联合用药治疗顽固性心衰的体会

1 临床资料 1.1 一般资料:本文30例患者均系住院病人,其中男性22例,女性8例,年龄50～85岁,平均年龄67.5岁。慢性肺源性心脏病12例,心肌梗塞11例,风湿性心脏病4例,扩张性心肌病2例,高血压性心肌病1例。临床表现为:咳嗽、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、唇周发绀、双肺湿性罗     

高渗盐水对伴有稀释性低钠血症的顽固性心力衰竭的治疗作用

作者自１９９６～１９９９年收治的顽固性心衰中，有２０例伴有稀释性低钠血症，在常规抗心力衰竭（心衰）治疗、严格控制入水量的基础上，配合小剂量的高渗盐水多次、快速输入，并同时用速尿利尿治疗，效果满意。１　临床资料１．１　一般资料　本文２０例患者均系本院住院病人，其中男性１５例，女性５例，平均年龄６１（４５～８０）岁。缺血性心肌病１０例，风湿性联合瓣膜病７例，扩张性心肌病３例。临床表现为咳嗽、气促，夜间阵发性呼吸困难，尿少，双肺湿口罗音，肝颈静脉回流症阳性，肝肿大，下肢水肿。其中８例有不同程度的胸、腹…     

心尖肥厚性心肌病临床特点

心尖肥厚性心肌病为原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。据有关专家统计 ,我国的发病率约占肥厚型心肌病的 2 %～5 % ,现将几年来收治 9例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1988～ 1998年收治 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均年龄 41岁。本 9例患者均排除高血压、高血脂和糖尿病。1.2　典型病例　例 1,患者男 32岁。阵发性胸闷、气短伴乏力 1年 ,加重 3天 ,于 1989年 2月 16日入院。查体 :血压 12 0 /75 mm Hg,口唇略发绀 ,双肺呼吸音清 ,心界向左侧稍大 ,心律不齐 ,闻及期前收缩 1～ 2次 /分。心尖部闻及 级收缩期吹…     

硝普钠治疗顽固性心力衰竭40例临床分析

1 临床资料 本文40例患者均系住院病人,其中男性29例,女性11例,年龄48～78岁,平均67岁。风湿性瓣膜病12例,冠心病、心肌梗塞10例,慢性肺源性心脏病8例,高血压性心脏病5例,扩张性心肌病3例,退行性联合瓣膜病2例。临床表现为:咳嗽、咳血、气促、夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,心悸、口唇发绀、双肺湿性罗音、颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性;肝肿大,下肢指凹性水肿,其中7例有不同程度胸腹水。40例患者心功能分级(1928年纽约心脏病协会[NYHA]分级)均为Ⅳ级。40例患者入院后除了病因治疗外,均按卧床休息,低盐饮食,足量应用洋地黄、利尿剂,口服转换酶抑制剂等治疗一周,心功能仍无改善临床症状无缓解。 2 治疗方法 在病因治疗、强心、利尿、限盐等基础治疗不变     

门冬氨酸钾镁、酚妥拉明与卡托普利联合治疗充血性心力衰竭

1994年6月-1997年8月我们采用门冬氨酸钾镁、酚妥拉明与卡托普利联合治疗充血性心力衰竭（CHF）36例,报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择符合CHF诊断标准”的患者68例,随机分成治疗组36例和对照组32例。治疗组：男刀例,女问例;年龄30－72岁,平均62．8岁;病程3－10年,其中肺源性心脏病9例,高血压性心脏病9例,缺血性心肌病11例,风湿性心脏病7例;心功能按NYHA分级,其中皿级25例,IV级11例。对照组：男22例,女10例;年龄28－67岁,平均60．4岁;病程4－9年,其中肺源性心脏病9例,高血压性心脏病8例,缺血性心肌病10例,…     

酒精性充血型心肌病25例临床分析

长期大量饮酒引起的肝、脑、胃肠道慢性中毒性损害为临床医生所重视,而酒精性心肌病则往往被忽视。现将1987年以来我们诊治的25例酒精性充血型心肌病患者的临床资料进行分析。报道如下:     

硝普钠持续泵入治疗顽固性心衰30例分析

1　对象和方法1 .1　对象　本组均为住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 44～ 74岁 ,平均 59岁。冠心病 8例 ,风湿性联合瓣膜病 6例 ,退行性联合瓣膜病 1例 ,扩张型心肌病 1 0例 ,高血压性心脏病 5例。临床表现为 :咳嗽、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、口唇发绀、双肺底湿性罗音 ,颈静脉怒张。肝大、双下肢水肿 ,其中 4例有不同程度胸水。本组心功能不全分级均为 级。入院后除了病因治疗外 ,均卧床休息 ,低盐饮食 ,足量洋地黄、利尿剂 ,口服消心痛和转换酶抑制剂治疗 1周 ,心功能仍无改善。1 .2　方法　停用洋地黄制剂 ,其…     

