鼻内镜鼻腔扩容手术在难治性鼻出血治疗中的应用

目的 探讨难治性鼻出血的治疗方法。方法 对 28例难治性鼻出血患者先行鼻内镜鼻腔扩容手术,解除鼻腔结构异常,再寻找出血点,电凝止血。结果 25例无复发,无鼻腔粘连等并发症;2例术后2周复查发现鼻中隔与下鼻甲轻度粘连,行粘连松解,随访6个月未见再次粘连,未见出血复发;1例出院后1个月出血复发,再次手术后未再出血,随访6月未见复发。28例均无鼻腔干燥、头痛等并发症。结论 鼻内镜鼻腔扩容手术治疗难治性鼻出血效果可靠。     

鼻窦内窥镜下微波治疗鼻出血54例(摘要)

我科于 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月对门诊及住院的 5 4例鼻出血患者行鼻窦内窥镜下微波止血 ,报告如下。5 4例中男 38例 ,女 16例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均年龄 45年。出血部位 :鼻中隔中后部 19例 ,中鼻甲 6例 ,下鼻甲中后端14例 ,Woddruff静脉丛 15例。治疗方法 :用 1%地卡因和 1%麻黄素棉片充分收缩麻醉鼻粘膜 ,边吸引边行鼻窦内窥镜检查 ,寻找出血部位 ,确定出血部位后 ,用微波探头先在出血点周围环形烧灼 ,再烧灼出血部位的血管 ,封闭血管。术后无需鼻腔填塞。结果 ,一次治疗止血者 5 0例 ,治愈率 92 .5 9%。另 4例因血流急 ,出血量多…     

鼻内窥镜下微波治疗鼻出血120例临床分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病，以往常采用鼻腔填塞进行止血，这种治疗常给病人带来鼻腔填塞痛苦，为避免止血的盲目性，提高止血效果，我科于１９９６年３月～１９９８年１２月采用鼻内窥镜下微波治疗鼻出血，共１２０例，临床效果满意，现报告如下。ｌ资料与方法１·皿临床资料 本组１２０例中，男８６例，女３４例；年龄１１～７９岁，平均年龄３６．５岁。出血部位：鼻中隔前端１０４例，鼻中隔中后部４９例，下鼻甲前端７例，下鼻甲后部４例，鼻底后部１０例，中鼻甲后部３例，鼻咽静脉丛５例，病史中既往出血史５４例，血压偏高２６例…     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内窥镜下应用ND:YAG激光治疗鼻深部出血(摘要)

我科自 １９９７年 ６月至 ２０００年 ６月在鼻内窥镜下用 ＹＡＧ激光对４３例鼻深部出血患者进行了治疗。男３２例,女１１例;年龄２９～７１岁,平均５１．０５岁。左侧鼻出血２１例,右侧１８例,双侧２例。治疗前２８例曾行鼻腔填塞,其中有９例曾行后鼻孔填塞,均未能止血。病史３～１６天,出血次数５～２２次。出血部位：下鼻道内及Ｗｏｏｄｒｕｆ静脉丛１７侧,鼻中隔中、后段及上部１２侧,中鼻道内７侧,中鼻甲前上筛前动脉分布区５侧,下鼻甲后端２侧,鼻后孔缘１侧,鼻阈后上鼻腔顶部夹缝内１侧。伴发疾病：高血压１６例,尿…     

鼻内镜电凝止血治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血的临床特点是反复鼻出血,出血量多,出血部位多发生于鼻腔中后段,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。难治性鼻出血患者行鼻腔前后鼻孔填塞,再出血率达50%,如果合并凝血机制障碍,再出血率高达70%。我科2007年7月～2012年3月在鼻内镜下电凝止血治疗26例难治性鼻出血患者,效果良好。现报道如下。     

