右室梗塞漏诊7例分析

近 10 a来 ,右室梗塞渐受重视。由于其心电图改变多不明显 ,有时诊断十分困难 ,常常误漏诊。从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 10 ,我们收治了 7例漏诊的右室梗塞患者。1　临床资料7例患者均来自基层医院 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 5 8岁～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁。临床特点如下 :1心前区疼痛不明显 ,主要表现为 :头晕、黑朦、恶心、气短、双下肢水肿及上腹部疼痛 ,初诊时曾被误诊为 :颈椎病、脑动脉硬化、肺心病、急腹症等 ;2发病 2 4h左右才进行 ECG检查 ,ECG示急性下壁心梗 ,继而行Vilson(V3R～ 6 R)导联 ECG检查 ,V3R～ 6 R导联 ST段抬高均…     

老年人手术后心源性狭死5例分析

现就我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 12普外科中小手术后发生的心源性猝死 (SCD) 5例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 1例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.7岁。分别行阑尾切除术 2例 ,右斜疝修补术、大隐静脉结扎术、膀胱部分切除术各 1例。手术均顺利 ,术后病情平稳恢复良好 ,于手术后第 5～ 7天突然发生猝死。术前情况 :5例均有冠心病史 ,其中 3例合并有原发性高血压病 ,病史 10～ 30 a。 ECG示慢性冠状动脉供血不足 3例 ,左心室肥大伴劳损、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)各 1例。发病时情况 :1例 13:2 0大便时突然晕倒 ,2例分别在 14…     

以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌误诊17例分析

肺癌晚期转移至心包并不少见 ,但以心包积液、心包填塞为胸腔恶性肿瘤临床上的初发及首要表现而误诊的报道不多。我院心内科 1993～ 2 0 0 1年以心包积液收入院的 10 7例患者中 ,初诊为心血管疾病 ,后经病理、细胞学检查并排除其他疾病及手术证实有胸腔脏器肿瘤心包转移者 17例 ,就其临床特征加以叙述。1　临床资料本组男 13例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 74岁之间。平均年龄为5 2 .3岁± 3.4岁。临床表现 :均有不同程度的心包填塞征 ,X线胸片心脏均呈烧瓶状 ,左肺发现肿块阴影 2例 ,胸腔积液 3例 ,纵隔增宽 1例。ECG示 :低电压、ST段呈弓背…     

术后用力排便诱发心肌梗塞7例分析

1　临床资料2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 11我院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男6 5 2例次 ,女 348例次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用常规 12导联的ECG检测方法。均排除早期、急性期及近期心肌梗塞。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗塞。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗塞的诊断均有 ECG的明确演变过程及实验检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗塞 4例 ,广泛前壁心肌梗塞 2例 ,前间壁心肌梗塞 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联 ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 72 h内却发生 7例心肌梗塞 ,且年龄在 6 …     

克罗恩病30例临床分析

克罗恩病 (Crohndisease,CD)是一种病因未明的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病 ,在西方国家多见 ,国内相对较少 ,但近年来有逐步上升的趋势 ,临床表现多样化 ,病情复杂。 1992年 1月至 2 0 0 2年 7月我们共收治 30例CD患者 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例CD患者中男性 2 0例 ,女性 10例 ,男∶女为 2∶1。年龄 13～ 6 8岁 ,平均 37.5 3岁 ,2 0岁以下有 3例 ,2 1～ 5 0岁 2 4例 ,5 0岁以上 3例。发病至确诊时间为 3天至 4年 (平均 10个月 )。其中手术治疗 15例 ,非手术治疗 15例 ,30例均经病理、手术或内镜及X线钡餐造影明确诊…     

酷似心肌梗死的病毒性心肌炎38例临床分析

我们收集所收治的心电图 (ECG)具有急性心肌梗死(AMI)样图形改变的急性重型病毒性心肌炎 (VM) 38例 ,进行临床分析如下。1　临床资料1.1　对象　 38例均为 1990～ 2 0 0 0年住院患者 ,其中男 2 0例 ,女 18例 ;年龄 14～ 70岁 ,≤ 2 0岁 7例 ,2 1～ 30岁 9例 ,31～ 4 0岁 15例 ,4 1～ 5 0岁 5例 ,>5 0岁 2例。 2 1～ 5 0岁患者占总数的 76 .3%。所有患者均排除了其他特异性原因的心肌炎 ,全部符合 1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会制订的标准 ,且 ECG均显示有 AMI样图形改变。1.2　临床表现　本组主要的症状 :胸闷 31例 ,心悸 2 9例…     

部分脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效观察及护理

部分脾栓塞治疗脾功能亢进操作简便、安全 ,有较好的长期疗效 ,又能保留一定的脾功能而被应用于临床[1] 。 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 5月 ,我院应用部分脾栓塞治疗脾功能亢进患者 2 1例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 1例中男 18例 ,女 3例 ,15～ 6 3岁 ,平均 46岁。均为慢性肝病引起的继发性脾亢。其中 1例为肝豆状核变性 ,13例有上消化道出血病史 ,脾轻、中度增大。实验室检查示血WBC 1 7～ 3 8× 10 9/L ,血小板 2 8～ 70× 10 9/L ,均排除了其他原因引起的血细胞减少[2 ] 。1 2　治疗方法　在…     

