134例重症急性胰腺炎的手术时机分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术治疗时机.方法 回顾性分析笔者所在科收住院治疗的143例SAP患者不同时期的临床表现、治疗原则及治疗后果.结果 非手术治疗106,病死率10.4%;手术治疗37例,其中早期手术7例、中转手术12例、择期手术21例,病死率为12.5%.结论 手术及非手术治疗两者均有较高的病死率,要改善SAP的预后,降低病死率,在充分体现"个体化"治疗方案的同时,选择时机,及时手术是关键.     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例,治愈15例,治愈率为88.2%,死亡2例,病死率11.8%,手术治疗7例,其中延期手术5例,治愈4例,死亡1例,病死率20%,早期手术2例,治愈1例,死亡1例。结论在SAP治疗中,积极规范的早期非手术治疗,严格掌握手术适应症,合理的选择手术时机,是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗的手术时机及手术方式.方法 对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者均在病程不同阶段进行手术.23例治愈.8例死亡,病死率为25.8%.结论 SAP早期应采用非手术治疗为主,对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗,胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法.     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床评价

目的 :评价重症急性胰腺炎 (SAP)早期手术的治疗效果。方法 :回顾性分析 14 7例重症急性胰腺炎 (SAP)的治疗情况 ,其中 38例伴有单个或多个重要脏器功能障碍 (SAP -Ⅱ )。将早期手术治疗的SAP -Ⅱ 2 3例与早期非手术治疗的SAP -Ⅱ 15例在病死率及并发症发生率等方面进行对比分析。结果 :早期手术组中病死率和并发症发生率分别为 30 .4 3% (7/ 2 3)和 34.78% (8/ 2 3) ,早期非手术组中病死率和并发症发生率分别为 6 6 .6 7% (10 / 15 )和 4 6 .6 7% (7/ 15 ) ,两组比较早期手术组的病死率明显低于早期非手术组 (P <0 .0 5 ) ,而并发症发生率差别不大。结论 :早期手术对一些严重的重症急性胰腺炎 (SAP -Ⅱ )患者是必需的。在SAP早期保守治疗期间出现 1个或多个重要脏器功能障碍时应进行手术治疗以降低病死率。     

重症急性胰腺炎外科手术时机与指征探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科手术的时机与指征。方法回顾分析1996-01~2009-02间,我院收治的186例SAP病例。其中,非手术治疗114例(61.3%),外科治疗72例(38.7%)。结果总治愈率81.2%(151/186),总并发症发生率44.6%(83/186),总病死率18.8%(35/186);治愈率:非手术组为84.2%(96/114),外科手术组为76.4%(55/72);并发症发生率:非手术组为39.5%(45/114),外科手术组为52.8%(38/72);病死率:非手术组为15.8%(18/114),外科手术组为23.6%(17/72)。结论及时、正确地把握SAP手术的适应证及手术时机,对提高SAP治疗的疗效,降低病死率具有重要的临床意义。     

外科手术时机及方式对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗经验。方法:分析上海交通大学附属第六人民医院2003年1月至2006年1月收治的78例SAP患者临床资料,根据治疗方法不同分为三组,其中早期手术组21例,延期手术组12例,非手术组45例。结果:早期手术组、延期手术组、非手术组的并发症发生率分别为28.5%(6/21)、75%(9/12)、46.6%(21/45);病死率分别为14.3%(3/21)、33.3%(4/12)、17.8%(8/45)。三组之间的并发症发生率及病死率相比较均有显著差异性(P<0.05);其中早期手术组并发症发生率、病死率最低,非手术治疗组次之,延期手术组最高。结论:以个体化综合治疗措施为基础,恰当的选择手术时机与方式有助于提高重症急性胰腺炎疗效。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

