妊娠合并特发性血小板减少性紫癜37例分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗。方法:回顾性分析37例妊娠合并ITP患者的临床资料。将患者分为4组,A组:血小板<10×109/L,共8例。B组:血小板10～30×109/L,共12例。C组:血小板30～50×109/L,共11例。D组:血小板>50～100×109/L,共6例。治疗原则:临近分娩者如血小板<30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,产前输血小板悬液。血小板>30×109/L有出血倾向时亦给予上述治疗。孕周<37周者如血小板<30×109/L,或>30×109/L伴有出血倾向,亦给予上述治疗。血小板>30×109/L如无出血倾向不予治疗。结果:A组8例中有3例分娩前血小板<30×109/L,3例分娩过程均有不同程度的出血。B组11例中2例分娩前血小板<30×109/L,有3例分娩过程均有不同程度的出血。15例经阴道分娩,有2例分娩过程中有出血,22例剖宫产,有4例有不同程度的出血,但出血量均少于1000ml。结论:妊娠合并ITP如血小板<30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,能使大多数患者的血小板>30×109/L。分娩过程的出血发生率降低,出血量小。分娩方式与出血无关。     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎58例报告

急性硬阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)系肝外胆管或 /和肝内主要胆管完全性梗阻和急性化脓性感染所致。我院从 1989～1998年收治本病 5 8例。并经手术治疗证实。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 4例 ,女 34例 ,最小 2 0岁 ,最大 72岁。临床表现 :右上腹部疼痛伴寒颤高热 5 4例。血压收缩压 <12ＫＰａ者 14例。脉搏 >10 0次 /分者 34例。白细胞计数 :<10× 10 9/Ｌ者 4例 ,10× 10 9/Ｌ -15× 10 9/Ｌ之间者 18例 ,>15× 10 9/Ｌ者 36例 ,最高达 36× 10 9/Ｌ。1 2　手术方法 :胆囊切除胆总管Ｔ管引流 2 6例 ,胆囊切除胆总管空肠…     

尿淀粉酶与尿肌酐比值正常参考区间建立

目的:了解尿淀粉酶与肌酐比值有不同年龄组生物学变异并建立正常参考区间?方法:检测健康人(分幼儿组,青少年组,成年组及老年组)和确诊胰腺炎患者,分别测定尿淀粉酶和尿肌酐,比较各组间结果差异及观察临床诊断效能?结果:尿淀粉酶/肌酐比值幼儿组:(35.80 ± 10.26)U/mmol(男18例)?(34.72 ± 11.23)U/mmol(女21例)?(35.22 ± 10.67)U/mmol(总39例);青少年组:(21.53 ± 6.94)U/mmol(男39例)?(24.05 ± 8.72)U/mmol(女37例)?(22.75 ± 7.90)U/mmol(总76例);成年组:(23.09 ± 8.09)U/mmol(男78例)?(23.33 ± 6.41)U/mmol(女52例)?(23.76 ± 7.48)U/mmol(总130例);老年组(21.47 ± 12.61) U/mmol(男61例)?(21.77 ± 8.40)U/mmol(女60例)?(21.62 ± 10.69)U/mmol(总121例)?确诊胰腺炎患者:(69.60 ± 41.93)U/mmol(共36例),幼儿组明显高于其他组,青少年后没有明显变化,同年龄组性别间没有差异?结论:除低龄幼儿组外,尿淀粉酶/肌酐比值4.91~40.55 U/mmol可作为胰腺炎诊断的良好指标?     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭54例治疗体会

婴幼儿肺炎并发心力衰竭是一种常见的急症 ,需要紧急处理。本院综合治疗该急症 5 4例 ,取得良好疗效 ,现将其总结如下。1 临床资料5 4例婴幼儿肺炎 ,男 33例 ,女 2 1例。年龄 <6月 32例 ,6月～ 1岁 14例 ,1～ 3岁 8例。体征　心率 :婴儿 ,≥ 180次 /分 2 6例 ,≥ 16 0次 /分 2 0例 ;幼儿 :≥ 180次 /分 5例 ,≥ 16 0次 /分 3例 ;呼吸 :婴儿 ,≥6 0次 /分 30例 ,≥ 5 0次 /分 16例 ;幼儿 ,≥ 6 0次 /分 2例 ,≥5 0次 /分 4例 ;≥ 40次 /分 2例。肝脏 (以肋下为准 ) :婴儿 ,≥ 2ｃｍ 4例 ,≥ 3ｃｍ 2 8例 ,≥ 4ｃｍ 14例 ;幼儿 ,≥ 2ｃｍ 1例 …     

