抗角蛋白抗体在类风湿性关节炎中的诊断意义及与抗角蛋白自身抗体比较的实验

目的 探讨抗角蛋白抗体(AKA)对类风湿性关节炎(RA)诊断的特异性和敏感性，对比AKA与抗角蛋白自身抗体(AK auto Ab)两者的区别。方法 以SD大鼠的食管上皮与表皮为底物，应用间接免疫荧光(ⅡF)检测了146例RA患者及134例正常人血清的AKA与AK auto Ab、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的水平。结果 RA的血清可使食管上皮角质层出现板层状或片状荧光。AKA对RA诊断的特异性为90．3％，敏感性的59．59％。RF对RA诊断的特异性为71．65％，敏感性为64．39％，RF阴性的52例AKA阳性率达23．08％。AKA与RF同时阳性时，对RA诊断的特异性为94．78％，敏感性为66．44％。结论 AKA可以作为RA的诊断指标之一，联合检测AKA与RF可以提高诊断的特异性和敏感性。两组血清均使鼠表皮角质层呈线状荧光，提示AK auto Ab的天然存在。     

抗角蛋白抗体和类风湿因子检测结果对比分析

目的 探讨抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）两种方法检测结果对类风湿关节炎诊断上的优缺点。方法对85例RA患者和其它风湿性疾病患者59例以及健康成人40例血清，应用间接免疫荧光法检测AKA和乳胶凝集法检测RF。结果AKA对RA诊断敏感性40％，特异性94．4％；RF对RA诊断的敏感性77．6％，特异性74％；RF与AKA同时检测敏感性提高到84．7％。结论AKA对RA诊断特异性优于RF，并有助于不典型RA病例的诊断。     

类风湿因子、AKA和抗CCP抗体检测在类风湿关节炎的诊断价值

目的检测类风湿关节炎（RA）患者血清中的类风湿因子（RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM）、抗角蛋白抗体（AKA）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），探索其对RA的诊断价值。方法对70例RA患者、114例非RF的风湿免疫病患者血清同时进行测定了RF（ELISA法）、AKA（间接免疫荧光法）和抗CCP（ELISA法），并对三者之间检测的一致性进行了分析。结果RF-IgG，RF-IgA，RF-IgM，AKA和抗CCP对RA的敏感性分别为14．3％（10／70）、45．7％（32／70）、74．3％（52／70）、42．8％（30／70）和65．7％（46／70），特异性分别为96．5％、91．2％、83．3％、98．2％和97．3％。联合检测2种抗体、3种抗体和5种抗体，敏感性及特异性分别是RF-IgA＋RF-IgM为45．7％和92．9％，RF-IgG，＋RF-IgA＋RF-IgM为14．3％和96．5％，RF-IgA＋RF-IgM＋AKA为42．8％和99．1％，RF-IgA＋RF-IgM＋抗CCP抗体为45、7％和99．1％，RF-IgG，＋RF-IgA＋RF-IgM＋AKA＋抗CCP抗体为12．9％和100％。结论抗CCP抗体和AKA单独检测对RA具有高度的特异性，敏感性抗CCP抗体比AKA略高；单独检测RF-IgM敏感性最高，但特异性最低；RF与AKA、抗CCP联合检测可进一步提高对RA诊断的特异性。     

联合检测类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

目的：研究类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体和抗角蛋白抗体（AKA）联合检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：分别应用免疫比浊法、ELISA法和间接免疫荧光染色法检测150例RA患者和75例非RA患者血清中的RF、抗CCP抗体和AKA水平,并分析三种抗体在RA诊断中的价值。结果：单一抗体检测中敏感性以RF最高（82．O％）,特异性以AKA最高（93．33％）,阳性预测值以AKA最高（94．05％）,阴性预测值以RF最高（67．47％）;联合检测中敏感性以RF＋抗CCP抗体最高（43．33％）,特异性以RF＋抗CCP＋AKA最高（100％）,阳性预测值以RF＋抗CCP＋AKA最高（100％）,阴性预测值以RF＋抗CCP抗体最高（44．81％）。结论：RF诊断RA的灵敏性最高,但特异性以RF＋抗CCP＋AKA最高,三者联合检测可以提高对RA的诊断价值     

