诺和灵30R联合拜糖平治疗2型糖尿病临床观察

目的观察38例应用诺和灵30R血糖控制不佳的2型糖尿患者,加服拜糖苹的临床效果。方法采用自身前后对照,临床观察38例2型糖尿病患者,应用诺和灵30R（二次／日,皮下注射）,疗程在2～4周,诺和灵30R用量已调至58-66u,血糖仍未达标（且有9例患者于午餐前出现轻度低血糖症状）。联合口服拜糖苹（50～100mg次／日）治疗2～4周,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平、低血糖发生及胰岛素用量变化情况。结果诺和灵30R联合拜唐苹治疗后FPG、2hPG、HbA。。均有明显下降,FPG（P〈0．05）,2hPG（P〈0．01）,HbA1c（P〈0．05）,平均全日胰岛素用量较前减少16％,无低血糖发生。结论诺和灵30R联合拜糖苹治疗2型糖尿病可使血糖平稳达标,胰岛素用量较前减少16％,无低血糖发生。     

精蛋白重组人胰岛素注射液与门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的有效性和安全性比较

目的比较精蛋白重组人胰岛素注射液(诺和灵30R)与门冬胰岛素30注射液(诺和锐30)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法入选72例血糖控制不达标的T2DM患者,随机分为诺和灵30R组(n=35)与诺和锐30组(n=37),治疗前和24周后测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)水平、血脂、体重、体脂含量和BMI值变化,记录不良事件和低血糖事件发生率。结果治疗24周后,两组患者HbA1c、FPG和2hPG水平均明显降低(P<0.01),诺和锐30组2hPG水平明显低于诺和灵30R组。诺和灵30R治疗后体重和BMI值有显著增加,而诺和锐30组体重及BMI值治疗前后差异无统计学意义。结论在治疗T2DM有效性及安全性方面,诺和锐30要优于诺和灵30R。     

2型糖尿病患者血糖和氧化应激水平相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖和氧化应激的改变及临床价值。方法测定92例T2DM患者空腹血糖和餐后2 h血糖（FPG,2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）,并将90例健康体检者作为对照组进行比较。结果 T2DM组空腹和餐后2 h SOD水平显著低于正常对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;空腹和餐后2h MDA水平显著高于正常对照组,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;T2DM组中SOD与FPG2、hPG、HbA1c呈显著负相关（r=0.712、0.863、0.631,P=0.000、0.000、0.003）,MDA与FPG2、hPG、HbA1c呈显著正相关（r=0.672、0.583、0.471,P=0.000、0.000、0.004）。结论 2型糖尿病患者血糖与氧化应激水平有显著相关性,FPG2、hPG及HbA1c的改变影响2型糖尿病患者的氧化应激水平。     

地特胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病疗效的观察

目的：评价地特胰岛素联合瑞格列奈对初发2型糖尿病患者血糖和体重的影响。方法：初发2型糖尿病患者60例,随机分为两组,分别于睡前皮下注射地特胰岛素（n=30）或甘精胰岛素（n=30）。两组均联合口服瑞格列奈（1mg,3次/d）治疗12周,比较两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重、低血糖的变化。结果：与治疗前比较,两组FPG、2hPG、HbA1c均明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,而地特胰岛素组体重增加明显低于甘精胰岛素组（P〈0.05）。结论：对初发2型糖尿病,与甘精胰岛素相比,地特胰岛素联合瑞格列奈可有效控制血糖,在减少体重增加方面更有优势。     

地特胰岛素与门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法将118例口服降糖药物欠佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素联合门冬胰岛素组（N-D组）,诺和灵R联合诺和灵N组（N-N组）,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和空腹胰岛素（FINS）,并分别计算HOMA-IR和HOMA-β,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量和低血糖发生频率。结果 N-G组与N-N组FBG、2hPG、Homa-β和Homa-IR比较均无显著性差异,P〉0.05;两组强化治疗前后组内比较FPG、2hPG、Homa-β和Homa-IR比较均为P〈0.01;而N-G组的糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率均较N-N组低,P〈0.01。结论地特胰岛素联合诺和锐强化治疗可以明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数口服降糖药物控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖更加快速、安全达标。     

诺和锐30治疗2型糖尿病的临床观察

目的 观察比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效.方法 将60例2型糖尿病患者分为2组.A组30例,皮下注射诺和锐30;B组30例,皮下注射诺和灵30R.观察血糖控制情况,血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况.结果 2组均能有效地降低血糖,2组间治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但A组与B组比较血糖达标时间短,每日胰岛素用量少,低血糖发生率低（P＜0.05）.结论 诺和锐30能够平稳地控制2型糖尿病患者的血糖,减少低血糖的发生,是2型糖尿病胰岛素治疗的更为恰当的选择.     

