脊柱胸腰椎结核86例手术治疗体会

我院从1987－1988年手术治疗脊柱胸腰椎结核86例,疗效满意。脊柱结核并截瘫病例,根据不同情况采取不同的手术方式治疗。经胸病灶清除术,前方减压加植骨融合是治疗脑椎结核并截瘫较为理想的方法;胸11椎体以上经胸病灶清除较好,小儿、老年不宜采用经胸途径,并且还讨论了术前准备和合并窦道的治疗问题。脊柱胸腰椎结核86例手术治疗体会@彭建东$六盘水市人民医院骨科!553001     

脊柱结核护理体会

1临床资料 本组病例共20例。其中：男16例;女4例。平均年龄37岁。胸椎结核12例;腰椎结核8例。伴不全截瘫2例。手术治疗20例,其手术方式及例数分别为：作肋横突切除病灶清除6例;经胸病灶清除5例;经腹膜外病灶清除6例;经腹病灶清除1例;行病灶清除及椎管探查术2例。     

脊柱结核截瘫140例临床疗效分析

目的 观察病灶清除、脊髓减压、植骨固定术治疗脊柱结核截瘫的疗效。方法 本组140例，男60例、女80例，年龄14-81岁，平均42岁。颈椎12例，胸椎120例，腰椎8例。手术采用病灶清除、脊髓彻底减压、椎体间植骨固定或轴套式人工椎体置换。结论 病灶清除、彻底的脊髓减压、有效的脊柱稳定是脊柱结核截瘫治愈的关键。     

胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995～2008年所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术40例患者进行回顾性分析。30例患者中胸椎结核合并外穿性结核性脓胸7例,合并包裹性胸膜炎16例,合并Ⅲ型肺结核8例,合并腰椎结核、结核性胸膜炎者4例。余5例合并肺结核和胸膜炎的患者均因肺部病变广泛或活动而行保守治疗。另5例患者失访。结果40例患者中合并肺结核或结核性胸膜炎的病例均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱14例,合并肺叶切除和胸膜剥脱的13例,合并腰椎结核的4例患者则二期完成病灶清除。结论结核内科医师应认识和掌握胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证和手术时机,以免耽误治疗时机。     

Ⅰ期AF钉固定治疗胸腰椎结核并截瘫

全身骨与关节结核中 ,胸、腰椎结核发病率最高 ,合并截瘫是最严重的并发症。我院自 1 999年2月～ 2 0 0 3年 2月 ,收治 2 4例胸腰椎结核合并截瘫的病人 ,采用Ⅰ期AF钉复位内固定加病灶清除术 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料　本组 2 4例 :男 1 8例 ,女 6例 ,胸7～ 88例 ,胸1 0～ 1 1 4例 ,胸1 2 腰1 6例 ,腰1～2 2例 ,腰2～34例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 3 2 5岁 ,均有不同程度的后凸畸形的和截瘫症状。1 2　手术方法　①体位与麻醉 :气管插管麻醉 ,可先取俯卧位或侧卧位 ,AF钉复位固定后 ,再根据病灶清除所需切口 ,调…     

胸腰椎结核手术患者的护理

<正>脊柱结核是骨科的常见病,占全身骨、关节结核病的首位,其中以腰椎结核多见,其次为胸椎结核、颈椎结核。2009-02—2011-11笔者所在科对22例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,现将护理体会报告如下。1临床资料本组22例。男16例,女6例;年龄22～67岁。胸椎结核4例,腰椎结核16例,胸腰椎结核2例;其中入院时已伴有完全截瘫2例,不全截瘫3例。所有22例术后随访6～12个月,恢复良好,其中1例截瘫患者能下床行走。     

脊柱结核病灶清除术的几点体会

我院自1975年7月～82年11月共收治骨关节结核92例,其中脊柱结核85例,10例合并截瘫,均行病灶清除术。现将治疗情况小结如下: 一、一般资料 85例脊柱结核中,颈椎结核1例,胸椎结核40例,腰椎结核45例(含胸腰段结核1例)。其中84例进行了病灶清除术,10例合并截瘫者同时进行前外侧减压术。本组男性31例,女性54例,男女之比为1:1.7,与一般文献报导相近。     

脊柱结核手术治疗失败原因分析

目的分析手术治疗脊柱结核失败原因：方法回顾分析1999年～2004年手术治疗的6例脊柱结核失败的病例的临床资料。结果1例术后立即出现截瘫,4例窦道形成,1例窦道形成合并感染．结论清除病灶、掌握合适的手术时机是防止脊柱结核手术治疗失败的重要因素。     

经胸病灶清除术治疗胸椎结核19例

经胸病灶清除术治疗胸椎结核１９例福州肺科医院叶万里福州市第一医院许敏珍自１９８６年以来我们对１９例胸椎结核患者采取从胸腔内进行病灶清除，并发截瘫者同时打开椎管减压，均获得良好效果，现分析如下。一、一般资料男性１０例，女性９例；年龄２０～６２岁。病期１...     

