抗菌药物的合理应用

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应,还可提高疾病的治愈率,降低病死率,缩短病程,并达到减少医疗费用的目的.因此,抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键.     

结合具体案例谈抗菌类药物的不合理应用

进入新的世纪,随着医药科学技术的不断发展,新药品种层出不穷,药物在疾病治疗中的作用越来越重要.如何合理应用抗菌药物,是一个必须高度重视的问题.医师只有根据患者的生理、病理特点,了解抗菌药物的理化性质、药代动力学特征和药物的相互作用等知识,进而制定合理的给药方案,始终认真贯彻执行<抗菌药物临床应用指导原则>,才能规范抗菌药物的使用和管理,促进临床抗菌药物的合理使用.     

胆道手术57例抗菌药物应用及病原菌分析

目的了解胆道手术围手术期及术后抗菌药物应用的临床情况及病原菌分布及药敏情况.方法采用表格采集数据法对胆道手术患者围手术期抗菌药物应用以及感染病原菌情况进行回顾性调查.结果57例胆道手术患者抗菌药物的使用率为100%;其中涉及7大类17种药物:头孢菌素类6种,青霉素类1种,喹诺酮类2种,硝基咪唑类2种,氨基糖苷类2种,其他类各4种.单一用药27例,二联用药26例,三联用药4例.57例胆道手术胆汁送检率为68%,培养阳性率为100%,其中混合感染率为45.0%,培养菌种7种,其中G—菌占58.4%,G+菌占36.8%,真菌占4.8%.主要的致病菌为大肠杆菌25.3%、阴沟肠杆菌16.7%、粪肠球菌10.6%、屎肠球菌12.2%.药物敏感试验结果显示:G—杆菌对青霉素类部分三代头孢菌素类抗菌药物耐药率高(>50.0%).依替咪星25.6%、头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)16.8%、亚胺培南西司他叮3.6%.G+菌对万古霉素总耐药率为0%.结论1.我院胆道感染的致病菌以Gˉ菌为主,主要致病菌为大肠杆菌及阴沟肠杆菌成上升趋势且耐药率逐渐增加.2.要重视胆道手术病人抗菌药物的规范化应用.增强病原菌检出意识,结合病原学检查结果结合药敏合理选用抗菌药物.     

Analysis of pathogen infection and antibiotics sensitivity in patients undergoing biliary surgery

目的 探讨胆道感染致病菌的分布特点及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 464例胆道手术患者于手术中抽取胆汁行细菌培养与药敏试验,分析其实验结果.结果 464例患者中,胆汁培养阳性114例,共培养出细菌123株,其中革兰氏阴性菌91株(74.0％),革兰氏阳性菌32株(26.0％),主要致病菌为大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌.碳青霉烯类抗菌药物对革兰氏阴性菌敏感性较好,万古霉素对革兰氏阳性菌敏感性较好.结论 胆汁培养阳性率与胆道疾病严重程度存在密切的联系.治疗胆道感染首选对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物,必要时可加用抗革兰氏阳性菌药物.     

我院住院抗菌药物处方不合理使用分析

目的:对我院住院患者抗菌药物应用情况进行分析,为抗菌药物合理使用提供理论依据.方法:随机抽取住院药房电子处方24000张,经统计其中应用抗菌药物处方8400张.统计出不合理应用抗菌药物的处方,进行归纳分析.结果:我院住院不合理应用抗菌药物处方1260张,占抗菌药物处方总数15%.我院抗菌药物在应用方面存在的问题主要为:非感染疾病中使用抗菌药、选用错误的品种、药物剂量过大或过小,疗程不适当,不合理联用等.结论:我院抗菌药物使用基本是合理的,但应注意提高临床医生用药水平,减少抗菌药物的不合理使用.     

基层医院药师在促进抗菌药物合理应用中的作用

目前临床上对抗菌药物的应用十分普遍且随意,使抗菌药物的药效普遍降低、耐药性增强,既是引起许多医源性疾病的根源,也成为抗菌药物泛滥和耐药性的主要原因.因此推行抗生素合理应用已经成为当务之急.本研究通过本院目前抗菌药物应用现状分析入手,从建立抗菌药物合理使用管理制度、对抗菌药物采取分级管理制度、强化医务人员的合理用药知识等方面,探讨基层药师在促进抗菌药物合理应用中的作用.     