扩张型心肌病误诊26例分析

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一类原因不明,并以心肌病变为主,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损、心律失常为特征的心肌病,是临床常见病之一,其发病隐匿,临床症状复杂,缺乏特异性症状和体征,有时疾病早期仅有心血管系统以外的个别症状或体征,因而易致误诊,近年心肌病有增加趋势。我院2001/2008年收治603例DCM患者,其中有26例误诊,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男16例,女10例,年龄23～76（平均48.3）岁。其中14例为门诊患者,12例为外院转诊患者;首次就诊至确诊时间为3 d～1 a,平均38 d。1.2误诊情况误诊为冠心病8例,风湿性心脏病（RHD）,脑梗死、肺内感染各3例,心肌炎、急性肝炎、二尖瓣脱垂各2例,慢性肺源性心脏病、慢性胃炎、先天性心脏病各1例,其中伴心律失常25例,频发室性期前收缩20例,短阵室性心动过速5例,心房颤动9例,完全性右束支传导阻滞6例,频发房性期前收缩4例,完全性左束支传导阻滞3例,窦性心动过速2例。1.3诊断和治疗采用内科学扩张型心肌病的诊断标准[1]即病史、临床体征、超声心动图除外其他原因所致的心脏异常。     

床边血滤治疗急性充血性心力衰竭10例的护理

我科2006-10/2008-02对10例急性充血性心力衰竭患者进行了连续性床边血液滤过治疗,均取得满意疗效,现将护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女4例;年龄65-82（平均71）岁。其中急性心肌梗死7例,缺血性心肌病2例,扩张型心肌病1例。10例患者心功能NYHA（纽约心功能分级）均为Ⅳ级,经强心、利尿、扩血管及原发疾病治疗后,效果不明显,气促,端坐位呼吸困难,双肺均可闻及干湿性口罗音。     

多巴酚丁胺和酚妥拉明治疗顽固性心衰31例

１临床资料１．１一般资料３１例患者均为住院病人,其中男２０例,女１１例,年龄３６～８７岁,平均６４岁。其中慢性肺源性心脏病１６例,风湿性联合瓣膜病６例,高血压性心脏病５例,心肌梗死２例,心肌病１例,系统性硬皮病１例。临床表现为：咳嗽、气促、夜间阵发性...     

中西医结合治疗心力衰竭32例临床观察

1995年 6月— 2 0 0 2年 5月 ,我们应用中药金匮肾气丸加味结合西药治疗心力衰竭 32例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :32例患者中男 19例 ,女 13例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 6 5岁 ;心功能分级参照美国纽约心脏病协会的标准。 级 2 0例 , 级 12例 ;冠心病 16例 ,扩张型心肌病 6例 ,高血压性心脏病 6例 ,风湿性心脏病 3例 ,甲亢性心脏病 1例 ;临床表现为心悸、气促、不能平卧、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、口唇发绀、双肺底湿性口罗音 ,肝颈静脉回流征阳性 ,肝肿大 ,下肢凹陷性水肿。1.2　治疗方法 :所有患者入院后均给予常规西药治…     

肥胖性心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄1例临床护理

2008年9月,我们收治1例肥胖型心肌病伴甲状腺肿大压迫支气管重度狭窄患者.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,50岁,神志清,于2008年9月10日因发作性憋喘、双下肢水肿2年,加重半月入院.查体:BP 130/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),重度肥胖,双下肢皮肤色素沉着,并分布大小不等、紫黑色坏死斑,部分有水泡、破溃,口唇发绀,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心浊音界向两侧扩大,腹壁膨隆,双下肢、腹壁凹陷性水肿.辅助检查:心电图呈顺钟向转位;心脏彩超呈弥漫性心肌病变,室间隔增厚,全心增大;心功能Ⅳ级.     

充血性心力衰竭致胸腔积液的B超诊断

充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)引起的胸腔积液在Ｂ超上有一定的特征。作者近年来诊治 5 8例 ,现报告如下。1　临床资料5 8例中男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄 47～ 88岁。冠心病 3 0例 ,风心病 8例 ,高血压性心脏病 1 9例 ,心肌病 1例。5 8例均有充血性心力衰竭之气急、胸闷及不同程度的阵发性夜间呼吸困难。其中 46例伴咳嗽、咳痰 ,有 2例为粉红色泡沫痰。 40例双肺底闻及细湿罗音 ,3 5例肝脏肿大 ,肝颈静脉回流征阳性 ,3 2例双下肢凹陷性水肿。Ｂ超检查提示为双侧胸腔积液 3 8例 ,其中右侧积液量多于左侧3 0例 ,右侧 1 6例 ,左侧 4例。少量积液 42例…     