干扰素与激素联合治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察

198 8年 9月— 2 0 0 2年 5月 ,我们在新疆喀什地区共收治格林巴利综合征患儿 40例 ,用干扰素治疗有效 ,更适合边远贫困地区使用 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :40例患儿男 2 7例 ,女 13例 ,<3岁 7例 ,～ 6岁 13例 ,～ 10岁 12例 ,～ 14岁 8例 ;夏秋季发病 2 9例 ,冬春季发病 11例 ;17例发病前 1个月有感染病史 ,其中 7例为上呼吸道感染 ,10例为肠道感染 ;轻型 2 6例 ,重型 14例 ;脑脊液呈蛋白细胞分离 2 9例。1.2　方法 :40例患者随机分为两组。观察组使用α干扰素 ( 3～ 5 )× 10 4U / kg肌肉注射 ,最大量 10 0× 10 4U / d,每日1次 …     

脑卒中膝关节反张康复治疗分析

膝关节的稳定性在脑卒中的康复中有重要意义。我们分析了2 0 0 0年1月—2 0 0 3年3月间3 5 2例首次发病的脑卒中患者中伴膝关节反张者10 7例,报道如下。1资料与方法1.1一般资料　所有10 7例患者均为住院患者,符合1995年全国第四届脑卒中学术会议的脑卒中诊断标准[1] ,其中男性69例,女性3 8例。45 -5 5岁18例,5 6-65岁3 2例,66-75岁48例,76岁以上9例。脑梗死74例,脑出血3 3例。左膝关节5 2例,右膝关节5 5例。发病时间10天以内者72例,10天—1个月者2 9例,1—3个月者6例。应用溶栓(尿激酶)治疗者5例,其余均以脑保护剂及中药治疗1-3个疗程(每个…     

原发性小脑出血40例临床分析

我院自 1995年 3月～ 1999年 3月共收治原发性小脑出血40例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 40例中男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 62岁 ,其中 60～ 70岁占 3 0例 (占 75 % ) ,2 9岁以下 2例均为血管畸形。有高血压病史者 3 0例 ,有冠心病病史者 6例 ,糖尿病患者 2例。1 2　临床表现　 14例于活动状态下急性发病。发病时血压高于正常者 2 2例 ,最高血压为 3 8/2 0ｋＰａ ;发病后 3 0ｍｉｎ～ 12ｈ逐渐出现昏迷者 12例 ,发病后迅速昏迷者 8例 ,神志清醒者 2 0例 ,眩晕 10例 ,头痛 10例 ,呕吐 12例 ,共济失调 1…     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

UCG与ECG对120例右室肥厚患者诊断的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择 1999～ 2 0 0 2 - 0 2在我院住院患者 ,3a多期间共有 4 4 0 5例作超声心动图 (UCG)及心电图 (ECG)检查。所有患者均有完整的 UCG及 ECG资料。其中 12 0例 UCG确诊为右室肥厚 (包括双室肥厚 2 9例 )。12 0例中男 5 7例 ,女 6 3例。年龄 2 0～ 79岁 ,平均 6 1岁。汉族 75例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 10例 ,哈萨克族 9例。临床病因分别为肺心病 6 6例 ,肺心病合并高血压 19例 ,肺心病合并冠心病 11例 ,肺结核 9例 ,肺心病合并糖尿病 7例 ,肺癌 3例 ,单纯糖尿病 3例 ,酒精性心肌病及扩张性心肌病各 1例。病史…     

钩端螺旋体病误诊13例分析

钩端螺旋体病 (钩体病 )在全国农村均有发病 ,其起病急骤 ,临床表现复杂 ,器官损害多 ,误诊率高。现就我院 5 a来收住的钩体病 13例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例钩体病均是我院 1996 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6收治的住院患者 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 33岁 ,其中当地农村 9例 ,外地民工 4例 ,发病地点均属本县乡镇地区。黄疸出血型 8例 ,肺出血型 4例 ,混合型 1例。1.2　诊断依据　 1发病时间 :为 6～ 10月份 ,其中 9例集中于8月份 ,既往健康 ,病前 7～ 14 d有清理猪圈、溪间、池塘捕鱼等疫水接触史 ;2临…     

房颤与发病因素及年龄的关系

为了进一步探讨心房颤动与发病年龄的关系 ,本文回顾性总结心房颤动 12 7例临床资料 ,按年龄组对照分析 ,探讨房颤发病与病因因素及年龄的关系。1　对象和方法12 7例均为 1998～ 2 0 0 0年间住院的房颤患者 ,其中老年患者 90例 ,男 4 9例 ,女 4 1例。年龄 6 0～ 89岁 ,平均 78.3岁± 5 .2岁。非老年患者 37例 ,男 2 1例 ,女 16例 ,年龄 5 0～ 5 9岁 ,平均5 6 .3岁± 4 .9岁。所有患者均依据心电图诊断标准 ,根据既往病史、ECG、UCG检查将先天性心脏病除外。心房颤动的病因因素包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、代谢性疾病…     

