拔伸牵引加后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折168例围手术期护理

目的:探讨拔伸牵引加后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折患者围手术期的护理经验。方法:对168例胸腰椎骨折患者进行术前心理护理、术前体位护理及术前激素冲击治疗护理;术后加强基础护理、引流管护理、脊髓神经功能的观察、功能锻炼、并发症的护理及康复期指导。结果:半年后随访,168例优良率达80%。结论:拔伸牵引加后路椎弓根螺钉系统是治疗胸腰椎骨折的理想方法,完善的围手术期护理是保证手术成功的关键。     

快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理中的应用。方法:2011年1月至2014年6月,采用快速康复外科理念对80例接受椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行系统护理。男52例,女28例。年龄18~62岁,中位数46岁。胸椎骨折35例,腰椎骨折35例,胸腰椎骨折10例。均无神经损伤症状。受伤至手术时间6~48 h,中位数22 h。随访观察并发症发生等情况。结果:住院时间10~14 d,中位数11 d。术后首次下床活动时间6~12 d,中位数10 d。所有患者均获随访,随访时间7~18个月,中位数14个月。1例患者发生尿路感染。所有患者均未出现肺部感染及下肢深静脉血栓形成。结论:采用快速康复外科理念对接受椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行系统护理,可以缩短住院时间、减少并发症,有助于患者快速康复。     

椎弓根钉棒系统内固定治疗TileB型骨盆骨折19例

目的:探讨椎弓根钉棒系统内固定治疗Tile B型骨盆骨折的临床疗效。方法:2014年9月至2017年1月采用椎弓根钉棒系统内固定治疗的Tile B型骨盆骨折患者19例:男11例,女8例;年龄21~67岁,平均41岁。骨折Tile分型,Tile B1型6例,Tile B2型9例,Tile B3型4例。随访观察了术后骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者手术时间30~70min,平均45min;术中出血量20~50mL,平均27mL。19例均获随访,时间6~20个月,平均12.5个月。术后骨折均愈合,愈合时间10~13周,平均11.5周。Matta标准评定骨折复位结果为优10例,良6例,可3例。术后6个月,Majeed功能评分为(82.04±7.09)分,优12例,良4例,可3例。因脂肪液化切口延迟愈合1例,经换药后愈合良好。无感染、深静脉血栓形成、神经损伤、异位骨化及内固定松动、断裂等并发症发生。结论:椎弓根钉棒系统内固定治疗Tile B型骨盆骨折,创伤小,手术操作方便,有利于骨盆骨折愈合和功能恢复。     

经皮螺钉内固定治疗骨盆骨折护理体会

骨盆骨折分为稳定型和不稳定型，不稳定型骨折者症状重，常合并其他脏器的损伤、大出血、休克等。不稳定型骨盆骨折如按传统的下肢牵引、骨盆悬吊、骨盆带外固定治疗效果往往不理想，在翻身或下肢活动时疼痛明显，而且卧床时间长、并发症多。采用C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗．手术时间短、损伤少、出血少、恢复快，可以使患者早期康复。2004年～2006年，我们在C型臂X线机引导下经皮拉力螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折32例，取得满意的效果，现将护理方法介绍如下。     

X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理体会

目的探讨X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理措施。方法加强对患者术前心理支持、体位训练等护理,做好术后病情观察、体位护理、并发症的预防及护理、康复锻炼及出院指导。结果本组患者共78例,术后随访4～12个月,根据患者的症状、体征按Nakai评定分级评级,优60例（77%）,良15例（19%）,一般3例（4%）,差0例。本组患者无护理并发症,住院时间8～14 d,平均10 d,恢复工作时间3～4周。结论充分做好X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者围手术期的护理,对提高手术疗效,减少并发症,最大限度改善患者生活质量具有关键的作用。     

X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理体会

目的探讨X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱围手术期的护理措施。方法加强对患者术前心理支持、体位训练等护理,做好术后病情观察、体位护理、并发症的预防及护理、康复锻炼及出院指导。结果本组患者共78例,术后随访4～12个月,根据患者的症状、体征按Nakai评定分级评级,优60例(77%),良15例(19%),一般3例(4%),差0例。本组患者无护理并发症,住院时间8～14 d,平均10 d,恢复工作时间3～4周。结论充分做好X-TUBE内镜下椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎管狭窄伴腰椎滑脱患者围手术期的护理,对提高手术疗效,减少并发症,最大限度改善患者生活质量具有关键的作用。     

微创手术治疗老年性腰椎滑脱症的围手术期的护理

目的：探讨使用Quaqdrant系统腰椎减压＋Sexant经皮椎弓根螺钉内固定治疗老年性腰椎滑脱症围手术期的护理。方法：对68例老年性腰椎滑脱症微创手术治疗的患者详细的术前和术后的评估,进行针对性的心理护理及术前指导,做好充分的术前准备,保证手术顺利进行。术后密切观察病情变化,保证正确的体住,缓解疼痛症状。制定相应的护理措施,有效地实施针对性的护理,预防各种并发症的发生,指导患者进行有效的功能锻炼。结果：68例老年腰椎滑脱病人安全度过围手术期。结论：在围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨治疗退变性腰椎不稳症

