重症COPD急性加重期的救治体会

重症 COPD急性加重期进展凶险 ,病死率高。本文回顾了2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月我科 RICU病房的重症 COPD急性加重患者 2 2例的救治经过 ,总结了治疗经验 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 14例 ,女性 8例 ;年龄 5 8～84岁 ,其中 5 8～ 70岁 12     

COPD急性加重期机械通气治疗

气道阻塞加重,通气功能恶化,低氧和二氧化碳潴留（即Ⅱ型呼衰）为COPD急性加重期（AECOPD）的临床特征,可并发肺性脑病。经抗感染、平喘、祛痰、氧疗等常规治疗措施后,部分患者可缓解,若治疗后呼吸功能仍无改善或呈进行性恶化,则需考虑行机械通气治疗。据文献报道,AECOPD患者需机械通气治疗者占10％～68％。     

光量子治疗在改善COPD急性加重期的临床应用

本组50例均符合1980年全国肺心病会议制定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)。由于长期通气不良。加上急性加重期呼吸道感染。常常以高碳酸血症和低氧血症为主要表现，合并许多严重的并发症。给临床治疗带来很大难题。我们采用光量子治疗应用于临床。自2003年3月～2003年11月治疗COPD急性加重期患者50例。取得了良好疗效。报告如下。     

COPD急性加重期患者合并低磷血症临床分析

磷具有许多生物活性,低磷血症(hypophosphatemia,HP)可以引起许多病变。近年来已越来越受到关注。而COPD急性加重期患者易并发多种水电解质紊乱。临床上对血钠、血钾往往比较重视,而对血磷变化往往认识不足。事实上,COPD急性加重期患者常存在低磷血症,严重低磷血症可危及生命。笔者对我院2003年6月～2005年6月,在本院急诊观察室和住院的68例COPD急性加重期发生低磷血症的患者进行回顾分析。目的在于充分认识低磷血症危害性,尽早纠正,减少病死率。1临床资料1.1一般资料对290例COPD急性加重期患者进行血磷检测,平均为(1.11±0.34)mmol…     

许可性高碳酸血症通气

对许可性高碳酸血症通气（ＰＨＶ）的概念，理论基础进行了阐述，客观评价了其临床应用的方法和价值，认为ＰＨＶ是通气参数调整的一种形式，是减少肺损伤或机械通气过度抑制循环功能的一种策略，狭义上讲是人为造成的一种状态，广义上讲是符合吸收力学必然选择。     

控制性高碳酸血症通气治疗的研究进展

由于常规机械通气治疗存在种种并发症,近年提出了关于控制性高碳酸血症通气治疗的策略,并取得了初步疗效,本文就其的临床依据、机制、应用方法和注意事项作了简要介绍。     

控制性高碳酸血症通气治疗的研究进展

由于常规机械通气治疗存在种种并发症，近年提出了关于控制性高碳酸血症通气治疗的策略，并取得了初步疗效。本就其在临床依据、机制、应用方法和注意事项作了简要介绍。     

Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并重度高碳酸血症62例

2000-2005年,我院应用Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）重度高碳酸血症患者62例,获得满意疗效。现报告如下。     

许可性高碳酸血症通气

对许可性高碳酸血症通气(PHV)的概念、理论基础进行了阐述。客观评价了其临床应用的方法和价值。认为PHV是通气参数调整的一种形式,是减少肺损伤或机械通气过度抑制循环功能的一种策略。狭义上讲是人为造成的一种状态。广义上讲是符合呼吸力学的必然选择。     

容许性高碳酸血症通气治疗在危重哮喘中的应用

容许性高碳酸血症通气治疗在危重哮喘中的应用黄建安马家用王光杰陶岳多史美芬机械通气救治危重哮喘在国内逐步增多，方法各异。我们使用小潮气量、低频率、低通气量致容许性高碳酸血症这一通气方式抢救危重哮喘２例，报告如下。例１患者男性，４５岁，体重６５公斤。既往...     

COPD急性加重期并发肾功能衰竭原因分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 ,老年人发病率高、病程长 ,急性发作期易并发多脏器功能衰竭。临床资料1998年元月至 2 0 0 1年元月老年 COPD急性发作期患者115例 ,其中发生急性肾功能衰竭 4 0例 ,发生率为 35 .6 5 %。COPD急性加重期的诊断符合中华医学会 1997年的标准 [1 ] ;急性肾功能衰竭的诊断符合《实用内科学》第 4版标准 [2 ] 。4 0例患者均为男性 ;年龄最大 80岁 ,最小 5 6岁 ,平均6 8.4岁。病程最长 15年 ,最短 5年 ,平均 10 .5年。均以咳嗽、咳痰、胸闷为主要临床表现。 4 0例中呼吸困难…     

允许性高碳酸血症的临床应用

允许性高碳酸血症（PHC）在急性肺损伤，严重气流阻塞的困难撤机时得到了临床应用，初步的证据提示PHC策略可明显改善预后和有利于撤机，且临床可采取一些措施减少限制性通气后产生的高碳酸血症。     

