尘肺合并特发性肺间质纤维化临床分析

在本文中作者报告了１９８９－１９９８年我国５例尘肺合并特发性肺间质纤维化。这项研究表明粉尘接触可引发肺间质纤维化，其发病机制有待进一步研究。     

尘肺合并特发性肺间质纤维化的临床分析

尘肺合并肺间质性疾病临床并不多见,特别是特发性肺间质纤维化和尘肺有相同的临床表现,也有不同特征。笔者从尘肺和特发性肺间质纤维化两种疾病的发病原因、病理变化、影像学特征、诊断标准和治疗方法等分析两者的异同,以提高认识,避免误诊。正确的诊断和合理的治疗可以缓解病情,延长寿命,提高患者生命质量。     

特发性肺间质纤维化发病机制及治疗研究进展

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种慢性、致死性肺疾病,其发病机制尚未完全明确缺乏有效治疗手段,国内外对其研究报道较多。近来,专家学者发现了越来越多参与IPF的细胞因子、生长因子和蛋白酶系统,由此研发了一些相关因子和蛋白的抑制剂,部分抗纤维化的基因治疗药物已显现出较为理想的治疗前景。另外,肺移植方法也在积极临床研究过程中。随着我们对IPF的发病机制研究的深入,会有越来越多的新药和新技术问世,这些进展为未来成功治疗IPF提供参考。     

2013-2018年特发性肺间质纤维化患者病原菌分布及耐药性分析

目的感染是导致特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者呼吸困难加剧的主要原因,但缺乏快速诊断方法。本研究探讨特发性肺间质纤维化患者痰培养病原菌的分布特点及主要病原菌的耐药情况,对于早期治疗有重要意义。方法选择2013-02-01—2018-11-30在新乡县龙华医院住院治疗的116例特发性肺间质纤维化患者作为研究对象,对其痰培养病原菌分布特点及主要病原菌的耐药情况进行分析。结果 355次痰培养标本共培养出病原菌131株,其中革兰阴性菌88株(67.18%),革兰阳性菌10株(7.63%),真菌33株(25.19%)。革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦钠耐药率最低,为14.29%,对氨苄西林和呋喃妥因耐药率最高,均为100.00%;肺炎克雷伯杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,均为9.09%,对氨苄西林耐药率最高为100.00%;铜绿假单胞菌对美罗培南、哌拉西林耐药率最低,均为11.11%,对氨苄西林、头孢呋辛酯、复方新诺明和头孢他啶耐药率最高,均为100.00%;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南耐药率最低,均为12.50%,对氨苄西林和哌拉西林耐药率最高,均为100.00%。主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药率均为0,而对青霉素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、链霉素和四环素耐药率最高,均为100.00%。真菌体外耐药性试验结果显示,白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的耐药率最低,分别为0、4.00%和8.00%。结论 IPF合并肺部感染患者痰培养病原菌主要以革兰阴性菌为主,其次为真菌,革兰阳性菌检出率最低,临床治疗可根据病原菌分布特点及其耐药情况给予早期经验性抗菌药物治疗。     

特发性肺间质纤维化99例临床分析

本文对99例特发性肺间质纤维化（IPF）病人进行了临床研究。对本病的临床特点、血气分析、肺功能特点、诊断和治疗及预后进行了分析讨论。结果表明，典型的IPF临床表现为进行性劳力性呼吸困难、气急、刺激性咳嗽，紫绀，杵状指，爆裂音（Velcro尼龙拉开音），肺功能为限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。高分辨CT（HRCT）对IPF的诊断提供了一种方便、敏感的无创性影象学诊断方法。经纤维支气管镜肺活检（TBLB）是一种对IPF病理诊断具有重要意义的微创、安全、简便、易行的方法，可重复性强。肾上腺糖皮质激素和氧疗仍为主要的有效治疗方法，免疫抑制剂主要应用于激素无效或有禁忌症者。死亡组显示大部分病人并非死于IPF本身，而多是死于其合并症。     

