危重症患者尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析综合ICU危重症患者大肠埃希菌致尿路感染菌群特点及耐药性,为临床经验用药提供依据。方法对2007年1月-2012年8月综合ICU送检尿液培养大肠埃希菌阳性菌株进行鉴定和耐药分析,细菌鉴定采用美国Walkaway-40全自动细菌鉴定仪及VETIK全自动细菌鉴定仪,药敏试验除头孢哌酮/舒巴坦采用K-B纸片扩散法,其余均采用MIC法,分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌及非产ESBLs大肠埃希菌的构成比及耐药率。结果尿培养共分离出大肠埃希菌303株,其中产ESBLs菌株107株,占35.31%,非产ESBLs菌株196株,占64.69%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林的耐药率均>70.0%,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南耐药率<30.0%,同时,产ESBLs菌与非产ESBLs菌对部分抗菌药物的耐药性存在明显差异。结论危重症患者尿路感染大肠埃希菌耐药性较为严重,但阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等仍是较为敏感的抗菌药物,可作为经验性用药。     

2008-2012年大肠埃希菌的临床分布特征及耐药性变迁

目的探讨大肠埃希菌的临床分布特征及耐药性变迁,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法采用HX-21细菌鉴定分析仪和VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对2008年1月-2012年12月某院检出的大肠埃希菌(ECO)进行鉴定及药敏分析。结果 1 207株大肠埃希菌共检出产超广谱酶β-内酰胺酶(ESBLs)菌579株,检出率为48.0%。药敏结果显示:头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛和氨苄西林耐药率上升最为显著,分别从2008年的70.2%、68.4%、66.7%和80.7%升高到2012年的93.9%、85.5%、91.6%和95.2%。哌拉西林/他唑巴坦耐药率5年均10%,亚胺培南和美罗培南耐药率最低2%,仍是临床治疗大肠埃希菌感染特别是产ESBLs菌的首选药物。结论大肠埃希菌耐药率逐年上升,并呈现多重耐药现象,所以临床应重视病原菌检测,避免经验性用药。     

651株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性变迁

目的了解2011年1月-2013年12月医院产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌的临床分布及耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对医院各种感染标本中分离出的产ESBLs大肠埃希菌应用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定仪进行鉴定,并做临床常用抗菌药物耐药性分析,用Whonet5.4软件进行统计分析。结果2011、2012和2013年651株产ESBLs大肠埃希菌的检出率分别为52.92%、51.76%和48.25%;3年来产ESBLs大肠埃希菌主要分布于内科,其中肾内科和内分泌所占比例较高,分别为27.04%和18.43%,而外科中妇科所占比例也较高,为16.90%。标本分布以尿液为主,共分离出287株,占44.09%;3年间亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦以及头孢替坦对产ESBLs大肠埃希菌有较好的抗菌活性,总耐药率依次为0.00%、0.31%、6.14%和3.84%;对环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、氨苄西林和哌拉西林耐药率>75.00%,其中对氨苄西林的耐药率>90.00%。另外,3年来氨曲南、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率呈下降趋势。结论医院临床分离的产ESBLs大肠埃希菌主要来源于泌尿道感染患者尿液标本中,对多种抗菌药物耐药率高,加强耐药性检测并规范临床用药,以指导临床合理用药控制医院感染。     

大肠埃希菌的耐药性及耐消毒剂基因研究

目的 了解大肠埃希菌的耐药性,同时了解产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行情况,揭示大肠埃希菌的耐药机制.方法 2007年1月-2011年11月医院分离的3688株大肠埃希菌用VITEK-32GNI+鉴定,GNS-448检测对氨基糖苷类、(p-)内酰胺类、喹诺酮类等15种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用PCR法检测耐消毒剂基因qacE△1-sul1的流行状况.结果 3688株大肠埃希菌中共检出1660株产ESBLs菌株,检出率为45.0％;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低外,对其他抗菌药物均产生了一定的耐药性,36株产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素全耐药,未检出亚胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检测结果22株阳性,检出率为61.1％.结论 大肠埃希菌耐药性严重,但近几年基本稳定,产ESBLs大肠埃希菌存在多药耐药性;产ESBLs大肠埃希菌耐消毒剂基因qacE△1-sul1检出率较高,且与多药耐药关系密切.     