慢性阻塞性肺病诊治进展——COPD急性加重期的治疗

COPD急性加重是指患者短期内咳嗽、喘息加重 ,痰呈脓性或粘液脓性 ,量明显增加或伴有发热等炎性表现。引起COPD急性加重的原因有 :1气管、支气管病毒或细菌感染。2环境因素 ,如空气严重污染、接触高浓度过敏原。3肺炎、肺梗塞、自发性气胸、呼吸肌疲劳、心力衰竭以及合并其它疾病(糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血 ,营养不良等 )。治疗 COPD急性加重应首先明确病情恶化的原因 ,去除诱因 ;其次对病情严重性做出评价 ,包括是否存在危及生命的情况 ,依此选择不同的治疗措施。 COPD急性加重治疗的最终目标是使患者恢复到以往最佳状态。1　…     

氧疗后单纯高碳酸血症50例临床分析

对慢性阻塞性肺病氧疗后出现单纯高碳酸血症５０例患者的临床及血气资料进行分析，发现其中３４例氧疗后低氧血症改善但持续存在高碳酸血症，ＰａＣＯ２≥６．６７ｋＰａ，另１６例则高碳酸血症很快被纠正；顽固性高碳酸血症组中有１５例分别在持续低流量吸氧（１￣２升／分）和停止吸氧３０分钟后进行血气对比分析，结果提示顽固性高碳酸血症可能系严重的气道阻塞所至。持续低流量吸氧可明显改善低氧血症，而对ＰａＣＯ２影响小。     

老年COPD急性加重期血栓前状态及丹参的治疗

老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期常有血栓前状态 (或谓高凝状态 )。丹参具有益气养血、活血化瘀、抗红细胞聚集扩张血管作用 ,丹参酮具有抗纤维化作用 ,丹参应用于COPD患者可增加肺小血管血流量和抗微血栓形成。为探讨COPD急性加重期血栓前状态 ,凝血和抗凝系统与血液流     

气管内吹气对实施容许性高碳酸血症急性肺损伤家兔的影响

气管内吹气(ＴＧＩ)是一种新的机械通气辅助措施,它是指通过放在气管隆突附近的细导管连续或定时的向气管内吹入新鲜气体以减少解剖死腔的方法[1,2]。本实验目的是探讨ＴＧＩ对实验性急性肺损伤(ＡＬＩ)家兔血气及呼吸力学的影响,为ＴＧＩ临床应用奠定基础。一、材料和方法1健康雄性新西兰家兔18只,体重2.2～3.2ｋｇ,平均2.4ｋｇ。麻醉后气管切开插管,将5ＦＳｗａｎＧａｎｚ导管的远端管从4.5Ｆ气管插管的侧孔中导入气管插管内,并达远端开口附近,作为ＴＧＩ的通路,插管深度大致为隆突上1～3ｃｍ。连接Ｓｅｒｖｏ900Ｃ呼吸机,静脉注射0.2ｍｇ…     

左卡尼汀用于COPD急性加重期呼吸衰竭65例效果观察

目的探讨左卡尼汀用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果。方法将125例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸表竭患者随机分为观察组65例及对照组60例。两组均予常规治疗及机械通气,观察组在此基础上应用左卡尼汀,10 d为1个疗程,观察2个疗程。比较两组撤机成功率及血浆瘦素水平、左室射血分数(LVEF)变化。结果观察组撤机成功率明显高于对照组,血浆瘦素水平明显低于、LVEF明显高于对照组,P均<0.05。结论左卡尼汀用于COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者可有效提高撤机成功率,有助于肺通气—血流比值的恢复,改善循环功能,更快地纠正呼吸衰竭。     

低分子肝素治疗COPD急性加重期疗效观察

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院采用小剂量低分子肝素 (L MWH)治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期患者 2 0例 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 4 0例 COPD急性加重期患者 ,男 2 2例 ,女18例 ;年龄 4 8～ 82岁 ,平均 (6 5± 7.2 )岁。均符合 1980年第三次全国呼吸病会议修订的诊断标准 ,患者血气分析指标均达 型呼吸衰竭标准 ,无肺梗死、糖尿病和肾病。随机分两组各2 0例 ,两组临床资料具有可比性。对照组给予持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、支气管解痉及呼吸兴奋剂、呼吸机等治疗 ;治疗组在此基础上加用 L MWH5 0～ 10 0 U/ …     

允许性高碳酸血症及其应用

允许性高碳酸血症及其应用何权瀛长期以来进行机械通气时人们大都喜欢或习惯选用比正常自主呼吸（潮气量５～８ｍｌ／ｋｇ）大得多的潮气量（１２～１５ｍｌ／ｋｇ）。这种大潮气量通气适合于短期用于呼吸系统结构和功能正常的全身麻醉患者。然而日渐增多的证据表明对于患...     

无创正压通气成功救治严重高碳酸血症呼吸衰竭1例

患者女性，78岁，2008年1月11日以“慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，心功能3级，慢性阻塞性肺疾病COPD急性加重期”入我院呼吸监护病房。既往COPD20余年，1周前受凉后病情加重，1d前痰不易咳出并伴有意识障碍。入院查体：神志不清，格拉斯哥昏迷评分（GCS）5分，呼吸10次／min，