横结肠造瘘还纳常见并发症的原因分析及处理方法探讨

目的通过分析横结肠造瘘还纳常见并发症的发生原因,探讨预防性横结肠造瘘还纳术常见并发症的原因及处理方法。方法总结2008～2011年我科共处理横结肠造瘘还纳术后出现并发症患者20例,分析患者的术前检查、手术方法、术后患者管理,总结术后并发症的原因。结果原吻合口狭窄梗阻3例,经扩肛后行还纳术,远端肠管闭合引起梗阻2例,行二次手术重新吻合,原吻合口瘘未愈合2例,行二次手术重新造瘘;还纳后吻合口瘘2例,1例行重新造瘘,1例患者经引流等保守治疗后痊愈,造口还纳吻合口狭窄3例,保守治疗2例,1例行二次手术重新吻合;切口感染6例,经过保守治疗痊愈。腹腔感染2例,保守治疗后痊愈。结论经充分的术前检查和改进术中操作,可以降低横结肠造瘘还纳术术后并发症的发生率。     

结肠造口患者的自我护理

直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，其中５０％～６０％需作永久性结肠造口。由于结场造口改变了原有的排便通道，给患者的生活和心理带来了不便和压力。美国护理理论家奥瑞姆则认为人的自理对维持健康状态是必须的［１］。我们应用奥瑞姆的自理学说指导４５例结肠造口患者进行自我护理。取得了良好效果。现介绍如下：１ 临床资料 自１９９９年～２０００年我科共收治直肠癌患者１０８例，其中行直肠癌根治结肠造口术４５例，年龄２３～８４岁，男３２例，女１３例。均应用自理学说指导患者护理结肠造口。出院后随访３个月，患者都能自行护理造…     

肠梗阻时肠造口的应用

<正>肠梗阻时,不论是小肠梗阻还是大肠梗阻,有时需作肠造口达到减压目的,虽然肠造口多为暂时性,但个别也为永久性。肠造口手术操作虽不复杂,但是一救命的急症手术。若处理不当,常达不到减压目的,有时反导致一些并发症的发生,甚至危及病人生命。因此要熟悉肠梗阻的特性及掌握肠造口术的术式,对各种肠造口术的优缺点及术中注意事项都要心中有数,才能得到如期的效果。     

预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的影响

目的观察预防性回肠造口对腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的影响。方法80例低位直肠癌患者,采取随机数字表法分为对照组与实验组,各40例。对照组进行腹腔镜手术治疗,实验组在对照组基础上实施预防性回肠造口术。比较两组患者术后恢复情况(术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后输液总天数、住院总时长)及并发症发生情况。结果实验组患者术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后输液总天数、住院总时长分别为(1.96±0.21)、(2.16±0.24)、(4.05±0.46)、(8.37±0.91)d,均短于对照组的(3.72±0.43)、(4.38±0.51)、(6.63±0.57)、(11.96±2.08)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗时,如实施预防性回肠造口术,可有效缩短患者术后恢复时间,更能有效的降低术后吻合口瘘的发生率,效果理想。     

腹腔镜下直肠癌mile's术造口方式对比分析

目的对两种腹腔镜下直肠癌mile's术造口方式的功能以及并发症进行对比分析。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月在笔者所在医院进行腹腔镜下直肠癌mile's术的82例患者的临床资料,对两种不同造口的安全性和早期并发症情况以及手术临床效果进行比较。结果观察组腹膜外经腹直肌旁造口术的38例患者在手术后发生造口并发症3例,术后并发症发生率为7.89%,手术6个月造口功能临床优良率为60.53%;对照组直接经腹膜腹直肌旁造口术的44例患者在手术后发生造口并发症的12例,术后并发症发生率为27.27%,手术6个月造口功能临床优良率为34.09%。观察组的排便感明显好于对照组,观察组平均7.8次/周,对照组平均4.6次/周。结论腹腔镜下mile's术中腹膜外经腹直肌旁造口术的手术安全性与直接经腹膜直肌旁造口术相当,但手术时间稍有增加,大约15min,但手术后的临床效果不同。     