类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床应用价值

目的：探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体的检测在类风湿关节炎（RA）诊断中的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）、间接免疫荧光法、速率散射比浊法分别检测RA组202例、非RA组（其他风湿病患者）103例和正常对照组（正常献血人员）20例的抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）。结果：RA组抗CCP抗体的阳性率为82．67％（167／202）,非RA组为3．83％（4／103）,正常对照组为0％（0／20）。抗CCP抗体对RA诊断的敏感性和特异性分别为82．67％、94．17％,RF对RA诊断的敏感性和特异性分别为86．63％、71．84％,AKA对RA诊断的敏感性和特异性分别为8．91％、99．03％。在RA患者中抗CCP抗体与AKA阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,抗CCP抗体与RF比较差异无统计学意义（P〉O．05）,3种方法的检测结果间存在相关性。结论：用ELISA法检测血清中抗CCP抗体简便、结果可靠,对RA诊断具有高度的敏感性和特异性。     

抗角蛋白抗体检测对类风湿关节炎的诊断价值

为研究抗角蛋白抗体(AKA)在类风湿关节炎(RA)的临床意义,对89例RA患者及146例非RA患者测定血清AKA,比较两组病人AKA阳性率,并对AKA与类风湿因子(RF)对RA诊断的敏感性和特异性进行比较.结果,RA患者AKA阳性率明显高于非RA患者(P＜0.001);对于RA诊断AKA特异性为92.5%,RF特异性为75.2%.提示血清AKA检测对于RA的诊断具有较高的特异性,可以弥补RF对RA诊断的不足.     

107例类风湿关节炎患者血清自身抗体分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者血清类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核抗体（ANA）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）的阳性率及其临床意义。方法对107例RA患者（RA组）、61例OA患者（OA组）和32例健康对照（对照组）进行RF、AKA、ANA、CCP抗体检测,其中RF采用胶乳凝集法检测,CCP采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测,AKA和ANA采用间接免疫荧光法（ⅡF）法检测。结果RF、AKA、ANA、CCP在RA组的敏感性和特异性分别为75．7％和84．9％、34．6％和96．8％、11．2％和94．6％、84．1％和96．8％,RF、AKA、CCP阳性率显著高于OA组和对照组。结论四种抗体中,抗CCP抗体对RA的诊断价值较高。RF、ANA因特异性较低和AKA因敏感性差,对RA的诊断作用受到影响。自身抗体的检测有利于RA早期诊断和鉴别诊断。     

抗核周因子、抗角蛋白抗体与类风湿因子联合检测在类风湿关节炎中的意义

目的探讨抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）及类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）诊断的特异性和敏感性，三种抗体之间的相关性和与RA临床表现的相关性。方法为45例RA患者，46例非RA的风湿性疾病患者及20例健康人，分别以人颊黏膜和大鼠食管冰冻切片为底物，用间接免疫荧光法检测APF、AKA及RF。结果APF、AKA和RF在RA诊断的敏感性和特异性分别是57．78％（26／45）和97．01％（65／67），68．89％（31／45）和94．03％（63／67）及86．67％（39／45）和89．55％（60／67）；三种抗体任两种以上抗体阳性时，在RA的特异性和敏感性为98．51％（66／67）和75．56％（31／45）；三种抗体之间比较无相关性；据阳性抗体数分组，组间在x线分期，关节外表现、CRP水平的差异上有显著性（P〈0．05）。结论三种抗体联合检测可提高对RA诊断特异性及诊断率；两种以上抗体阳性RA患者，骨破坏更严重。三种抗体均阳性较抗体均阴性RA者，关节外表现更多，炎症反应更重。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用

目的 检测类风湿关节炎(RA)血清中的抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体对RA诊断的灵敏度和特异性及其在风湿性疾病中的临床应用价值。方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)对112例RA、48例其他风湿性疾病患者和30例正常体检者进行抗-CCP抗体检测，同时联合检测了AKA、RF、CRP、ANA、ESR等5个项目。结果 112例RA患者中，抗-CCP抗体阳性率为64．3％，其他风湿性疾病的阳性率为4．2％。抗-CCP抗体对RA诊断的灵敏度为64．3％，特异性为95．8％。阳性和阴性预测值分别为97．3％、53．5％。AKA、RF、CRP、ANA、ESR对RA的敏感性依次为35．7％、80．4％、69．6％、30．4％、76．8％，特异性依次为100．0％、64．6％、79．2％、37．5％、31．3％。抗-CCP与AKA、RF、CRP、ANA、ESR之间检测结果具有一致性。结论 抗-CCP抗体对RA诊断具有良好的灵敏度和特异性，而且操作方法简便、稳定，可作为RA新的血清学指标。     