玻璃酸钠注射液联合肾骨颗粒及银杏达莫注射液对膝骨关节炎的疗效分析

目的: 探讨玻璃酸钠注射液联合肾骨颗粒及银杏达莫注射液( 杏丁) 对膝骨关节炎的治疗效果。方
法: 将60 例膝骨关节炎病人随机分为两组,对照组: 膝关节注射玻璃酸钠注射液1 次/d,连续5 次; 治疗组: 在前
述治疗的基础上加用肾骨颗粒口服及银杏达莫注射液静滴。结果: 治疗组30 例,痊愈14 例,显效9 例,有效5
例,无效2 例,总有效率为93．33%; 对照组30 例,痊愈11 例,显效7 例,有效4 例,无效8 例,总有效率为73．33%,
两组比较,差异有显著性,P＜0．05。结论: 玻璃酸钠联合肾骨颗粒及银杏达莫治疗骨关节炎,标本兼治,疗效明显
优于单用玻璃酸钠治疗,值得应用推广。     

血清和腹水采集间隔时间对腹水鉴别诊断的影响

目的:研究血清和腹水采集间隔时间对腹水鉴别诊断的影响。方法:采用SAAG和腹水/血清肿瘤学标志物(F/S比值)两种腹水分类标准,观察两种血清和腹水采集间隔时间(≤2h和>2h)对上述两种腹水分类标准的结果分析有无影响。结果:105例腹水患者,按间隔时间≤2h检测SAAG,其中54例SAAG≥11g/L,51例SAAG<11g/L,间隔时间>2h时,50例SAAG≥11g/L,55例SAAG<11g/L,两者之间差异无显著性(P>0.05);按间隔时间≤2h检测F/S比值,30例F/S≥1.2,75例F/S<1.2,间隔时间>2h时,33例F/S≥1.2,72例F/S<1.2,两者之间差异也无显著性(P>0.05)。结论:血清和腹水采集间隔时间对按上述两种标准进行腹水分类并无明显影响。     

异位妊娠误诊行药物流产12例分析

1993年 4月～ 1999年 12月我院收治误诊为宫内孕而行药物流产的异位妊娠 12例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 :18～ 37岁。药物流产时情况 :12例均有停经史 ,其中停经 34～ 40天 7例 ,41～ 5 2天 5例 ;有阴道流血史者 3例 ;所有病人尿 β -ｈＣＧ阳性 ;8例病人用药前未做过Ｂ超检查。在基层单位行药物流产者 8例。开腹手术前情况 :手术前有晕厥史者 6例 ;血压 <12 / 8ｋＰａ 9例 ,其中 6例 <8/ 4ｋＰａ,血压测不出 2例 ;脉搏≥10 0次 /分 8例 ;血红蛋白 <6 0 ｇ/Ｌ 8例 ,<110ｇ/Ｌ 4例。1 2　术中所见 :腹腔积血均 >5 0 …     

北京市丰台区2016—2018年登记管理结核病患者特征

目的 了解北京市丰台区结核病患者的流行特征,为结核病防控工作提供科学依据。方法 对“结核病信息管理系统”中2016—2018年登记管理的结核病患者进行描述性分析。结果 北京市丰台区2016—2018年共登记管理结核病患者1 516例,年平均登记率为22.17/10万;本区结核病定点医院收治725例（47.82%）,市级定点医院北京胸科医院收治641例（42.28%）,外区结防机构收治150例（9.90%）;男性992例（65.44%）,女性524例（34.56%）;登记管理患者以25~<35岁的青壮年最多,占25.20%,其次为65岁以上的老年人,占19.60%;职业分布排在前3位的分别为家务及待业（31.40%）、离退人员（24.14%）、干部职员（11.28%）;肺结核全年各月均有发病,无明显差别;北京市本地患者915例（60.36%）,外地患者601例（39.64%）;初治患者1 439例（94.92%）,复治患者77例（5.08%）;肺结核患者病原学阳性率3年平均为40.30%。结论 加强本区定点医院的能力建设,提高区域收治能力;关注重点人群,如男性,青壮年,老年人口;做好流动人口结核病防控工作;提高初治患者治疗成功率,降低复治病例的产生;通过各种手段提高我区肺结核患者病原学阳性率。     