下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点及综合治疗

目的：总结下鼻道后穹窿鼻出血的临床特点并分析其综合治疗措施。方法：212例鼻出血住院患者中23例（10．8％）确诊为下鼻道后穹窿鼻出血,1例在全身麻醉下行鼻内镜鼻腔探查＋电凝止血术,其余22例在局部麻醉下行鼻腔探查＋电凝止血术。所有患者在术中排除了嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,术中行下鼻甲骨折内移位后见下鼻道后穹窿活动性出血,立即给予双极电凝止血。术后电凝区域及鼻黏膜糜烂处填塞少量纳吸棉组织。结果：所有患者术中均发现明确的出血点并成功止血;术后1周内未再出血。随访6～12个月患侧鼻腔无再发鼻出血,无鼻腔粘连。结论：难治性鼻出血如排除嗅裂、蝶筛隐窝及中鼻道出血,则应考虑下鼻道后穹窿出血的可能。术中将下鼻甲往内侧骨折移位彻底暴露下鼻道后穹窿并仔细探查是发现和治疗下鼻道后穹窿鼻出血的关键。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗

目的：探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法:对28例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果:26例一次治愈,1例行二次治疗痊愈,1例经保守治疗痊愈。结论:难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法。     

难治性鼻动脉出血的诊治

目的：探讨难治性鼻动脉出血的有效诊治途径。方法：用鼻内镜检查106例难治性鼻动脉出血,部位不明者配合鼻腔异常结构或鼻腔病变处理进一步寻找出血点,找到出血点后行选择性微创治疗。结果：内镜检查一次发现出血点93例（87.74%）,内镜下行鼻腔结构或病变处理再次发现出血点11例(10.37%),2例（1.89%）部位不明。106例中,1次治愈90例（84.91%）,2次治愈14例(13.20%),3次治愈2例(1.89%)。随访3个月无复发,鼻中隔穿孔1例。结论：难治性鼻动脉出血的诊治应施行个性化治疗,首先在内镜下明确出血点,明确出血点后,选择性微创治疗。     

鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值(附226例报告)

目的 :探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证。方法 :回顾分析 2 2 6例非外伤鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果 :出血部位 :中鼻道 5 2例 ,中鼻甲 6例 ,鼻中隔后段 4 4例 ,下鼻甲后端 5 7例 ,鼻底部 6例 ,鼻中隔前上端 2 8例 ,部位不明确 3 3例。鼻窦内窥镜下鼻腔填塞 12 6例 ,微波、激光、烧灼 78例 ,手术 4 2例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻窦内窥镜检查鼻出血 ,诊断准确 ,治疗方便 ,效果好。     

鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血48例体会

目的探讨鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血的方法及效果.方法对48例重症鼻出血患者使用鼻内窥镜检查寻找出血部位,使用自制的套有一次性输液器的金属吸引器管,用前端金属头接触出血点,边吸血边用电刀触碰吸引器后端金属部分,以达电凝止血效果.结果48例中,鼻内窥镜下电凝止血一次成功46例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例.结论采用鼻内窥镜下电凝止血,能明确各鼻道及鼻顶等隐蔽部位的出血,有效止血;减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症.     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗普通鼻出血（附56例分析）

１９９４年２月￣６月，应用微波手术仪，在鼻内窥镜下门诊治疗普通鼻出血５６例。本治疗方法视野清晰，止血迅速，无痛操作，对鼻腔中、后部位的止血尤为显著。术后观察３￣６个月，均未再出血。     

鼻内窥镜下微波凝固术治疗普通鼻出血（附56例分析）

１９９４年２月～６月，应用微波手术仪，在鼻内窥镜下门诊治疗普通鼻出血５６例。本治疗方法视野清晰，止血迅速，无痛操作，对鼻腔中、后部位的止血尤为显著。术后观察３～６个月，均未再出血。     

鼻内镜下双极电凝治疗92例难治性鼻出血疗效分析

目的探讨鼻内镜下双极电凝治疗鼻腔难治性出血的疗效,寻求更为完善的治疗鼻腔难治性出血的方式。方法 92例鼻出血患者采用鼻内镜下查找出血部位并用双极电凝止血。结果 92例患者均达到满意的止血效果,随访3～6个月无1例发生再出血。结论鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血疗效确切,患者痛苦少,损伤小,值得临床推广应用。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点,行电凝止血加选择性鼻腔填塞,其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行,7例在全身麻醉下完成。结果：顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主,占71．7％。患者均1次治愈。结论：鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血,有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内窥镜下YAG激光治疗隐蔽性鼻出血