前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核

目的探讨经前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效及经验。方法对31例胸腰椎结核患者,男性19例,女性12例,年龄20～71岁,年龄平均40.2岁。经2～5周正规抗结核治疗后行病变椎体次全切除(或全切除)及周边脓肿、死骨、肉芽组织及干酪样物等结核病灶清除,椎间大块髂骨植骨,Ⅰ期前路内固定术,术后继续抗结核治疗1～1.5年。结果31例术后除1例死亡外,全部获随访8个月～6年,平均22个月。1例脊椎结核复发,1例植骨未融合,植骨融合率96.7%,植骨愈合时间3～8个月,平均5个月。脊椎后凸畸形较术前平均矫正70.1%,脊椎高度较术前增高15～30mm,平均20mm。术后并发脊椎侧凸,内固定松动,引流孔窦道形成各1例。1例出现神经根刺激症状,2例伤口区麻木感,3例不全性截瘫患者术后脊椎功能皆明显恢复。结论经前路病灶清除植骨Ⅰ期前路内固定术治疗胸腰椎结核能彻底清除结核病灶,对脊髓及神经根彻底进行减压,促进脊髓及神经功能恢复,矫正脊椎后凸畸形,同时Ⅰ期建立和恢复脊柱的连续性和稳定性,促进脊柱植骨融合,提高了胸腰椎结核的治愈率。     

经肋骨横突入路病灶清除、侧前方减压、钛网植入、内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫的疗效分析

目的探讨关于老年胸椎结核合并截瘫经肋骨横突入路病灶清除、侧前方减压、钛网植入、内固定术的治疗效果。方法 2013年6月至2016年6月行经肋骨横突入路病灶清除、侧前方减压、钛网植入加内固定治疗老年胸椎结核合并截瘫患者30例。观察术后神经症状恢复情况、脊柱稳定性及椎体高度丢失情况。术后离床时间及术后并发症。结果本组随访6～18个月(平均12个月)。重建脊柱稳定性良好,无继发后突畸形及椎体高度丢失,无内固定物松动,术后均1周离床,神经功能改善率为95%,神经功能完全恢复率为80%。结论经肋骨横突入路病灶清除、侧前方减压、钛网植入、联合内固定手术对于治疗老年胸椎结核合并截瘫具有防止后突畸形及椎体高度丢失,内固定确切,早日离床,防止术后并发症的优势,疗效满意。     

腰椎结核合并截瘫7例病灶清除内固定术的围手术期护理

腰椎结核并发截瘫是脊柱结核最严重的并发症.我区自2006年3月至2007年12月来对7例腰椎结核并发截瘫患者进行一期前路病灶清除植骨融合内固定术,取得了满意效果,现将围手术期护理体会总结如下.     

病灶清除术治疗胸椎结核123例

我科近十六年来共手术治疗脊柱结核260例,其中胸椎结核163例,并发截瘫72例,手术方法有单侧后路肋骨横突功除、病灶清除(后简称病清)加后路植骨术,双侧后路肋骨横突切除、病清加后路植骨术,侧前方病清减压术加前路植骨术,经胸腔病清加前路植骨术,经胸廓胸膜外病清术加前路植骨术,胸腰     

脊柱结核手术123例护理体会

<正>脊柱结核发病率高居全身骨关节结核的首位,约50%[1],发病率由高到低依次为腰椎、胸椎、颈椎、骶椎、尾椎。手术的目的是清除结核病灶,对脊髓进行减压,阻止病变继续发展,以防截瘫的发生[2]。手术方法多采用病灶清除术,必要时同时置骨内固定术。本地区生活水平略为低下,该病发病率偏高,现将2010年1月至2012年11月以来我科收治的123例脊柱结核手术患者的护理过程进行回顾性总结如下。     