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的评价甘精胰岛素联合口服降糖药物（oral hypoglycemic drugs,OADs）治疗方案对使用预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法预混胰岛素30/70单独或联合使用OADs血糖控制不良的2型糖尿病患者50例,随机分为治疗组（停用预混胰岛素,改为皮下注射甘精胰岛素联合OADs）（n=30）和对照组（继续使用预混胰岛素早晚餐前皮下注射联合OADs）（n=20）,各组均依据血糖监测水平调整胰岛素及OADs用量。12周后对比两组患者空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、三餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2hPG）、糖化血红蛋白A1c（glycated hemoglobin A1c,HbA1c）、体重指数（body mass index,BMI）及试验期间低血糖发生次数。结果与治疗前相比,治疗组及对照组治疗后HbA1c、FBG、三餐2hPG均有所下降（P均〈0.01）;治疗组BMI无明显变化（P〉0.05）,对照组BMI较治疗前增加（P〈0.01）。与对照组相比,治疗组治疗后FBG、午餐2hPG及HbA1c均低于对照组（P均〈0.01）;治疗组治疗后BMI低于对照组（P〈0.01）;试验期间治疗组低血糖发生次数低于对照组（P〈0.01）。结论预混胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病患者,改为甘精胰岛素联合OADs治疗,可使FBG和HbA1c显著改善,不增加体重,简便易行,且降低了低血糖风险。     

地特胰岛素强化治疗2型糖尿病的优势比较

目的通过使用餐前胰岛素相同而基础胰岛素不同的强化方案——既地特胰岛素（长效）联合生物合成人胰岛素注射液R（诺和灵R）与精蛋白生物合成人胰岛素注射液N（诺和灵N中效）联合诺和灵R治疗2型糖尿病。对地特胰岛素与诺和灵N在强化方案中的疗效进行比较分析。方法将符合纳人标准的50例2型糖尿病患者随机分为地特和诺和两组,每组各25例。地特组给予地特胰岛素联合诺和灵R,诺和组给予诺和灵N联合诺和灵R治疗。观察两组治疗前后血糖控制情况、血糖达标所用时间、达标时胰岛素用量及低血糖发生情况。结果两组空腹血糖（FPG）、餐后血糖（2h-PPG）同治疗前相比较均有显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,但治疗后组间血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与诺和组比较,地特组血糖达标时间短（P〈0．05）,达标时胰岛素用量少（P〈0．05）,低血糖率低（P〈0．01）。结论地特胰岛素联合诺和灵R与诺和灵N联合诺和灵R强化治疗2型糖尿病,有效性相似,但地特组血糖达标快,低血糖风险低,且胰岛素用量少。     

胰岛素诺合灵30R对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析

目的探究胰岛素诺和灵30R在老年2型糖尿病患者治疗中的效果及安全性。方法选取某院内分泌科2010～2011年间治疗的140例老年糖尿病患者为研究对象,随即将他们分为两组,诺和灵组70例患者给予诺和灵30R治疗;对照组70例患者给予口服降糖药治疗。观察两组患者在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和低血糖事件发生的情况。结果治疗后诺和灵组患者的控制情况明显好于对照组(P﹤0.05);诺和灵组发生低血糖率1.43%,对照组发生率12.86%,提示使用诺和灵30R安全性明显高于对照组(P﹤0.01)。结论使用胰岛素诺和灵30R治疗老年2型糖尿病安全可靠,可以有效的控制患者的血糖并减少低血糖事件的发生,应广泛推举临床使用。     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：比较2种预混型人胰岛素制剂（诺和锐30与诺和灵30R）治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法：由我院2008年3月～2009年3月60例2型糖尿病患者随机、开放、对照临床研究,诺和锐30组入选30例和诺和灵30R组入选30例治疗12w。结果：诺和锐30组和诺和灵30R组的HbA1c、空腹血糖、餐后血糖治疗前后有明显变化（均P〈0．05）。结论：诺和锐30较诺和灵30R发生低血糖的次数少。诺和锐30是一种治疗糖尿病有效、安全的胰岛素剂型。     

Hcy、CysC和hs-CRP联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的 探讨联合检测血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖化血红蛋白（HbAlc）在早期诊断糖尿病肾病和观察不同血糖控制水平下肾损伤的意义.方法 根据24h尿微量白蛋白值,将126例2型糖尿病患者分为无肾病组（n=58）、早期肾病组（n=68）和对照组（n=60）,测定患者血清Hcy、CysC、hs-CRP和HbAlc水平并进行分析.将68例早期肾病者分为血糖控制良好组（n=27）和血糖控制不良组（n=41）,对Hcy、CysC和hs-CRP进行分析.结果 早期肾病组患者Hcy、CysC和hs-CRP水平高于无肾病组和对照组（P＜0.05）,无肾病组患者Hcy、hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.血糖控制不良组患者三项指标水平高于血糖控制良好组,差异有统计学意义.结论 联合检测Hcy、qsC和hs-CRP水平,强化血糖控制,对糖尿病肾病的早期诊断及病情控制具有重要意义.     