临床上，经常规保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见。除血液和心血管疾患等出血因素外，出血部位隐蔽，治疗中对出血血管不能进行有效的封闭是鼻出血最常见的原因。1996年2月～1997年2月，我们采用电视监控鼻内窥镜下YAG激光治疗隐蔽性鼻出血用例，获得满意疗效。报告如下。！资料与方法1．亚临床资料本组38例中，男朋例，女10例；年龄比～76岁，平均39岁。病史6d～18年。出血部位：下鼻道中后部5例，鼻丘1例，中鼻道后份1例，鼻底后段8例，中鼻甲附着绿后外侧1例，鼻中隔后段17例，鼻咽部5例。既往局部有外伤史15例，血压价高8例（…     

鼻内窥镜下微波凝固治疗顽固性鼻衄

笔者于1996年以来在界内窥镜下应用微波凝固治疗顽固性鼻衄107例,取得了满意的效果,现报道如下。1资料与方法1．1临床资料：107例中,男58例,女49例。年龄17-78岁,平均年龄45岁。出血部位;右侧鼻腔50例,左侧鼻腔48例．双侧9例。鼻中隔前部对例,中部27例,后部11例,下鼻道10例,中鼻道6例,下鼻甲后部12例,嗅裂区10例。1.2手术方法：患者取坐位,清理鼻腔内血凝块,用1％地卡因加少许0．1％肾上腺素行鼻腔内表面麻醉后,插入鼻内窥镜,自前向后依次检查鼻中隔、下鼻道、下界甲、中鼻道、中鼻甲及嗅裂,寻找出血部位,若鼻腔进行性出…     

鼻内窥镜在鼻后部出血中的应用

鼻出血中部分患者出血部位来自鼻腔后部.传统治疗鼻后部出血的方法是在额镜照明下行后鼻孔填塞.因鼻后部出血点不易看清,填塞盲目,故易导致止血失败,且可引起一系列并发症.1994年8月至1998年12月我们对鼻后部出血98例在鼻内窥镜下止血,疗效显著,报道如下.     

鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血60例报告

目的：探讨治疗鼻腔后部出血的方法。方法：对中老年鼻腔后部出血立即在鼻内镜下检查鼻腔内出血部位，寻找出血点，并以微波探头烧灼止血，共治疗60例。结果：对60例病例术后随访6个月-1年半，一次性治愈率85．1％，均无复发。结论：鼻内镜下微波治疗鼻腔后部出血疗效可靠，方法简便，病人痛苦少，无并发症。     

鼻内镜下低温等离子射频治疗鼻出血

低温等离子射频与传统烧灼法治疗鼻出血的机制一样：破坏出血点组织,使血管封闭或凝血而达到止血目的。我科自2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血,取得良好的效果,报道如下。1资料与方法1．1临床资料。收集2003年9月至2005年3月在鼻内镜下采用低温等离子射频双极电凝治疗鼻出血并完成随访的病例58例。男性46例,女性12例,年龄33～65岁,平均47岁。其中曾行前鼻孔填塞者16例,后鼻孔填塞者5例,化学烧灼者3例。出血原因：鼻腔黏膜干燥及糜烂者7例,用力擤鼻及过度挖鼻者6例,单纯高血压动脉出血者8例,高血压合并血管曲张者10例,单纯血管曲张者11例,鼻中隔偏曲者9例,再生障碍性贫血者1例,原因不明者6例。58例患者中有10例合并糖尿病。出血部位：鼻中隔前端出血27例,鼻中隔后端出血11例,鼻中隔偏曲凸面和嵴突处9例,下鼻甲后端5例,鼻中隔后端和下鼻甲后端均有出血者4例,中鼻甲前部游离缘出血1例,下鼻甲和鼻中隔前端均有出血者1例。