目的:探讨老年人重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点与治疗对策。方法:回顾性分析我院1993年至2004年间收治的45例≥60岁SAP患者的治疗方法,并发症和死亡率。结果:本组并发症发生率为73.3%,常见并发症为休克(51.1%)、ARDS(40.0%)、肾功能不全(35.1%),病死率为51.1%。SAP I级患者早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率发病为50.0%和84.6%(p<0.05),病死率分别为25.0%和61.5%(p<0.05)。结论:老年人SAP并发症发生率及死亡率高,对SAP I级患者应尽量采取早期非手术治疗为主,如确需手术治疗,术中和术后因采用合理的治疗措施,以减少术后并发症,降低手术死亡率。     

急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

重症急性胰腺炎24疗效分析

目的通过对重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床特点、诊断及综合治疗研究以期对SAP诊治有所帮助。方法对24例SAP临床资料进行回顾分析。结果非手术治疗17例，治愈15例，治愈率为88.2%，死亡2例，病死率11.8%，手术治疗7例，其中延期手术5例，治愈4例，死亡1例，病死率20%，早期手术2例，治愈1例，死亡1例。结论在SAP治疗中，积极规范的早期非手术治疗，严格掌握手术适应症，合理的选择手术时机，是提高SAP治愈率降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎非手术治疗方法的探讨

为探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的非手术治疗措施及中转手术的时机。对 2 2 3例SAP患者均先行包括重要脏器功能的支持、防治感染及促进胃肠功能恢复等非手术综合治疗 ,以后根据有无胰腺感染等并发症决定是否中转手术。结果 :前期组 ( 1 990～ 1 994年 ) 97例 ,患者一经诊断胰腺感染即手术治疗 ,病死率为 1 1 .3% ;近期组 ( 1 995～1 999年 ) 1 2 6例 ,选择性延期手术 ,将胰腺感染局限作为手术时机 ,病死率为 5.6%。全部患者非手术治疗过程中因胰腺感染中转手术 2 3例 ,其中胰腺感染局限者的手术病死率 ( 7.7% )显著低于感染未局限者 ( 50 % ) (P <0 .0 5)。结果提示 ,SAP应以积极、有效、综合的非手术治疗为主 ,胰腺感染局限者中转手术的效果优于感染未局限者     

两种方式治疗重症急性胰腺炎结果的对比分析

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗和非手术治疗效果,探讨适宜的手术治疗时机和手术方式。方法对比分析1991-1997年以早期手术为主的29例SAP(早期手术组)与1998-2006年中早期采用非手术治疗为主的53例SAP(延期手术组)并发症的发生率和死亡率。结果延期手术组的并发症的发生率、死亡率明显低于早期手术组。结论SAP早期的急性炎症反应期治疗应以非手术疗法为主,对于十二指肠乳头结石嵌顿型和极重型SAP伴有早期腹腔室隔综合征的病例应果断实行外科干预,治疗方案要遵循"综合治疗"及"个体化治疗"的原则。     

重症急性胰腺炎非手术治疗中转手术时机的选择

目的随着重症急性胰腺炎(SAP)的规范化、个体化治疗,如何决策非手术治疗过程中及时中转外科手术,手术时机的选择是提高治疗 SAP 疗效的关键。本文探讨 SAP 非手术治疗中转手术时机的选择。方法对1998～2003年间收治的65例 SAP 患者的非手术治疗中转外科手术的时机、手术方式及病死率进行回顾性分析。结果手术死亡率在13.85%,死亡和临床病理改变有关,手术时机的选择以“个体化”为原则,手术方式以胆胰联合手术,胰坏死病灶清除引流为主。结论 SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,最佳手术时机的选择应与 SAP 自然病程相适应,术式选择以简单有效,充分引流,清除坏死病灶,去除病因为原则。     

