全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形疗效观察

目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效.方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗.术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果.结果:46例患者均获得随访,随访时间1～4 a,平均18个月.疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%.结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复.     

膝关节骨性关节炎合并退行性变性腰椎病变全膝关节置换术后患者腰椎前凸角度与膝关节屈曲矫正度的变化

目的:通过对膝关节骨性关节炎伴有或不伴有退行性变性腰椎病变患者全膝关节置换术后疗效进行回顾性分析及术前、术后腰椎前凸角度的测量,探讨二者的相互关系及诊治策略。方法:于2002-01/2003-12选择内蒙古医学院第二附属医院骨科行全膝关节置换手术的膝关节骨性关节炎患者129例213个膝关节,所有患者全膝关节置换术前除进行神经系统查体,常规拍摄站立位膝关节正侧位X摄线片及腰椎MR确诊。根据术前资料将患者分为3组,单纯膝关节骨性关节炎组35例,膝关节骨性关节炎合并无症状腰椎管狭窄组54例,膝关节骨性关节炎合并有症状腰椎管狭窄40例。所有患者手术前后进行膝关节HSS评分和功能评分。随访62例患者,分成单膝置换组25例和双膝置换组37例,比较两组间术后膝屈曲矫正度及两组自身手术前后腰椎前凸度变化。结果:术后随访平均16.3个月(6～30个月)。①129例患者手术前后HSS评分及功能评分:3组间手术前后关节HSS评分和功能评分差异无显著性意义(P>0.05)。②单膝置换组和双膝置换组术后膝关节屈曲矫正度相比差异无显著性意义(P>0.05),双膝置换组手术后腰椎前凸度高于手术前,差异有显著性意义[分别为(49.25±2.42)°,(41.19±2.15)°,P<0.05],而单膝置换组手术前后比较差异无显著性意义(P>0.05)。③膝关节骨性关节炎合并无症状腰椎管狭窄组术后出现腰椎症状8例,膝关节骨性关节炎合并有症状腰椎管狭窄组术后腰椎症状加重5例。膝关节骨性关节炎合并无症状腰椎管狭窄组1例、膝关节骨性关节炎合并有症状腰椎管狭窄组2例全膝关节置换术后平均11个月行腰椎管减压术。结论:膝关节骨性关节炎合并退行性变性腰椎管狭窄的中老年患者,全膝关节置换术前应告知患者及家属,成功的关节置换术后可能出现腰椎症状或原有症状加重,并不排除因腰椎病变再行腰椎管减压术的可能。     

全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素

收集2005年1月~2012年9月在我科行全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床资料并进行回顾分析。患者术后3、6、12、24个月疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后12、24个月疼痛、功能评分分别与与术3个月比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。且患者术后3、6、12、24个月膝关节功能优良率分别为82.14%,85.71%,83.93%,82.69%。52例患者随访24个月时未发现严重假体断裂、膝内外翻畸形、髌骨脱位、髌腱断裂等现象发生。多因素Logistic回归分析表明:术前膝关节功能、术前膝关节疼痛、术后患膝关节功能锻炼是影响全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效的主要因素。全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎可有效缓解疼痛,恢复膝关节功能,改善患者生活质量,减少并发症的发生。术前的膝关节功能差、术前膝关节重度疼痛、术后早期未进行患膝关节功能锻炼等是影响患膝临床疗效的主要因素。     

膝关节置换治疗膝内翻畸形的力学分析

人工全膝置换治疗膝内翻畸形已成为膝内翻畸形外科治疗的主要方式之一,但膝关节内翻畸形的患者行人工全膝关节置换的难度较大,尤其是在软组织生物力学方面的争议较多.为更好地评估人工全膝置换治疗膝内翻畸形的生物力学性能,文章应用计算机检索PubMed数据库检索2006/2008关丁膝关节置换治疗膝内翻方面的文章,检索词"TKA,Varvs knee",对资料进行初审.选取符合实验要求的有关文章进行总结分析.结果显示对于严重的膝内外翻畸形和屈曲畸形的患者,软组织松解平衡应有计划、分步骤地进行,每完成一步都要进行测量,要做到既纠正到位,又不可过度纠正造成关节继发不稳定.股骨、胫骨要求对线准确,保证假体置入后股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心位于一直线.同时又回顾性分析了2000-01/2006-07河南省南阳市骨科医院膝内翻畸形骨关节炎患者人工全膝置换后43例患者的临床结果,并采用KSS评分对临床结果进行评估,其中5例失访,38例46膝获完整随访,平均随访5年.术前至最后1次随访,均膝关节功能评分27(12～55)分/77(56～98)分:92%的患者膝关节活动度超过90°多数病例术后膝关节力线正常,4例残留5°～10°内翻畸形.     