医源性多药耐药菌感染的动态及耐药性分析

目的了解医院多药耐药现状及病原菌耐药性,为预防与控制医院感染提供必要的病原学依据。方法 2012年9月-2013年5月临床住院患者送检的1517份各类标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动细菌分析系统进行细菌鉴定,药敏试验使用K-B纸片扩散法,以WHONET5.4软件分析数据。结果共分离出1 132株病原菌,标本来源以痰液、分泌物、脓液为主,分别占40.92%、16.40%、12.52%;共检出多药耐药菌567株,其中产ESBLs大肠埃希菌378株占66.67%;产ESBLs克雷伯菌属96株占16.93%;产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林耐药率均>97.62%,产ESBLs克雷伯菌属对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南耐药率均为100.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛、环丙沙星、红霉素具有较高的耐药性,多药耐药铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物显著耐药,而对亚胺培南、美罗培南敏感。结论多药耐药菌医院感染现象日趋严重,应加强病原菌检测和耐药性监测,依据药敏试验结果选用抗菌药物,从而降低医院感染率。     

骨科创面感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性及产酶因素分析

目的分析骨科创面感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及产酶因素,为临床合理用药及预防医院感染提供科学依据。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月入住医院发生创面感染大肠埃希菌的130例患者为研究对象,根据耐药性检测和产ESBLs菌株的确认结果将患者分为产ESBLs组与非产ESBLs组;比较两组患者对常用抗菌药物的耐药性;收集患者的临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、激素免疫抑制剂使用、留置导管等,对产ESBLs可能的影响因素进行单因素分析及Logistic多元回归分析。结果创面分泌物培养出大肠埃希菌130株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌42株占32.3%、非产ESBLs大肠埃希菌88株占67.7%;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、氨曲南的耐药率高于非产ESBLs菌株(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,多发性损伤、住院时间30d、入住ICU、多次清创、混合感染、侵袭性操作、使用第三代头孢菌素是创面感染大肠埃希菌产ESBLs的影响因素(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌对抗菌药物具有较高的交叉耐药性和多药耐药现象,临床应严格控制抗菌药物使用,及时根据细菌药物敏感实验合理选用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌2013-2015年耐药谱动态分析北大核心CSCD

目的分析2013-2015年医院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性变迁情况,旨在合理制定医院感染抗菌治疗方案。方法选取医院2013年1月-2015年12月诊治的感染性疾病患者标本,分析各类标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出情况,分析病原菌耐药性,同时对所得数据行统计比较。结果 2013年-2015年产ESBLs大肠埃希菌株检出率依次是7.92%、9.30%、8.77%,肺炎克雷伯菌检出率依次是21.31%、20.57%、20.17%,各年份产ESBLs大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌检出率,无显著性差异;产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、青霉素类耐药性最高,2014年头孢吡肟耐药率为100.00%,对替加环素、美罗培南、亚胺培南耐药性较低,其中替加环素为0%,且2015年产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、头孢噻肟耐药率显著高于2014年水平(P<0.05);2013年-2015年肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,对哌拉西林、环丙沙星、头孢类药物耐药率不断升高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低。结论产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均为感染性疾病的主要致病菌,二者对常见抗菌药物均有较高耐药性,且随着年代更替,其耐药谱有一定变迁。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌2013-2015年耐药谱动态分析

目的分析2013-2015年医院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性变迁情况,旨在合理制定医院感染抗菌治疗方案。方法选取医院2013年1月-2015年12月诊治的感染性疾病患者标本,分析各类标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出情况,分析病原菌耐药性,同时对所得数据行统计比较。结果 2013年-2015年产ESBLs大肠埃希菌株检出率依次是7.92%、9.30%、8.77%,肺炎克雷伯菌检出率依次是21.31%、20.57%、20.17%,各年份产ESBLs大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌检出率,无显著性差异;产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、青霉素类耐药性最高,2014年头孢吡肟耐药率为100.00%,对替加环素、美罗培南、亚胺培南耐药性较低,其中替加环素为0%,且2015年产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、头孢噻肟耐药率显著高于2014年水平(P<0.05);2013年-2015年肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,对哌拉西林、环丙沙星、头孢类药物耐药率不断升高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低。结论产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均为感染性疾病的主要致病菌,二者对常见抗菌药物均有较高耐药性,且随着年代更替,其耐药谱有一定变迁。     

