B族维生素及同型半胱氨酸与复发性流产的关系

目的测定血清叶酸、维生素B。同型半胱氨酸及红细胞叶酸水平,探讨其与早期原因不明复发性流产的关系。方法分别采用磁微粒酶免疫分析方法、ELISA方法及电化学发光法测定流产组与对照组外周血中血清叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸及红细胞叶酸水平。结果76例早期原因不明复发性流产患者（流产组）与40例正常同期育龄期妇女（对照组）比较,血清叶酸（t=-3．631,P〈0．005）、维生素B12（t=-4．790,P〈0．005）、同型半胱氨酸（t=3．019,P〈0．005）及红细胞叶酸（t=-3．640,P〈0．005）,均有显著性差异。流产组A组（补充0．4mg／d叶酸片）与B组（补充5mg／d叶酸片及复合维生素B）,2组补充叶酸后1个月与首诊比较,血清叶酸（t=2．131,P〈0．005）及同型半胱氨酸（t=2．685,P〈0．05）,均有显著性差异。结论体内叶酸水平低下可能是早期原因不明复发性流产发生、发展的-个重要因素,它的检测对于早期原因不明复发性流产患者的预防及治疗具有一定的临床意义。     

联合维生素治疗与血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症的相关分析

目的分析联合维生素治疗与血管性痴呆（VD）伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症的相关性。方法选取105例VD合并高Hcy血症患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，联合维生素（叶酸、维生素B6、维生素B12）治疗，采用智力低下状态检查（MMSE）和日常生活能力（ADL）评分进行痴呆评定，比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分。结果对照组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），观察组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论联合维生素治疗可明显降低血浆Hcy水平，减轻痴呆程度。     

同型半胱氨酸与轻度认知障碍的相关性

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）是指介于痴呆和正常衰老之间的认知功能损害状态,但未达痴呆标准。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是蛋氨酸循环的代谢产物,血浆Hcy水平升高参与了轻度认知功能障碍的发病机制,目前研究显示同型半胱氨酸含量的增加是轻度认知功能障碍的一种独立危险因素。叶酸、维生素B12的干预治疗能显著影响血浆同型半胱氨酸的水平。本文将综述近几年对高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia,HhcyM）与轻度认知功能障碍的研究概况。     

血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与急性脑梗死的关系及其临床意义。方法86例急性脑梗死患者（急性脑梗死组）和同期66例体检正常的健康者（对照组）采用荧光偏振免疫分析法测定血浆Hcy，采用化学发光法测定叶酸和维生素B12，并将结果进行比较。结果急性脑梗死组血浆Hcy为（20．08±8．72）μmol／L，对照组为（12．50±2．20）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆叶酸为（4．98±5．01）μg／L，对照组为（7．68±2．02）μg／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；急性脑梗死组血浆维生素B12为（227．39±127．89）pmol／L，对照组为（311．64±152．15）pmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性脑梗死患者血浆Hcy是升高的，而血浆叶酸和维生素B12呈下降趋势，Hcy是急性脑梗死的独立危险因素。     

联合维生素治疗与血管性痴呆伴高同型半胱氨酸血症的相关分析

目的 分析联合维生素治疗与血管性痴呆(VD)伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的相关性.方法 选取103例VD合并高Hcy血症患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,联合维生素(叶酸、维生素B6、维生素B12)治疗,采用智力低下状态检查(MMSE)和日常生活能力(ADL)评分进行痴呆评定,比较两组患者治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分.结果 对照组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗前后血浆Hcy水平、MMSE及ADL评分比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 联合维生素治疗可明显降低血浆Hcy水平,减轻痴呆程度.     

同型半胱氨酸与脑梗死关系的实验研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸和脑梗死之间的关系。方法测定120例脑梗死患者及41例健康对照者的血浆同型半胱氨酸、维生素B12和叶酸水平。结果脑梗死组的血浆同型半胱氨酸水平(17.15±4.63)μmol/L显著高于对照组(10.12±2.62)μmol/L,P<0.01;血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关;男女患者之间同型半胱氨酸的差异有显著性(P<0.01);高血压脑梗死患者的同型半胱氨酸水平高于单纯脑梗死患者(P<0.01)。结论同型半胱氨酸是脑梗死的一个重要发病因素,血浆同型光胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关,雌激素水平对血浆同型半胱氨酸也有影响,高同型半胱氨酸血症与高血压性脑梗死有关。     

阿尔茨海默病与维生素B12及同型半胱氨酸的相关性

目的研究阿尔茨海默病(AD)与血清维生素B12、叶酸及血浆同型半胱氨酸水平之间的关系。方法采用简易精神状态量表(MMSE)对30例AD患者和30例同龄健康人进行评分,并用放射免疫分析法测定血清维生素B12及叶酸水平;用荧光偏振免疫法测定血浆同型半胱氨酸。结果AD组维生素B12水平为(217.3±134.2)pmol/L明显低于对照组(313.6±184.7)pmol/L,两者差异有极显著性(P<0.001)。AD组血浆同型半胱氨酸为(18.9±6.8)μmol/L高于对照组(9.4±4.1)μmol/L,差异有极显著性(P<0.001)。AD组叶酸水平为(29.2±12.7)nmol/L低于对照组(37.2±21.2)nmol/L,但差异无显著性(P>0.05)。AD患者血清维生素B12水平与MMSE得分呈正相关(r=0.87,P<0.01)。结论AD患者血浆维生素B12水平与智能障碍及其程度有关。     

单用叶酸与联合维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症的疗效比较

同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是体内蛋氨酸代谢途径中形成的一种含硫氨基酸。近年临床资料及流行病学表明．高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，HHcy)已成为继高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素之后动脉粥样硬化的又一独立危险因子。降低Hcy能有效地减少冠心病的发生。本文通过单独应用叶酸和叶酸联合维生素B12分别治疗HHcy患者，对比二种疗效,并探讨其临床意义。     

血浆同型半胱氨酸与高血压病的关系探讨

目的探讨同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平变化与高血压病的关系。方法用生物酶学法和平衡竞争放射免疫法检测80例高血压病患者血中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,并与30例健康体检者进行对照。结果脑血管疾病患者血清中同型半胱氨酸含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;叶酸和维生素B12水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高同型半胱氨酸血症为高血压病发病的危险因素之一,并与叶酸和维生素B。2水平下降有关。     

同型半胱氨酸水平与脑梗死及动脉狭窄支数的相关性研究

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死以及动脉狭窄支数的关系.方法 选择80例脑梗死患者(脑梗死组)与50例对照者(对照组).脑梗死组患者中,磁共振成像血管造影(MRA)检查有≥2支动脉狭窄者32例,设为A组,无或有1支动脉狭窄者48例,设为B组.采用高效液相色谱分析法测定各组血浆Hcy水平,同时测定血清叶酸、维生素B12(VitB12)、血脂、血糖等指标.结果 脑梗死组Hcy水平[(21.10士8.98)μmol/L]显著高于对照组[(12.49±7.43)μmol/L,P＜0.05],叶酸、VitB12水平低于对照组,差异均有统计学意义.A组Hcy水平[(24.65±11.20)μmol/L]显著高于B组[(18.79±9.97)μmol/L,P＜0.05],A组叶酸水平[(3.63±2.32)μg/L]明显低于B组[(4.82±2.26)μg/L,P＜0.05].VitB12水平A组低于B组,但差异无统计学意义.结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的重要独立危险因素,Hcy水平升高与脑梗死及动脉狭窄支数有关.     