无创呼吸机治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨无创呼吸机对重症肺炎患儿肺功能、血气分析指标的影响。方法 按随机数字表法将2020年9月至2021年10月黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的42例重症肺炎患儿分为对照组[21例,采用常规给氧(鼻导管、面罩或头罩氧疗)治疗]和观察组[21例,采用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗]。对比两组患儿治疗3 d后临床疗效,临床症状消失时间,治疗前、治疗3 d后肺功能指标与血气分析指标。结果 治疗3 d后,相较于对照组,观察组患儿临床总有效率升高;观察组患儿气促、发绀、肺部啰音消失时间及X线胸片恢复正常时间与对照组比均缩短;治疗3 d后两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV₁)、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、氧合指数(OI)与治疗前比均升高,且观察组高于对照组;血清乳酸(Lac)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 将BiPAP呼吸机应用于重症肺炎患儿的治疗中,可促进患儿临床症状的缓解,有助于肺功能与血气分析指标的改善,疗...     

利用蛋白质组学技术筛选特发性肺间质纤维化患者血清生物标志物

目的 利用蛋白质组学技术筛选并鉴定特发性肺间质纤维化患者和健康人血清差异表达蛋白。方法 收集山东大学第二医院于2014年10月至2015年10月收治的30例特发性肺间质纤维化患者及健康人血清各30份,组内等量混合后,去除高丰度蛋白,经同位素标记相对和绝对定量试剂标记后采用二维液相色谱-串联质谱鉴定并进行相对定量。对鉴定出的差异蛋白进行基因功能聚类（GO）分析和通路富集分析,筛选出与特发性肺间质纤维化发生相关的蛋白质。结果 质谱鉴定出置信度>95%的蛋白质共490个,其中差异表达蛋白25个。与对照组相比,25个差异蛋白中有4个表达上调,21个表达下调。GO分析显示,大多数差异蛋白处于细胞外区域（92%）;通路富集分析显示,含差异蛋白数量最多的通路为补体和凝血级联通路。结论 特发性肺间质纤维化患者血清中鉴定出了与补体及凝血相关的差异蛋白,其具体功能有待进一步研究。     

无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的:分析无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗中所发挥的临床效果。方法:选择84例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象,将患者分为实验组和对照组各42例,对照组采用常规治疗方法,实验组增加用无创呼吸机进行辅助呼吸治疗,对比两组患者的治疗效果、治疗后血氧指标和康复时间。结果:实验组治疗总有效率优于对照组,P<0.05;实验组的血氧指标数据均优于对照组,P<0.05;实验组的病情好转时间、住院时间均少于对照组,P<0.05。结论:在心力衰竭合并呼吸衰竭的治疗中应用无创呼吸机可显著改善患者的血氧指标,提升康复效果,值得应用。     

无创呼吸机对ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗的临床效果分析

目的:研究探讨无创呼吸机对ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗的临床效果分析.方法:选取我院2018年1月至2019年12月期间收治的ICU心力衰竭合并呼吸衰竭患者42例作为研究对象,随机分为两组后给予不同治疗方案展开临床治疗,其中研究组行无创呼吸机治疗,对比组行低流量持续吸氧治疗,对比两组临床疗效.结果:治疗后研究组P...     

无创呼吸机在高龄急性呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的探讨无创呼吸机在高龄急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取我院2016年11月至2018年10月收治的高龄急性呼吸衰竭患者80例,随机分为两组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创呼吸机辅助治疗。比较两组的临床疗效,治疗前及治疗72 h后的动脉血气分析结果、血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,住院时间以及并发症。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗后,两组的pH、 PaO_2及SOD水平均较治疗前显著升高, PaCO_2、 MDA水平均较治疗前显著降低(P <0.05);且观察组的pH、 PaO_2、 PaCO_2,以及MDA和SOD水平均显著优于对照组(均P <0.05)。两组的病死率及气管插管率比较无显著差异(P>0.05),观察组的住院时间显著短于对照组(P <0.05)。结论无创呼吸机辅助治疗高龄急性呼吸衰竭患者能显著提高临床疗效,缩短住院时间。     