235株血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的分析某院血流感染患者标本分离的大肠埃希菌耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用BacT/Alert全自动血培养仪、VITEK2细菌鉴定仪对患者血标本进行培养、鉴定;K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果 2009—2011年共分离血流感染大肠埃希菌235株,ESBLs阳性90株,阳性率38.30%。产ESBLs菌株对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松100%耐药;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对头孢美唑、阿米卡星敏感率90%。非产ESBLs菌株耐药率最高的是氨苄西林,达70.63%;对亚胺培南/西司他丁、美罗培南敏感率均为100%,对阿米卡星、头孢噻肟、头孢美唑敏感率95%。产ESBLs菌株的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。在含有β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物中,只有头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的敏感率90%,哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均未超过80%。结论血流感染大肠埃希菌产ESBLs株的耐药性较高,临床用药应根据患者感染菌的耐药情况制定合理的个体化治疗措施。     

尘肺患者感染产超广谱β-内酰胺酶细菌调查

目的 调查尘肺患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染情况,为控制院内感染提供依据.方法 选择某医院并发肺部感染的尘肺患者291人,对痰标本分离得到的273株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,并对产ESBLs细菌进行药物敏感性试验.结果 检出产ESBLs细菌67株,占全部菌株的24.54%(67/273);其中肺炎克雷伯菌31株、大肠埃希菌29株、铜绿假单胞菌6株、阴沟肠杆菌1株.产ESBLs细菌对氨苄西林耐药率为97.01%,对亚胺培南耐药率为2.98%,对头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等第3代头孢菌素类耐药率高,对头孢哌酮,舒巴坦耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对头孢西丁耐药率为22.58%和34.48%.铜绿假单胞菌对亚胺培南不敏感,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南均敏感.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是引起尘肺感染的主要致病菌,且对亚胺培南敏感.     

临床分离大肠埃希菌药敏及结果分析

目的 探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为医院耐药性监测和临床用药提供指导.方法 采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析.结果 2007年7-12月共分离出352株大肠埃希菌,产ESBLs菌233株,占66.2%,非产ESBLs菌119株,占33.8%,痰中分离111株,产ESBLs菌89株,非产ESBLs菌22株,尿中分离111株,产ESBLs菌62株,非产ESBLs菌49株;产与非产ESBLs菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南,亚胺培南,阿米卡星,呋喃妥因进行治疗.结论 医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性较为严重(66.2%);医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理使用,降低细菌耐药率的产生.     

结直肠癌术后切口感染患者分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性及分子分型

目的 探究结直肠癌术后切口感染患者分离产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及分子分型。方法 收集2018年5月-2021年5月于中国医科大学附属盛京医院进行手术治疗的结直肠癌患者术后切口感染分泌物分离出的大肠埃希菌105株，筛选产ESBLs大肠埃希菌菌株48株，采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验，采用聚合酶链式反应(PCR)扩增鉴定产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型，采用多位点序列分型(MLST)分析产ESBLs大肠埃希菌ST分型。结果 48株产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物完全敏感，对阿米卡星、妥布霉素耐药率分别为18.75%和25.00%,但对其他抗菌药物耐药率均较高，表现为多重耐药；产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物(阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和美罗培南除外)的耐药率高于非产ESBLs大肠埃希菌(P<0.05);48株产ESBLs大肠埃希菌均检出β-内酰胺酶基因，其中31株(64.58%)检出携带TEM-1基因，19株(39.58%)检出携带CTX-M-14基因；48株产ESBLs大肠埃希菌共有10种ST分型，以ST131(31.25%)为主...     