金标免疫渗滤法检测抗角质蛋白抗体在类风湿性关节炎诊断中的意义

目的　采用金标免疫渗滤法检测抗角质蛋白抗体 (AKA) ,探讨其在类风湿性关节炎 (RA)诊断中的意义。方法　采用盐析法提取大鼠食管角质蛋白抗原 ,将抗原包被在硝酸纤维素膜上 ,干燥后装入金标免疫渗滤板 ;采用金标免疫渗滤法检测AKA。结果　RA患者中AKA阳性率为 3 6% ( 3 1/ 86) ,SLE患者中阳性率为 6% ( 3 / 48) ,RA患者阳性率与SLE或其他组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。血清 1∶1稀释时特异性为 91% ,1∶2稀释时特异性为 96% ,1∶4稀释时特异性为 10 0 %。结论　金标免疫渗滤法检测AKA ,虽然灵敏度低 ,但特异性高 ,该法简便、快速 ,不需要特殊仪器     

抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿性关节炎的诊断价值

目的评价抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）以及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断意义。方法对182例血清（RA75例、其它风湿性疾病87例以及正常人血清20例）用ELISA方法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光方法检测AKA以及用速率散射比浊法检测RF,比较三者对RA的诊断价值,并分析抗CCP抗体与其它两种抗体的相关性。结果三种抗体单独检测对RA诊断的敏感性、特异性和诊断效率分别是：抗CCP抗体为65．3％、94．4％和82．4％,AKA为38．7％、92．5％和70．3％,RF为70．7％、76．6％和74．2％;联合检测两种抗体及三种抗体同时检测,则分别是抗AKA＋RF为33．3％、100％和72．5％,抗CCP＋RF为57．3％、98．1％和81．3％,三者联合为30．7％、100％和71．4％。抗CCP与RF的敏感性差异无统计学意义（P〉0．05）,均明显高于其它检测指标（P〈0．05）;三个抗体间具有相关性。抗CCP抗体浓度在RA组（228．2U／mL）与非RA疾病组（19．4U／mL）和健康对照组（11．2U／mL）间差异有统计学意义（P〈0．05）,严重关节侵蚀组（162．7U／mL）高于无／轻微关节侵蚀RA组（46．1U／mL）（P〈0．01）。结论抗CCP抗体对诊断RA具有良好的敏感性、特异性和诊断效率,联合检测抗CCP与RF可进一步提高对RA的诊断效率。     

类风湿关节炎早期标志物检测的临床评价

目的：检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中类风湿因子(RF)、抗RA33、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)对RA诊断的灵敏度、特异性及其在风湿性疾病中的临床价值。方法：采用免疫散射比浊法测RF，ELISA检测抗CCP、抗RA33，间接免疫荧光法测AKA、APF。共检测了68例RA、98例其它非RA风湿性疾病和40例健康人，并分析5种诊断标志物的临床意义。结果：68例RA患者中RF，抗RA33，AKA，APF，抗CCP的灵敏度分别为76．47％，33．82％，35．29％，39．71％，80．88％；特异性分别为91．84％，92．86％．97．96％，98．98％，98．98％；阳性预测值为86．67％，76．67％，92．31％，96．43％，98．21％；可用度分别为69．04％，39．78％，47．27％，50．85％，80．79％；抗CCP与RF无显著性差异，与抗RA33，AKA，APF有显著性差异。结论：联合检测RF、抗CCP抗体对RA早期诊断具有良好的灵敏度和特异性。     

