经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用——附4例报告

既往施行胰十二脂肠切除术(PD)后均采用肠外营养(TPN)支持,以促进手术康复。近年我们改为采用肠内营养(EN),效果良好。自2001年以来共有4例胰十二指肠恶性肿瘤行PD患者术后给予EN,现将情况介绍如下。     

经鼻肠管早期肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用--附4例报告

既往施行胰十二脂肠切除术(PD)后均采用肠外营养(TPN)支持,以促进手术康复.近年我们改为采用肠内营养(EN),效果良好.自2001年以来共有4例胰十二指肠恶性肿瘤行PD患者术后给予EN,现将情况介绍如下.     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的应用研究

背景:传统全胃肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)的疗效不理想,早期肠内营养(EN)在SAP治疗中的作用越来越受到重视。目的:探讨早期EN在SAP治疗中的作用。方法:35例SAP患者随机分为TPN组(18例)和肠外营养(PN) EN组(17例),比较两组治疗前后生化指标、APACHEⅡ评分和临床指标的差异。结果:治疗2周后,PN EN组C反应蛋白和APACHEⅡ评分较治疗前和TPN组治疗后显著下降(P<0.05),血清白蛋白水平较治疗前和TPN组治疗后显著升高(P<0.05)。PN EN组的感染率、并发症发生率、手术干预率、平均住院天数和平均住院费用均显著低于TPN组(P<0.05),两组死亡率无显著差异。结论:早期EN在SAP的治疗中起重要作用,只要条件允许,应尽早开始EN。     

早期肠内营养对老年食管及贲门癌手术后患者肠通透性的影响

老年食管、贲门癌患者营养状况一般较差,术后早期给予营养支持,对预防感染、吻合口瘘有重要作用。本研究通过比较老年食管癌、贲门癌患者术后给予早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)后肠通透性的变化来观察EEN对手术后肠通透性的影响。1资料与方法     

重症急性胰腺炎早期个体化肠内营养的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期个体化肠内营养的临床效果。方法 76例SAP患者随机分为肠内营养（EN）组40例和完全肠外营养（TPN）组36例,观察两组患者肠功能恢复时间、营养指标、并发症、感染率、住院费用、护理工作量等。结果 EN组肠功能恢复时间、并发症、住院费用、护理工作量低于TPN组（P均〈0.05）。结论 SAP早期个体化EN可以促进患者早期康复,降低患者经济负担和减少护理人员的工作量。     

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者行机械通气支持治疗时给予早期肠内营养的优点。方法:32例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下对营养及免疫指标、严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用等指标进行比较，研究期为10天。结果：EN组及TPN组给予营养支持治疗后的营养及免疫指标均高于营养支持治疗前；营养支持治疗后EN组营养及免疫指标均高于TPN组；严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用均低于TPN组。结论：慢性呼吸衰竭急性加重期患者行机械通气支持治疗时早期给予高脂低糖肠内营养疗法(EN)较早期完全胃肠外营养(TPN)能更好地提供营养，提高免疫力，减少并发症，缩短机械通气的时间，降低临床营养及相关费用，值得推广。     

老年胃癌患者术后早期肠内与肠外营养的比较

目的探讨老年胃癌患者术后早期肠内营养支持(EN)的可行性、安全性与临床效果及其与肠外营养支持(TPN)的比较。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月在该院行胃癌根治术的老年患者60例,EN组和TPN组各30例。比较两组术后恢复情况、营养指标及并发症。结果 EN组患者术后恢复肛门排气时间提前,住院时间少于TPN组,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术后第7天总蛋白、白蛋白和血红蛋白均较术后第1天显著升高(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);EN组并发症发生率(6.7%)明显低于TPN组(16.7%),有显著性差异(P<0.05)。结论肠内营养符合生理状态,可促进机体恢复,减少并发症,且价格低廉,可作为老年胃癌患者术后首选的营养支持方式。     

老年重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的临床意义

目的探讨早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者营养状态及其疾病转归的影响。方法回顾性分析该院45例老年SAP患者的相关临床资料,分为全胃肠外营养(TPN)组(n=20),肠内营养(EN)组加PN组(n=25,),检测两组入院第1、7、14、21天外周血淋巴细胞计数和血清总蛋白、白蛋白水平;对比分析两组并发症的发生率、胰周感染率、死亡率、住院时间和住院费用差异。结果两组淋巴细胞总数、血清白蛋白和总蛋白水平无显著差异(P>0.05)。与TPN组相比,EN+PN组胰周感染率(12%vs 20%)、并发症的发生率(20%vs 30%)和死亡率(20%vs 8%)均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。EN+PN组住院时间(25.6±11.4)d与TPN组(27±8.7)d比较无显著差异(P>0.05);EN+PN组住院费用〔(4.5±2.7)万元〕显著低于TPN组〔(8.6±6.0)万元〕(P<0.05)。结论 SAP早期肠内营养联合肠外营养与完全肠外营养均可支持和改善病人营养状态;但与TPN相比,EN+PN能显著降低住院费用。EN+PN是治疗SAP有效、经济的营养支持方式之一。     

