额叶癫(癎)发作的临床表现及脑电图特征

目的:探讨额叶癫痢发作的临床表现与脑电图特征.方法:对36例额叶癫癎发作患者临床表现及脑电图特征进行同步分析.结果:额叶癫癎发作频繁而短暂,以睡眠中发作为主.常见发作形式为复杂部分性发作,主要表现为过度运动、偏转性强直、姿势性强直、发声及重复语言,额叶失神等.常规脑电图检查阳性率30.6%.长时间视频监测阳性率91.7%.绪论:额叶癫癎发作是-组以运动症状为主的癫癎综合征,临床表现复杂多样,长程视频监测为无创性诊断额叶癫癎发作最佳方法.     

额叶癫(癎)的临床及脑电图特点

目的 分析和总结额叶癫(癎)的临床及脑电图特点.方法对80例确诊为额叶癫(癎)患者的临床和脑电图资料进行分析.结果①额叶癫(癎)发作形式:单纯部分性发作、复杂部分性发作及继发全身泛化.发作特点:发作时间短、运动突出,为强直性或姿势性,发作后意识障碍轻或无,发作频、夜间增多;②发作间期脑电图:额部导联的棘波或尖波,一侧或双侧多时性尖波或慢波;发作期脑电图:额部爆发性节律,很快同步化.结论额叶癫(癎)是一组较为特征性的癫(癎)综合征.     

具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫癎60例临床分析

目的:探讨具有中央-颞部棘波的良性儿童期癫癎(benign childhood epilepsy with cen-tro-temporal spike,BECTS)患儿的临床和脑电图特点.方法:对60例BECTS患儿的资料进行回顾性分析,总结其临床表现、脑电图特点、治疗方法,并随访其预后.结果和结论:45例(75%)表现为刻板的夜间癫癎发作,以一侧面部抽搐、流涎、喉中发声等症状为主.15例(25%)清醒状态下发作.发作期清醒脑电图癎性放电、睡眠脑电图癎性放电出现率分别为10%(6/60)、100%,发作间期清醒脑电图癎性放电、睡眠脑电图癎性放电出现率分别为60%(36/60)、87%(52/60).8例仅发作1次者无需治疗,52例患儿接受丙戊酸或卡马西平治疗,有效50例(96%),治疗2年无发作后即使脑电图未恢复到正常也可减量停药.     

降低癫癎患者颅内电极长程视频脑电图监测发作期无效率的品管圈实践

目的探讨品管圈在癫癎颅内电极患者行长程视频脑电图监测发作期视频无效中的应用效果。方法从2017年1月成立品管圈小组,确立选题,对脑电图监测癫痫发作期无效较高的项目进行调查及原因分析,确定改善重点,设定目标值,拟定对策实施,将活动结束前后的结果进行分析比较。结果实施品管圈活动后癫癎发作期视频无效率为17.5%低于活动前47%,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动对癫癎颅内电极患者降低了长程视频脑电图监测的发作期无效率。     

提高癫痫患者视频脑电图监测质量的相关护理

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病,是一组以反复痫性发作为主要特征的慢性综合征。癫痫临床表现多种多样,可分为部分性发作及全身性发作。其中以强直阵挛发作、单纯部分运动性发作及典型的失神发作较为普遍,而特殊类型的癫痫极易引起误诊。视频脑电图(VEEG)是脑电图监测的     

儿童腹型癫癎12例临床与脑电图分析

儿童腹型癫癎属部分发作性癫癎,以内脏感觉性发作为主,腹部发作性剧痛为特征[1].由于引起腹痛的原因很多,腹痛发作时又没有意识障碍和抽搐,故易长期漏误诊.本文收集我院1996年1月～2003年12月资料完整的12例儿童腹型癫癎病例,对其临床与脑电图情况进行分析.     

以癲癎样发作为首发表现的内科疾病的临床及脑电图分析

目的:探讨脑电图在诊断以癫癎样发作为首发表现的内科疾病的价值.方法:对48例通过脑电图、CT、核磁共振及实验室检查确诊的以癫癎样发作为首发表现的内科疾病进行回顾性分析,明确脑电图与病因的相关性.结果:脑电图报告正常8例,边缘状态4例,广泛弥漫轻度异常17例,中度异常10例,局限性异常9例,阳性率占75.0%.48例均未见有尖波、棘波等异常放电.结论:以癫癎样发作为首发表现的成年人患者,脑电图表现为不同程度广泛弥漫性慢波和局限性慢波为主时,除考虑癫癎病外,应排除其他内科疾病.综合判断,避免漏、误诊.     

