食管癌致食管气管瘘误诊1例

患者女,43岁,农民。因咳嗽、咳痰、气紧40天,呼吸困难3天于1994年2月20日入院。入院前3天,患者服中药50ml后呛咳,呼吸困难,外院按“肺炎、呼衰”抢救后有好转。既往无吞咽不畅,纳差及慢性咳嗽史。入院查体:T36℃,p120次/分,R34次/分,BP15/10kPa。端坐呼吸,口唇轻度发绀,气管略右偏,无颈静脉怒张,双肺遍布哮鸣及中细湿鸣,心界无扩大,心率120次/分,律齐无杂音。腹部及神经系统无异。实验室检查:血常规WBC15.1×10~9/L,N0.94,L0.06,Hb11.7g,PC263,SR57mmHz/20′。心电图示窦速。胸部正位片示上纵膈右侧有一向外突出的弧形影,边缘光整,内缘明显压迫气管,使气管狭窄移位。右侧位片示上述块影位于后纵膈,亦有气管明显受压征象。拟诊为纵膈肿瘤、肺癌待排。入院后予以抗炎、吸氧及综合治疗,呼吸困难缓解,进食少量流质及服西药无明显不适。胸外科会诊者虑纵膈肿瘤。入院后第6天因进食流质40ml后出现呛咳及极度呼吸困难、烦燥,查体双肺干湿鸣,心率150次/分,心音低钝,经吸氧、解痉、利尿救治后     

肺癌治疗中并发气管食管瘘2例

1病例资料病例1患者，男性，62岁，因“左肺癌术后2’年，声嘶1周”人院。2年前因刺激性干咳就诊，胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大，遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”，术后病理（左肺）低分化腺癌，术后用NP（长春瑞滨＋顺铂）方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大，     

食管癌致食管气管瘘引发肺脓肿9例报告

肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性感染,继而坏死、液化而成为脓肿。其中吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿比较常见,但继发于食管癌导致食管气管瘘而引发的肺脓肿却较少见,我院近15年来收治了9例,现报道如下。典型病例:患者,男,56岁。吞咽不适、胸骨后疼痛3个月,伴高热、畏寒、呛咳、咯血、吞咽困难半月入院。3个月前有食管内异物感,继而有胸骨后疼痛,但未经系统检查。近半月来,畏寒、高热、体温高达39.5℃,吞咽困难、频繁呛咳,尤以饮食时为著。咯大量脓痰和血丝,每日可达400ml左右。既往嗜烟、酒30年。查体:慢性消耗病容,贫血貌。颌下触及多枚…     

中段食管憩室合并气管食管瘘2例

例 1　男 ,5 5岁。因反复发烧 ,咯痰带血 ,Ｘ线片示左肺下叶炎症 ,在内科抗炎治疗 1 5个月不见好转 ,拟手术治疗 ,转到外科。经追问病史 ,患者 15年前曾发现中段食管憩室 ,行食管吞钡拍片 ,诊断为食管气管瘘伴左肺下叶炎症。 2 0 0 2年 5月行左侧开胸手术。术中见左胸广泛粘连 ,左肺下叶炎性实变 ,食管憩室与左主支气管窦道相通 ,窦道直径 0 8ｃｍ。切除左肺下叶及食管憩室 ,间断全层缝合食管瘘口。术后痊愈出院。病理诊断为食管憩室合并气管食管瘘 ,左肺下叶机化性肺炎 ,伴有散在多发小脓肿形成。例 2　男 ,5 9岁。因发热伴臭痰脓 4个月 ,…     

呼吸机支持下气管套管致食管气管瘘4例分析

长时间呼吸机支持的患者部分需行气管切开置入气管套管 ,在此过程中多种原因可能导致气管后壁损伤 ,形成食管气管瘘。食管气管瘘不易早期发现 ,瘘道形成后又使病情急剧恶化 ,救治困难。本文就 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 8月我科发生的 4例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 5 6～ 85岁 ,平均 77 6岁 ;其中 ,肺叶切除术后 1例 ,脑出血术后 1例 ,胃次全切术后 1例 ,慢性阻塞性肺部疾病 1例 ;4例患者在治疗过程中均出现呼吸衰竭 ,进行气管插管 ,再行气管切开置气管套管 ,全过程均有呼吸机支持呼吸 ,使用气…     

食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗

食管化学性灼伤后瘢痕狭窄致食管气管瘘的外科治疗王国新，战雪梅，张青松（临沂地区人民医院）（平邑县医院郑城分院）关键词食管腐蚀伤；食管气管瘘我院自１９９１年１０月至１９９３年１２月，共收治食管化学性灼伤后瘢痕狭窄４例，其中２例并发食管气管瘘，兹报告如下...     

肺癌并发气管食管瘘手术治疗成功1例

肺癌并发气管食管瘘手术治疗成功１例寿延宁赵凤瑞葛炳生（胸外科）患者男性３６岁病案号８２５３７５１９９３年３月３日因胸闷、进食梗噎４个月入院。查体：左下肺呼吸音稍弱，杵状指。胸部Ｘ光片见左肺下叶基底段片状阴影。食管钡剂造影见食管中段长约６ｃｍ的充盈缺损...     

