改良直肠癌造口术的设计及临床体会

我院1998～2004年对36例直肠癌患者设计经腹直肌腹膜外隧道人工肛门一期开放造口术．减少了传统造口方法常发生的造口黏膜脱出、糜烂、感染、出血、造口旁疝等并发症，取得了满意疗效，介绍如下：     

自制腹腔双腔引流管的临床应用

目的 提高胃肠吻合口瘘和腹(盆)腔脓肿综合治疗疗效。方法 发生吻合口瘘或腹(盆)腔脓肿时，向原腹腔引流管管腔内置入较细的冲洗管，由冲洗管直接向腹腔内滴注生理盐水，变被动自然引流为主动持续冲洗引流。结果 应用此方法治疗的吻合口瘘病人均在5～7周内自然愈合，腹腔及盆腔脓肿均在1～2周内治愈。无严重全身感染、腹腔内出血及其他严重并发症发生，无1例再手术。结论 自制的双腔管结构简单，科学合理，经济实用，在吻合口瘘和腹(盆)腔脓肿的综合治疗中具有一定疗效。     

回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的分析

<正>为探讨回肠造口预防低位直肠癌吻合口瘘的作用,回顾性分析我科2007年1月至2009年11月行Dixon术式(TME标准)的155例低位直肠癌患者,探讨末端回肠预防性造口术在预防和治疗低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的作用,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:155例患者中,男性102例,女性53例,年龄31～79岁,中位年龄57岁;癌瘤下缘距肛缘距离<5cm,经术中测量。吻合口距肛缘距离2～4 cm,按是否行造     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘危险因素的研究进展

近年来,我国直肠癌发病率正逐年增加,并成为继肺癌、胃癌之后第三位,有人统计,其发病率从上世纪六十年代的10/10万人,到八十年代的20/10万人,九十年代达到了24/10万人,到目前已经攀升至36/10万人.而外科手术治疗仍是其主要的治疗手段.随着技术理论的不断成熟及吻合器的广泛使用,使得低位甚至超低位保肛手术成为可能,也使得直肠癌低位前切除术(LAR)后患者的生活质量得到了极大地提高. 吻合口瘘作为LAR术后最常见也是最危险的并发症,其发生率却在悄然升高.国外学者对报到病历进行了统计得出,临床上明显的LAR术后吻合口瘘发生率介于3％～20％之间,认为发生率为其平均值10％[1].国外报道,高达51％的病人有可能发生隐形吻合口瘘[2],而国内报到的吻合口瘘的发生率约为7.4％～17.3％[3].因此,对引发吻合口瘘的危险因素的研究梳理并加以正对性预防对临床是有着极大的指导作用.     

我的顽固便秘该怎样治

我今年50岁，自1990年患便秘至今已18年。因便秘1996年诱发了直肠癌，行保肛根治术，术后便秘依旧，复查未见癌复发。2001年诊为“出口梗阻型便秘”，且因长期服通便药，肠镜证实有“结肠黑变病”，以后又诱发了反流性食管炎。2004年结肠钡造影诊为“吻合口狭窄”；2006年复查，有“直肠前突”和直肠黏膜脱垂；2007年直肠肛门测压，     

开放式双套管引流配合肠内营养治疗Dixon术后吻合口瘘20例分析

<正>我国直肠癌发病率较高,其中低位直肠癌约占65%～75%,由于全直肠系膜切除(TME)技术的普遍实施,低位直肠癌的保肛率有了很大的提高,但是低位直肠癌保肛手术中吻合口瘘的发生率约为1.5%～17.5%[1],吻合口瘘发生     

直肠癌双吻合器保肛术后局部并发症的预防和治疗

1980年,Knight等[1]首次报道将双吻合器应用于低位直肠癌经腹前切除术,但术后吻合口漏是一种较常见的并发症,此并发症的预防与治疗成为吻合手术重要环节。2005年9月至2007年12月,我们共对28例低位直肠癌病人采用双吻合器吻合法行经腹前切除术,现将术后并发症的预防及治疗报告如     

改良PPH手术治疗混合痔的临床应用

吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)作为治疗痔的新技术在国内外广泛开展,其手术原理符合痔发生发展的病理生理机制,取得了很好的疗效,但仍有术后大出血、残留皮赘、肛缘水肿等并发症及术后痔复发脱出等。我院自2010年1月开始运用该技术,并对其进行部分改良,取得满意疗效,现报道如下。     

前列腺增生症引起高顺应性膀胱的治疗(附12例报告)

目的 探讨前列腺增生症伴高顺应性膀胱的治疗方法.方法 对我院2001年4月～2006年3月收治12例患者回顾分析.结果 11例患者入院后均留置导尿,1例因留置导尿失败行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,并给神经营养药物治疗.8例患者在6个月内逼尿肌功能有恢复,行经尿道等离子前列腺双极电切术;4例逼尿肌功能无恢复患者中,2例行膀胱腹直肌间置术,2例永久性膀胱造瘘.结论 高顺应性膀胱是逼尿肌损害最严重的表现,早期留置导尿或膀胱造瘘解除梗阻、神经营养药物治疗、定时持续的给冷生理盐水人为刺激膀胱收缩等方法有利于逼尿肌功能的恢复;逼尿肌功能恢复患者,可行前列腺切除手术,对逼尿肌功能不能恢复者,则应永久性膀胱造瘘或行膀胱腹直肌间置术.