手术为主综合治疗中晚期食管癌337例报告

作者报告１９８６年３月至１９９５年１２月对３３７例食管癌的治疗。其中手术１７５例（５１．９％），切除癌肿１６５例，手术切除率９４．３％。手术死亡率１．８％（３／１６５）。术后发生胸部吻合口瘘３例，颈部吻合口瘘４例，吻合口瘘发生率４．２％（７／１６５）。本组随访率为９１．２％。１年、３年、５年生存率分别为７３．６％、４２．５％、３１．９％。本组中晚期食管癌较多，采取以手术为主辅以术前放疗和术后化疗以及免疫治疗等措施，减少了复发或转移，确实能延长生存期，从而提高了生存率。作者认为，对于中上段食管癌应行全胸段食管切除颈部食管胃吻合术。     

食管癌的综合治疗进展

选用任何单一方法治疗食管癌,如手术、放疗或化疗等,疗效均不甚满意。近年来,各国学者越来越多地报导用综合治疗方法来代替过去的单一治疗,以期进一步提高食管癌的生存率。本文收集文献中大量综合治疗经验,得出以下结论:①病变局限,仍以手术治疗为主,可辅以化疗;②术前放疗对病人基本无益;③术前放-化疗并不增加生存率,有时可增加术后并发症;④晚期病例,采用单独化-放疗,取得满意的结果;⑤用高温疗法结合化疗及放疗,取得可喜效果。当然,关于探索最佳治疗组合,尚有待各家进一步研究。     

综合治疗中晚期食管癌200例临床分析

中晚期食管癌有相当一部分失去或放弃手术治疗机会 ,本院 1993年 5月至 1995年 6月对 2 0 0例患者采取分组治疗的方法进行比较 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.入组条件 :根据食管钡餐造影、胃镜检查、病理确诊为食管癌患者 ;无法手术或拒绝手术 ;卡氏评分≥ 70分 ;进半流质以上饮食 ;无明显转移 ;病变长度 3～ 10ｃｍ ;无放射治疗、化疗禁忌证 ;肝、肾功能及血象正常。2 .分组方法 :对符合条件的 2 0 0例患者采取前瞻性随机分为 :化疗 放射治疗组 (综合组 )和单纯放射治疗组 (单放组 ) ,每组各 10 0例。两个组基本资料比较差异无显著…     

食管癌多种方式综合治疗

食管癌预后较差，由于手术根治性切除率低，且早期即易发生全身转移，目前食管癌的治疗效果欠挂，单纯手术成功后５年生存率分别仅１０％和６％。近年来逐渐开展了以多种方式综合治疗食管癌的临床试验，通过手术前后进行辅助性化疗，放疗，来提高局部肿瘤的切除率，同时预防和治疗远外转移病灶，使生存率指标得到显著提高，取得较好的效果，因此，多种方式综合治疗已成食管癌治疗临床研究的主要方向。     

食管癌的综合治疗及现状

由于食管癌术前、术中、术后技术的进步,以及在根治性切除术时积极地对颈部、胸部、腹部等区域的淋巴结进行清除,使食管癌的手术治疗取得了一定的效果。然而手术治疗终究存在着一定的局限性,针对食管癌的治疗,在治疗策略上有必要将手术切除、放疗、化疗等多种方法加以组合进行综合作用。本文综述手术治疗联合放化疗的综合治疗及现状。     

食管癌的综合治疗

 阐述了食管癌综合治疗的原则、目前食管癌综合治疗的主要模式和方法（参与食管癌综合治疗的化疗方案、同步化放疗或化疗后放疗、术后辅助化疗、晚期食管癌的化疗等）、不同分期食管癌综合治疗的选择，并对食管癌主要综合治疗模式进行了介绍。     

食管癌综合治疗的模式

随着癌症综合治疗模式的建立,多学科综合治疗食管癌的方式逐渐形成。近几年研究表明,适量的诱导性术前放化疗可提高长期生存率;根治术后及时放化疗能明显改善生存,对不能手术的中晚期食管癌诱导化疗加放化疗同期进行可延长生存期;腔内照射有很好的姑息作用;而作为根治放疗的推量照射其效果尚未肯定。     

外放射加服食管逐瘀汤治疗中晚期食管癌临床疗效观察

应用自制“食管逐瘀汤”配合放疗治疗中晚期食管癌患者32例,与同期单纯放疗30例比较,加服中药组对症状改善,肿瘤缓解率等均优于单纯放疗组,同时服用中药组中度骨髓和抑制的发生率低。     

中晚期食管癌术后化疗和放疗综合治疗疗效观察

目的：探讨食管癌术后综合治疗疗效以及影响预后的因素。方法：280例食管癌,随机分为单纯手术组100例和综合组（即术后化疗加放疗组）180例。结果：根治切除术后5年生存率：单纯手术术组18．6％（8／43）,术后综合组35％（35／100）,P＜0．05;而姑息切除术后5年生存率,单纯手术组为0,综合组为20％（16／80）,P＜0．001。综合组局部复发率为12％（12／100）明显低于对照组的27．9％（12／43）P＜0．05。结论,术后辅以化疗和放疗,可以提高病人的5年生存率,而且可以减少术后复发和转移的发生。     

奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌临床研究

目的观察奈达铂（NDP）联合5-氟脲嘧啶（5-Fu）治疗晚期食管癌的临床疗效。方法38例晚期食管癌患者应用NDP80mg／m^2,静脉滴注，第1天；5-Fu500mg／m^2，静脉滴注，第1～5天，每3周重复，至少2个周期。结果入组的38例中36例可评价疗效，其中CR0例，PR15例，SD16例，PD5例，总有效率（RR）41．7％；中位缓解期5．2个月；中位生存期9个月，主要毒副反应为骨髓抑制。结论奈达铂联合5-Fu治疗晚期食管癌疗效较好，毒副反应较小，患者耐受性好，值得临床推广应用。     

动脉灌注化疗合并放射治疗中晚期食管癌36例

[目的]比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期。[方法]对36例经胃境及病理证实的中晚期食管癌采用总D_T60Gy～70Gy／6～7周6MV－15MV－X线照射，同时采用经皮穿刺左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5氮脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3－4周一次，2次一个疗程。同时选用工例仅用单纯放射治疗为同期对照。[结果]单纯疗组38例中CR＋PR共11例，有效率为28．9％；放疗合并动脉灌注化疗组36例中CR＋PR共16例，有效率为44．4％，两组比较放化组有效率明显高于单放组。两组病人随访18个月，单放组生存率为26．3％，放化组生存率为47．2％。而一年生存率放化组明显高于单放组。[结论]放疗合并动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌疗效及生存期高于单纯放疗，值得临床进一步应用。     

中晚期前列腺癌的综合治疗：附45例报告

1986年12月到1995年6月共收治中晚期前列腺癌45例，均经病理证实。按Jewett分期：C期17例、D1期6例、D2期22例。治疗采用在去势治疗基础上，以放射治疗、内分泌治疗以及对D2期骨转移的部分病人同时用骨增综合治疗。结果显示：1、3年生存率分别为97．8％、57.6％、C期5年生存率达60％。放射治疗对于C期及D1期是一种有效的治疗，8MV－X和18MV－X射线照射，DT60～75Gy／6～8周。D2期大部分以缓退瘤治疗，每日口服750mg，连续2～3月，症状改善和客观效应均较理想。有骨转移者采用转移灶止病性放疗及配合缓退瘤、骨腾治疗，症状改善及转移灶稳定或消失，副作用小。     

晚期食管癌的化疗进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率高,预后较差,总5年生存率20%左右[1],70%～80%的患者在就诊时已属晚期,中位生存期为4个月～8个月[2].     

内镜下联合治疗晚期食管癌的评估

本文报道内镜下应用激光、电凝电切、微波联合治疗晚期食管癌严重梗阻并施以局部化疗２０例，同时与激光加局部化疗方法进行对比分析。结果表明，一次治疗后总有效率为７５％，二次后为１００％。本方法不仅可以快速缓解梗阻症状，改善进食状况，延长生存期，而且安全，无出血、穿孔等明显合并症。本文作者还对内镜下治疗食管癌方法的利弊进行了讨论。     

羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期食管鳞癌临床观察

目的观察羟基喜树碱(HCPT)联合顺铂(PDD)组成的HP方案对晚期食管鳞癌的近期疗效和不良反应。方法43例晚期食管癌患者采用HP方案:羟基喜树碱(HCPT)6 mg/m2,d1~5,静脉点滴;顺铂(PDD)20 mg/m2,d1~5,静脉点滴。21天为1个周期。化疗2个周期后评价近期疗效和不良反应。结果43例均可评价,CR 5例(11.6%)、PR 17例(39.5%)、SD 15例(34.9%)和PD 6例(14.0%)。近期总有效率51.2%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,多为Ⅰ~Ⅱ度,患者均可耐受,不影响治疗正常进行。结论HP方案治疗晚期食管癌近期疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。     

放疗,放化疗结合治疗中晚期食管癌

为了观察在放疗的同期追加化疗能否提高对中晚期食管癌的疗效,将１５６ 例中晚期食管癌随机分成Ａ、Ｂ２ 组,每组７８ 例。Ａ组：每周放疗６ 次,每次２ Ｇｙ;Ｂ组：放疗方式同Ａ 组,另于周末（ 放疗休息日）化疗,ＰＤＤ２０ ｍｇ 、５Ｆｕ ０．５ ｇ／ｍ ２ ,静脉滴注共５ 次。各组照射总肿瘤量为６４ ～７０ Ｇｙ 。随访结果：１、２、３ ａ 生存率,Ａ组分别为６９ ．２ ％（５４／７８） 、２３．１ ％ （１８／７８）和１２ ．８ ％ （１０／７８） ;Ｂ 组分别为７９ ．５％ （６２／７８）、４８ ．７％ （３８／７８）和２０．５ ％（１６／７８）。Ｂ 组２ ａ 生存率明显高于Ａ 组（Ｐ＜ ０．０１）,１、３ ａ 生存率２ 组无显著性差异（Ｐ＞ ０．０５）。结果显示,采用每周６ 次、每次２ Ｇｙ 放疗＋ 周末化疗方式治疗中晚期食管癌,近期疗效优于单纯放疗组,无明显毒副作用。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 观察放疗联合DF方案同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效.方法 放疗联合DF方案(DDP+5-Fu)同步化疗综合治疗中晚期食管癌80例,单纯放射治疗中晚期食管癌76例.结果 放化组和单放组的近期疗效总有效率分别为76.3%和59.2%,1、2、3年生存率分别为70.0%、51.3%、38.8%和51.3%、32.9%、23.7%,放化组明显优于单放组(P<0.05).同期放化组的毒副反应高于单放组,经对症处理后患者能耐受,不影响治疗的进行.结论 同期放化疗优于单纯放射治疗,可明显提高中晚期食管癌的疗效.