CT定位下微创穿刺引流术对中等量基底节区高血压脑出血患者血管内皮功能及预后的影响

目的观察CT定位下微创穿刺引流术对中等量基底节区高血压脑出血患者血管内皮功能及临床预后的影响。方法将128例中等量基底节区高血压脑出血患者按患者或家属治疗意愿分为2组,手术组60例接受CT定位下微创穿刺引流术治疗,保守组68例接受常规内科保护治疗,比较2组治疗1 d、3 d、7 d后血肿消散率和治疗3 d、7 d后神经功能(NIHSS评分),记录2组血肿完全消散时间、住院时间、住院费用、住院期间并发症发生情况和病死率,检测2组治疗前及治疗3 d、7 d后血管内皮功能指标[血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)];记录随访3个月时2组预后[改良Rankin量表(mRS)评分]和日常生活活动能力[改良Barthel指数(MBI)]情况。结果手术组治疗1 d、3 d、7 d后血肿消散率均显著高于保守组(P均0.05),治疗3 d、7 d后NIHSS评分均显著低于保守组(P均0.05),血肿完全消散时间、住院时间均显著短于保守组(P均0.05),住院费用及住院期间并发症总发生率显著低于保守组(P均0.05);2组治疗3 d、7 d后血清ET-1水平显著降低,NO水平显著升高,手术组ET-1水平在以上时间点均显著低于保守组,NO水平在以上时间点均显著高于保守组,差异均有统计学意义(P均0.05)。手术组随访3个月时mRS评分≤2分、MBI中Ⅰ～Ⅱ级者所占比均显著高于保守组,且mRS评分显著低于保守组,MBI评分显著高于保守组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 CT定位下微创穿刺引流术治疗中等量基底节区高血压脑出血能够明显促进颅内血肿吸收,并发症更少,可缩短住院时间,节省住院费用,并能显著改善血管内皮功能,有利于患者预后和日常生活能力的改善。     

基底节区脑出血发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素。方法选取基底节区脑出血患者100例,根据患者是否发生早期神经功能恶化(END),将所有患者分为END组(n=57)和非END组(n=43),收集整理2组年龄、性别、高血压、糖尿病、血肿体积、入院NIHSS评分、白细胞计数、出血是否破入脑室等资料,分析基底节区脑出血早期神经功能恶化的危险因素。结果 END组入院NIHSS评分、白细胞计数、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组(P均0.05)。Logistic回归分析显示,出血破入脑室[OR=4.283,95%CI(1.425,12.526),P=0.007]和白细胞计数升高[OR=1.338,95%CI(1.027,1.527),P=0.031]是基底节区脑出血患者发生END的危险因素(P0.05)。结论基底节区脑出血患者出血破入脑室概率越大、白细胞计数越高,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。     

中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血中的应用效果

目的:观察中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血中的应用效果。方法:选择接受保守治疗的急诊高血压脑出血患者106例,按随机数字表法分为对照组和观察组各53例。2组入院后,依据医院规定流程,积极的给予保守治疗。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予中医护理措施。比较2组临床疗效及护理满意度,检测干预前后脑内血肿体积、神经功能与生活质量评分。结果:观察组的治疗效果优于对照组(Z=1.805,P0.05)。干预前,2组脑内血肿体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组脑内血肿体积较干预前降低(P0.05),且观察组脑内血肿体积低于对照组(P0.05)。干预前,2组美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组NIHSS评分较干预前降低,且观察组NIHSS评分低于对照组(P0.05);2组Barthel指数较干预前升高,且观察组Barthel指数高于对照组(P0.05)。观察组护理满意率为83.02%,高于对照组66.04%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医护理干预保守治疗急诊高血压脑出血患者,有助于降低脑内血肿程度,改善神经功能与生活质量,提升治疗效果和护理满意度。     

硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的疗效观察

目的:探讨硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室的临床效果。方法:85高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组(42例)及对照组(43例),对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用硫酸镁,治疗15天后比较两组患者疗效。结果:两组的有效率、死亡率均有统计学差异(P<0.05),观察组的有效率高于对照组,而死亡率低于对照组。结论:硫酸镁治疗高血压脑出血破入脑室患者的疗效确切,其疗效与Mg2+的生理功能基础有密切关系。     

立体定向血肿清除术治疗中度高血压脑出血38例分析

目的:研究评价中度高血压脑出血立体定向血肿清除术的疗效.方法:将符合入组条件的高血压脑出血患者随机分成2组,手术组38例,保守治疗组40例,进行对照分析.结果:微创组的疗效优于保守组,差异具有显著性(P＜0.01).结论:中度高血压脑出血采用立体定向血肿清除术治疗的疗效明显优于单纯保守治疗.     