无创呼吸机在急性左心衰患者治疗中的应用

目的探讨和分析无创呼吸机在急性左心衰竭患者中的临床治疗效果。方法选取2011年9月—2013年5月,在我院急诊抢救治疗的急性左心衰竭患者共140例作为研究对象,按随机原则,分成观察组和对照组各70例,对照组患者给予传统的治疗,观察组患者在对照组的基础上,给予无创呼吸机治疗,治疗一周后,观察两组患者的临床治疗效果和再住院率、心脏时间发生率以及不良反应等并发症的发生状况。结果经过一周治疗,观察组患者与对照组患者的总有效率分别为88.6%和68.6%,该两组患者的总有效率对比,存在显著的差异（t=5.507,P〈0.01）,具有统计学意义。经治疗后,观察组患者的再住院率、心脏事件发生率和分别为25.7%和2.9%,明显低于对照组患者（48.6%、18.6%）,两组再住院率、心脏事件发生率对比具有明显的差异（P〈0.05）,存在统计学意义。观察组与对照的患者的不良反应发生率分别为8.6%和15.7%,该两组的不良反应发生率对比,没有显著的差异（χ2=2.307,P〉0.05）,不存在统计学意义。结论对于急性左心衰患者,运用无创呼吸机通气治疗,有着安全有效的优点,能够显著提高患者的临床治疗效果,并降低并发症的发生率,值得临床推广。     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭研究进展

慢性阻塞性肺疾病（简称,慢阻肺）是临床常见呼吸系统疾病之一,主要病因是呼吸功能障碍引起气流受限并造成的具有不可逆性特征的病理改变,病情通常比较危重,还可导致重症呼吸衰竭等严重并发症,不仅会影响患者的健康,甚至会危及其生命安全。近年来环境污染问题不断加剧导致慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者数量明显增加,长期吸烟、空气污染、职业性粉尘、感染及化学物质等均为该病的常见诱因,需要及时为患者提供有效的治疗干预以改善病情及患者生活质量。随着医学技术的快速发展,在该疾病的治疗中机械通气技术的应用逐渐增加,机械通气可大大提升患者生存率,但常规有创机械通气创伤性较大,并发症风险高,因此疗效欠佳。而无创呼吸机属于无创机械通气技术,无需建立人工气道即可为呼吸困难者通过口鼻罩、面罩或鼻罩等途径并连接呼吸机进行正压辅助通气,该种方法在很多呼吸衰竭患者的治疗中均获得了良好的疗效。文章将针对无创呼吸机在慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者治疗中的应用进展进行分析,旨在为该类患者的机械通气治疗提供参考。     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭的临床分析

目的 分析慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗的临床效果与应用价值.方法 选择2018年10月至2020年9月我院收治慢阻肺合并重症呼吸衰竭病患122例进行观察分析,通过抽签形式对患者分组,对照组慢阻肺病患予以常规治疗,观察组患者在其基础上联合无创呼吸机治疗,对比两组治疗效果,测定对比两组患者治疗前后呼吸、心率...     

无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果

目的 探讨无创呼吸机治疗急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭患者的临床效果.方法 选取2018年5月至2020年5月医院收治的88例AHF合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(42例)和试验组(46例).对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上接受无创呼吸机治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗3 d后,...     

无创呼吸机与有创呼吸机治疗重症哮喘患者的临床应用效果对比研究

目的：探析针对重症哮喘患者采用无创呼吸机与有创呼吸机治疗后的临床效果。方法：选取2018年10月～2020年6月本院收治的重症哮喘患者70例；将其统一编号后分为常规组和实验组，分别给予有创呼吸机治疗(n=35)和无创呼吸机治疗(n=35)，对比两种治疗方法对重症哮喘患者的临床效果。结果：实验组治疗后的血气分析指标相比常规组改善效果较好，且常规组中无效治疗患者8例，实验组中无效治疗患者2例，两组相比有统计学意义(χ²=4.200,P=0.040)，常规组在治疗期间出现6例并发症较实验组1例，发生率更高，两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论：针对重症哮喘患者采用无创呼吸机治疗后的血气分析指标及临床效果显著。     