那格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的　观察那格列奈治疗 2型糖尿病的疗效及安全性。方法　经 4周清洗期后符合标准的 5 8例患者随机分为那格列奈组 (2 8例 )和瑞格列奈组 (30例 ) ,治疗前后测定空腹血糖(FBS)、餐后 2h血糖 (PBS)、糖化血红蛋白 (HbA1 c)及肝、肾功能等。结果　那格列奈组治疗后FBS、PBS和HbA1 c均显著下降 (P <0 .0 1 ) ,与瑞格列奈组比较无显著性差异。两组均无肝肾功能损害。结论　那格列奈有明确的降低空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白的作用 ,不良反应少 ,是一种安全、有效的降糖药物。     

肝细胞生长因子和TNF-a在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的:观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平变化,探讨其在DN中的临床意义。方法:2006年1月至2009年12月入我院治疗的2型糖尿病患者88例(糖尿病非DN组30例、早期DN组26例、临床期DN组20例、终末期DN组12例)采用ELISA方法检测患者血清中肝细胞生长因子(HGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并与同期50例健康对照组比较。结果:(1)2型糖尿病组血清HGF及TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.01);(2)2型糖尿病各组血清HGF及TNF-α水平随糖尿病肾病的严重程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均<0.01);(3)2型糖尿病各组血清HGF及TNF-α水平呈显著正相关(r=0.786,0.725,0.817,0.802,P<0.05).结论:血清HGF及TNF-α水平在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且和糖尿病肾病的分期密切相关。     

缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1水平的影响

目的 探讨血清转化生长因子β1(TGF-β1)与早期糖尿病肾病的相关性,同时阐明缬沙坦能否通过降低TGF-β1的水平发挥肾脏保护作用.方法 30例体检健康者作为对照组,66例合并糖尿病肾病的2型糖尿病患者分为正常白蛋白尿1组[尿微量白蛋白(UMA)/肌酐(Cr)<10μg/mg]12例、正常白蛋白尿2组(UMA/Cr 10～30 μg/mg)19例和微量白蛋白尿组(UMA/Cr 31～300μg/mg)35例,伴有高血压者应用缬沙坦80 mg/d共4周.分别采血测定血清TGF-β1等指标.结果 正常白蛋白尿1组、正常白蛋白尿2组、微量白蛋白尿组患者血清TGF-β1水平分别为(7.41±2.68)、(10.52±4.10)、(22.98±43.74)ng/L,与对照组的(4.25±5.82)ng/L比较均明显升高(P<0.05),三组间比较差异也均有统计学意义(P<0.05),正常白蛋白尿1组中应用缬沙坦者血清TGF-β1水平较未用缬沙坦者明显下降[(5.77±1.90)ng/L比(8.23±8.78)ng/L](P<0.05),其余两组应用缬沙坦者较未用缬沙坦者血清TGF-β1水平无明显下降.结论 血清TGF-β1水平升高与糖尿病及早期糖尿病肾病相关,早期应用缬沙坦可能通过降低血清TGF-β1的水平延缓糖尿病肾病的发生和发展.     

2型糖尿病伴高血压联合降压方案的临床研究

目的 探讨联合降压治疗2型糖尿病伴高血压的临床疗效.方法 研究对象为2007年9月～2010年12月某院牧治的2型糖尿病伴高血压患者76例,其中硝苯地平治疗组设为对照组(27例),依那普利和络活喜联合治疗组设为观察组(49例),比较分析两组患者临床疗效及并发症情况.结果 观察组总有效率为87.7％;对照组总有效率为51.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前观察组合并糖尿病肾病9例、冠心病11例;对照组合并糖尿病肾病5例、冠心病7例.治疗后观察组糖尿病肾病好转率66.7％,冠心病好转率27.7％;对照组糖尿病肾病好转率25.0％,冠心病好转率28.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病伴高血压的治疗中联合降压治疗效果显著,安全可靠,值得临床上推广应用.     

