右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果。方法:将60例应用瑞芬太尼麻醉的患者采用随机数字表法分为观察组(右美托咪定联合地佐辛)和对照组(地佐辛)各30例,比较两组麻醉效果和不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组麻醉苏醒时间和自主呼吸恢复时间显著缩短(P0.05),且VAS评分更低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合地佐辛可减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏,具有临床进一步推广的价值。     

单剂量氟比洛芬酯预防瑞芬太尼麻醉痛觉过敏的临床效果

目的:研究讨论瑞芬太尼麻醉所致的疼痛过敏患者应用单剂量氟比洛芬酯预防的临床效果。方法:选取2016年9月至2017年6月中山市陈星海医院收治的瑞芬太尼麻醉所致痛觉过敏患者80例,按照随机数字表法将其分成A组(小剂量瑞芬太尼麻醉)、B组(大剂量瑞芬太尼麻醉)、C组(小剂量瑞芬太尼麻醉联合单剂量氟比洛芬酯)和D组(大剂量瑞芬太尼麻醉联合单剂量氟比洛芬酯),四组患者均为20例。对其相关痛觉过敏指标数据比较分析。结果:从患者的疼痛评分指标来看,B组患者疼痛评分和瑞芬太尼用药次数最高、其次为A组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),四组患者的苏醒时间各指标数据比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:瑞芬太尼麻醉痛觉过敏患者应用单剂量氟比洛芬酯能够达到缓解痛觉过敏、改善患者临床治疗不适感的效果,同时用药后又具有一定安全性,不会对患者的复苏造成影响。     

七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对患者认知功能的影响

目的:研究瑞芬太尼与七氟烷联合瑞芬太尼麻醉对患者认知功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月在重庆渝东医院接受麻醉的患者94例,采用奇偶分组法将患者分为两组,对照组患者接受瑞芬太尼麻醉,观察组患者接受七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,比较两种麻醉方法对患者认知功能的影响。结果:观察组患者的苏醒时间、拔管时间和警觉-镇静评分(OAA/S)等指标,均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);术前和拔管3 h后,两组患者的认知功能评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05);在拔管后0.5 h、拔管后1 h和拔管后2 h,观察组患者的认知功能评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对接受手术的患者实施七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,可以减少对患者认知功能的损伤。     

布托啡诺或曲马多联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛的效果比较

目的：比较布托啡诺合舒芬太尼与曲马多合舒芬太尼用于脊柱术后患者自控镇痛的效果及不良反应。方法：将60例ASA I~II级的择期后路脊柱手术患者随机分为布托啡诺联合舒芬太尼组（B组）与曲马多联合舒芬太尼组（T组）,记录术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue pain scale,VAS）、舒适度评分（Bruggman comfort score,BCS）、Ramsay镇静评分、PCA按压次数及不良反应。结果：两组术后各时段的VAS评分和自主按压次数差异均无统计学意义（P>0.05）;B组各时段的BCS和Ramsay镇静评分均高于T组（P<0.05）;B组的不良反应发生率低于T组（P<0.05）。结论：两种方法均有良好的镇痛效果,而布托啡诺合舒芬太尼患者满意度高、不良反应较少,但其较强的镇静作用在临床中应特别注意。     

舒芬太尼复合布托啡诺与单纯舒芬太尼在股骨骨折患者术后静脉镇痛中的应用对比及对VAS评分的影响

目的:观察舒芬太尼复合布托啡诺与单纯舒芬太尼在股骨骨折患者术后静脉镇痛中的应用对比及对VAS评分的影响。方法:选2017年3月-2019年3月来我院就诊的60例股骨骨折的病患入选本次研究,患者按照1:1等分为2组,各有30例。试验组术后使用舒芬太尼复合布托啡诺进行静脉镇痛,对照组单纯使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛,比较组间VAS评分及不良反应。结果:干预后,试验组VAS评分较对照组低,Ramsay评分较对照组高,不良反应较对照组少,P0.05。结论:对股骨骨折病患术后静脉镇痛中应用舒芬太尼复合布托啡诺,镇痛效果好,患者的VAS评分和Ramsay评分较好,值得临床推广应用。     

