创伤性基底节区出血22例临床分析

1临床资料 1．1一般资料 收治的22例基底节区出血患者，占同期收治创伤患者0．3％。男19例，女3例；年龄22～63岁，平均41．2岁。致伤原因：车祸伤16例，坠落伤4例，打击伤2例。所有患者创伤后均有原发性昏迷，入院时GCS评分：3—5分6例，6—8分11例，9—15分5例。肢体瘫痪19例。无肢体活动障碍3例。     

老年人蛛网膜下腔出血误诊8例分析

蛛网膜下腔出血（SAN）多发于青壮年，老年人相对少见，且症状往往不典型，易被误诊。我院1990－1996年7年间收治SAH137例。其中19例老年人中误诊8例，现将误诊分析如下，1临床资料1．1一般资料：男性4例，女性4例，年龄60－80岁，平均66岁。原有高血压、动脉硬化4例。1．2症状和体征：头晕5例，头痛8例（其中轻微头痛6例、稍为剧烈头痛2例），恶心5例．呕吐4例、意识障碍5例，颈抵抗2例，可疑颈抵抗3例，无颈抵抗3例，克氏征阳性1例、阴性7例，肢体瘫痪4例。13脑脊液检查：个组腰穿6例，脊液外观表现为均匀淡红色、红＆／k暗红色，每分…     

创伤后下肢深静脉血栓形成的临床特点和治疗

目的：探讨创伤后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的临床特点与治疗方法；方法：回顾性分析2001年1月——2005年1月49例（年龄33—72岁，平均53岁）创伤后下肢深静脉血栓形成患者临床资料；结果：全组损伤严重度评分（ISS）为19．54±9．65．下肢无创伤组27例，手术取栓7例。死亡1例，溶栓治疗20例；随访16例（1～5年），症状复发率分别为12．5％、30％、37．5％、33．3％、40％。下肢有创伤组22例。2例因股静脉损伤行手术治疗，溶栓治疗20例；随访15例（1～5年），症状复发率分别为6．7％、14．3％、15．4％、18．2％、25％。结论：创伤后下肢深静脉血栓形成多见于严重创伤患者，应接有无下肢合并伤分为二种类型。合并下肢损伤者溶栓治疗效果良好；及早诊断是挽救肢体、减少远期并发症的关键。     

脑出血护理体会

资料与方法 2005年1月～2006年11月收治的脑出血患者62例，男27例，女35例，年龄28～84岁。均有高血压病史。壳核外侧型20例，内侧型28例，皮层下17例，丘脑出血14例（其中破入脑室5例），原发性脑室出血7例。血肿量按多田公式计算平均为48．46±84ml。按1981年中华医学会专题学术会议提出的高血压病情分级标准进行分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级21例，Ⅲ级26例。入院时格拉斯（GCS）评分9～12分14例，6—8分26例，3～5分22例。治愈6例，好转39例，未愈12例，转院2例，死亡3例。住院时间1～33天。     

标准大骨瓣减压治疗特重型颅脑创伤脑疝体会

资料与方法 2000年1月-2006年12月收治特重型颅脑创伤脑疝患者32例,男24例,女8例;年龄18～61岁,平均39．5岁;车祸伤19例,坠落伤8例,打击伤5例。GCS评分：6分3例,5分5例,4分6例,3分18例。     

负压封闭引流-B技术治疗肢体碾挫伤21例临床观察

目的探讨负压封闭引流-B（VSD—B）技术治疗肢体碾挫伤的疗效。方法2010年9月2012年1月，共收治肢体碾挫皮肤缺损患者21例，男15例，女6例，年龄20～67岁，中位数39．8岁；致伤原因：均为汽车碾挫伤。肢体碾压部位：上肢2例，下肢19例（大腿并小腿4例，小腿10例，足踝5例）。全部患者给予VSD—B技术并结合局部氧疗，评价其疗效。结果21例肢体碾挫伤创面愈合中位时间21．5（14～33）d，经历2．3（2～5）次手术。术后均随访至所有创面愈合后3～12个月，无感染复发。所有患者创面均行植皮或皮瓣转移后愈合，其中优20例，良1例，优良率100％。90．4％（19／21）的患者获得了感觉恢复。结论VSD—B复合氧疗技术具有早期覆盖创面、减少继发感染几率和提高植皮成活率的优点．对于肢体严重碾挫皮肤缺损的治疗是一种简便有效的方法。     