隧道式腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用效果

Miles术是根治低位直肠癌和肛管癌的标准术式,永久性结肠造口要伴随患者度过余生,严重影响患者的生活质量.我们2005年-2009年采用隧道式腹膜外结肠造口术35例,取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 行Miles术患者67例.其中,隧道式腹膜外结肠造口术35例(腹膜外组),腹膜内结肠造口术32例(腹膜内组).术前均经病理证实为直肠下端或肛管癌.两组患者性别比和年龄等基本资料相仿.     

护理干预对结肠造口患者术后早期认知的影响研究

目的探讨护理干预对结肠造口患者术后早期认知的影响程度。方法将2010年8月-2012年7月收入普外科的72例结肠造口术患者随机分为对照组和干预组各36例，对照组采用常规的护理，干预组除常规护理外，对患者实施术后早期认知的护理干预。结果通过护理干预，干预组与对照组患者对结肠造口术后早期认知情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对结肠造口患者实施护理干预，有效的提高了患者的认知水平，为疾病的康复提供了有效的保障。     

Miles手术中应用管状吻合器行结肠造口术的研究

目的探讨Miles手术中应用管状吻合器结肠造口术的应用价值。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月包头医学院第三附属医院肿瘤外科Miles手术中应用管状吻合器施行结肠永久性造瘘术12例患者。结果随访6～36月,术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症。造瘘口的吻合钉在术后6～12月后逐渐脱落,近期和远期人工肛门外形及功能均良好。结论应用管状吻合器行结肠造瘘术,具有操作简便、外形一致、美观、并发症少等优点。     

优质护理服务在临时肠造口患者中的应用体会

肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便,俗称"人造肛门"。临时性结肠造口术多用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾病。我院2010-2011年对3例结肠造口术患者行造口回纳,造口回纳前患者无严重并发症发生,回纳     

健康教育对结肠造口术后患者生存质量的影响

目的探讨健康教育对肠造口患者生存质量的影响。方法观察组选取我科2004年10月至2007年12月收治的40例结肠造口患者进行健康教育,随机选取25例作为对照组常规治疗及护理。结果观察组与对照组在术后生存质量及术后并发症发生率方面有显著差异。结论通过健康教育提高了肠造口术患者的生活质量。     

直肠癌造口术的术后护理

目的探索直肠癌造口术术后护理的有效方法。方法通过总结对我院2008年～2011年48例直肠癌术后结肠造口的观察,针对性的实施心理护理、结肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用。结果患者术后6个月大便规律者29例(60.42%),排便时无不适者35例(72.92%)。结论术后正确的结肠造口护理及护理指导是确保患者早日恢复正常的生活、工作,提高生活质量的关键。     

结肠造口还纳术有关问题的探讨

目的 :探讨结肠造口术后还纳的手术时机、术式及技巧。方法 :对 36例结肠造口还纳术进行回顾性分析。结果 :单纯袢式造口还纳手术 2 8例 ,肠切除吻合术 8例 ,平均手术时间 2 .3h ,并发症为 8% ,无 1例死亡。结论 :造口还纳术时机应术前充分准备 ,合理选择术式是降低并发症及病死率的关键     

志愿者参与的健康教育在结肠造口患者康复中的作用

目的 探讨志愿者参与健康教育在结肠造口患者康复中的作用.方法 对90例结肠造口术后患者,通过俱乐部定期举办结肠造口相关讲座,对患者进行针对性的健康教育.干预前后对结肠造口患者心理状况及生活状况进行评价.结果 本组结肠造口患者心理状况中躯体化、恐怖、人际关系、抑郁及焦虑程度较干预前均有所改善,生活质量较以前明显提高.躯体功能、角色功能、情绪功能程度较干预前也均有提高；恶心呕吐、失眠减少,食欲增加,生活质量明显提高(P＜0.05).结论 志愿者参与的健康教育有助于改善结肠造口术患者的心理状况和生活质量.     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治