曲马多不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床观察

目的:观察曲马多不同的用药方法在预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏中的效果。方法:95例骨折病人随机分为观察组48例和对照组47例。观察组在结束手术前20min给予患者1.5mg/kg曲马多,对照组在麻醉诱导时给予患者1.5 mg/kg曲马多,对比两组麻醉效果。结果:两组在拔管时间、麻醉苏醒时间、麻醉自主呼吸恢复时间以及清醒评分等指标相对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:手术结束前20min给予1.5 mg/kg曲马多可以有效地缓解术后痛觉过敏,值得临床推广应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术临床研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组30例。比较2组各时间节点血流动力学参数、苏醒时间、拔管时间和意识状态(OAAS)评分。结果与芬太尼组(F组)相比,瑞芬太尼组(R组)患者气腹10min后和拔管时的HR、SBP和DBP明显降低(P均<0.05),手术结束后F组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显长于R组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术,具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优势。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术中的应用效果比较

目的:比较舒芬太尼与瑞芬太尼在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法:选取广州市南沙区中医医院2018年2月至2019年4月行手术治疗的80例甲状腺疾病患者,采用数字随机表法将其分为两组,各40例。对照组采用瑞芬太尼镇痛麻醉,观察组采用舒芬太尼镇痛麻醉,比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、苏醒相关指标、Ramsay镇静评分、不良反应发生率。结果:观察组拔管5 min、拔管30 min、拔管1 h、拔管3 h的VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间和拔管时间稍长于对照组,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者拔管即刻、拔管15 min、拔管30 min的Ramsay镇静评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组中有1例患者出现血氧饱和度不稳定,1例躁动,不良反应发生率为5.0 %。对照组中有1例患者出现血氧饱和度不稳定,1例躁动,1例寒战,不良反应发生率为7.50 %,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:舒芬太尼在甲状腺全麻手术中的效果优于瑞芬太尼,镇痛、镇静效果显著,且安全性高。     

布托啡诺超前镇痛临床效果观察

目的探讨布托啡诺超前镇痛的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,对行择期手术患者依据是否实施布托啡诺超前镇痛分为常规麻醉组(麻醉Ⅰ组)35例和布托啡诺超前镇痛联合常规麻醉组(麻醉Ⅱ组)40例。结果麻醉Ⅱ组麻醉满意度明显高于麻醉Ⅰ组,麻醉Ⅱ组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均明显低于麻醉Ⅰ组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论布托啡诺超前镇痛临床效果较好,值得临床推广应用。     

经皮穴位电刺激与瑞芬太尼复合麻醉疗效观察

目的:评价经皮穴位电刺激与瑞芬太尼复合麻醉的应用价值及防治麻醉后伤口急性疼痛的有效性。方法:择期行椎板减压内固定手术患者60例,随机分为经皮穴位电刺激与瑞芬太尼复合麻醉组(观察组)和单纯瑞芬太尼复合麻醉组(对照组),各30例。观察组于麻醉诱导前30min,采用韩氏刺激仪经皮肤电极刺激合谷、劳宫、内关、外关,然后接受瑞芬太尼复合麻醉,术中采取间断穴位电刺激(刺激30min,停止30min)至手术结束;对照组只采用单纯瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患者麻醉药用量,术前、术中、拔管前后血压及心率变化,拔管及苏醒时间,苏醒后伤口疼痛程度。结果:①观察组病人异氟醚用量为(0.52±0.33)vol%,明显比对照组(1.12±0.18)vol%少(P<0.01)。②观察组术中、拔管前后血压、心率均低于术前(P<0.01),对照组术中血压、心率低于术前(P<0.01);观察组拔管后血压明显低于对照组(P<0.01),拔管前后心率明显低于对照组(P<0.01)。③观察组拔管、苏醒时间明显短于对照组(P<0.01)。④苏醒后疼痛视觉模拟评分(VAS),观察组26例VAS评分<4分,4例VAS评分≥5分;对照组10例VAS评分<4分,20例VAS评分≥5分,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮穴位电刺激与瑞芬太尼复合麻醉可减少麻醉药用量,缩短病人苏醒时间,有效防治瑞芬太尼麻醉后的急性疼痛。     

经皮穴位电刺激超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)超前镇痛对术后芬太尼镇痛效果的影响。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机平均分为3组。超前镇痛组(Ⅰ组)手术切皮前30 min行TEAS至手术结束,术中镇痛组(Ⅱ组)手术开始时TEAS至手术结束,Ⅲ组为对照组。术后均采用芬太尼静脉自控镇痛。观察3组患者苏醒时间,拔管时间,拔管后躁动情况,术后2、6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静程度评分(Ramsay评分),镇痛泵芬太尼用量及不良反应发生情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组VAS和Ramsay评分2 h、6 h低于Ⅲ组(P0.05),Ⅰ组12 h低于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05)。与Ⅱ组和Ⅲ组比较,Ⅰ组术后镇痛芬太尼累积消耗量减少,术后头晕、恶心、呕吐发生率降低(P0.05)。结论经皮穴位电刺激超前镇痛对术后镇痛芬太尼用量有节俭作用。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床观察