403例泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的:了解我院门诊及住院患者泌尿系统感染大肠埃希菌的耐药现状,以指导临床合理使用抗菌药物。方法:对我院2017年1月至2017年12月门诊和住院泌尿系统感染的患者进行中段尿培养分离的403例大肠埃希菌耐药性进行统计分析。结果:分离出的403例大肠埃希菌中,产ESBLs的大肠埃希菌有163例,检出率为40.45%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为0.00%,其次为呋喃妥因、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,产ESBLs株耐药率明显高于非产ESBLs株。结论:泌尿系统感染的大肠埃希菌对多种抗菌药的耐药率较高,尤其是产ESBLs的大肠埃希菌的高耐药率及多重耐药率更加明显,临床应加强对大肠埃希菌耐药性的检测,临床治疗时应参考药敏试验结果,合理选用抗菌药物,防止耐药菌株的产生和传播。     

血流感染大肠埃希菌耐药性分析

目的 了解血流感染中大肠埃希菌耐药性,为临床经验性用药提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定细菌;按CLSI2010标准,用K-B琼脂扩散法进行药敏试验以及ESBLs确证试验;采用WHONET5.6分析软件进行统计.结果 2009-2011年血培养共检出病原菌4723株,前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占47.2％、11.9％、9.5％;检出562株大肠埃希菌,其中产ESBLs大肠埃希菌314株,占55.9％;从住院患者中分离到大肠埃希菌453株,产ESBLs菌株245株占54.1％,常见科室为ICU、肝移植及肝胆胰中心、血液科,检出产ESBLs大肠埃希菌阳性率分别为63.3％、59.3％、58.7％;来自门急诊患者109株,其中产ESBLs共45株阳性率为41.3％;体外试验显示,2009-2011年,产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率分别为0.6％、0.8％、0.9％,对阿米卡星分别为11.4％、6.7％、9.7％,对哌拉西林/他唑巴坦分别为7.2％、17.6％、4.3％,对头孢西丁分别为16.3％、17.6％、11.9％,对头孢他啶分别为16.3％、28.7％、19.1％;产ESBLs大肠埃希菌的耐药率均明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论 医院血流感染中产ESBLs大肠埃希菌比率较高,住院患者产ESBLs大肠埃希菌比率高于门诊患者;ESBLs尚未有效控制;3年间产ESBLs大肠埃希菌耐药谱变化不大,对亚胺培南耐药株数有上升趋势;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南等抗菌药物具有良好的治疗效果.     

522例产ESBLs大肠埃希菌医院感染的耐药性和危险因素分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-laetamases,ESBLs)大肠埃希菌医院感染的耐药性及危险因素,为预防该菌的感染和临床用药选择提供依据。方法调查2012年安徽医科大学第二附属医院产ESBLs大肠埃希菌医院感染的病例,回顾性分析其耐药性和感染的高危因素。结果 2012年度某院共有522例产ESBLs大肠埃希菌医院感染,44.44%源自尿液,22.99%来源于痰液。产ESBLs大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别高达100.00%、99.04%、98.47%,对头孢他啶耐药率亦高达82.18%,对头孢西丁的耐药率为19.92%,未发现对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南的耐药。存在基础疾病、高龄、使用侵袭性操作、使用抗菌药物种类多及时间长、住院天数长都是产ESBLs大肠埃希菌医院感染的高危因素,而性别为非高危因素。结论产ESBLs大肠埃希菌医院感染对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率高,对头孢西丁耐药率低,对亚胺培南和美洛培南敏感。应针对住院患者基础疾病、高龄、使用侵袭性操作、使用抗菌药物种类多及时间长、住院天数长这些危险因素采取干预措施,以预防该菌感染。     

儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药表型及耐药基因研究

目的分析儿童呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药表型及耐药基因,提高对儿童呼吸道感染产ESBLs菌的认识及预防治疗效果。方法选择2012年3月-2013年4月诊治的142例呼吸道感染患儿临床分离的产ESBLs细菌,药敏试验采用纸片扩散法(K-B)检测,运用PCR技术对耐药基因进行分析。结果 142例呼吸道感染患儿临床分离的71株产ESBLs细菌中产ESBLs肺炎克雷伯菌32株、大肠埃希菌39株,检出率分别为47.06%、52.70%;分离的产ESBLs细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢克洛、亚胺培南、美罗培南耐药率均达100.0%;71株产ESBLs细菌检出耐药基因SHV型9株、TEM型17株、CTX-M型13株、SHV+CTX-M型8株,分别占12.68%、23.94%、18.31%、11.27%。结论产ESBLs细菌对碳青酶烯类抗菌药物耐药率较高,且具有多药耐药表型特征,大部分菌株同时携带≥2种ESBLs基因型。     