儿童门诊处方100例临床分析

目的 探讨抗菌药物在儿科临床应用情况.方法 总结2008年7-8月2个月来儿科门诊处方100例,对使用抗菌药物情况进行临床分析.结果 门诊就诊患儿中呼吸系统疾病占首位.目前儿童呼吸道感染治疗因盲目应用广谱抗菌药物,不仅造成不必要的浪费,还容易造成许多副作用,并导致耐药菌的迅速增加.临床上联合应用抗菌药物情况较普遍,应慎重.结论 必须正确合理应用抗菌药物,以期降低药物不良反应发生率以及减少细菌耐药性发生.     

抗菌药常见不合理应用原因分析

抗菌药物作为临床治疗疾病的主要药物之一,经常出现一些不合理应用现象,给患者造成身心损害及经济负担.因此,做好抗菌药的合理应用是广大医务工作者及全社会的共同责任与义务.笔者通过几年来对抗菌药物在临床应用上存在的一些常见不合理现象进行总结分析,希望引起广大医务工作者及全社会的重视,纠正抗菌药物的不合理应用,探讨出正确的给药方案.     

2003年～2005年抗菌药物用药情况分析

感染是临床最常见的疾病,因此,抗菌药物的应用在临床最为广泛.自十九世纪三十年代磺胺类药物应用于临床以来,抗菌药物的使用日新月异.现代医药工业的发展为人类提供了数以千计颇具奇效的抗菌药物,为人类的健康做出了巨大的贡献,与此同时,抗菌药物的大量使用也给我们带来了困惑甚至灾难.众所周知,大量频繁、反复使用抗菌药物造成了细菌的耐药性和严重的二重感染,甚至可危及病人的生命.同时昂贵的医药费用也形成了难以承受的经济负担,阻碍了社会的发展.因此,合理选择抗菌药物,对于提高药物的疗效,减少不良反应的发生,以及减少医药资源的浪费,具有重要的意义.本文通过对我院住院药房2003～2005年抗菌药物的销售情况进行分析,了解我院抗菌药物的应用情况及用药趋势.     

我院2004年住院部患者抗菌药物使用调查分析

抗菌药物是我院目前临床应用范围广、品种繁多的一大类药品.如何使抗菌药物在临床的应用正确、合理,2004年10月国家卫生部出台了<抗菌药物临床应用指导原则>,这必将对促进安全、有效、经济、合理的应用抗菌药物起到积极的推动作用.     

我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物预防用药点评

目的监测和评价我院Ⅰ类切口手术病历预防用药的现状,为我院持续改进、合理用药工作提供参考信息.方法抽取我院2012年第三季度(7-9月份)Ⅰ类切口{腹股沟疝修补术(包括补片修补术)、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、冠状动脉造影术,脑动脉造影术}499份病历.依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关规定,对抗菌药物预防用药情况逐份进行点评.结果我院清洁手术预防用抗菌药物使用率27.61%;介入诊断预防用抗菌药物使用率1.28%;清洁手术预防用抗菌药物用药时机合理率92.43%;清洁手术预防用抗菌药物品种选择合率92.33%;清洁手术预防用抗菌药物使用疗程<24h占91.42%;清洁手术预防用抗菌药物联合用药0.2%.结论通过Ⅰ类切口手术病历点评,提高了临床医师合理用药水平,特别是提高抗菌药物的合理应用水平,为提高医院医疗质量提供了基础,延缓细菌耐药性的产生提供积极的作用.     

抗菌药物在儿童细菌感染性疾病中的合理应用

儿童由于生理和免疫系统发育不完善,易得感染性疾病,所以抗菌药物是儿童疾病中使用最广泛、最多见的药物.常用的抗菌药物包括β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类,喹诺酮类以及糖肽类等.与成人相比,儿童各生理系统尚处于发育阶段,代谢和调节功能不全,因此,在抗菌药物的应用方面具有特殊性[1].合理的应用是指在有明确的病原学检查结果或临床诊断的情况下,使用合适的抗菌药物,予以适当的剂量、给药途径以及疗程以达到抑制或杀灭致病菌为目的,同时防止不良反应的产生[2].在儿童感染性疾病中该如何合理应用抗菌药物一直以来是全世界儿科临床工作者们高度重视和亟需解决的问题.本文就目前儿科抗菌药物的合理应用原则及滥用后的不良后果做一阐述.     