老年性皮肤病758例分析

资料与方法2006年8月～2008年8月收治60岁以上皮肤病患者758例。男428例，女330例，男女之比为1．3：1；年龄60～89岁，平均64．3±5．6岁；病程0．5～20年，平均5年。60—69岁421例，70～79岁297例，80岁以上40例。     

110例严重创伤病人的监测与治疗

严重创伤是外科的急诊危重症，它导致的重要脏器功能衰竭是创伤病人的主要死亡原因。我院急诊科1997～1999年收治严重创伤患者110例，总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 110例患者，男89例，女21例，年龄2．5～86岁，平均(32．56±15．94)岁。均有不同程度休克，创伤指数评分(TIS)[1]19～39分，平均31分，均达严重创伤标准(≥18分)。     

上消化道出血的临床观察及护理

临床资料：我院自1992～2004年以来。共收治上消化道出血患者43例，其中男32例，占总例数的74．4％，女11例占总数的25．5％，平均年龄40岁。消化性溃疡出血者35例，占总数的81．3％，肝硬化并发出血者7例，占总例数的16．2％，痊愈40例占总例数的93．0％。死亡3例占总例数的6．97％。     

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

1．1一般资料我院于2002～2004年共收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例，男19例，女8例，年龄13～68岁，平均31．2岁。致病原因：交通事故伤17例，暴力打击伤6例，高空坠落伤4例。临床表现：GCS值9～10分2例，6～8分11例，3～5分14例。浅昏迷6例，中度昏迷8例，深昏迷13例。     

尿激酶灌注治疗脑外伤患者并发症的预防护理

临床资料 2004年1月～2007年11月共监护微创引流加尿激酶治疗患者48例，男33例，女15例；年龄26～70岁，平均54．2岁，其中60岁以上13例。高血压脑出血29例，破人脑室合并脑疝5例，硬膜外血肿11例，亚急性硬膜下血肿3例。CT结果提示出血量20—30m 19例，31～60m130例，61—90m19例。GCS评分7分以下8例，9～12分22例，13～15分18例。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

卒中后癫痫是神经内科的常见症候群，且严重影响卒中患者的生活质量。现将我院3年期间收治的卒中后癫痫患者的临床及影像学资料报告如下。 1临床资料 1．1一般资料我院自2002年8月-2005年8月期间共收治脑卒中患者834例（脑出血305例，脑梗死529例），其中继发癫痫81例，占9．7％。本组81例卒中后癫痫患者，男51例，女30例；年龄43—85岁，平均63．2岁；其中脑梗死48例（48／81，占59．3％），脑出血28例，（28／81，占34．6％），蛛网膜下腔出血5例（5／81，占6．2％）。     

不典型急性心肌梗塞误诊16例分析

我院自1990年1月至1994年12月共收治不典型急性心肌梗塞22例，误诊16例，占72．7％，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组22例，男16例，女6例。年龄40～78岁，平均635岁。其中有慢性支气管炎肺气肿史10例，高血压病史3例，脑动脉硬化史2例，糖尿病史1例，均无典型心绞痛史．本次发病主要症状：胸闷、心悸6例（27．2％），心前区不适、紧迫感5例（22．7％），发热、头晕、乏力3例（13．6％），咳嗽、气使、不能平卧3例（13．6％），突发肢体偏瘫或失语2例（9％），上腹痛、恶心、呕吐2例（9％），左肩背灼热和牙痛1例（4．5％）．1．2误…     

氟哌酸治疗131例伤寒的临床分析

我院对收治的131例伤寒患者，采用了氟哌酸（FPA）治疗，治愈率达到100％，疗效满意，现报告如下；1临床资料1．1一般资料：本组131例，男72例，女59例。年龄2～16岁65例，17～19岁4例，20～29岁32例，30～39岁16例，4O～49岁12例，50～59岁1例，＞6O岁1例。1．2用法和疗程：FPA成人每次300mg，每6hi次。小）L3Omg／kg／天，分4次，每6hi次，均内服，疗程2～3周，有并发症者适当增用相应抗生素。2结果：2．1治愈率：131例全部治愈，治愈率为IOO％。2．2退热时间：O～22天，平均为4．37天。2．3平均住院无数：16．96天24并发症：共66例…     