带膜食管支架治疗食管癌并发食管气管瘘5例分析

食管气管瘘是晚期食管癌的并发症之一,治疗比较困难。1996年5月～1998年3月,我院采用带膜食管支架置入治疗食管癌并发食管气管瘘5例,取得满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组5例均为中下段食管癌晚期,男3例,女2例,年龄48～73岁。肿瘤长度3～6cm,均为溃疡型,瘘口大小直径0.3～0.6cm,4例发生在放疗后,经食管钡餐摄片确诊。1例未采取任何治疗措施,突发饮水呛咳,食管钡餐检查确诊为食管气管瘘。5例均并发严重肺部感染,在外院治疗多日。1.2　临床处理1.2.1　放置支架前的处理　由于患者不能进食,并有较严重的肺部感染,身体状况较…     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘1例

男,8天。因呕吐8天,咳嗽,发热5天于1989年7月24日入院。第二胎第二产,足月顺产。每当吃奶后即出现呕吐,非喷射状,呕出乳汁,3天后出现刺激性咳嗽,伴发热40℃左右。食管碘油造影摄片:食管上段相当于第3胸椎平面造影剂受阻,该处食管呈盲端。透视见腹部胃及小肠内有积气。诊断:先天性食管闭锁伴     

食管闭锁及食管气管瘘1例

患儿,男性,双胎,长子。主因呼吸困难10min入院。患儿于生后1d开奶后出现唾液增多,频繁吐白沫,阵发性呛咳伴青紫,经咳嗽或迅速消除咽部积液后症状消失。查体:呼吸困难,吸凹征阳性,双肺满布湿罗音,腹胀明显。入院2d,患儿出现呼吸衰竭,予气管插管,呼吸机机械通气,抢救无效死亡。胸片示:右肺上中野可见大片状阴影,密度较高,边缘不清,右肺下及左肺透过度增高,胃内大量气体。尸体解剖证实为食管闭锁及食管气管瘘(Ⅲ型B型)。     

内镜引导置放食管带膜支架治疗食管气管瘘15例报告

经内镜置入带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 ,具有迅速解除吞咽困难 ,封堵瘘口准确彻底 ,明显改善患者生活质量的作用 ,现结合我们治疗的 15例食管气管瘘病人报告如下。1　对象和方法1.1　诊断标准　食管癌病人饮食出现呛咳 ,吞服稀钡或76%泛影葡胺Ｘ线透视加摄片 ,发现造影剂经瘘口进入气管和内镜下发现瘘口 ,确诊为食管气管瘘。1.2　对象　 1995年 1月至今共收治食管气管瘘病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 7.2岁 ,均为食管癌 ,瘘口位于食管中段和中上段。致瘘原因 :放疗术后 9例 ,化疗后 3例 ,置管后 1例 ,未经治疗 …     

食管癌并发气管食管瘘63例临床分析

目的探讨食管癌并发气管食管瘘病人的治疗方法及其生存期。方法回顾性分析2008年1月至2013年2月期间63例食管癌并发气管食管瘘患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,即金属支架组、鼻饲/胃肠造口组和最佳支持治疗组。对一般性临床资料进行分析和比较,结合治疗后随访情况行生存期分析。结果 63例（50.8%）气管食管瘘患者32例行金属支架置入手术,14例（22.2%）行鼻饲/胃肠造口术,17例（27.0%）行最佳支持治疗。三组在肿瘤分期、瘘口位置、肿瘤初发位置方面比较差异无统计学意义,在年龄及瘘口治疗后化疗方面差异有统计学意义（P〈0.05）。三组在瘘口诊断后生存期方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）,即支架组优于鼻饲/胃肠造口组,最佳支持治疗组生存期最短。结论金属支架组能显著延长食管癌恶性气管食管瘘患者生存期,放置金属支架是治疗恶性气管食管瘘的一线治疗方法。     

食管带膜支架治疗食管—气管瘘7例报告

我科自1997年12月～1998年12月间,对7例因食管癌致食管—气管瘘病人行带膜支架安装术,现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　7例患者均为食管癌病人,男5例,女2例;年龄45～76岁,平均62.3岁。其中3例曾行食管癌切除术。7例患者先后出现不同程度的吞咽后咳嗽或呛咳。放射线检查(口服碘油造影),发现造影剂流入呼吸道。电子胃镜检查发现存在食管—气管瘘,由此而获诊断。瘘口直径0.5～3cm不等;发生部位多在食管癌肿溃疡处。1.2　方法　术前准备同常规胃镜检查。进镜后从活检孔插入牵引导丝至瘘口以下,经牵引导丝用硬硅胶扩张管从0号～5号循序…     

急诊气管插管发现气管食管瘘1例

1病例介绍 患者，男，73岁。入院诊断为“吸入性肺炎、脑梗死后遗症”。既往有“脑出血、脑梗死”病史，一年前因“偏瘫”卧床不起，3个月前出现进食、饮水后呛咳症状，肺炎反复发作。1个月前给予插胃管行鼻饲流质饮食至今。入院后出现呼吸功能衰竭，即而呼吸心跳停止，紧急行气管插管术。     

食管气管支气管瘘8例分析

食管气管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF)和食管支气管瘘（bronchoesophageal fistula,BEF)在临床上少见，本闰病因较复杂，早期诊断困难，且死亡率高，我院近7年收治TEF、BEF共8例，现报道如下，旨在探讨其病因及提高诊治水平。     

胃镜检出食管气管瘘1例

我院用GIF一民型纤维胃镜检出食管气音疹1可窥到气音粘膜鲜红、充血、光滑、通畅。另外腔遭即 例，现报告如下。食管，粘膜红润通畅，可窥到蠕动及主劲脉搏动及责 患者男，57歹，临床诊断右肺癌术后2a。犬后化门惰况。 疗两次，一般憎况较差，检查前两个月息者进食及饮食音一气管疹临床多见食音癌、肺癌及手术后。 水时呛咳、咳痰、痰中带有向丝。每日约20ml左右。此病人临床症状明显，进食饮水后呛咳、咳嗽、咳痰 上消化道钡耍透视：食音上段慈室．加重。X线检查为食管患窒．内窥镜检查明确诊断． 胃镜检查，插镜顺利…