目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法时36例退变性腰椎不稳症患者，进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗，并评价临床疗效。结果术后随访6个月～3a。优良率达97％，植骨椎体间骨性融合率100％。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定，骨性融合率高，是治疗退变性腰椎不稳症的较好方法。     

后路行椎弓根螺钉内固定的手术护理

目的：探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸、腰椎不稳定、骨折、或椎体滑脱手术的护理配合技术,以确保手术达到满意效果.方法：对58例椎弓根螺钉固定术进行手术护理分析,包括术前心理护理、手术体位、无菌要求等方面.结果：58例患者均康复出院,手术时间平均时间3 h,无术后感染,无压伤、过多异常出血、异物遗留体腔,无内固定物脱出.结论：椎弓根螺钉内固定术的手术护理难点是防止压伤、神经损伤、手术感染、减少术中出血、缩短手术时间及防止眼损伤等.手术护理对保证患者安全和提高手术成功极为关键.     

经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折28例疗效观察

目的:评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的临床效果。方法:选取我院2010年3月-2011年3月收治的28例不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者28例,采用经皮骶髂螺钉固定技术手术治疗,观察治疗效果。结果:28例患者均手术成功,无1例死亡,无神经损伤等并发症发生,住院时间11～28d,平均(19.5±2.6)d;手术时间68～288min,平均(145.2±53.8)min;患者术中失血量1 000～1600mL,平均出血量(1321.3±124.0)mL;全部患者均获随访6～18个月,Matta评分及Majeed功能评分治疗后较治疗前有明显改变,差异有统计学意义。结论:经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折不仅手术创伤小,并发症少,而且可重建骨盆后环的稳定性,可获得良好的功能康复,是不稳定骨盆骨折治疗的良好方法之一。     

骨盆骨折围手术期护理总结

目的：总结骨盆骨折患者围手术期施行有效护理的方法。方法：对10例骨盆骨折因病重转入ICU的患者进行围手术期护理，观察护理效果、并总结护理经验。结果：经治疗后病情稳定，均实行手术复位内固定，康复出院。结论：骨盆骨折患者在围手术期进行有效、全面护理，术后进行正确、有效的康复指导，能使患者尽快脱离生命危险，获得更好的功能康复。     

经椎弓根内固定椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的：观察经椎弓根钉系统固定及植入Cage治疗腰椎滑脱的影像学、临床疗效。方法：24例腰椎滑脱患者经椎弓根系统内固定，椎板间开窗或全椎板切除减压，椎间植入Cage进行椎体间融合，对所有病例进行定期随访和影像学检查，通过影像学指标和临床功能进行评估。结果：所有患者术后滑脱均有不同程度复位，椎间隙增高，滑脱角改善。随访6～36个月，平均18个月，融和率为95．8％，1临床疗效综合评分优良率91．7％。内固定松动，Cage移位，矫正度丢失1例。结论：经椎弓根内固定系统能使滑脱椎体复位，即刻稳定病变节段，防止Cage移位，提高融合率的作用，Cage具有界面固定切实、有效撑开维持椎间隙及生理曲度，增加椎间孔的截面积而缓解对神经根的卡压。二者结合应用可提高融合率，减少并发症。值得提倡。     

单双侧椎弓根钉固定单枚Cage融合术治疗退变性腰椎疾病71例临床研究

目的:比较单侧椎弓根钉固定联合单枚Cage植骨融合术与双侧椎弓根钉固定联合单枚Cage融合术治疗的临床疗效。方法:选取2010年10月-2013年10月采用后路椎体间融合椎弓根螺钉固定治疗的71例腰椎退行性疾病患者,根据固定方式随机分为A、B两组,A组应用单侧椎弓根螺钉加单枚Cage椎体间融合术治疗,B组应用双侧椎弓根螺钉加单枚Cage椎体间融合术治疗。使用ODI评分、VSA视觉模拟评分对两组患者术前及术后随访情况进行评分,并比较两组的手术时间、失血量、融合率、医疗费用、手术优良率、并发症发生率等情况。结果:两组患者术前ODI评分及VSA视觉模拟评分与术后3~6个月随访比较差异有统计学意义(P0.05);手术时间、出血量及医疗费用比较差异有统计学意义(P0.05),单侧组少于双侧组;融合率、手术优良率、并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),两组融合率分别为93%、97%。结论:单侧椎弓根螺钉固定联合单枚Cage植骨融合术治疗腰椎退行性疾病与双侧椎弓根钉固定可获得相同的临床疗效,且具有手术时间短、出血量少、住院费用降低等优点,是一种安全可行的手术方法。但临床长期疗效尚需进一步研究。     

