小剂量氯胺酮对布托啡诺患者自控静脉镇痛的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛（PCIA）效果的影响。方法选择在臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者50例,随机分为两组（n=25）：即B组（布托啡诺10 mg＋氟哌利多5 mg）和BK组（布托啡诺10 mg＋氟哌利多5 mg＋氯胺酮200 mg）。两组均用生理盐水稀释至150 ml,于术毕前1 h静注布托啡诺1mg作为负荷剂量后连接PCIA泵,背景输注速率2 ml/h,按压单次给药剂量0.5 ml,锁定时间15 min,镇痛时间48 h。观察和记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、生命体征、SpO2。VAS评分〉5时静注哌替啶25 mg。记录术后48 h自控镇痛的有效按压次数、镇痛泵药液消耗量及哌替啶的用量。同时观察和记录患者呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果两组术后各时间点VAS评分均低于5分,Ramsay镇静评分均为2,镇静满意。与B组相比,BK组VAS评分降低,并在术后4 h、8 h、12 h差异有统计学意义（P〈0.05）;BK组在术后48 h内使用自控镇痛的有效次数及镇痛泵药液消耗量更少（P〈0.05）。两组术后不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮可增强上肢手术后布托啡诺病人自控静脉镇痛的效果,明显优于单纯布托啡诺组,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用     

高乌甲素联合布托啡诺在老年直肠癌患者术后静脉镇痛中的临床分析

目的：探讨高乌甲素联合布托啡诺用于老年直肠癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果。方法60例择期在全身麻醉下行直肠癌根治术的患者随机分为三组：A组布托啡诺10 mg+托烷司琼5mg;B组,布托啡诺8 mg+高乌甲素20mg+托烷司琼5mg,C组,布托啡诺10 mg+高乌甲素20 mg+托烷司琼5 mg。观察并记录患者术后6 h.12 h.24 h.48 h疼痛。镇静评分、术后48 h内PCIA有效按压次数和术后不良反应的发生情况。结果与A 组比较12~48 h 时B.C 组 VAS 评分降低(P＜0.05),6~48 h PCIA泵有效按压次数减少(P＜0.05),6~24 h时B组Ramsay镇静评分降低(P＜0.05);与C组比较6~24 h时B组Ramsay镇静评分降低(P＜0.05),3组均未出现明显不良反应。结论老年直肠癌患者术后行布托啡诺联合高乌甲素PCIA,镇痛效果良好且不良反应减少。     

布托啡诺用于上肢骨折术后静脉自控镇痛的效果

目的 观察布托啡诺用于上肢骨折患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及安全性.方法 选择在臂丛阻滞麻醉下行上肢骨折手术患者60例,术毕分为两组(n=30),使用一次性镇痛泵分别以布托啡诺(B组)和芬太尼(F组)持续静脉输注镇痛.记录并比较术后48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分;观察并记录术后48 h内不良反应发生情况及患者满意度.结果 术后6hB组Ramsay评分高于F组,但差异无统计学意义(P=0.08),其余各时间点的VAS和Ramsay评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).F组尿潴留发生率显著高于B组(P＜0.05).所有患者均未出现明显呼吸抑制现象.患者满意度两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺用于上肢骨折患者术后PCIA镇痛效果好,不良反应发生率低,患者满意度高.     

酒石酸布托啡诺联合芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察酒石酸布托啡诺联合芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行全全髋置换患者60例,随机均分为A、B2组。术毕PCIA为A组:芬太尼1.0mg,B组为芬太尼0.5mg,酒石酸布托啡诺4mg;镇痛泵药物均用生理盐水稀释至100mL。记录术后4,8,24,36小时的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果:术后PCIA按压次数与各时点的VAS2组间差异均无统计学意义。B组Ramsay镇静评分及恶心、呕吐发生率低于A组(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺联合芬太尼用于全髋置换术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