目的 探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析我院自2003年1月至2007年1月收治的203例行经腹直肠前切除术的低位直肠癌患者资料.结果 13例患者术后发生吻合口瘘,其中12例经冲洗引流、营养支持、全身应用抗生素等保守治疗方法治愈,1例行横结肠造口术治愈.结论 围手术期积极的准备预防至关重要.吻合口瘘应早期发现、及时治疗,保守治疗为首选.     

永久性肠造口患者生活质量研究进展

正肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。肠造口术一般包括:回肠造口、结肠造口、尿路造口[2]。肠造口术虽然挽救了患者的生命,但由于改变了原有的排泄方式,使患者在生理、心理和社会各方面均承受着巨大的压力,生活质量受到很大影响。目前,国内外专家学者对永久性肠造口患者的生活质量已进行了大量的研究,现将研究综述如下。     

结肠造口患者围手术期的护理

目的 总结结肠造口患者的围术期护理体会.方法 回顾性分析2009年1月至2012年1月结肠造口术患者术前及术后护理、并发症的预防等干预.结果 本组中仅出现造口周围皮肤感染1例,造口水肿3例,经治疗后在出院前恢复,无造口狭窄,肠道口出血,造口症等严重并发症发生.临时造口17例,在3～6个月,经回纳术痊愈;永久性造口19例,术后随访8个月,生活较好,提高了健康水平和生活质量.结论 通过有效的综合护理,结肠造口患者携袋后日常生活自如,提高了生活质量.     

34例结肠造口术后造瘘口并发症原因分析与预防

目的:探讨结肠造口术后造瘘口并发症发生的原因及预防和处理方法,提高患者生存质量。方法:对1996年—2010年收治的34例结肠造瘘口并发症进行回顾性分析。结果:34例患者经正确处理均达到满意疗效。结论:术中仔细操作,预防为主,一旦并发症发生,及时正确处理,可获满意疗效。     

成人先天性巨结肠急诊手术方法与临床推广

目的 探讨成人先天性巨结肠的手术方法与推广.方法 6例急性肠梗阻患者,均在术中确诊,行一期根治性切除术加预防性回肠造口术.结果 术后均康复良好,无复发.结论 采取不同的手术方法是治疗成功的关键.     

肠造口患者希望水平影响因素及干预措施的研究进展

至今,结直肠癌的常见治疗手段是肠造口术,我国结直肠癌发病率的逐年上升,造口人数不断增长。造口的存在对患者的生理、心理、社会活动及家庭产生很大的影响,进而影响患者的生活质量。国内外研究显示,肠造口患者的生活质量水平不高,提高患者术后的生活质量亟待解决。随着积极心理学的兴起,对患者的关注不仅仅限于疾病方面,心理方面也是关注的重点。作为积极心理学的领域之一,希望水平得到了广泛的关注。本文将以肠造口患者希望水平的概念及相关理论、测量工具、现状、影响因素及干预措施为切入点进行综述,指出希望水平的提高有利于患者术后的生活质量的提高,加强临床护理人员了解造口患者希望水平现状及影响因素,制订有效的护理方案,以提高希望水平,使其在治疗、康复及预后中发挥积极作用。     

综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响。方法:将60例直肠癌肠造口患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组患者术后给予常规护理,干预组在此基础上给予全面系统的综合护理干预,统计两组患者术后相关并发症及生活质量评分情况。结果:干预组患者在躯体健康、心理健康、一般症状、家庭社会功能及患者自我生活质量评价等方面明显优于对照组,且干预组相关并发症发生率仅为6.67%,显著低于对照组(P0.05)。结论:综合护理干预可明显减少直肠癌肠造口相关并发症发生率,提高患者术后生活质量,具有一定的临床使用价值。