清热化瘀汤治疗脑出血急性期30例疗效观察

目的:观察清热化瘀汤治疗脑出血急性期的临床疗效。方法:将60例脑出血急性期患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用清热化瘀汤和常规西药治疗,对照组单纯采用常规西药治疗。观察比较两组治疗前后神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评分(Barthel指数)及血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为56.7%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组NIHSS、Barthel评分及NSE水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清热化瘀汤能提高脑出血急性期患者的临床疗效,降低NSE水平,是治疗脑出血急性期的有效方药。     

祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血疗效及对hs-CRP、NPY、NSE水平的影响

目的探讨祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血疗效及对高敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法将100例高血压性脑出血患者随机分为2组,对照组50例给予西医治疗,观察组50例在此基础上加用祛瘀豁痰中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、NIHSS评分、GCS评分、脑水肿体积、ADL-Barthel指数评分、C3、C4、hs-CRP、NPY及NSE水平,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,腹胀,便干便秘及头晕目眩积分均显著低于治疗前(P均0.05),NIHSS评分、GCS评分、脑水肿体积及ADL-Barthel指数评分均显著改善(P均0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。对照组治疗后C3和C4水平均显著高于治疗前(P均0.05);观察组治疗前后C3和C4水平比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后hs-CRP、NPY及NSE水平均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组(P均0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论祛瘀豁痰中药治疗高血压性脑出血可有效改善临床症状,减轻神经功能损伤程度,提高日常生活质量,并有助于调节补体、hs-CRP、NPY及NSE水平。     

自拟化瘀涤痰方联合依达拉奉治疗高血压脑出血临床疗效

目的观察自拟中药化瘀涤痰方联合依达拉奉治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将90例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为两组,每组45例,两组均采用西医常规治疗,对照组同时应用依达拉奉治疗;治疗组同时应用化瘀涤痰方联合依达拉奉治疗,比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和血肿、周围水肿的体积,比较两组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并比较治疗后两组总有效率。结果治疗后两组血肿体积均减小(P0.01),治疗7 d、14 d后治疗组水肿体积均小于对照组(P0.01);治疗后两组NIHSS评分均显著降低,治疗7 d、14 d后治疗组均低于对照组(P0.01);治疗结束后两组血清NSE、NPY、hs-CRP水平均下降(P0.01),治疗组均低于对照组(P0.01);治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论自拟中药化瘀涤痰方联合依达拉奉可有效减轻脑水肿、改善神经功能,治疗高血压脑出血疗效确切,安全性好。     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择101例中重度血压性脑出血患者,随机分为2组,微创组48例行常规保守治疗加微创颅内血肿清除术,保守组53例仅行保守治疗。比较2组疗效、血肿消失速度和治疗后15 d神经功能缺损评分。结果微创组显效率38%,总有效率65%,保守组分别为15%和40%,2组比较有显著性差异(P均<0.01);微创组病死率为23%,保守组为45%,2组比较有显著性差异(P<0.01);微创组血肿完全消失(16.2±3.6)d,保守组为(41.3±5.2)d,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗15 d后2组神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血能有效降低病死率,加快血肿清除,促进神经功能恢复。     

颅内血肿微创术对高血压脑出血患者经颅多普勒血流参数及血清NSE、S100B的影响

目的研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的经颅多普勒(TCD)血流参数及神经功能、血清S100B和NSE的影响。方法 70例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用微创血肿钻孔引流术治疗,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗,观察2组术后1,7和21 d经颅多普勒血流参数及神经功能、血清S100B和NSE水平变化情况。结果术后第7天和第21天2组Vs、Vd、Vm明显升高,RI明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义(P均0.05),2组术后不同时间段TCD各项参数比较差异无统计学意义(P均0.05),术后7 d和21 d 2组神经功能评分、血清S100B、NES水平均明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义(P均0.05)。其中观察组神经功能评分、血清S100B、NES水平在第7天和第21天明显低于对照组(P均0.05)。结论颅内血肿微创术治疗高血压脑出血可以提高颅内血流速度,降低血清S100B和NSE水平,改善患者神经功能。     