目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床效果。方法:选择高血压手术患者387例,随机分为观察组和对照组,对照组193例,观察组194例。观察组异丙酚复合瑞芬太尼靶控维持输注,对照组异丙酚靶控维持输注。观察两组麻醉中血压、心率、拔管时间、苏醒时间、不良反应发生情况。结果:观察组麻醉不同时刻的平均动脉压、心率分别和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的拔管时间长于对照组,观察组苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压患者麻醉的临床效果显著,值得借鉴。     

盐酸右美托咪定用于双腔气管插管对血流动力学的影响

目的:研究盐酸右美托咪定用于双腔气管插管和术后拔管期血流动力学的影响,以及对苏醒时间的影响。方法:选择肺部短小手术患者60例按随机数字表分为两组:实验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各30例。实验组泵入盐酸右美托咪定直至手术结束。对照组持续泵入丙泊酚4～8mg/kg.h直至手术结束。记录患者插管及拔管期间的基础生命体征,并记录苏醒时间、拔管时间及病人清醒后的耐管情况和吸痰反应。结果:气管插管期间,两组患者的血压、心率均有显著变化,Ⅱ组变化更显著;气管拔管期间,与Ⅱ组比较,Ⅰ组患者在苏醒后、拔双腔管前、拔双腔管后血压、心率明显降低;Ⅰ组术后清醒时间、拔管时间明显短于Ⅱ组,Ⅰ组病人清醒后的耐管效果好于Ⅱ组,吸痰反应Ⅰ组轻于Ⅱ组。结论:右美托咪定用于胸腔镜下肺大疱切除术中可减轻双腔管置入时的血流动力学变化,能明显增强患者对双腔管的耐受性,减轻吸痰反应,缩短苏醒时间和拔管时间。     

行中医手法复位术肩关节脱位患者选择吸入七氟烷全身麻醉的优劣势分析

目的:探讨吸入七氟烷全身麻醉方式对行中医手法复位术肩关节脱位患者的优劣势。方法:将符合标准的62例患者按半随机法分为七氟烷组(A组)、利多卡因组(B组)和异丙酚组(C组)。A组20例患者使用吸入七氟烷全身麻醉,B组21例使用利多卡因臂丛阻滞麻醉,C组21例使用异丙酚静脉全身麻醉。记录患者的诱导时间和苏醒时间,监测患者生命体征和不良反应发生情况。以VAS评分法[3]评定复位时的镇痛效果,并以自制量表评定手术医师的满意度。结果:A、B、C3组的麻醉优良率分别为100.00%、76.20%、95.25%。A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组麻醉诱导时间、患者疼痛程度评分和医师手法复位成功时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);麻醉苏醒时间、手术医师满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较,患者疼痛程度评分、医师手法复位成功时间和手术医师满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者在麻醉过程中及治疗结束后均未见明显不良反应。结论:对施行中医手法复位术的肩关节脱位患者选择吸入七氟烷全身麻醉方式,麻醉效果良好,有利于提高复位成功率。     