食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响

目的观察食管癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响。方法将62例食管癌手术治疗患者随机分为两组,EN组早期给予肠内营养支持治疗,PN组给予肠外营养支持治疗;分别于术前及术后第1、8天,检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)及细胞免疫指标(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)。结果两组患者术后第1天IgA、IgG、IgM均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。两组术后第1天CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、B淋巴细胞均较术前明显下降,第8天均明显回升,EN组较PN组增幅大(P均<0.05)。结论食管癌术后早期肠内营养较肠外营养可显著改善患者的细胞及体液免疫功能。     

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响

目的探讨肠道疾病患者手术治疗后行早期肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的疗效。方法接受肠道手术治疗的患者根据营养支持方案分为全肠内营养支持(TEN)组和全肠外营养(TPN)组。比较两组患者的一般信息、营养状况、炎症指标、肝功能改变、胃肠道通气及排便情况、住院费用和住院时间等指标。结果术后第7天时,TEN组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前蛋白(PA)水平均显著高于TPN组(P<0.05);术后第1天两组患者的炎性指标均无统计学差异(P>0.05),TEN组术后第7天时的C反应蛋白(CRP)(P=0.002)和白细胞介素(IL)-6(P=0.007)水平显著低于TPN组;TPN组术后第7天时患者的谷丙转氨酶(ALT)(P<0.01)和谷草转氨酶(AST)(P<0.01)水平均高于TEN组;而TPN组患者的排气、排便时间、住院天数及住院总费用均显著高于TEN组(P<0.01)。结论肠道手术后早期EN能够改善患者营养指标、降低术后炎症水平、保护肝功能,促进胃肠功能恢复,加速患者康复。     

鼻空肠营养在老年维汉两民族急性胰腺炎的早期应用

目的比较老年维吾尔族、汉族轻中症胆源性急性胰腺炎患者早期应用鼻空肠肠内营养(EN)与肠外营养(TPN)的疗效。方法回顾2012年1月至2016年5月新疆维吾尔自治区第一济困医院外一科收治的120例老年维吾尔族、汉族轻中症胆源性胰腺炎患者,按随机数字表分为EN组及TPN组,每组60例,分别比较EN、TPN两组及维吾尔族、汉族营养支持后第7天、第14天的血淀粉酶、尿淀粉酶、血白蛋白、C反应蛋白、转为重症急性胰腺炎(SAP)例数、住院时间、住院费用是否存在统计学差异。结果 (1)营养支持治疗第7天:EN组血淀粉酶、尿淀粉酶低于TPN组差异有统计学意义(P0.05),EN组血白蛋白、C反应蛋白与TPN组差异无统计学意义(P0.05)。(2)营养支持治疗第14天:EN组血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白均低于TPN组,差异有统计学意义(P0.05),EN组血白蛋白较TPN组明显偏高,差异有统计学意义(P0.05)。(3)住院期间EN组发展为SAP患者例数、平均住院时间、平均住院费用均较TPN组少,差异有统计学意义(P0.05)。(4)维吾尔族与汉族在使用鼻空肠营养无论在治疗前还是在治疗后两民族间血淀粉酶、尿淀粉酶、血白蛋白、C反应蛋白、转为SAP例数、住院时间、住院费用差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于老年维吾尔族、汉族轻中症胆源性急性胰腺炎患者早期使用鼻空肠肠内营养是一个可行的方法,有助于减少住院费用、改善预后。     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清内毒素的影响

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是消化系统常见急症之一.既往认为给予全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是SAP的基本治疗措施,但近年发现,TPN易产生肠道细菌移位,加重炎性反应.肠内营养(enteral nutrition,EN)能减少SAP患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生.     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果。方法将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组(EN,32例)和全肠外营养组(TPN,28例)。EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡。结果上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义(P0.05);肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P0.05);机械通气时间EN组低于TPN组(P0.05)。结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间。     