2277株大肠埃希菌的耐药性及TEM与SHV型β-内酰胺酶基因的研究

目的 了解大肠埃希菌的耐药性,尤其要了解TEM与SHVβ-内酰胺酶基因在产ESBLs大肠埃希菌的流行情况.方法 2006年1月-2008年11月医院分离的2277株大肠埃希菌用VITEK-32 GNI+鉴定,GNS-145和GNS-448检测对氨基糖苷类、β-内酰氨类、喹诺酮类等21种抗菌药物的耐药性,并对其中36株产ESBLs大肠埃希菌用聚合酶连反应(PCR)检测TEM和SHV基因型别的流行状况.结果 共检出1025株ESBLs阳性菌株,ESBLs检出率为45.0%;21种抗菌药物氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛、氨曲南、头孢匹肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、复方新诺明,呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率分别为83.0%、74.0%、52.0%、52.0%、29.1%、27.8%、16.5%、47.0%、31.0%、54.5%、53.0%、56.8%,10.0%、53.9%、38.5%、5.0%、4.0%、5.0%和5.0%,未检出哑胺培南、美罗培南耐药株;36株产ESBLs大肠埃希菌PCR检测结果TEM阳性25株,SHV阳性14株,检出率分别为69.4%和38.9%.结论 大肠埃希菌耐药性严霞,尤其足产ESBLs大肠埃希菌存在着严重的多药耐药性,产ESBLs大肠埃希菌菌株TEM和SHV基因检出率高,且与多药耐药关系密切.     

尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

[目的]调查我院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对抗菌药物的耐药性情况,为临床治疗提供参考。[方法]细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动鉴定系统,体外药物敏感实验采用K—B法,ESBLs检测采用CLSI2008M100-S18推荐的双纸片协同法。[结果]152株大肠埃希茵中ESBLs菌株58株,阳性率高达38.1%。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢西丁和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率﹤20%;对头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、头孢曲松、复方新诺明和左旋氧氟沙星的耐药率﹥50%。非产ESBLs菌株对常用的15种抗生素耐药性低于产ESBLs菌株。[结论]临床尿液标本分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐年增强,临床应结合药敏结果合理使用抗生素,减少其耐药菌株的扩散,产ESBLs酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视。     

产ESBLs大肠埃希菌动态监测及耐药性分析

目的通过每季度监测住院患者产ESBLs大肠埃希菌分布及耐药特征,以便及时有效地指导临床合理应用抗菌药物。方法对医院2012年各季度分离的病原菌进行目标性监测,统计产ESBLs大肠埃希菌的株数及在重点科室的分布,并对各季度产ESBLs大肠埃希菌的耐药性进行动态监测;采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5软件进行数据统计分析。结果全年检出大肠埃希菌852株,产ESBLs大肠埃希菌469株占55.0%,各季度产ESBLs大肠埃希菌检出率有升高趋势,其中第四季度检出率最高,占30.7%;产ESBLs大肠埃希菌分布主要集中在ICU、神经外科、血液科及呼吸内科,占63.1%,其中ICU检出数最多,占23.9%;产ESBLs大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,产ESBLs大肠埃希菌对常用的三代头孢菌素、氨曲南、喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,仅对亚胺培南、头孢西丁和哌拉西林/他唑巴坦敏感,耐药率<10.0%,各季度耐药率检测结果类似,但第四季度对阿米卡星的耐药率上升至最高。结论医院产ESBLs大肠埃希菌的检出率和耐药率较高,应加强临床合理应用抗菌药物的管理,同时应加强产ESBLs大肠埃希菌的监测,预防和减少耐药菌株的产生。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 分析大肠埃希菌感染的临床分布特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法 采用常规方法分离大肠埃希菌,全自动细菌鉴定仪VITEK-2 Compact进行细菌的鉴定,纸片扩散法(K-B法)做药敏试验,用WHONET 5.4软件进行分析.结果 分离的775株大肠埃希菌,来自临床送检的各类标本,主要以痰液、尿液及脓液标本为主,分别占43.1％、28.8％及11.5％;大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为63.7％;药敏结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.0％,对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因耐药率较低,对青霉素类、头孢菌素类及氨曲南耐药率均＞60.0％,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于非产ESBLs菌株.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性严重,应加强耐药性监测.