小儿睡眠中发作的癫

目的研究小儿睡眠中发作的癫发作时临床表现、癫分型、神经影象学及其与遗传的相互关系.方法通过问卷调查及录像脑电图监测观察分析临床和脑电图特点,并与26例随机选择,年龄相当的健康志愿儿童作对照.结果 50例中中央-颞区放电的小儿良性癫24例(48%),额叶癫(24%),其余还有颞叶癫,以及零散出现的顶、枕叶癫等其他类型.家系调查显示患者热性惊厥家族史与夜间发生的额叶癫的癫家族史明显高于对照组(P＜0.05).智力发育二者与对照组相比并无显著性差异.结论小儿睡眠中发作的癫绝大多数为与放电部位有关的部分性癫,以中央-颞区放电的小儿良性癫为多.其与热性惊厥有相关性,夜间发生的额叶癫可能与遗传有关.二者对智力影响均不大.     

AEEG监测106例婴幼儿癫(癎)性或非癫(癎)性发作的临床意义

发作性疾病或症状在婴幼儿较为常见,临床鉴别癫(癎)或非癫(癎)性发作较为困难.目前24小时动态脑电图(AEEG)的应用,能长程监测病人的临床发作与脑电图的关系,为发作性疾病的诊断和鉴别诊断提供了可靠的依据.我院2002年4月～2005年7月共行AEEG监测婴幼儿256例,监测到发作性疾病106例,占41.4%,现分析报告如下.     

儿童非癫(癎)性发作32例误诊分析

非癫(癎)性发作(non-epileptic seizures,NES)又称为非癫(癎)性发作事件,是指多种原因引起的阵发性临床发作,不伴有发作期脑电图癎样放电,发作时间持续数秒至数分钟,甚至数小时[1].据文献报告NES 5%～20%被误诊为癫(癎)[2].我院神经科2005年收治32例外院误诊为癫(癎)的NES患儿,现报告如下.     

难治性癫癎患者视频脑电监测管理的效果研究

目的探讨难治性癫癎患者视频脑电监测管理的效果研究。方法成立视频脑电监测专业管理小组、建立视频脑电监测的管理流程并按计划内容实施管理。结果试验组难治性癫癎患者行视频脑电监测中发作的有效捕捉率和记录准确率高于对照组(P0.01)。结论视频脑电监测管理流程提高了难治性癫癎发作的有效捕捉率和记录准确率。     

发作性运动诱导性运动障碍的临床特征

目的:分析发作性运动诱导性运动障碍(PKC)的临床特征,并评定抗癫药物的疗效。方法:记录并分析31例PKC患者的一般资料、临床表现、脑电图和影像学改变及治疗情况。结果:本组患者平均起病年龄为16.8岁,10-20岁为起病高峰;最常见的发作诱因是突然运动起动(92%);发作时间均不超过1min;发作时表现为肌张力障碍(83.9%)、舞蹈样动作(16.1%)、口面部异常动作及其他(16.2%);71%发作频繁,超过1次/天;脑电图及影像学检查大多正常;小剂量抗癫药物治疗后50%-77.3%发作完全控制。结论:PKC是神经科常见的运动障碍性疾病,抗癫药物效果良好,应注意与癫鉴别,同时其与癫的相关性需要深入的临床随访研究。     

癫痫患者对痫性发作的自我知晓研究

目的:研究痫性发作后患者对癫痫事件发生的自我知晓程度。方法:癫痫患者39例痫性发作后1 h,在视频脑电监测下询问患者是否出现痫性发作,并通过视频脑电图确认痫性发作的种类、发作时间等,进行统计学分析。结果:接受视频脑电监测的39例癫痫患者共有69次痫性发作,痫性发作不知晓37次(53.6%)。痫性发作不知晓率在复杂部分性发作为89.3%,全身强直-阵挛发作为58.8%,单纯部分性发作为8.3%,三者差异有统计学意义(P<0.05);脑电图初始改变出现在左侧大脑半球的痫性发作不知晓率为75.8%,右侧大脑半球为33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者的痫性发作不知晓率>50%。痫性发作所致的意识受损程度及痫性发作的起源部位可能是影响患者对痫性发作自我知晓的原因。     