全膝关节表面置换术对膝骨性关节炎晚期患者术后的影响

目的:研究全膝关节表面置换术对膝骨性关节炎晚期患者术后疼痛程度改善及膝关节功能的影响。方法:选取2015年4月～2017年3月我院膝骨性关节炎晚期患者65例,均采用全膝关节表面置换术治疗,统计疗效、术前及术后6个月疼痛程度、膝关节功能(HSS评分、膝关节屈曲度、膝关节伸直度)、日常活动能力及生活质量变化。结果:本组65例患者治疗后优43例、良18例、可4例、差0例,治疗优良率为93.85%(61/65);患者术后6个月HSS评分高于术前,膝关节屈曲度大于术前,膝关节伸直度小于术前(P0.05);患者术后6个月健康状况简明量表(SF-36)评分、Barthel指数高于术前,视觉模拟量表(VAS)评分低于术前(P0.05);本组65例患者中未出现深静脉血栓及膝关节迟发性感染等严重并发症,3例(4.62%)切口延期愈合;2例(3.08%)出现早期感染,经治疗后痊愈。结论:膝骨性关节炎晚期患者采用全膝关节表面置换术治疗疗效显著,能有效降低患者疼痛程度,改善膝关节功能,提高生活质量及日常生活活动能力,且安全性高。     

215例人工全膝关节置换疗效分析

目的：探讨人工全膝关节置换术近、中期临床疗效。方法施行人工全膝关节置换术215例（260膝）中,男93例,女122例,年龄（36-89）岁,平均67.5岁;左膝135例,右膝125例;原发疾病骨性关节炎（120例）,类风湿性关节炎（38例）,创伤性关节炎（26例）,不明病因31例。双侧膝关节同期置换45例90膝,单侧膝关节置换170例。随访时间6个月-10年,平均50个月,采用HSS、KSS膝关节评分系统对手术前后进行分析。结果术后膝关节功能有显著改善,膝关节评分系统HSS、KSS术前及随访时比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工全膝关节置换术显著改善了膝关节功能,提高了患者生活质量,其近、中期疗效确切。     

人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效

目的观察人工全膝关节表面置换术治疗骨性关节炎的疗效。方法将180例膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者采用关节清理术治疗,观察组行人工全膝关节表面置换术。比较术后两组间膝关节功能优良率。结果术后观察组患者HSS评分、膝关节活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者优良率(90.20%)高于对照组(67.35%),差异有统计学意义(P0.05)。结论人工全膝关节表面置换术能有效矫正膝关节畸形,恢复膝关节功能,是治疗膝关节骨性关节炎的有效手术方案。     

全膝关节置换治疗类风湿关节炎的疗效分析

目的探讨全膝关节表面置换术治疗类风湿关节炎的疗效。方法对2002年5月至2014年10月本院收治的32例(46膝)类风湿关节炎患者行全膝关节表面置换进行随访,并用HSS评分系统进行分析;随访1~10年,平均4.1年。结果除1例双膝关节置换患者术后因急性上消化道出血致失血性休克、多器官功能衰竭死亡,其余患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善。术后HSS评分为90.0±8.8,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HSS评分优40膝(87.0%),良3膝(6.5%),尚可2膝(4.3%),差1膝(2.2%),优良率达93.4%。结论人工全膝关节置换术可作为类风湿关节炎患者保存关节功能、改善疼痛的一种有效的治疗方法。     

人工膝关节置换治疗重症膝关节病118例

选择2000-06/2007-01贵州省人民医院骨科收治的行人工全膝关节置换患者118例(138膝),男45例,女73例;年龄52～81(61±8)岁;类风湿性关节炎28例(34膝),创伤性关节炎6例(6膝),严重骨性关节炎84例(98膝),其中合并外翻畸形14例(18膝),合并内翻畸形25例(28膝).所选假体类型Link Gemini假体38膝,Zimmer Nexgen 68膝,Depuy pfc sigma旋转平台32膝.全部患者均获得随访,随访时间10个月～6 年(平均28个月).置换前膝关节HSS评分(34.00±7.65)分,末次随访时 (81.00±6.89)分,其中优87膝(63%),良43膝(31%),可8膝(6%),优良率94%.118例患者中发生感染4例,3例单膝置换后下肢发生深静脉血栓形成,经抗凝及对症处理痊愈.3例(4膝)置换后2个月发生膝关节疼痛,检查膝关节无红肿,无压痛,活动度基本正常,摄X射线平片示假体位置良好,行股神经封闭后症状缓解.提示全膝关节置换是治疗重症膝关节疾病的有效方法.     

高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎

目的:探究高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术在膝骨性关节炎患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2017年1月～2018年2月收治的86例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例。观察组行高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗,对照组行固定平台假体人工膝关节置换术治疗。比较两组手术情况(术中出血量、手术时间、住院时间、假体费用)、膝关节(HSS)评分与膝关节活动度以及并发症发生情况。结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率比较,无显著性差异(P0.05);观察组膝关节假体费用高于对照组(P0.05);术后6个月,观察组HSS评分及膝关节活动度均高于对照组(P0.05)。结论:高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术能有效改善膝骨性关节炎患者膝关节功能与关节活动度,安全性高,但费用略高,在患者经济条件许可的情况下可首选高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗。