腺癌患者32例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组行扩大PD,对照组行标准PD,并比较两组疗效。结果两组术中出血量、阳性淋巴结清扫个数、住院时间和并发症发生率、术后1年及3年生存率比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）,观察组手术时间长于对照组（P＜0.05）,总淋巴结清扫个数多于对照组（P＜0.05）,5年生存率高于对照组（P＜0.05）。结论与标准PD相比,扩大PD治疗胰腺癌可明显提高患者5年生存率,值得推广应用。     

胰十二指肠切除术后胰瘘发生原因及防治分析

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生原因及其防治方法。方法回顾性分析67例PD患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的12例患者进行临床分析。结果 67例PD患者发生术后胰瘘12例,发生率为17.9%。12例胰瘘患者中10例经保守治疗后痊愈,有效率为83.3%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡(8.3%)。结论PD后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术前正确的评估、适宜的胰肠吻合方式,术中精细合理的操作和术后积极处理相关并发症是减少术后胰瘘的关键因素。     

98例壶腹和胰头癌的姑息性手术治疗

尽管壶腹和胰头癌发病率逐年增高，但只有不足20％的病人能接受根治性切除术，大多数病人只能进行姑息性治疗。现将我们近年处理晚期壶腹和胰头癌98例的情况总结如下。     

胰十二指肠切除术的围手术期护理

胰十二指肠切除术（Pancreatoduodenectomy,PD）是腹部外科手术最复杂手术之一,适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿痛、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。其手术范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、空肠上端、胆囊和胆总管,同时需清除相关的淋巴结,最后还要进行胰肠、胆肠和胃肠吻合等消化道重建。PD是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,手术切除范围广、手术时间长、对病人的损伤大、吻合口多、引流管多。手术成功与围手术期护理密不可分。     

胰腺癌保留幽门胰十二指肠切除术的探讨

目的总结胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)的临床特点,以提高对PC的认识,探讨降低胰十二指肠切除术后并发症及病死率的措施。方法回顾性分析我院36例胰腺癌患者行胰十二指肠切除术的临床资料。结果 36例患者都得到了术后病理证实,并均胰十二指肠根治术,经过手术治疗之后有12例患者出现不同程度的并发症,有5例患者有胆瘘的情况出现,3例患者出现,2例患者有腹腔出血,1例患者肺部受到了感染,还有1例患者有腹腔感染出现,在经对症治疗后所有的患者均治愈并顺利出院,患者的平均住院时间为43d。结论胰腺癌患者在进行了胰十二指肠切除手术之后要采取相应的预后措施,同时要注意选择正确的手术适应证以及手术方式,这样可以在很大的程度上防止并发症的发生同时又可以降低患者的病死率。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰十二指肠切除术由德国外科医生Kausch在1909年首次实施[1]。Whipple等[2]于1935年报告3例胰十二指肠切除病案之后,胰十二指肠切除术就成为壶腹部肿瘤外科治疗的选择方式。而今,胰十二指肠切除术已经作为胰头癌和壶腹周围癌治疗的标准手术方式。随着手术技术的改进和术后管理的提高,已经使胰腺切除术后死亡率减少到5%以下,然而术后并发症的发生率却改变很小,仍然在30%~40%范     

胰十二指肠切除术胰瘘的原因及预防

<正>胰十二指肠切除术是腹部外科中最复杂且难度较大的手术。其侵袭性大、需行多处消化道重建,术后并发症11%~65%、病死率4%~16%[1,2],其中尤以胰瘘更严峻,直接关系到手术的成败。     

胰十二指肠切除术后并发症的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除术后并发症的相关因素和护理体会。方法对65例行胰十二指肠切除术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,并对并发症的相关因素和护理措施进行总结。结果术后早期发生并发症20例,发生率为30.8%;常见并发症有胰瘘、胆瘘、出血和腹腔感染等;导致患者死亡的因素有胰瘘、出血和多脏器功能衰竭。结论胰瘘、胆瘘、出血和腹腔感染是胰十二指肠切除术后的主要并发症,术后密切的护理观察和积极处理,是减少术后并发症的重要手段。     