中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中106例临床分析

目的:探讨中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中的临床疗效。方法:对照组53例进行卒中单元治疗,中西组53例加用针灸及中医辨证治疗;比较两组治疗前后的日常生活活动能力指数(NIHSS)及神经功能缺损评分(Barthel)。结果:两组NIHSS评分均比治疗前明显降低,Barthel指数均比治疗前显著提高(P<0.01);治疗后NIHSS评分和Barthel指数两组比较(P<0.05)。结论:中西医结合卒中单元增加了患者的生存几率、增强了其日常生活自理能力及回归家庭的可能性,值得临床推广使用。     

温针治疗腰椎间盘突出症疗效观察及对血IL-1a、CGRP的影响

目的观察温针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及对血IL-1a、CGRP的干预作用,比较温针及单纯针刺的疗效差异。方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为针刺组和温针组,每组30例。两组均取双侧肾俞、夹脊穴及患侧环跳、委中、阿是穴,每日1次,10次为1疗程。另设健康对照组15例。观察各组治疗前后下腰痛评分标准(JOA评分)及血CGRP、IL-1a浓度变化情况。结果温针组和针刺组治疗后JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。温针组治疗后JOA评分及改善指数与针刺组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。温针组和针刺组治疗前血浆IL-1a及CGRP水平与健康对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。温针组和针刺组治疗后血浆IL-1a及CGRP水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。温针组治疗后血浆IL-1a水平与针刺组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。温针组总有效率为96.7%,针刺组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论针灸治疗可能通过降低CGRP及IL-1a浓度发挥镇痛效应,温针在提高患者痛阈、改善腰椎功能方面较单纯针刺疗效更加显著。     

颈夹脊穴注射合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察颈夹脊穴注射复方当归注射液联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将96例神经根型颈椎病患者随机分为3组,A组(32例)行颈夹脊穴注射当归联合颈神经根阻滞治疗,B组(32例)单行颈神经根阻滞治疗,C组(32例)给予常规方法治疗,包括口服消炎镇痛药物、神经营养药物。治疗后1星期、3星期、3个月对3组疗效进行随访。结果 3组治疗后1星期、3星期、3个月VAS值较治疗前明显降低(P0.01);与C组比较,A组和B组各时间点的VAS评分明显降低(P0.05);但是治疗后3个月的VAS评分,A组明显低于B组(P0.05)。3组治疗后3个月改良Macnab疗效差异有统计学意义(P0.05),有效率分别为96.9%,87.5%,75.0%,根据卡方检验的结果,A组疗效优于B组和C组。3组之间治疗前后CGRP水平的差异有统计学意义(P0.01),认为A组、B组、C组在治疗后3个月外周血CGRP水平均有所下降,但A组下降较B组明显,B组下降较C组明显。结论治疗神经根型颈椎病,单用常规药物治疗虽然有效,但是起效慢,显效率不高,不是最优化的治疗方法;单行颈神经阻滞治疗神经根型颈椎病与颈夹脊穴注射当归联合颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病起效快,显效率高,但后者的远期疗效优于前者。     

苍龟探穴针法治疗坐骨神经痛临床观察

目的比较苍龟探穴针法与常规电针治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法将140例坐骨神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组70例。两组均取腰眼、环中俞、阳陵泉、飞扬穴,治疗组采用苍龟探穴针法治疗,对照组采用常规电针治疗,比较两组治疗前后疼痛指数(PRI)及临床疗效。结果两组治疗后PRI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后PRI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组愈显率和总有效率分别为88.6%和97.1%,对照组分别为74.3%和92.9%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论苍龟探穴针法是一种治疗坐骨神经痛的有效方法。     