类风湿性关节炎患者类风湿因子抗环瓜氨酸抗体抗角蛋白抗体联合检测的临床意义

目的：探讨类风湿因子（ RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP 抗体）、抗角蛋白抗体（ AKA）联合检测对类风湿性关节炎（ RA）的诊断价值,及IgG、IgA、IgM、C3、C4在类风湿性关节炎中的意义。方法：采用免疫散射比浊法检测RF、IgG、IgA、IgM、C3、C4,采用ELISA法检测抗CCP抗体,间接免疫荧光法检测AKA的水平,并对结果进行统计学分析。结果：RA患者组RF、抗CCP 抗体、AKA、IgG、IgA、IgM、C3、C4的水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;RF、抗CCP 抗体、AKA在RA诊断中的敏感度为95％、83．3％、68．3％,特异度为81．2％、96．9％、100％;RF、抗CCP 抗体、AKA联合检测串联实验的敏感性为58．3％,特异性为100％;RF、抗CCP抗体、AKA联合检测并联实验的敏感性为98．3％,特异性为78．1％。结论：以上指标对类风湿性关节炎的诊断具有参考价值;联合检测在一定程度上避免了抗CCP抗体跟AKA的敏感度低,以及RF的特异性低而造成的漏诊,为临床早期诊断断提供依据。     

2种方法检测抗角质蛋白抗体对类风湿性关节炎诊断价值比较

目的比较免疫金银染色法和免疫荧光法检测抗角质蛋白抗体（anti-keratin antibody,AKA）对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的诊断价值。方法收集临床上确诊为RA患者血清样本50份,同时收集系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者、强直性脊柱炎患者、健康者血清样本各20份作为对照,采用免疫金银染色法和间接免疫荧光法检测AKA,比较分析对RA诊断的敏感性、特异性、正确率、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果免疫金银法和免疫荧光法检测AKA阳性率：RA组分别为72%和52%,SLE组分别为0和0,强直性脊柱炎组分别为0和10,健康组分别为0和0。2种方法检测AKA对RA诊断的特异性均很高,无统计学差异。而免疫金银染色法检测AKA对RA诊断的敏感性、正确率及Youden指数均较免疫荧光法高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论免疫金银法检测AKA诊断RA具有高度的敏感性和特异性,临床检测采用免疫金银法检测AKA对RA的辅助诊断更有价值。     

免疫印迹法检测血清抗Sa抗体方法的建立

目的：建立免疫印迹法检测血清抗Sa抗体，并对其敏感性、特异性和稳定性进行评价。方法：通过3组正交设计实验，确立检测方法的最佳条件；主要条件为硝酸纤维素膜应用15％小牛血清封闭2h，被测血清作1：40稀释，酶标抗体作1：800稀释。结果：抗sa抗体对类风湿性关节炎(RA)敏感性为42．7％，特异性为100％；结论：建立的免疫印迹法检测血清抗Sa抗体结果较稳定，并有较高特异性。     

抗角蛋白抗体定量分析对类风湿关节炎诊断及病情评估的探讨

目的:通过观察抗角蛋白抗体(AKA)滴度与临床和实验室指标及手和腕关节X线片分期的关系,研究AKA定量分析在诊断类风湿关节炎(RA)中的临床意义.方法:研究对象分RA组、非RA组,采用间接免疫荧光法检测血清AKA,速率散射比浊法检测类风湿因子(RF);对AKA进行定量分析,观察AKA滴度与临床和实验室指标及手和腕关节X线片分期的关系.结果:RA组AKA阳性者AKA滴度分布以1∶10和1∶20为主;从临床效果进行评价,血清稀释度1∶10为对RA诊断的最佳阳性界值点,且特异度随血清稀释度的增加而增高;AKA阳性RA患者AKA滴度对数值与疾病病程、手和腕关节X线片分期、RF浓度呈正相关.结论:RA患者AKA定量分析结果显示滴度分布以1∶10和1∶20为主;从临床效果进行评价,血清稀释度1∶10为对RA诊断的最佳阳性界值点;血清稀释度越高,特异度越强.AKA滴度与RA患者的病情严重程度和疾病活动度呈正相关.     

抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体在类风湿关节炎中的临床意义

目的：检测抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）在类风湿关节炎（RA）中阳性率及临床意义。方法：用ELASI法检测抗CCP抗体,RA组62例,非RA组53例,用间接免疫荧光法检测AKA,RA组34例,非RA组21例,比较抗CCP抗体AKA与RF相关性。结果：64例RA病人中,抗CCP抗体阳性率为51.6%,非RA组阳性率为5.7%;AKA抗体在34例RA中阳性率29.4%,非RA组阳性率4.76%;抗CCP抗体对RA的敏感性特异性分别为51.6%和95.2%。AKA对RA的敏感性和特异性分别为29.4%和91.8%。结论：抗CCP抗体、AKA对RA有良好的敏感性和特异性,联合检测抗CCP抗体、AKA、RF可提高早期RA的诊断。     

类风湿因子与抗角蛋白抗体联合检测类风湿关节炎的诊断探讨

目的探讨抗角蛋白抗体(AKA)和血清类风湿因子(RF)联合检测诊断类风湿关节炎(RA)的临床应用。方法对125例RA和159例结缔组织病患者(CTD)采用散射比浊定量与荧光染色法测定RF与AKA。结果血清RF阳性率在RA组与CTD组分别为85.6%(107/125)和29.6%(47/159);AKA阳性率在RA组与CTD组分别为48.8%(61/125)和6.9%(11/159);RF和AKA两种方法对RA的诊断分别特异性是70.4%和93.1%、阳性预测值是69.5%和84.7%、阴性预测值是86.1%和69.8%。对89例RA患者血清的RF与AKA同时进行比较分析,两种方法差异具有显著意义(P<0.025)。结论RF的检测灵敏度高于AKA,但其特异性则不如,RF是类风湿关节炎诊断中较好过筛试验。AKA对RA的诊断具有满意的敏感性与特异性,是病情活动早期及严重的指标,可与RF联合检测作为RA的诊断。     

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断的临床评价

目的 评价抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptides,CCP)抗体诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的敏感性和特异性.方法 收集血清标本共271例,包括89例RA患者,102例非RA性自身免疫性疾病患者,80例健康对照血清,每例标本分别检测抗-CCP抗体,抗角蛋白抗体(antikeratin antibody,AKA)和类风湿因子(rheumatoid factor,RF).抗-CCP分别与AKA、RF进行敏感性和特异性的比较.同时比较了AKA联合抗-CCP的敏感性与特异性.结果 抗-CCP、AKA、RF的敏感性分别为75.2%、70.8%、89.9%;特异性分别为94.12%、89.22%、51.96%.抗-CCP在用于诊断RA时分别与AKA、RF比较,敏感性与RF差异无统计学意义,特异性高于AKA,但未达到统计学水平;特异性与AKA差异无统计学意义,但显著高于RF.抗-CCP联合AKA在诊断RA时,阳性检出率由75.2%提高到82.02%.结论 抗-CCP诊断RA敏感性好、特异性高,有很好的临床应用价值.     

早期类风湿关节炎血清抗CCP抗体、AKA与IgM-RF检测情况分析

目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）及IgM型类风湿因子（IgM-RF）对早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法分析103例早期RA及259例有关节受累的非RA风湿患者的血清抗CCP抗体、AKA及IgM-RF的检测情况。分别采用ELISA方法、间接免疫荧光法及乳胶凝集法检测抗CCP抗体、AKA和IgM-RF。结果抗CCP抗体（72.8%）和IgM-RF（78.6%）对早期RA的敏感性均较AKA（36.9%）高（P均=0.0000）。抗CCP抗体、AKA和IgM-RF对早期RA的特异性分别为94.2%、90.7%及81.1%,IgM-RF较前两者低（P分别为0.0000和0.0019）。在非RA的其他弥漫性结缔组织病（DCTD）中,IgM-RF阳性率（39.1%）较AKA（17.2%）及抗CCP抗体（10.5%）高（P均〈0.05）。抗CCP抗体滴定量在阳性RA患者中平均值为（85.77±58.20）RU/ml,在阳性的非RA风湿病患者中中位数为20.06RU/ml（5.2～100.6）,前者显著高于后者（P〈0.05）。3种抗体联合分析,抗CCP抗体＋RF对RA的敏感性为61.2%,特异性为97．7％;其他组合或者敏感性较低（〈33．0％）,或者特异性较低（〈86％）。结论3种抗体中．抗CCP抗体对早期RA的诊断价值较高。IgM—RF因特异性较低、AKA因敏感性差,对早期RA的诊断作用受到影响。3种抗体联合检测时,对基结果认真分析,可减少误诊或者漏诊。