家族性肥厚性心肌病一家系6例

家族性肥厚性心肌病(HCM)是1980年WHO/ISFC定名的原因不明的心肌病之一,被认为是染色体显性遗传疾病。本文报告一家系6例肥厚性心肌病,连续四代遗传,男、女皆被累及,现报告如下。 1 临床资料 本文患者的诊断均符合《实用内科学》(第九版)所规定的诊断标准。 先证者(Ⅲ_3)是本市一患者,女,55岁。因心悸、胸部不适来我院就诊。以陈旧性心肌梗塞入院。体检:一般尚好,神志清晰,双肺无异常,心尖区可闻及3/6级吹风样收缩期杂音。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6中均有异常Q波。超声心动图:左室流出道内径15mm,室间隔厚度18mm,左室后壁厚度10mm。     

原发性扩张型心肌病13例误诊分析

1990年～1998年我院收治原发性扩张型心肌病(PDCM)33例,其中有13例被误诊,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男9例,女4例,年龄19～72岁,平均48.6岁。 1.2 主要临床表现:活动后心慌闷气、间断水肿8例,发作性胸闷、心前区疼痛3例,发作性心慌2例。端坐呼吸3例,颈静脉怒张4例,心界扩大13例,心尖部2～3级收缩期杂音9例,三尖瓣区2级收缩期杂音3例,肺部水泡音4例,肝大肋下2cm以上5例,下肢凹陷性水肿8例。     

非梗塞性异常Q波临床分析(附118例分析报道)

现将二院10年来心电图资料,统计并复习有关临床资料,对其中出现异常Q波的病例进行分析报道如下: 1 临床资料 统计二院自1984年4月～1994年12月间心电图资料。有明显异常Q波者258例,其中可确定心梗引起的Q波140例(54.3％),非梗塞性异常Q波118例(45.7％)。 1.1 非梗塞性Q波病因 ①心血管系统疾病共87例(73.7％)。其中,慢性肺心病31例(26.3％),急性肺心病2例(1.7％);肥厚性心肌病4例(3.4％);扩张性心肌病5例(4.2％);LBBB7例(5.9％);RBBB8例(6.8％);预激综合症25例(21.2％);急性心肌炎2例     

肝硬化伴肝肺综合征X线表现

目的:讨论肝硬化伴肝肺综合征X线表现意义。材料与方法:分析经临床诊断为肝肺综合征,有完整资料的31例X线胸片。结果:肝肺综合征病理改变和X线征象形成关系密切。肝肺综合征X线表现与肝硬化所致心肺X线改变往往同时出现。部分X线表现如两下肺间质性改变、斑点影与粟粒点影对肝肺综合征有相对特异性。结论:及时、准确认识肝硬化与肝肺综合征X线表现有重要意义。     

肝源性糖尿病临床分析

肝实质损害时葡萄糖耐量减退 ,使其中部分患者最终发展为临床糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性糖尿病或肝性糖尿病[1] 。本文对我院肝病科 1998年 12月～ 2 0 0 3年 12月收治的肝源性糖尿病 48例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :48例中 ,男 3 8例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 72岁 ,平均 43岁。并发糖尿病时肝炎病程为 9个月～ 3 0年 ,其中<3年 5例 ,3～ 2 0年 2 4例 ,>0年 19例。1 2　临床表现 :48例中均有不同程度的乏力及消化道症状 ,黄疸 3 0例 ;腹水 18例 ,肝性脑病 3例 ;有多饮多食症状者 5例 ;并发非酮症性…     

小儿包虫病的临床治疗及护理

小儿包虫病是严重危害小儿健康的常见地方病,国内有关护理报道甚少。我院１９８９年～１９９７年共收治５３例,取得良好效果和积累了较好的护理经验,现将治疗及护理报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组５３例,年龄最小２５岁,最大１３岁,平均年龄８２岁。其中３６例来自牧业区,１６例来自农业区,１例来自郊区。病史中均有密切的狗、羊接触史。１２　发病部位：本组５３例中,肝包虫４１例,其中合并肺包虫６例,多发性肝包虫９例,肝包虫并腹腔包虫１例。肺包虫１７例,其中单纯性肺包虫１１例,肺包虫合并肝包虫６…     

多巴胺、多巴酚丁胺与硝普钠联用治疗难治性心力衰竭48例临床观察

1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们采用多巴胺、多巴酚丁胺与硝普钠联用 ,治疗难治性心力衰竭 4 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 8例均系住院患者 ,其中男 37例 ,女11例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 6 4 .7岁。其中冠心病 ,心肌梗死13例 ,风湿性联合心脏瓣膜病 18例 ,高血压性心脏病 8例 ,扩张型心肌病 9例。临床表现 :心悸、气促、纳差、乏力、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、颈静脉充盈、肺部湿音、心律快、肝大、下肢水肿。超声波检查 4 8例中有胸水、腹水 18例 ;心功能按 NYHA分级 : 级 12例、 级 36例。1.2…