重庆地区家用无创呼吸机应用现状调查

目的了解家用无创呼吸机在重庆地区的应用现状,以期能为其在西部乃至全国范围内更好的应用提供借鉴。方法选取公共场所及市内18家正规医院为调查地点,对医务人员、患者及社会公众采用问卷和实地问询的方法实施调查。结果该呼吸机在受调查群体中有一定认可度,医务人员及使用过的患者该呼吸机效果满意,但多数患者对该设备的购买热情不高。结论家用无创呼吸机在重庆地区应用现状良好,但其需要进一步优化改善和政策扶持才能具有更好的应用空间。     

重症心力衰竭患者应用无创呼吸机治疗的护理干预分析

目的:在无创呼吸机治疗重症心力衰竭患者中实施护理干预的临床影响效果探讨.方法:将我院重症心力衰竭患者80例按数字法分成2组:参照组与干预组,各40例.参照组施以常规护理,干预组施以全面护理干预,对2组重症心力衰竭患者的肺功能指标状况进行分析对比.结果:干预组的肺功能指标状况明显优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:在无创呼吸机治疗重症心力衰竭患者中给予其有效的护理干预措施是提高治疗效果的关键,其中,全面护理干预的应用效果更为显著,值得推广.     

无创呼吸机支持治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:分析无创呼吸机支持治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果。方法:选择本院2016年2月~2018年2月接收的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例。研究中根据双盲原理将患者分为对照组和观察组,两组患者均50例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者应用无创呼吸机治疗。对照分析两组患者的临床治疗效率。结果:经统计,对照组患者的治疗有效率为74.0%,低于观察组的96.0%,检验两组数据P<0.05,具有统计学意义;治疗前两组患者肺功能指标和呼吸频率无差异,治疗后所有患者各项指标均改善,且观察组患者改善效果优于对照组,经数据比较P<0.05,符合统计学意义。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗可显著提高治疗效率,并能够改善肺功能与心率,临床应用效果较理想。     

120例特发性肺间质纤维化患者血流变、凝血功能的研究

[目的]通过对特发性肺间质纤维化患者的凝血功能、血液流变学、D-2聚体等指标进行深入的观察和检测,总结并分析该病的诊治方法与效果. [方法]采用问卷调查表形式,收集120例特发性肺间质纤维化患者为病例组,128例正常人为对照组,检测其凝血功能、血液流变学、D-2聚体等指标.对所收集的数据以统计学处理,以P＜0.05作为有统计学意义的标准. [结果]全血黏度1、全血黏度5、全血黏度200、血浆黏度、红细胞压积与此病的分期呈正相关;PT、TT、APTT与挟感发作期、慢性迁延期、重症多变期分期呈负相关,FIB与分期呈正相关;PT、TT、APTT与急性、亚急性、慢性证型呈负相关,FIB与急性、亚急性、慢性证型证型呈正相关;D-二聚体与分期及分型呈正相关. [结论]特发性肺间质纤维化病情呈现高血凝,高黏滞变化特点;高龄和男性是危险因素.     

冠心病并心衰患者治疗中无创呼吸机的应用分析

目的：对冠心病并心衰患者治疗中无创呼吸机的应用效果进行探究。方法：按照抽样原则对本院2018年1月～2019年10月收治的70例冠心病并心衰患者开展研究,按照电脑随机法分为对照组和研究组,各组35例,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上辅以无创呼吸机,比较两组临床疗效、心功能改善状况、生活质量等指标变化。结果：治疗后,研究组总有效率（94.29%）高于对照组（60.0%）,比较差异显著（P<0.05）;研究组生命体征改善程度高于对照组,比较差异显著（P<0.05）;研究组心功能各项指标改善程度高于对照组,比较差异显著（P<0.05）;研究组MLHFQ总评分低于对照组,比较差异显著（P<0.05）。结论：对冠心病并心衰患者辅以无创呼吸机,疗效确切,利于改善生命体征、心脏功能,以及优化生活质量。