Hcy与自然流产的相关性及B族维生素治疗的效果评估

目的：探讨分析血清同型半胱氨酸（ Hcy）与自然流产之间的关系及B族维生素治疗高半胱氨酸血症的效果。方法采用病例对照研究方法,随机选取2014年1月至2016年1月于西北妇女儿童医院就诊的有自然流产病史的孕前检查病例200例,其中有复发性自然流产史（复发流产组）和单次自然流产史（单次流产组）的孕前检查病例各100例,对照收集同期在同一医院进行正常孕前检查者100例（对照组）,测定其血清Hcy。对Hcy≥10μmol／L的138例自然流产史病例进行B族维生素治疗30天,比较治疗前后血清Hcy水平,并评估治疗结果。结果单次流产组、复发流产组及正常孕前检查对照组Hcy的检测值分别为：10．54±2．14μmol／L、12．76±2．38μmol／L和9．41±1．21μmol／L,单次流产组和复发流产组的Hcy均显著高于正常孕前检查对照组（F＝10．67,P＜0．05）。在Hcy≥10μmol／L的有效观察130例中,治疗前Hcy平均水平为11．38±2．12μmol／L,经B族维生素治疗后,Hcy平均水平为9．56±1．76μmol／L,较治疗前明显降低（t＝9．32,P＜0．05）。结论血清Hcy可以做为自然流产风险因素来检测,并可通过B族维生素有效降低血清高半胱氨酸水平来预防复发性自然流产。     

MTHFR基因C677T多态性与原因不明复发性自然流产的相关性

目的:检测MTHFR基因C677T多态性及其与原因不明复发性自然流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的关系。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对非孕期URSA妇女159例及127例正常对照妇女进行MTHFR基因C677T等位基因检测,并对部分标本进行测序验证,计算患者组与对照组的基因型频率以及该多态性与URSA的相关性。结果:患者组与对照组T/T纯合子频率分别为37.1%(59/159)和16.5%(21/127),患者组与对照组T等位基因频率分别为62.9%(200/318)和47.2%(120/254),两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),对TT基因型与URSA的相关性分析表明,TT基因型妇女发生URSA的相对风险增加(OR=2.978,95%CI 1.678～5.256)。结论:MTHFR基因C677T多态性可能是山东地区URSA发病的遗传风险因素。     

HLA-G 14bp插入/缺失多态性与复发流产关联性Meta分析

目的评价HLA-G 14bp基因插入/缺失（In Del）多态性与原因不明复发流产（URSA）的关系。方法检索2016年4月前发表的、来自中国知网（CNKI）、万方数据库、Pub Med和Web of Science的相关文献共384篇,经筛选纳入符合标准文献20篇。采用随机效应模型（REM）和固定效应模型（FEM）,通过Stata 11.0软件进行Meta分析,以OR值和95%置信区间作为衡量标准。结果经过Hardy-Weinberg检验（HWE）及敏感性分析,排除3篇偏离文献。最终纳入URSA患者1 880例,正常对照1 790例。Meta分析结果显示,HLA-G 14bp In Del多态性与URSA（≥2次）的发生无显著相关,但与URSA（≥3次）的发生存在显著相关[等位基因模型I vs.D：OR=1.172,95%CI（1.050~1.308）,POR=0.005,I2=35.4%;显性模型II＋ID vs.DD：OR=1.366（1.001~1.864）,POR=0.049,I2=62.9%;纯合子模型II vs.DD：OR=1.382,95%CI（1.088~1.757）,POR=0.008,I2=23.0%]。以人种分组进行分层分析,HLA-G 14bp In Del多态性与URSA间的关联性在高加索人种和蒙古利亚人种间无显著区别。结论 3次及以上URSA的发生与HLA-G 14bp的插入/缺失多态性存在显著相关性,这种相关性应与欧亚人群种族差异无关。     

HLA-G表达差异与原因不明习惯性流产的关系

目的:探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)蛋白在正常妊娠和原因不明习惯性流产绒毛滋养细胞中的表达及其与两者的关系。方法:采用免疫组化法检测HLA-G蛋白在原因不明习惯性流产组(n=19)和正常妊娠组(对照组)(n=29)的表达情况。结果:HLA-G在原因不明习惯性流产组的表达明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:HLA-G蛋白的表达下调可能是原因不明习惯性流产发生的因素。     

不明原因反复自然流产的免疫病因及治疗进展

复发性自然流产是一种常见的妊娠并发症,病因极其复杂,其中不明原因者约占40%～80%。近几年研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关。该文对近几年来不明原因反复自然流产的免疫病因及其治疗进展作以综述。     