胸椎脊柱结核术后复发患者的外科治疗

目的探讨胸椎脊柱结核侧前方或肾切口术后反复发作患者的外科治疗方法及疗效。方法对收治的胸椎脊柱结核侧前方或肾切口人路手术后复治患者31例,有后路内固定者12例,其中半年内复发、加重、结核中毒症状持续者13例,切口窦道形成,长期不愈12例,其中有内固定的6例,经屈部抗痨8周后,10例中有6例行内固定取出同时行瘘道人路侧前方病灶清除、内固定、植骨术。6例经3次手术5例治愈,1例瘘道形成,经多种治疗方法10年未愈,仍有瘘道形成,所有病例经2次或3次手术后依药敏试验结果均进行个体化的化疗1—2年。结果30例患者经第2次或第3次手术后均全部康复,1例经10年3次手术治疗仍未康复,瘘道形成,未愈合。17例术后出现肋间神经疼痛或麻木。随访10个月～10年,平均6年3个月,17例出现肋间神经疼痛患者15例缓解。31例中,手术前后的变化为Frankel分级B级6例．B级1例,C级15例．C级1例,D级10例．D级0例。结论对于胸椎结核反复发作者,尤其有瘘道形成者,局部用药后彻底病灶清除＋植骨可取得良好的结果。     

植骨内固定在胸腰椎结核手术治疗中的应用

目的探讨病灶清除后椎间植骨内固定术对胸腰椎结核治疗的疗效研究。方法收集我院46例确诊为胸腰椎结核患者,其中病灶累及单个椎体16例,累及多个椎体30例;另外伴椎旁脓肿15例,形成窦道8例,有不同程度脊髓神经损伤症状17例。所有患者均采用经胸或经腹膜外入路,行病灶清除后髂骨椎间植骨,并行内固定术,术后行常规抗结核治疗。进行2年的随访,观察术后症状恢复、畸形矫正、结核治愈率、植骨融合率及神经恢复情况。结论植骨内固定术式对胸腰椎结核有确切的疗效,可有效重建脊柱的稳定性,有利于患者恢复,且在病灶内植骨加内固定装置是安全可行的,值得在临床推广。     

骨关节结核257例外科治疗体会

我院1982年前的10年中,收治骨关节结核327例,其中手术治疗257例,现就其术式、疗效作一小结,并谈谈体会。临床资料男性121例,女性136例。年龄最大54岁,最小6岁,40岁以下212例,占本组82.4％。脊柱结核141例,计颈椎2例,胸椎68例,腰椎71例;关节结核116例,计髋关节31例,膝关节32例,其它关节53例;合并窦道44例,合并截瘫23例。     

县医院开展胸椎结核病灶清除术的体会：（附14例报告）

自1957年报道脊柱结核病灶清除及减压术治疗脊柱结核合并截瘫以来,已经广泛应用于临床,使截瘫恢复率有了显著提高。我院自1980年以来,对14例胸惟结核合并截瘫患者施行了病灶清除术,疗效满意,分析报道如下。 1 临床资料一般资料:14例均为男性。年龄29～51岁,平均41岁。受累椎体14例共28个,其中最少1个,最多5个,平均2个。截瘫时间:最短7天,最长180天,以15～60天最多,计8例,占57.1％。手术方式:经胸入路病灶清除椎管前外侧方减压术8例,     

腔镜下行胸及腰椎结核病灶清除术

脊柱疾病的微创治疗在脊柱外科方面近年来取得了飞跃的发展 [1,4,5 ];但方法学方面仍需要进一步探讨和研究。我们从 2 0 0 1年 8月开始借助腹腔镜和胸腔镜对胸及腰椎结核的患者实施了病灶探查和清除术。资料与方法　本组 1 1例 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 4～ 69岁。 1 1例中 8例L2 L3、L3 L4结核合并腰大肌脓肿 ,其中 1例合并肝肾间隙脓肿。 3例胸椎结核并椎旁脓肿 ,其中 1例T8 T9、1例T6 T7 T8 T9、 1例T9 T1 0合并T1 0以下不全性瘫痪和二便失禁。所有结核病例均经 1月系统抗痨治疗 ,血沉正常后和病情基本控制的情况下在腹腔镜或…     

前侧方减压术治疗胸椎结核并发截瘫61例

我院自1969～1980年采用前侧方减压术治疗胸椎结核并发截瘫61例,其中男34例,女27例,年龄在10～57岁。37例为全瘫,24例为不全瘫。截瘫期7～90天。早发截瘫35例,晚发截瘫26例,共行76次手术。手术方法:术前短期抗结核治疗,取侧卧位,选择椎体破坏明显、椎旁脓肿大的及椎弓根有破坏的一侧进行。采用全麻+气管内插管。按传统的肋骨横突切除术进入病灶,并清除之。再沿肋间神经根到椎管侧壁椎间孔。由此,稳准地咬除椎管前侧方,彻底