老年人重症急性胰腺炎的临床特点与治疗探讨

为探讨老年人重症急性胰腺炎 (SAP)的临床特点及最佳治疗方案。对 3 6例 >60岁SAP患者与 74例≤ 60岁SAP患者的治疗方法 ,并发症和死亡情况进行了回顾性分析。结果示 >60岁组及≤ 60岁组并发症发生率分别为 66.67%和 2 7.84% (P <0 .0 1)。病死率分别为 41.67%和 14 .86% (P <0 .0 1)。老年SAP患者最常见的并发症是ARDS( 5 2 .78% )、休克 ( 3 3 .3 3 % )、肾功能不全 ( 2 7.78% )。在老年SAPⅠ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术的并发症发生率分别为 45 .45 %和 90 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 9.0 9%和 5 0 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;而在SAPⅡ级患者 ,早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率与病死率无明显差异 (P >0 .0 5 )。提示老年人SAP并发症发生率与病死率较年轻人明显增高 ;老年SAPⅠ级患者应采用早期非手术治疗为主     

34例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法:对34例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析,34例中非手术治疗20例,手术治疗14例。结果:非手术治疗治愈率为85.0%,病死率为15.0%;手术治疗治愈率为78.6%,病死率为21.4%。结论:掌握手术适应证进行及时外科治疗是SAP的重要治疗手段,同时配合非手术治疗是提高SAP治疗的关键。     

重症急性胰腺炎的外科治疗分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)外科治疗手术时机及治疗方法。方法:选取南阳市第二人民医院2010年1月至2013年6月收治的112例SAP患者,分析其外科治疗手术时机、治疗方法以及治疗效果。结果:早期手术32例,死亡率25%;延期手术14例,死亡14%。非手术治疗66例,死亡12%。结论:由于重症急性胰腺炎病情发展快,治疗难度高,风险大,需重视外科治疗时机及治疗方法,及早有效治疗可降低死亡率。     

重症急性胰腺炎28例临床诊治体会

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗方法和疗效.方法 回顾性分析28例SAP的临床资料,手术治疗9例,非手术治疗19例.结果 治愈20例;并发假性胰腺囊肿1例,肠瘘1例,消化道出血1例,死亡5例,病死率为17.86%.结论 彩超、CT检查有助于SAP的早期诊断,针对患者具体情况采取综合治疗,严格掌握手术指征,选择恰当的手术时机和方式是治疗SAP成功的关键.     

36例重症胰腺炎手术指征和手术时机的探讨

目的:探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机.方法:将36例SAP患者根据治疗方法不同分为早期手术组18例和延期手术组18例。对比分析2组并发症发生率和死亡率。结果:早期手术组和延期手术组并发症发生率分别为38.88%(7/18)和16.66%(3/18);死亡率分别为22.22%(4/18)和5.55%(1/18)。早期手术组和延期手术组并发症发生率、死亡率相比较,差异均有显著性(P0.05)。结论:根据SAP的自然病程,正确掌握手术时机和合理的手术方式,避免在急性期手术,尽量采用"个体化"原则的延期手术或非手术治疗。     

急性重症胰腺炎的治疗

目的探讨重症胰腺炎（SAP）的治疗。方法回顾分析我院收治45例SAP患者的治疗过程。结果治愈43例,2例死亡。病死率4.4%。结论SAP是一种全身性疾病,重症急性胰腺炎早期采用非手术治疗,正确掌握手术时机和手术方式采用个体化综合治疗措施,可以提高重症胰腺炎患者的存活率。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

高海拔地区重症胰腺炎153例治疗体会

目的:总结高海拔地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗经验.方法:本院2000年1月至2005年10月共收治153例SAP,对其治疗方式、疗效及预后等情况进行回顾性分析.结果:总病死率20.92%(32/153),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是主要死亡原因,占68.8%(22/32).总并发症发生率47.06%(72/153).早期手术组、延期手术组和非手术治疗组的并发症发生率分别为80.56%(29/36)、37.74%(20/53)、5.93%(23/64),病死率分别为36.11%(13/36)、16.98%(9/53)、15.63%(10/64).早期手术组与后两组比较,并发症发生率、病死率差异有显著性(P＜0.05).结论:ARDS是高海拔地区SAP死亡的主要原因.积极监测与保护呼吸功能、尽量避免在急性期手术是减少SAP病死率的重要措施.