脑胶质瘤表观扩散系数与肿瘤分级及IDH1突变的关系

目的 探讨MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在脑胶质瘤分级及分型中的意义,进一步探讨ADC与异柠檬酸脱氢酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)突变分型的相关性。方法 收集首都医科大学宣武医院经病理证实的82例脑胶质瘤患者的影像资料,测量肿瘤实质区、对侧正常白质ADC值,并计算最小ADC值(minimum ADC, ADC_min)、平均ADC值(mean ADC, ADC_mean)、相对最小ADC值(relative minimum ADC,rADC_min)、相对平均ADC值(relative mean ADC,rADC_mean)值,探讨所有ADC值在各级别胶质瘤及亚型间的差异以及其与IDH1突变的关系。结果 82例脑胶质瘤患者中2016世界卫生组织(World Health Organization, WHO)分级Ⅱ级27例、Ⅲ级22例、Ⅳ级33例,其中低级别27例、高级别55例; Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤病理分型为星形细胞瘤(astrocytoma, AC)26例及少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma, OD)23例。Ⅱ~Ⅲ级胶质瘤IDH1突变型(IDH1 mutant, IDH1^mut)28例、IDH1野生型(IDH1 wild-type, IDH1wild)21例。肿瘤实质ADC_min、ADC_mean、rADC_min、rADC_mean在胶质瘤Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而在Ⅱ级与Ⅲ级之间差异无统计学意义(P>0.05);ADC_min、ADC_mean、rADC_min、rADC_mean在高低级别胶质瘤之间差异有统计学意义(P=0.023、0.029、0.024、0.035);ADC_min、rADC_min、rADC_mean在AC及OD之间差异有统计学意义(P=0.044、0.025、0.040);ADC_min、ADC_mean、rADC_min、rADC_mean在IDH1^mut及IDH1wild之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 术前ADC值有助于胶质瘤的分级及分型,但不能预估IDH1突变状态。     

特发性甲状旁腺功能减退症颅脑CT影像学特征

目的:探讨特发性甲状旁腺功能减退症(IHP)的颅脑CT表现,并复习影像特点及鉴别诊断。方法:回顾性分析22例特发性甲状旁腺功能减退症患者的颅脑CT表现及临床资料。结果:22例颅内均表现为钙化性病变,主要分布在基底节区、丘脑、小脑、大脑半球皮层下,内囊未见受累;钙化形态多样,呈对称性、多发性。本组病例均有实验室血生化检查,血钙0.81～1.9mmol/L,其中<1.0mmol/L5例;1.0～1.5mmol/L7例;>1.5mmol/L10例;血磷2.2～3.6mmol/L;其中<2.5mmol/L2例;2.5～3.0mmol/L14例;>3.0mmol/L 6例;血甲状旁腺激素(PTH)0.38～1.49pmol/L(正常值1.59～6.98pmol/L)。结论:特发性甲状旁腺功能减退症的颅脑CT表现非常具有特征性,结合低血钙、高血磷、甲状旁腺激素水平降低即可定性。     

治疗婴幼儿秋冬季腹泻100例临床分析

临床资料治疗组:100例其中男65例,女35例,最大年龄3岁,最小年龄44天。腹泻<5次/日21例。5～10次/日64例,>10次/日15例。发热<38℃42例,38～39℃36例,>39℃22例。Ⅰ°脱水34例,Ⅱ°脱水14例。对照组:100例其中男54例,女46例,最大年龄3岁,最小年龄1个月。腹泻<5次/日24例,5～10次/日70例,>10次/日6例。发热<38℃39例,38～39℃38例,>39℃23例。     

左旋门冬酰胺酶在鼻型NK/T淋巴瘤治疗中的疗效观察

目的:观察左旋门冬酰胺酶在治疗鼻型NK/T淋巴瘤中的疗效及不良反应。方法:对23例鼻型NK/T淋巴瘤患者采用CHOP+L-ASP方案治疗,CTX 600mg/m2,第1天静脉注射;VCR 1mg/m2,第1天静脉注射;ADM 50mg/m2,第1天静滴;强的松45mg,1次/日,连用5天;左旋门冬酰胺酶6000U/m2静滴,1次/日,连用10天。结果:初治患者14例,完全缓解12例,部分缓解2例,9例复发患者中完全缓解6例,部分缓解2例,进展1例。结论:左旋门冬酰胺酶治疗NK/T淋巴瘤疗效好,不良反应小,患者耐受性好。     