直背综合征误诊13例分析

直背综合征常因就诊时发现胸骨左缘收缩期杂音 ,而被误诊为先天性心脏病。本文收集 2 0 0 1年以来我院疑诊为其它心脏病而最后确诊为直背综合征的病例 13例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 15～ 2 8岁。其中误诊为先天性心脏病 7例 (房间隔缺损 3例、室间隔缺损 3例、动脉导管未闭 1例 ) ,风心病 3例 ,心脏神经官能症 2例 ,甲亢性心脏病 1例。所有病例均经胸廓正侧位片、ECG、UCG及胸廓体表简易测量法检查 ,最后确诊为直背综合征。胸廓正侧位片结果示所有病例胸廓横径与前后径之比 >2 .6 ,胸廓前后径均 <10 cm,第 4胸椎…     

87例尖锐湿疣分析

1993年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院激光室共诊治尖锐湿疣患者 87例 ,全部根据患者皮损特点、好发部位、发病年龄做出确诊。尖锐湿疣患者呈逐年增多之趋势 ,1 993年 3例 ,1 994年 2例 ,1 995年 5例 ,1 996年 1 2例 ,1 997年 1 6例 ,1 998年 2 0例 ,1 999年 2 3例 ,2 0 0 0年 6例。87例中男性 47例 ,占 5 4 % ,女性 40例 ,占46% ,男女之比为 1 2∶1 ,其中 6例同时为慢性淋病患者 ,占 0 0 7%。从 3岁到 67岁均有发病 ,平均 2 7岁 ,2 2 - 40岁青壮年居多 ,共 64例 ,占 73% ,2 2岁以下 1 3例 ,占 1 5 % ;40岁以上 1 0例 ,占 1 2 %。发病以个体…     

脑卒中急性期神经系统症状反复或加重的原因分析

重症脑卒中患者急性期都有不同程度的神经系统症状反复或加重。对 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 1月诊治的 10 0例患者进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0例患者均经头颅CT确诊 ,住院天数 4～ 2 0 d,住院期间均有神经系统症状反复或加重表现。男6 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (6 1± 7)岁。脑出血 82例 ,其中基底节及丘脑出血6 4例 ,小脑出血 5例 ,蛛网膜下腔出血 13例 ;缺血性卒中 18例 ,其中脑血栓形成13例 ,脑栓塞 5例 (均为基底节区大面积或多发性梗死灶 )。既往史 :有高血压病史 6 2例 ,住院时发现血压高 2 6例 ,有…     

冠心病无症状性心肌缺血动态心电图观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 10 8例 ,其中有慢性劳累性心绞痛发作史 ,并胸疼发作时 ECG曾显示一过性 ST段下降者 4 4例。有心肌梗塞史 ,病程已过 3个月、ECG仍有异 Q波者 4 2例 ,其中近期有心绞痛者 32例。冠状动脉造影显示 :血管腔内 5 0 %以上狭窄者2 6例 ,其中 18例近期有心绞痛症状。本组男 85例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 5 .5岁 (2 9～ 75岁 )。这些患者均内服过硝酸盐或钙通道阻滞剂或 β受体阻滞剂 ,但均未服过洋地黄类或奎尼丁等可能影响 ST段移位的药物。1.2　方法　本组检查前做 1次 ECG,观察 ST段情况 ,随后携带动态心电…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊28例分析

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 1- 10收治小儿传染性单核细胞增多症 (IM) 38例 ,其中入院前误诊 2 8例 ,占 73.7% ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 13例。 <3岁 6例 ,3～ 7岁 12例 ,8～ 13岁 10例 ;全年均有发病 ;本组均有发热 ,热型不规则 ;咽痛 2 2例 ,咳嗽 5例 ,四肢痛 1例 ,乏力、胸闷 2例 ,腹泻 3例 ,皮疹 3例 ,淋巴结肿大 2 4例 ,颜面水肿 3例 ,咽部充血、扁桃体肿大 2 5例 ,肺部干罗音 2例 ,湿罗音 3例 ,肝脾大者 2 1例 ,多为轻中度肿大 ,胸骨压痛 2例 ;血 WBC11～ 19.6× 10 9/ L ,L 0 .5 4～ 0 .92 ,异型淋巴细胞 0 .0 5～ 0…     

昏迷患者漏诊急性尿潴留12例分析

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月初诊或转入 4 7例昏迷患者 ,均合并有急性尿潴留 ,其中 4例被误诊为高血压病 ,8例被误诊为急性颅内压增高 ,误诊率 2 5 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 6 3岁。原发病有高血压性基底核区脑出血 10例 ,重型颅脑损伤 2例。1 2　临床表现及误诊情况　在快速静脉滴注甘露醇、呋塞米 (速尿 ) 2 0分钟后 ,患者出现血压升高 (170～ 2 10 /10 0～ 130mmHg)、烦躁不安、心率加快。按急性颅内压增高治疗 8例 ,其中 5例再次快速静脉滴注 2 …