经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折对防止术后并发症的意义。方法采用GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位固定并经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折20例,术前、术后摄X线片测定椎体前缘高度与正常高度的比值,了解患者后期有无腰背部疼痛情况,有无椎弓根螺钉松动、折断等并发症。结果术后骨折椎体高度明显恢复,椎体前缘高度与正常高度的比值以及椎管狭窄改善均明显改善经过10个月~18个月随访,复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,无内固定松动、拔出、断钉等并发症。结论采用经椎弓根植骨加GSS—Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折,可有效地防止后期椎体高度再丢失、后凸角度加大和内固定失败等并发症。     

胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉治疗经骶骨的不稳定骨盆骨折25例

目的:探讨胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉治疗经骶骨的Tile C型不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年5月胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉固定治疗25例经骶骨的Tile C型不稳定骨盆骨折患者临床资料,记录患者的受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、骨折复位Matta评分,术后1年的Majeed功能评分及合并有骶神经损伤症状的患者术前术后Gibbons骶神经损伤分级情况。结果:手术时间90～160 min,平均120 min;术中出血量300～1 300 mL,平均600 mL.2例术后出现切口浅表感染,经换药及抗生素治疗后愈合。25例患者均获随访,随访时间15～22个月,平均18个月。X线片及CT复查示骶骨骨折均达临床愈合,愈合时间8～12周,平均10周。根据Matta评分标准评估骨折复位质量,优23侧、良6侧、一般2侧,优良率93.5%.术后12～20个月,平均13个月取出内固定物,无螺钉松动、断裂,内固定物与周围组织无粘连。末次随访时,根据Majeed标准评价临床功能,为64～98分,平均84.7分;优18例、良5例、一般2例,优良率92%.18例神经损伤者其神经功能较术前明显恢复,Gibbons评分Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。结论:胸腰后路内固定系统联合骶髂螺钉固定方法可以为不稳定骨盆骨折后环提供坚强而有效的固定,在垂直和水平方向均能获得稳定,允许患者早期负重进行功能锻炼,对伴有神经损伤的患者有利于减压,是治疗不稳定型骨盆骨折后环较为理想的方法。     

胸椎爆裂骨折伴多发性肋骨骨折护理干预

胸椎爆裂性骨折患者是一个非常特殊的群体，往往伴有肋骨骨折、胸腔积液，很多患者终身遗留残疾或完全丧失劳动能力，甚至生活不能完全自理，有些患者对治疗和生活丧失信心，短节段椎弓根螺钉棒系统手术治疗，最大限度地保留了脊柱的运动功能，而科学合理地进行心理护理、疼痛护理、病情观察、神经功能观察、甲强龙激索冲击治疗等是预防并发症、保证手术成功、患者康复的关键。     

切开复位内固定结合中药治疗TileC型骨盆骨折23例

目的总结切开复位内固定结合中药治疗完全不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法23例完全不稳定骨盆骨折全部进行切开复位内固定配合口服活血化瘀中药治疗，平均随访38月，根据Tornetta和Matta的方法评估复位情况。结果根据复位情况优14例，良5例，中4例，优良率为82．61％；功能恢复优13例，良7例，一般2例，差1例，优良率为86．96％。未发生有症状的下肢深静脉血栓、下肢不等长、骨盆倾斜、下腰痛等并发症。结论完全不稳定骨盆骨折使用切开复位内固定疗效满意，配合中药治疗对于预防下肢深静脉血栓发生及促进骨折愈合有一定作用。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折48例的护理干预

目的:探讨椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折应用护理干预的效果。方法:48例胸腰椎骨折患者行椎弓根钉内固定术,治疗期间给予综合护理干预,随访观察其治疗效果。结果:所有患者骨性愈合,未见并发症,优良率为89.58%。结论:行椎弓根钉内固定术的胸腰椎骨折患者治疗期间予护理干预可获得显著效果,患者恢复较快,值得临床推广。     

腰椎滑脱症行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术的围术期护理

目的:探讨腰椎滑脱病人行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术的围手术期护理要点。方法:对10例腰椎滑脱患者行椎弓根螺钉固定减压植骨融合术进行术前、术后护理。结果 10例患者均效果满意出院。结论:术前充分做好病人的心里护理,重视术前训练,充分做好术前准备、健康教育;术后做好生命体征、引流管及并发症的观察与护理,同时做好基础护理,加强功能锻炼,及时发现问题,减少并发症是手术成功的关键[1]。     

微创前路钢板内固定治疗骨盆骨折32例

目的:探讨微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折临床疗效。方法:研究对象共32例Tile B型骨盆骨折患者,其中男20例,女12例;对患者采用微创前路钢板内固定治疗。观察治疗后患者骨盆复位情况及治疗后骨盆优良率,同时对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等进行记录。结果:患者手术时间(63.2±13.7)min,术中出血量(180.5±33.9)mL,骨折愈合时间(14.32±2.67)周;患者骨盆复位Matta影像学评分优良率为96.98%,Majeed骨盆功能评分优良率为93.75%,末次随访骨盆功能Majeed评分总分(86.3±9.7)分。结论:采用微创前路钢板内固定治疗Tile B型骨盆骨折,具有手术时间短,术中出血少,手术创伤小,术后恢复快,临床效果可靠等特点,是Tile B型骨盆骨折的良好治疗方式之一,但对手术医生的要求更高。