胸段食管癌切除术后高胆红素血症

胸段食管癌切除术后的高胆红素血症(PHB)发生率高。为阐明其发病率和病因,作者分析了1979～1989年间171例胸段食管癌切除术、144例全胃切除术和59例结肠切除术患者。患者手术前后均接受全胃肠外营养(TPN)的治疗。同时也分析了1969～1978年间121例未用TPN或应用非标准化TPN治疗的食管切除术患者PHB的发生率。PHB诊断标准为术后2周内血清胆红素峰值>2mg/dl。观察项目包括常规实验     

不同类型早期肠道营养对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子的影响

目的：评价早期免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠血浆细胞因子的影响。方法：将170只SD大鼠随机分为正常对照组、24h组、SAP对照组、传统肠外营养组(TPN组)、增强型肠外营养组(S-TPN组)、传统肠内营养组(EN组)和免疫增强型肠内营养组(S-EN组)。胰胆管逆行注射2．5％牛磺胆酸钠建立SAPR模型，检测各时点外周血浆TNF—α、IL—10水平变化。结果：建模第4d，S-EN组TNF-α、IL—10水平较EN组高，IL-10／TNF-α比值较EN组低；第7d，S-EN组上述指标最低。结论：早期免疫增强型肠内营养在调节SAP大鼠促抗炎平衡方面优于肠外和传统肠内营养，但过早应用可能不利于炎症控制。     

急性胰腺炎与肠内营养

急性胰腺炎(AP)是一种发病率和病死率均较高的暴发性疾病,营养支持在AP中的应用受到越来越广泛的关注。大量研究表明,肠内营养(EN)优于全肠外营养(TPN),但对EN的时机选择仍存在争议。近年来的研究对超早期EN的疗效提出了质疑,而鼻胃管与鼻空肠管用于EN具有相同疗效的观点正逐渐被接受。     

老年患者胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用价值

目的评价老年患者胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持效果。方法回顾性分析102例行PD术的老年患者临床资料,其中32例术后行EN联合肠外营养(parenteral nutrition,PN)(EN+PN组),70例术后单纯行PN(PN组),对比两组术前术后血生化指标、术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院时间等。结果 EN+PN组与PN组均能改善老年患者PD术后肝功能,降低胆红素,EN+PN组术后并发症总数少于PN组(P0.05),EN+PN组术后胃肠功能恢复时间快、住院时间短、费用少,优于PN组(P0.05)。结论术后早期EN可以促进老年患者PD术后胃肠功能恢复,减少术后并发症,改善预后。     

肠内营养在疾病治疗中的作用

肠内营养(Enteral nutrition,EN)是指经鼻饲管将营养物质直接送到小肠,起到维持那些因不同原因长期无法进食的患者的生命,改善其全身情况的作用。早在1860年南丁格尔根据自己长期临床护理实践就告诫临床医生要重视患者的营养,成为临床营养的雏形。1967 Dudrick,Vars和Wilmore等创用全肠外营养,并证实了全肠外营养(TPN)的有效性。     

老年食管癌患者术后不同营养支持方式临床结局的比较

目的探讨不同营养支持方式对老年食管癌患者术后临床结局的影响。方法选择2015年11月至2016年8月绵阳市中心医院胸心外科收治的年龄≥60岁的食道癌患者90例,术前采用随机数字表法分为3组:肠内营养(EN)组,肠外营养(PN)组和EN+PN组,每组30例。术后24 h内进行相应的营养支持。观察3组患者体质量亏损、住院时间、住院费用以及肺部感染发生率等指标。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或x~2检验。结果与EN组相比,PN组患者的体质量亏损显著增加[(7.3±1.3)vs(6.4±1.6)kg],而EN+PN组患者的体质量亏损显著降低[(4.6±1.0)s(6.4±1.6)kg],差异均具有统计学意义(P0.05)。EN+PN组患者的术后住院时间及肺部感染发生率均显著少于EN组和PN组(P0.05),而EN组和PN组的术后住院时间及肺部感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。3组患者住院费用PN组EN+PN组EN组,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内联合肠外营养支持对老年食管癌患者术后的临床结局改善效果较好。     

早期肠内营养支持对腹部手术患者免疫功能的影响

正腹部手术后患者胃肠功能受到严重影响,肠外营养(PN)可以提供机体所需的营养物质,使患者得以康复,但其尚存在营养不够全面,并发症较多及肠黏膜屏障功能受损等诸多弊端,而肠内营养(EN)能改善患者机体营养状况,加速术后肠功能恢复〔1〕。本研究对比观察采用术后早期EN或PN支持治疗