针药配合康复疗法治疗缺血性中风临床观察

目的观察针剌、中药配合康复疗法治疗缺血性中风的临床疗效。方法将符合标准的126例缺血性中风患者随机分为治疗组和对照组,每组63例,对照组用康复疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺和中药治疗。治疗前后对Fugl-Meyer指数、改良的Barthel指数、神经功能缺损程度、中医证候疗效、血脂及血液流变学指标进行评估。结果治疗组总有效率为90.5%,优于对照组的66.7%(P0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分、Fugl-Meyer指数、ADL评分、血脂和血液流变学各项指标较治疗前均有改善(P0.05),治疗组改善程度优于对照组(P0.05)。结论针药配合康复疗法治疗缺血性中风疗效显著,明显优于单纯康复治疗。     

中西医结合治疗急性脑出血的疗效分析

目的：研究分析中西医结合治疗急性脑出血的临床治疗效果。方法：采用多中心、单盲随机对照对197例急性脑出血患者分别进行中西医结合治疗和西医为主加中药安慰剂治疗。根据1995年脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准观察比较两组患者在治疗后的康复情况。结果：治疗后结束后治疗组的神经功能缺损评分（NIHSS）分别为（6.47±7.87）,对照组在治疗结束后的神经功能缺损评分（NIHSS）分别为（9.53±8.15）。治疗组较对照组在疗效评分上明显改善（P＜0.05）。按NIHSS分值评定愈显率,治疗组与对照组在在治疗结束后分别为91.92%和76.54%,两者存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗急性脑出血能降低NIHSS评分,有效改善患者神经功能,提高患者的生活质量。     

参芪复瘫胶囊联合张力平衡针法治疗脑梗死恢复期30例临床观察

目的：观察参芪复瘫胶囊合张力平衡针法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效.方法：将90例符合纳入标准的本病患者随机分为3组各30例.中药组口服参芪复瘫胶囊;针刺组采用张力平衡针法;针药组采用口服参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法,采用改良BI指数评定、SIAS进行疗效观察.结果：3组ADL-BI积分、SIAS积分均较治疗前提高（P＜0.01）;治疗前后差值比较,针药组优于中药组、针刺组（P＜0.01）;3组总有效率分别为96.7％、96.7％、93.3％,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;3组愈显率分别为40.0％、36.7％、70.0％,针药组愈显率高于针刺组、中药组（P＜0.05或P＜0.01）.结论：采用参芪复瘫胶囊配合张力平衡针法治疗脑梗死恢复期有较好疗效,能提高患者生活能力及生活质量,从而降低致残率.     

针灸治疗子宫脱垂疗效观察

目的观察针灸治疗Ⅰ度子宫脱垂的临床疗效。方法将60例Ⅰ度子宫脱垂患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用支持疗法和盆底肌肉锻炼,治疗组在对照组的基础上施以维道透刺关元、提托透刺子宫断续波电针配合温和灸百会治疗。治疗3个月后比较两组临床疗效及治疗前后PFDI-20短表评分。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为40.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后PFDI-20短表各项评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后PFDI-20、POPDI-6和CARDI-8与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后PFDI-20短表各项评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论透刺电针配合灸百会是一种治疗子宫脱垂的有效方法。     

循经远取动法针刺治疗早期肩手综合征疗效观察

目的观察循经远取动法针刺治疗缺血性脑卒中后早期肩手综合征的临床疗效。方法将60例肩手综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予循经远取动法针刺治疗,对照组采用常规针刺方法。3个疗程后比较两组患者视觉模拟评分(Visual Analogous Scale,VAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment Scale,FMA)及临床疗效。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后VAS、FMA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后VAS、FMA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论循经远取动法针刺治疗缺血性脑卒中后早期肩手综合征的疗效优于传统针刺。     

中西医结合疗法治疗脑出血的临床疗效观察

目的：研究中西医结合疗法在治疗脑出血的临床疗效。方法：将符合筛选条件的128例患者随机分为治疗组与对照组。对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用疏血通。治疗14d后评价两组患者治疗疗效。结果：经过14d治疗,治疗组显效率为80.95%,明显高于对照组（30.77%）（P<0.01）。治疗组NIHSS评分为（3.58±3.01）,明显低于对照组（7.62±3.60）（P<0.01）;治疗组Fugl-meyer评分为（40.1±17.3）,明显高于对照组（19.9±14.0）（P<0.01）;治疗组Barthel评分为（59.2±14.2）,明显高于对照组（40.7±10.5）（P<0.01)。结论：对于高血压性脑出血患者,采用疏血通结合西医治疗疗效确切,可降低因脑出血导致患者残疾。