PET－CT 对125 I 粒子植入术后胰腺癌预后价值分析评价

目的: 探讨PET－CT 对¹²⁵ I 粒子植入术后胰腺癌的预后评估价值。方法: 胰腺癌病人21 例,初诊时
经PET－CT 检查确定为显像阳性病灶。放射性粒子术中植入后2mo 行PET－CT 结合CA 199 检测评价胰腺癌治
疗后病灶残留状况,之后每mo 进行常规影像学结合肿瘤标志物检查等进行随访,随访到5mo 的结果作为肿瘤
恢复或复发的标准。结果: ¹²⁵ I 粒子植入术后2mo,CA 199 检测: 49．3±16．7KU/L,与术前311．8±126．4KU/L 比较
有显著性差异( P＜0．05) ; PET－CT 示: 原21 例阳性病灶,13 例无残留,8 例有边缘扩大,其中5 例进行粒子补种;
随访5mo,证实125 I 粒子植入准确,恢复13 例( 包括术后2mo PET－CT 示: 无残留12 例,残留: 1 例) ; 复发8 例( 包
括术后2mo PET－CT 示: 无残留1 例,残留: 7 例) 。PET－CT 在¹²⁵ I 粒子植入后早期判断其是否复发灵敏度:
87．5%,特异度: 92．3%。恢复的13 例CA 199 均降至正常范围; 2 月时有残留病灶的8 例,其中5 例因进行了粒
子补种,故5mo 时该值无明显变化。两组CA 199 前后比较均有显著性差异( P＜0．05) 。结论: 18 F－FDG PET/CT
对显像阳性的胰腺癌¹²⁵ I 粒子植入术后坏死灶、残留灶的区分有较高的辨别能力,能够较早、较好地评价疗效,及
早明确复发并及时改善预后。     

PET 医疗质量评分报告

目的: 通过对PET/CT 的图像和报告进行技术评分和诊断评分,探讨导致PET/CT 技术评分和诊断
评分低的原因。方法: 对2012－01～ 2012－1218F－FDG PET/CT 全身显像2470 例,男1392 例,女1078 例,采用技
术评分和诊断评分标准进行图像及诊断报告评分。结果: 2470 例中按技术评分标准进行评分,评分优1365 例,
占55．26%( 1365 /2470) ,良1036 例,占41．94%( 1036 /2470) ,合格67 例,占2．71%( 67 /2470) ,不合格2 例,占
0．08%( 2 /2470) 。按诊断评分标准评分,优1206 例,占48．83%( 1206 /2470) ,良1261 例,占51．05%( 1261 /2470) ,
合格2 例,占0．08%( 2 /2470) ,不合格1 例,占0．04%( 1 /2470) 。同时对于评分减低的相应原因进行分析。结论:
通过PET/CT 的技术评分和诊断评分标准可及时分析出导致技术评分和诊断技术评分低的原因,增强工作人员
的质量保证( quality assurance,QA) 与质量控制( quality control,QC) 管理意识,对提高医疗质量,减少医疗差错十
分重要。     

高铁血红蛋白的测定在肝病中的意义

目的:探讨高铁血红蛋白的测定在肝病中的意义。方法:用高铁血红蛋白定量法,对90例病毒性肝炎和10例原发性肝癌(HBsAg+)病人检测高铁血红蛋白含量,其中急性肝炎(ALT>800u/L)54例,HBsAg+(ALT<60U/L)12例,慢性肝炎(ALT 200～60u/L)12例,慢性肝炎(ALT>200u/L)12例,原发性肝癌(HBsAg+,其中3例ALT<60U/L,7例ALT>100U/L)10例。结果:高铁血红蛋白血中的浓度在急性肝炎、慢性肝炎(ALT>200U/L)、原发性肝癌三组中X±s分别为2.07±2.00,4.45±4.00,6.07±4.99g/L,均显著高于正常对照组(0.72±0.59g/L)(P<0.05～P<0.001),而HBsAg+(ALT<60U/L),慢性肝炎(ALT200～60U/L)两组中X±s分别为0.52±0.44,1.55±0.65g/L,与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:高铁血红蛋白含量与肝功能有关,与肝癌有关。     

腹压法整复治疗胸腰椎压缩骨折临床观察

1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 72岁 ,平均 5 1岁 ;均为胸腰椎外伤性骨折。稳定型骨折 5例 ,不稳定型骨折 3例 ;其中爆裂型骨折 2例 ;压缩型超过椎体 1/2者 5例 ;损伤部位 :Ｔ12 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ;压缩性骨折按压缩程度 :Ｉ度 (压缩 1/ 4 ) 1例 ,ＩＩ度 (1/ 4～ 1/2 ) 1例 ,ＩＩＩ度 (1/ 2～ 3/ 4 ) 3例 ;ＩＶ度 (3/ 4以上 ) 3例。爆裂型骨折型合并脊髓不完全性损伤 1例。诊断依据 :①外伤史。②腰背部疼痛 ,活动受限。③局部压痛 ,有后突或向背成角畸形 ,或伴有神经压迫症状。④Ｘ线检查以确定骨折部位、程度及类型 ,对疑有…     