针药结合康复训练的方法对中风偏瘫痉挛状态的康复疗效及安全性评价

目的:探讨针药结合康复训练的方法对中风偏瘫痉挛状态的康复疗效及安全性。方法:将80例中风偏瘫患者按照抽签方法随机地均分为对照组与治疗组,各为40例。对照组仅给予康复训练治疗,治疗组在此基础上给予针药二法治疗。比较2组临床治疗疗效、治疗前后改良Ashworth分级情况、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分及不良反应发生情况。结果:1)对照组临床治疗总有效率为77.50%(31/40)明显小于治疗组(100.00%)(P0.05)。2)2组治疗后Ashworth分级情况改善明显优于治疗前,其差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后的Ashworth分级情况改善程度优于对照组治疗后,其差异具有统计学意义(P0.05)。3)对照组治疗前后Fugl-Meyer评分分别为(36.78±9.59)分、(53.29±12.77)分,治疗组分别为(37.39±10.02)分、(69.05±19.38)分,2组治疗前Fugl-Meyer评分差异无统计学意义(P0.05),但治疗后治疗组Fugl-Meyer评分明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.01);对照组治疗前Barthel指数评分为(32.00±5.62)分与治疗组(33.27±6.08)分相比,差异无统计学意义(P0.05),但治疗组治疗后Barthel指数评分(73.29±18.86)分明显高于对照组(57.77±14.51)分,其差异具有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后Barthel指数评分显著大于对照组治疗后(P0.05);4)2组治疗过程中均未出现任何不良反应。结论:针药结合康复训练的方法对中风偏瘫痉挛状态的康复疗效显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用。     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的：比较不同麻醉方式对胃癌根治术后患者疼痛程度的影响.方法：选取我院于2011年3月～2013年3月收治的65例行胃癌根治术患者的临床资料,将其按照住院先后顺序分为对照组和观察组,对照组32例患者采用全麻,观察组33例患者采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,对比两组患者在手术结束12h后使用吗啡的剂量和在不同时间内的VAS评分,观察两组患者术后不良反应情况.结果：两组患者在完成手术12h以后,观察组的吗啡用量和重度疼痛发生率与对照组相比明显减少,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;通过观察两组患者在术后1h、4h、8h、12h和24h的VAS评分,对照组的评分明显高于观察组,比较两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;比较两组患者的不良反应情况不具有统计学意义（P〉0.05）.结论：在行胃癌根除术后采用全麻联合硬膜外阻滞麻醉,可以有效降低患者的疼痛程度,吗啡用量明显减少,安全有效,值得临床推广应用.     

龙牡汤治疗特应性皮炎临床研究

目的：探讨龙牡汤治疗特应性皮炎（血虚风燥证）的临床疗效。方法：选取特应性皮炎（血虚风燥证）患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予龙牡汤内服加外洗,对照组给予氯雷他定片口服加丁酸氢化可的松乳膏外涂,两组疗程均为8周。观察记录指标包括：症状评分、生活质量评分、不良反应及复发情况等,评价有效率。结果：两组治疗后症状和生活质量评分均优于治疗前,具有显著性差异（P〈0．05）,治疗第8周两组间比较无显著性差异（P〉0．05）;两组有效率比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组复发率及复发风险明显低于对照组,具有显著性差异（P〈0．05）。结论：龙牡汤治疗特应性皮炎（血虚风燥证）,可有效降低复发风险。     

丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉的临床效果和安全性。方法选择择期全麻下行声带息肉摘除术患者80例,随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组用丙泊酚2.0 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、芬太尼3μg/kg诱导后插管,治疗组用米库氯铵0.2 mg/kg代替罗库溴铵,其他同对照组诱导后插管,计算两组患者插管时间、手术时间、呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间和插管前、插管后、术中、拔管前、拔管后血压、心率、血氧饱和度的变化情况,同时记录术后发生恶心、呕吐、躁动及围拔管期不良记忆等不良反应的发生率。结果治疗组插管时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组患者拔管前的平均血压和心率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组患者有3例发生躁动,2例发生不良记忆,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义。结论丙泊酚复合米库氯铵用于声带息肉摘除麻醉可以缩短术后拔管时间、减少拔管前血流动力学波动及术后不良反应发生,二者复合应用安全有效,值得临床推广。     

清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:观察清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:60例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予氧疗、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素、维持液体和电解质平衡、气管插管和有创机械通气,并在接受有创机械通气后即刻鼻饲中药清化活血汤,而对照组仅采用西医治疗方法;观察两组患者接受有创机械通气前、机械通气后24h、48h的动脉血pH值、氧合指数和PaCO2,并统计拔除气管导管的时间和死亡率。结果:观察组患者治疗后总有效率达96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的死亡率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气后48h观察组的pH值和氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组,拔出气管导管的时间亦短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者在机械通气时鼻饲清化活血汤能提高临床疗效,缓解临床症状,且安全可靠。     

头针对昏迷患者促醒效果的疗效观察

目的观察头针对重型颅脑外伤致长期昏迷患者的促醒效果。方法将昏迷时间超过3星期、格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分的患者分成观察组(20例)和对照组(20例),两组均予相同的西医治疗。观察组另加用头针治疗,穴取百会、四神聪、神庭、顶颞前斜线、水沟,每次电针刺激30 min,再留针6 h,每日1次。结果观察组平均苏醒时间和苏醒比率为42.2d,75.0%(15/20);而对照组分别为61.1 d,20.0%(4/20),观察组患者的苏醒时间及苏醒比率均优于对照组。结论头针配合西药促醒治疗对重型颅脑外伤所致昏迷患者的神志恢复有明显疗效。