心理干预与复发性流产妊娠结局的研讨

目的 研究心理干预与复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的关系。方法 选取2008年8月至2011年8月中山博爱医院妇产科收治的有复发性流产病史的先兆流产安胎患者200例,其中行心理干预100例为观察组,未行心理干预100例为对照组。用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)及免疫放射法测定血清考的松(Cortisol)、血清孕酮(progesterone,P)、催乳素(prolactin,PRL)及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)值,观察妊娠结局并对新生儿进行评估,分别进行新生儿行为神经测定(neonatal behavio-ral neurological assessment,NBNA)及神经元烯醇化酶(neuron specif-ic enolase,NSE)水平测定。结果 观察组患者血清中抗考的松含量、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)评分明显高于C组(P<0.05),行心理干预后上述指标改善(P<0.05)。结论 心理干预对改善复发性流产患者妊娠结局及新生儿预后有较好的影响。     

复发性流产与止血功能异常研究进展

复发性流产相关的止血功能异常包括遗传性、获得性以及联合功能异常.止血功能异常的类型与复发性流产的发生具有时段及频率的关联性.迄今为止,止血功能异常作为不明原因流产的重要危险因素仍存在争议,需要循证医学的研究进一步证实.预防性抗凝仅可用于有止血功能异常和不明原因流产的妇女,而抗凝治疗对预防复发性流产发生的益处还需要随机对照研究进一步证实.     

孕产妇复发性流产与胰岛素抵抗相关性Meta分析

目的：对国内外发表的随机病例对照研究文章进行Meta分析,力图探明胰岛素抵抗( IR)是否增加孕产妇复发性流产( RSA)的风险。方法使用计算机检索PubMed、Embase、Springer Link、中国生物医学文献数据库等数据库及手工检索相关期刊内自1996年1月至2014年1月之间发表的有关于RSA与IR关系的病例对照研究类国内外文献,按既定标准筛选后对入组文献进行质量评分,并使用Meta分析探究两者间关系。结果分析中共计6篇国内外文献选入研究范围,RSA组共计432例孕产妇,对照组共计383例(均未见不良孕产史)。分析提示,两组孕产妇在空腹血糖水平差异无统计学意义的前提下,出现了RSA组患者空腹胰岛素数值相对升高及RSA组患者的胰岛β细胞功能受损较对照组严重;且RSA组患者的IR指数较对照组高,即IR指数>4.5的患者大多来自RSA组,差异具有统计学意义(OR=3.16,95%CI为1.7~6.8,I2=1.157,P<0.05)。结论 IR与RSA间存在一定相关性,其可能为RSA的原因之一。     

miR-200、 miR -155及血管新生因子与复发性流产的相关性分析

目的 研究miR-200、miR-155及血管新生因子与原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneousabortion,URSA)的相关性分析。 方法 选择2015年3月—2018年1月在青岛市妇女儿童医院妇产科就诊的URSA患者作为URSA组、要求终止妊娠的正常早孕患者作为对照组,检测绒毛组织中微小RNA(microRNA, miR)miR-200、miR-155、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、可溶性FMS样酪氨酸激酶1(soluble FMS like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的表达量及血清中VEGF、sFlt-1的含量,对miR-200、miR-155靶向结合VEGF、sFlt-1进行生物信息学分析。 结果 URSA组的绒毛组织中miR-200(1.78±0.32 vs. 0.91±0.15)、sFlt-1(1.87±0.35 vs. 1.06±0.21)的相对表达量及血清中sFlt-1的含量[(12.39±2.31)ng/ml vs. (6.51±0.95)ng/ml]均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。绒毛组织中miR-155相对表达量(0.60±0.10 vs. 0.93±0.16)、VEGF mRNA相对表达量(0.59±0.09 vs. 1.02±0.16)及蛋白表达量(0.62±0.07 vs. 1.04±0.18)、血清中VEGF的含量[(601.25±94.39)ng/ml vs. (935.12±132.47)ng/ml]低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);URSA组患者绒毛组织中miR-200的表达量与血清中VEGF的含量、绒毛组织中VEGF的表达量均呈负相关,绒毛组织中miR-155的表达量与血清中sFlt-1的含量和绒毛组织中sFlt-1的表达量均呈负相关;miR-200、miR-155分别靶向结合VEGF、sFlt-1基因的3’UTR。 结论 miR-200表达增多、miR-155表达减少与URSA发生有关,miR-200靶向VEGF、miR-155靶向sFlt-1是介导该过程的可能机制。