血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病和糖尿病肾病的相关性。方法 选取广西医科大学第一附属医院于2017年9月至2018年3月收治的2型糖尿病患者及同期参加体检的健康对照者作为研究对象,病例组63例,其中糖尿病肾病组33例,单纯糖尿病组30例;对照组64例。比较各组受检者的同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸发生率,分析同型半胱氨酸水平与其他指标的相关性。结果 糖尿病肾病组患者的同型半胱氨酸水平为(16.52±4.78)μmol/L,高于单纯糖尿病组的(16.52±4.78)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearman相关性分析结果显示,病例组的24 h尿微量白蛋白水平与收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸等指标呈正相关(r=0.359、0.268、0.726、0.389、0.546,P<0.05);病例组的高半胱氨酸患病率84.62%高于对照组15.38%;糖尿病肾病组患者的高同型半胱氨酸患病率为66.67%,明显高于单纯糖尿病组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病损伤程度密切相关,监测血清同型半胱氨酸对糖尿病肾病的早期诊断,早期治疗有重要意义。     

贝那普利对2型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响

[目的]观察贝那普利对2型糖尿病肾病病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人89例,分为单纯糖尿病组(35例)、糖尿病肾病对照组(30例)和糖尿病肾病治疗组(24例)。所有患者均给予控制血糖药物常规治疗6个月,糖尿病肾病治疗组除控制血糖常规治疗外,还同时给予贝那普利片口服6个月(10mg/d)。各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白定量(24hUA)和抵抗素水平。[结果]①治疗前糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病治疗组分别与单纯糖尿病组对比,FPG、HbA1c无统计学差异(P﹥0.05),但24hUA和抵抗素水平均有明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而糖尿病肾病对照组与糖尿病肾病治疗组对比,FPG、HbA1c、24hUA和抵抗素水平均无统计学差异(P﹥0.05)。②治疗6个月后糖尿病肾病对照组与单纯糖尿病组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病对照组治疗后抵抗素水平明显下降,但下降幅度高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P﹤0.05);与治疗前对比,糖尿病肾病对照组治疗后24hUA也明显下降。③治疗6个月后糖尿病肾病治疗组与糖尿病对照组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病治疗组治疗后24hUA和抵抗素水平明显下降,且下降幅度高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]抵抗素可能在糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,血管紧张素转换酶抑制剂通过降低抵抗素水平来改善糖尿病肾病。     

上海市某社区2012年糖尿病肾病危险因素分析

目的分析2012年上海市某社区2型糖尿病患者糖尿病肾病的危险因素．为制定糖尿病肾病临床防治措施提供依据。方法对480例社区2型糖尿病患者进行现况调查。根据尿微量白蛋白／尿肌酐比值将研究对象分为糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组,比较两组间各因素的差异,并运用因素Logistie回归分析各影响因素与尿微量白蛋白／尿肌酐比值的关系。结果本研究436例2型糖尿病患者中,糖尿病肾病患病率为41．97％;2型糖尿病发生糖尿病肾病的前4住危险因素依次为2型糖尿病病程、糖化血红蛋白、静脉血清餐后2小时血糖和血清低密度脂蛋白胆固醇。结论糖尿病病程、高血糖和高血脂是导致2型糖尿病肾病发生的主要原因,因此,社区糖尿病管理必须超越以控制血糖为中心的治疗观念,强调全面综合治疗,防止糖尿病肾病的发生或延缓临床蛋白尿的发展。     

糖尿病肾病危险因素临床分析

目的研究糖尿病肾病的危险因素,为糖尿病肾病的早期防治提供理论依据。方法对笔者所在医院2004年8月～2009年8月收治的294例2型糖尿病患者作回顾性流行病学危险因素分析。糖尿病肾病患者140例作为病例组（DN组）,单纯的2型糖尿病患者154例作为对照组（非DN组）。结果DN组和非DN组比较,相关病史、糖尿病病程、血压、血糖、血脂有显著性差异,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病肾病的危险因素与遗传因素、环境因素、糖尿病病程、高血压、高血脂、高血糖有关。     

葡糖胺聚糖对糖尿病肾病血浆内皮素及血清一氧化氮的作用

目的探讨葡糖胺聚糖（GAGs）对糖尿病肾病（DN）血浆内皮素（ET）及血清一氧化氮（NO）的作用。方法60例24h尿白蛋白排泄率（UAER）30～300mgDN患者，随机分为对照组和GAGs组。所检测指标包括UAER、ET、NO等。采用放射免疫分析法测定ET；采用酶法高密度测定（ELASAI）NO。结果对照组UAER治疗前后变化不明显（P〉0．05）；GAGs组治疗前后UAER比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗3个月后UAER下降26、31％。对照组ET和NO治疗前后变化不明显（P〉0．05）；GAGs组治疗后较治疗前ET下降5．91％，NO升高6．46％，差异有统计学意义（P〈0．01）。UAER与ET呈正相关（r=0．8391，P〈0．01）；与NO呈负相关（r=-0．8725，P〈0．01）。结论GAGs能够减少微量白蛋白尿期2型DN患者的UAER，升高血清NO，降低ET。