胰十二指肠切除术后中重度出血分析

胰十二指肠切除术(PD)的病死率已经降至3％以下[1],但并发症的发生率仍然高达11％～65％[2-3].常见的术后并发症包括吻合口愈合不良、胰瘘、胃排空延迟.胰十二指肠切除术后出血(PPH)相对少见,但危险性较大.由于病理生理和临床表现的多样性,临床很难确定完善的诊断和治疗常规,迫切需要标准化治疗方案.笔者回顾性分析胰十二指肠切除患者中PPH的临床特点、发展过程及非手术和手术治疗的成功经验,报告如下.     

胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响

目的:研究胰十二指肠切除术对胰头癌伴壶腹周围癌患者疗效及远期生存率的影响。方法:研究对象选取某院2012年3月~2014年3月间收治的胰头癌伴壶腹周围癌患者108例,使用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各54例。研究组患者接受胰十二指肠切除术治疗,对照组患者接受姑息性手术治疗,比较两组患者的术中一般情况(手术时间、出血量)、住院时间及术后并发症发生率,术后随访3年,比较两组患者术后1年复发率以及肿瘤根除率,同时比较两组术后1年、2年及3年生存率。结果:研究组的手术时间和术中出血量均明显高于对照组(P0.01),两组的住院时间比较无明显差异(P0.05);研究组的术后总并发症发生率明显高于对照组;术后随访显示,研究组术后2年和3年的生存率明显高于对照组(P0.05),研究组术后1年的复发率明显低于对照组,研究组的肿瘤根除率明显高于对照组。结论:对于胰头癌伴壶腹周围癌患者采用胰十二指肠切除术,虽延长了手术时间,提高术中出血量及并发症发生风险,但肿瘤根治效果更好,减少术后复发可能,可明显提高远期生存率,有一定临床价值。     

胰十二指肠切除术中三种不同方式胰肠吻合的疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术中采用套入式胰肠端端吻合、套入式端侧胰肠吻合及胰管对黏膜端侧胰肠吻合等三种不同方式的胰肠吻合的临床疗效. 方法 回顾性分析采用胰十二指肠切除术治疗52例胰头、壶腹周围癌患者的临床资料,分析三种不同方式胰肠吻合的胰漏发生率、手术时间、手术出血量及术后并发症. 结果 套入式端端胰肠吻合25例,套入式端侧胰肠吻合16例,胰管对黏膜端侧胰肠吻合11例;手术时间4～7.15 h,胰管对粘膜端侧胰肠吻合手术时间短,各类围手术期并发症共18例,各种术后远期并发症10例.平均住院时间为（19.32±5.45）d,围手术期死亡共2例. 结论 套入式端端胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合以及胰管对粘膜端侧胰肠吻合均为手术切除后常用的吻合方式,吻合口漏是胰十二指肠切除手术后的严重并发症,根据术中情况决定吻合方式是最佳的手段.     

预防胰十二指肠切除术后胰瘘的研究进展

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科的复杂手术之一.虽然围手术期病死率在大的医疗中心已降至5%以下,但由于其操作复杂、创伤大,术后并发症发生率仍可高达40%～50%[1].其中胰瘘(pancreaticfistula,PF)是最常见的并发症,与其相关的病死率高达20%～40%,是导致PD术后早期死亡的主要原因[1].因此,探讨PD术后胰瘘的预防具有重要意义,本文就这一方面的研究进展综述如下.……     

102例胰十二指肠切除术围手术期的护理体会

近年来胰腺肿瘤发病率呈逐年上升趋势，男性多于女性，年龄多为40岁以上。胰十二指肠切除术是外科风险较高的手术。外科治疗后的护理较复杂。良好的护理对保证病人手术安全和术后顺利康复有着重要作用。现将我科近年102例胰十二指肠切除术临床护理经验总结如下。[第一段]