综合性医院抗菌药物临床应用管理研究

目的 运用有效的管理方法,通过综合干预和专项整治,促进抗菌药物的临床合理应用.方法 在某综合性医院建立抗菌药物合理使用的管理组织和制度,加强抗菌药物合理用药培训,制定抗菌药物合理应用的考核标准,建立抗菌药物合理应用管理的信息系统,对临床抗菌药物的应用情况进行实时监控.结果 抗菌药物使用更趋合理,门诊抗菌药物使用百分比、住院抗菌药物使用百分比、Ⅰ类手术切口抗菌药物使用百分比、抗菌药物使用强度等均基本达到或接近卫生部抗菌药物专项活动的要求.结论 实现抗菌药物使用的规范化管理,促进了抗菌药物的临床合理应用.     

快速瞄准致病菌指导临床合理用药

抗菌药物的滥用是全球性问题,加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药成了大众关心的问题,如何合理使用抗菌药物跟细菌室有密切的联系.本文从细菌室的层面来寻求解决对策,与大家共同探讨.     

祁东县医院抗菌药物处方分析

使用抗菌药物是人类预防和治疗疾病的重要手段。随着新的抗菌药物的不断出现,临床医师有了更多的用药选择余地,但不合理使用抗菌药物的现象也随之增多。《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)已于1年前发布施行,为规范化使用抗菌药物提供了科学依据。为了掌握本院抗菌药物的临床应用情况,促进合理用药,对我院门诊2005     

呼吸内科临床药学工作的重点

呼吸内科感染患者较多,是抗菌药物监测的重点科室。呼吸内科临床药师深入临床开展临床药学服务,应重点做好以下工作。1抗菌药物的应用1.1抗菌药物的选择呼吸科应用抗菌药物主要涉及社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘。临床药师应熟悉细菌培养的基本原理,培养标本的采集技术,本院各类细菌的药敏情况,国际、国内及本院细菌流行病学情况。     

抗菌药物在我国的临床应用现状及存在问题分析

抗菌药物的产生是人类医学治疗史上的一次重大革命,抗菌药物也是当前临床应用最为广泛和重要的一类常用药物.随着抗菌药物的不断研究开发,越来越多的新品种药物出现在临床治疗上,而这也就导致了临床抗菌药物使用过程中不可避免的出现滥用、不规范、不合理使用现象.本文就我国当前临床应用抗菌药物的存在问题及解决策略做出相关阐述.     

呼吸内科的用药问题研究

呼吸系统疾病在临床中较为常见,抗生素是一种常用的药物治疗方法.根据抗生素的选择,不仅关系到患者的治疗效果,而且对患者的治疗费用有重要影响.本文简述了抗生素在呼吸系统疾病中的应用,并对呼吸内科抗菌药物临床应用进行了简要介绍.     

信息化技术在抗菌药物合理化应用中的作用

抗菌药物是临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药品.抗菌药物的不合理使用导致的细菌耐药已成为全球性公共卫生问题,是全世界面临的共同挑战,引起全社会的高度关注[1].而中国是世界上滥用抗菌药物最严重的国家之一.2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果表明,全国医院住院患者抗菌药物年使用率高达74％,其中外科患者比例高达97％.世界卫生组织建议,抗菌药物在医院的使用率不超过30％,而美英发达国家抗菌药物使用率为22％～25％[2].卫生部从2003年至今下发了《抗菌药物临床应用指导原则》等12个关于合理应用抗菌药物的文件,并采取一系列措施推进抗菌药物临床合理应用,特别是2012年8月1日施行的《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号),被称为史上最严厉的抗菌药物管理法规.信息化技术在医疗机构的广泛应用,使抗菌药物监管和应用水平明显提升.现就国内外运用信息化手段加强抗菌药物合理应用与监测管理的概况综述如下.     

昆钢医院2011年至2013年实施抗菌药物专项整治和药学干预的效果分析

目的 分析实施抗菌药物专项整治和药学干预前后的结果,评估抗菌药物临床应用现状.方法 制定抗菌药物临床应用规范,实行抗菌药物临床应用数据监测,以T检验法对数据进行分组统计分析.结果 门诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）、I类（清洁）切口围术期预防用抗菌药物比例和介入手术预防性应用抗菌药物比例均下降（P＜0.05）,治疗性应用抗菌药物前微生物标本送检率上升（P.＜0.05）.结论 实施抗菌药物专项整治和药学干预,云南昆钢医院抗菌药物各项应用指标发生明显改善,多项指标已符合卫生部规定.