97例出租车驾驶员前列腺液检查结果分析

目的:探讨出租车驾驶员与正常人群前列腺液检查结果的比较。方法:前列腺按摩后前列腺液直接涂片镜检。结果:97例出租车驾驶员中15例白细胞>10/HP、卵磷脂酶<10/HP,34例均较正常人群结果偏高。结论:出租车驾驶员前列腺液中白细胞数>10/HP、卵磷脂酶数<10/HP,较正常人群明显增加可能与其工作性质有关。     

Ⅰ型糖原贮积症肾损害临床表现和病理改变

目的:分析Ⅰ型糖原贮积症(GSDⅠ)肾损害的临床表现和病理改变。方法:2000年该院收治1例GSDⅠ肾损害患者,进行了为期15个月的随防,并结合收集的10例GSDⅠ患者临床资料分析。结果:①一般情况:11例患者平均年龄(20.4±7.17)岁,男∶女=7∶4。大多数儿童及青年患者智力正常(9/9例)、身材矮小(男<163cm,女<140cm,10/10例)、消瘦[体质指数(BMI)<18.0kg/m2,7/10例]。8例患者有家族史。②肾损害:表现多种多样,蛋白尿(3/6例),镜下血尿(1/5例)和高血压(1/5例)。高尿酸血症多见(7/7例),可有代谢性酸中毒(2/2例)及肾结石和(或)肾钙质沉着(3/4例),绝大多数患者肾肿大。③肾外表现:肝肿大(10/11例)、脾肿大(7/9例)、高脂血症,以三酰甘油升高(7/8例)为主,可合并高乳酸血症(4/4例),出血倾向也较常见(5/5例),约半数患者出现贫血(5/10例)。低血糖发作(3例低血糖发作+1例饥饿感/7例),空腹血糖低于正常(7/10例)或在正常低界(2/10例)。结论:GSDⅠ肾损害比较罕见,肾病临床表现和病理改变以及肾外临床表现在不同的患者间存在着差异。     

无症状冠心病与冠心病心绞痛时2—DE测定心功能结果分析

目的 :用 2— DE测定无症状性冠心病及冠心病伴有心绞痛时心功能情况。方法 :用美国HP SONOS10 0 0多谱勒超声诊断显像仪分别测定两组 SV、CO、CI、SVI、L VEF,测定两组伴有心力衰竭时 SV、CO、CI、SVI、L VEF参数值。结果 :46例无症状组 CO<5 .2 L / min2 0例 (43.5 % ) ,5 0例伴有心绞痛组 CO<5 .2 L / min34例 (6 8.0 % ) ,X2 =5 .85 4,P<0 .0 5。其余各项心功能参数值无显著差异 ,P>0 .0 5 ,46例无症状组并发心力衰竭 6例 (13.0 4% ) ,SV <70 ml/次 2例 (33.3% ) ,CO<5 .2 L / min2例 (33.3% ) ,CI<3.2 L/ min/ m2、SVI<48ml/次 / m2各 4例 (6 6 .6 7% ) ;EF全部 >42 %。心绞痛组发生心力衰竭 18例 (36 % ) :SV<70 m l/次、CO<5 .2 L/ min、CI<3.2 L/ min/ m2、SVI<48ml/次 / m2各 16例(88.89% )、EF<42 % 6例 (33.33% ) P<0 .0 1。结论 :无症状冠心病及冠心病伴有心绞痛时心功能两组除 CO有较显著差异外 ,其余多项心功能参数值损伤情况基本相同 ,冠心病伴有心绞痛时 ,发生心力衰竭及心功能损害较无症状冠心病发生心力衰竭及心功能损害明显增高     

环孢霉素A联合雄激素及生血合剂治疗再生障碍性贫血25例临床观察

我院从1997年5月至2002年4月用环孢素A(CSA)联合雄激素及生血合剂治疗再生障碍性贫血(再障)25例,效果良好,报告如下。1临床观察1.1一般资料选择此间在我院就诊的再障患者50例。随机分为两组。治疗组:男性14例,女性11例。急性再障9例,慢性再障14例,纯红细胞再障2例。对照组:男性15例,女性10例,急性再障8例,慢性再障17例。所有病例均符合血液病诊断及疗效标准[1]。全部患者就诊时血常规如下:WBC0.5×109/L~3.1×109/L,平均1.3×109/L;Hb30g/L~68g/L,平均42g/L;PLT5.0×109/L~62×109/L,平均29×109/L,网织红细胞计数0.001~0.014。骨髓…