视频脑电图监测在成人癫痫420例规范诊疗中的应用分析

目的对在成人癫痫规范诊疗中视频脑电图监测的临床价值进行评价分析,为今后诊疗工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月～2012年12月间我院收治的成人癫痫临床患者病例420例,对其临床资料展开回顾性分析。结果本组420例患者中,经视频脑电图监测发现痫性放电者346例,有临床发作者215例,发作类型包括;全面强直阵挛性发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作、简单部分性发作、复杂部分性发作等,检出癫痫综合征者169例。结论经视频脑电图监测能够确诊癫痫的发作类型、癫痫综合征,并对脑电-临床关系进行准确评价,为临床规范治疗提供了可靠的参考依据,值得关注。     

特殊类型的癫癎

癫癎是一种病因复杂的临床综合征,为反复发作性大脑神经元异常放电所致的短暂大脑功能失调,典型的发作表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫,发作后不能记忆,脑电图检查有明显的癫癎样放电,临床很容易作出诊断;但不典型癫癎可表现为其他系统的症状,极易造成误诊.现复习近几年文献,总结如下.     

脑卒中后癫(癎)86例分析

目的:探讨脑卒中后癫癎的发生率、发病机制及临床特点。方法:对1052例脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者脑卒中后继发性癫癎的发生率为8.17%。卒中后癫癎的发作类型以单纯部分性发作多见(55.81%)。蛛网膜下腔出血最易合并继发性癫癎(19.35%)。本组患者中病灶位于皮层者继发性癫癎的发生率为12.18%,皮层下病灶者继发性癫癎的发生率为1.62%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中是中老年人癫癎的常见病因。癫癎的发生率与卒中部位密切相关。     

睡眠中癫癎性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的总结睡眠中癫癎性电持续状态（ESES）的临床、脑电图特点及治疗反应。方法用录像脑电图（VEEG）进行3～12h监测，以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动（NREM）睡眠时间的85％作为ESES的诊断标准，对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察。结果9例有癫瘌发作；7例归于癫癎综合征；11例病后均有神经心理损伤；丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫癎发作多能有效控制；激素对消除电持续状态效果明显；11例皆予随防，8例发作控制，9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤，2例仍存有ESES。结论ES—ES不是一个独立的癫癎综合征，而是一种特殊脑电现象，NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因，消除电持续状态是本病的治疗关健，不能仅限于控制癫癎发作。     

脑电图对额叶癫痫患儿诊断及治疗的指导价值

目的探讨脑电图对额叶癫痫患儿诊断及治疗的指导价值。方法选择2017年1月至2019年5月于我院确诊的80例癫痫患儿进行回顾性分析,对患儿实施磁共振成像(MRI)、常规脑电图、长程视频脑电图检查。比较三种检查方法的诊断结果;采用长程视频脑电图监测患儿治疗前、后的癫痫发作情况,评价其癫痫控制效果;并比较不同预后患儿的脑电图表现。结果长程视频脑电图检查对小儿额叶癫痫的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于常规脑电图和MRI检查(P<0.05)。长程视频脑电图监测结果显示,治疗后,额叶癫痫患儿的癫痫发作次数明显少于治疗前,癫痫发作单次持续时间明显短于治疗前(P<0.05)。临床治疗总有效率为97.96%;预后良好组的局灶性痫性放电比例低于预后欠佳组,清醒期枕区节律性δ活动比例高于预后欠佳组(P<0.05)。结论长程视频脑电图对小儿额叶癫痫具有良好的诊断价值,还可对小儿额叶癫痫的治疗进行指导,对其治疗效果及预后进行评价。     

小儿癫(癎)持续状态36例临床分析

目的总结不同类型小儿癫持续状态(SE)的临床、脑电图特点及治疗反应,提高诊断及治疗水平。方法对36例临床发作及脑电图监测符合SE的患儿按发作类型进行分类,分析不同类型发作特点、病因、脑电图变化及治疗反应。结果症状性癫19例,隐源性癫14例,特发性癫3例。既往SE史14例,4例为首次发作。10例发病前智力、运动发育落后,5例发病后倒退。12例诊断为癫综合征。不同发作类型脑电图改变不同。非惊厥性癫持续状态(NCSE)患儿脑电图均表现为背景活动差,慢波多,其中4例伴有睡眠中癫性电持续状态。12例给予氯硝西泮,11例有效控制。结论不同类型的SE发作形式及脑电图表现不同,NCSE更为复杂,早期诊断和处理可提高生存率,减少神经后遗症的发生。