骨盆骨折诊治体会

目的：对骨盆骨折患者进行回顾分析,总结对骨盆骨折的诊治经验。方法：从10年来167例患者中进行统计分析。结果：男139例,女27例,男：女为5：1;年龄平均32．3±16．7岁;前5年77例,近5年90例;创伤严重程度评分（ISS）平均19．3±11．9分;伴发伤28例,并发伤或合并症45例,单纯骨盆骨折94例;抢救成功率76．6％;20～56岁年龄段占病例总数57．3％;交通伤占67．3％,工矿伤及其他伤占22．3％;随访率：1991—1995年前5年病例,78％,1996～2010年近5年病例,96％;前5年手术率13．6％,近5年手术率20．6％;随诊周期：3月～1年;死亡22例,死亡率13．2％。结论：随着历年来对骨盆骨折的早期救治的重视,对创伤急诊救治软硬件建设的投入,降低了死亡率;随着历年来对骨盆骨折的分型治疗的再认识,以及手术复位内固定或骨外固定器固定技术的逐步开展与经验的积累,不稳定性骨盆骨折后遗症有所下降。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭30例体会

资料与方法 1998～2003年收治慢性充血性心力衰竭患者30例，男22例，女8例；年龄46～72岁，平均57．3岁；病程8～18年，平均11年。其中冠心病4例，高血压心脏病3例，扩张型心肌病17例，肥厚性梗阻性心肌病6例。心肌功能NYHA分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例。     

肾病综合征并低钠血症27例

肾病综合征并低钠血．症临床并不少见，如不及时识别及正确处理，严重者可危及生命。现将我科83年—95年收治的资料完整的27例报告如下。1．临床资料1．1一般资料：男25例，女2例；13岁10例，4－6岁5例，7一14岁12例；单纯胜肾病19例，肾炎性肾病8例；入院时病程半月—2月13例，3—6月6例，7月—1年6例，一年以上2例。二．2症状和体征：呕吐9例，厌食19例，恶心2例，精神萎糜IO例，乏力8例．头昏4例，烦燥不安2例，惊厥7例，嗜睡或昏迷6例；16例有不同程度少尿；27例均有浮肿，多为中至重度浮肿；血压下降3例。1．3实验室检查：血钠gO～ll…     

无肢体瘫痪性脑出血58例临床分析

肢体瘫痪是脑出血最重要的局灶体征之一，临床中少数脑出血患者无肢体瘫痪时，极易造成漏诊或误诊，甚至给患者造成不良后果，应引起注意。本文收集58例无肢体瘫痪的脑出血，现报道分析如下：II＄床资料1．1一般资料：58例（男39，女19例）平均年龄54．6岁（29～84岁）。既往有高血压病史46例（79．3％）。1．2临床表现：本组58例均急性起病，活动时起病引例，安静时起病7例。主要症状为头痛53例，头晕55例，呕吐42例，眩晕19例，失语2例，共济差11例，一过性意识丧失4例，精神症状6例，小便失控3例，胸膜刺激征17例。强迫头位4例。1．3辅…     

探讨急诊疾病死亡谱的规律(附153例分析)

目的：探讨危急患者死亡的构成梯次与死亡谱规律。方法：回顾整理我院2004—2007年153例急诊就诊病例资料，进行统计分析。结果：急诊死亡患者构成梯次：年龄段主要集中于16～45岁。急诊死亡病谱规律：前五位是循环系统（占23．53％）、创伤（占22．22％）、猝死（占20．92％）、神经系统（占7．19％）、呼吸系统（占6．54％）。急诊死亡高峰时段：6：00—8：00，18：00～22：00，以车祸、施工事故及心脑血管疾病为主。结论：急诊死亡病谱前五位疾病和急诊死亡高峰时间段提示在疾病死亡高峰到来前做好抢救准备工作。     

中药三七和利多卡因巴布贴剂用于带状疱疹后神经痛的治疗

目的 观察三利巴布贴剂对带状疱疹后神经痛的疗效。方法 带状疱疹后神经痛患者31例，男17例．女14例，年龄23～87岁，采用我院自行研制的三利巴布贴剂，粘贴于皮肤触痛最明显处，根据止痛效果1～3d更换1次：结果 31例患者用药前VAS评分为5～8分，用药后19例患者评分0～1分，为显效（61.3％）；5例患者评分为3分，为有效（16．1％）；7例患者用药后疼痛无改善．为无效（22．6％）。起效时间2～3h，持续1～3d。结论 三利巴布贴剂对带状疱疹后神经痛有良好的镇痛效果．但远期效果尚需继续观察。