亚麻醉剂量氯胺酮复合布托啡诺用于妇科患者术后静脉镇痛的比较

目的:比较3种不同剂量氯胺酮复合用于布托啡诺术后持续泵入静脉镇痛的有效性和安全性,为临床使用确定一个合适的剂量.方法:80例ASA(American Society of Anesthesiologists,美国麻醉医师协会)Ⅰ～Ⅱ级的择期妇科手术病人,随机分为4组,每组20例.B组:3μg/(kg·h)的布托啡诺;BK1组:2μg/(kg·h)的布托啡诺和60 μg/(kg·h)的氧胺酮;BK2组:2 μg/(kg·h)的布托啡诺和90 μg(kg·h)的氯胺酮;BK3组:2μg/(kg·h)的布托啡诺和120 μg/(kg·h)的氯胺酮.应用持续泵入镇痛给药模式,总量100 mL,负荷量4 mL,持续输注2 mL/h.手术后感觉疼痛明显时(视觉模拟评分5分左右)启动镇痛泵.观察各组在镇痛泵开始后2,6,12,24,48 h各时间点的镇痛评分、Ramsay镇静评分和不良反应.结果:4组患者48 h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定,各组间副反应差异无统计学意义.术后各时间点VAS评分中以BK3组最低,其次为BK2组,BK组与B组相当.Ramsay镇静评分中B组嗜睡的发生率高于BK1,BK2和BK3组,且与BK2和BK3组的镇静评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:病人术后布托啡诺持续泵入静脉镇痛中辅助用氯胺酮可使镇痛、镇静效果更完善,可减少布托啡诺的用量,且无不良反应增加,其合理的配伍剂量为90～120 μg/(kg·h).     

布托啡诺用于妇科手术术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察布托啡诺用于妇科手术术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法120例妇科手术患者,随机分为布托啡诺组(B组)和舒芬太尼(S组).B组用布托啡诺0.15mg/kg+生理盐水至100ml;S组选用舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml.均采用PCA泵(100ml)以LCP模式(负荷剂量3ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛.观察术后1、4、8、24、48h患者VAS评分、Ramsay镇静评分,镇痛泵有效按压次数和不良反应发生情况.结果 B组与S组综合镇痛质量差异无统计学意义;B组皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制等发生率显著低于S组(P<0.01).结论 布托啡诺、舒芬太尼PCIA用于妇科手术术后镇痛均可获满意效果,但布托啡诺不良反应更少.     

布托啡诺用于术后病人自控静脉镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应,并进行可行性研究。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,行上肢手术的病人60例。随机将病人分为布托啡诺组(B组)和吗啡组(M组),每组30例。B组术毕静注布托啡诺0.75 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为布托啡诺12 mg+氟哌利多5.0 mg+生理盐水100 mL;M组术毕静注吗啡3.0 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为吗啡60 mg+氟哌利多5.0 mg+生理盐水100 mL。两组PCA泵背景剂量为2.0 mL/h,自控剂量为0.5 mL/次,锁定时间为15 min。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果镇痛效果两组均达到满意,不良反应、恶心、呕吐发生率两组比较无显著差异(P>0.05);皮肤瘙痒发生率:B组(3.3%)低于M组(30%),组间比较有显著差异(P<0.05);尿潴留发生率:B组(16.7%)低于M组(20%),组间比较有显著差异(P<0.05)。结论布托啡诺与吗啡均具有可靠的镇痛效果,布托啡诺不良反应发生率明显低于吗啡,可安全有效地用于术后病人PCIA。     

布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的腹部手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按3种方案实行PCIA.记录并比较术后2、4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患者均达到了良好的镇痛效果,但术后8 h、18 h、24 h,BF组的VAS评分明显低于B组(P<0.05).B组术后4、8、18、24 h的Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05).B组头晕发生率高于F组(P<0.05);BF组呕吐发生率低于F组(P<0.05).结论布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的术后镇痛方法.     

舒芬太尼复合曲马多或布托啡诺用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛

目的 探讨舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多用于肿瘤根治术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)效果和安全性.方法 72例肿瘤根治术后患者随机分为布托啡诺(B)组和曲马多(T)组,分别使用舒芬太尼复合布托啡诺或曲马多,记录术后各时点的VAS、Ramsay评分及并发症情况.结果 两组各时点的VAS评分及0时的Ramsay评分差异无统计学意义;B组2、4、8、12、24及48 h时点Ramsay评分高于T组(P＜0.05);T组恶心呕吐发生率高于B组(P＜0.05),其余并发症差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合布托啡诺用于PCIA镇静镇痛效果满意,且安全性高.     

腹腔镜胆囊切除术后布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的比较

目的 比较布托啡诺与芬太尼术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 将100例腹腔镜胆囊切除全身麻醉患者按随机数字表法分为2组:布托啡喏组(n=50,B组),术后使用布托啡喏0.2 mg·kg-1,PCIA;芬太尼组(n=50,F组),使用芬太尼0.015 mg·kg-1,PCIA.比较术后48 h内疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsag镇静评分及不良反应.结果 2组术后VAs比较差异无统计学意义.B组术后Ramsay镇静评分明显高于F组(P＜0.05),但24 h后差异无统计学意义.B组术后恶心、呕吐发生率明显低于F组(P＜0.05).结论 布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果可靠,镇静效果优于芬太尼,可作为术后静脉镇痛的选择之一.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。