异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室的价值

目的探讨99mTcO4-异位胃黏膜显像鉴别梅克尔憩室的临床价值。方法对25例不明原因消化道出血患儿进行99mTcO4-异位胃黏膜显像,腹部出现局限性放射性异常浓聚灶,诊断为梅克尔憩室。结果3例显像为阳性,经手术和病理证实为梅克尔憩室。22例经其他辅助检查确诊为其他原因引起消化道出血。其在诊断梅克尔憩室中具有很高灵敏度、准确性和特异性。结论异位胃黏膜显像简单易行、安全、无创伤,可作为小儿消化道出血鉴别诊断的首选影像学检查。     

儿童梅克尔憩室核素显像诊断与手术结果对比分析

目的评价99mTcO4-胃黏膜异位核素显像诊断儿童梅克尔憩室的临床价值。方法回顾性分析95例消化道出血患儿99mTcO4-显像,手术及病理组织学检查结果。结果 95例患儿行99mTcO4-核素检查发现梅克尔憩室44例,检出率为46.3%;其中诊断胃黏膜小肠异位52.3%(23/44),疑诊胃黏膜小肠异位47.7%(21/44);男∶女为7.8:1。37例核素显像阳性者行手术治疗,其中35例术中见梅克尔憩室,1例术中见肠重复畸形,1例术中未发现憩室病变。35例术中见梅克尔憩室患儿的病理诊断均为梅克尔憩室、胃黏膜上皮异位,其中2例伴溃疡形成,1例伴小片胰腺组织,1例伴回盲部化脓性肠炎,1例伴慢性阑尾炎。结论 99mTcO4-显像可作为儿童梅克尔憩室首选的无创伤性检查方法,具有重要的临床诊断价值。     

放射性核素显像诊断儿童小肠重复畸形并出血

目的 探讨高锝酸盐(99mTcO4-)腹部显像诊断小儿小肠重复畸形并出血的影像特征及其意义.方法 检查当日禁食水,年龄小或不能配合者予镇静剂(苯巴比妥0.1 g/支,3 mg/kg,肌注).静脉注入99mTcO4-(7.4～11.1 MBq/kg),以脐为中心进行采集,每5 min采集一帧前位或后位图像,每帧计数500 K,显像至60 min,个别病例显像至120 min.结果 放射性核素显像诊断为消化道重复畸形患儿9例,其中5例为小肠重复畸形,3例为梅克尔憩室,1例为空肠系膜海绵状血管瘤,均经手术病理检查证实.其显像阳性特征为注射显像剂5 min,在胃显像同时见腹部局限性异常放射性浓聚,部位以脐周最多见,其次是腹下区及左右腹股沟区.浓聚区内放射性分布不均,范围大小不等,位置相对固定,形状各异,60 min不消失.结论 小肠重复畸形在99mTcO4-异位胃黏膜显像中,有特征性影像学表现.放射性核素显像诊断小儿消化道重复畸形简便、有效,可为手术治疗提供重要诊断依据.     

腹腔镜诊治儿童小肠反复出血性疾病22例报告

目的 报告腹腔镜诊治22例小儿小肠反复出血性疾病的结果及其优越性。方法 22例反复发作性便血患儿，平均年龄4.8岁，放射性核素^99mTc异位胃粘膜扫描17例阳性，22例均接受腹腔镜手术。将10例行开放性手术的梅克尔憩室患儿临床资料作对照。结果 19例为梅克尔憩室，回肠重复畸形、回肠息肉、空肠血管瘤各1例。20例成功施行腹腔镜辅助肠切除术。结论 腹腔镜手术是诊断治疗小儿小肠反复出血性疾病的理想方法。     

异位胃粘膜显像对小儿消化道出血的诊断价值

高锝酸盐（^99mTcO4^-）异位胃黏膜显像对胃粘膜异位症具有独特的诊断价值，该方法简单、无创、准确性高。已广泛应用于临床。本文对近4年来38例高锝酸盐异位胃黏膜显像阳性的Meckel’s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析。并与手术结果和病理诊断进行比较。     

儿童梅克尔憩室的诊断及并发症的临床分析

目的总结儿童梅克尔憩室(MD)的临床诊断及并发症的诊治要点,为临床合理治疗提供参考。方法回顾性分析98例儿童梅克尔憩室的临床特点及辅助检查结果,总结其对于准确诊断梅克尔憩室的价值及并发症的诊治情况。结果 198例梅克尔憩室患儿,男性76例,女性22例,男女比例约为3.5∶1,并发症包括梅克尔憩室引起的便血、肠梗阻、炎症等,以便血最常见(58/98,59.18%)。251例患儿术前行99TcmO-4检查,其中43例提示为异位胃黏膜,检出率为84.31%;84例术前行腹部超声检查,其中37例考虑梅克尔憩室,检出率为44.05%,经卡方检验,放射性核素与超声对MD患者检查结果有统计学差异(χ~2=5.852,P=0.02)。358例以便血为主要表现的患儿中,42例术前共同行了放射性核素检查和超声检查,阳性发现率分别为80.95%和66.67%。经卡方检验,放射性核素与超声对MD伴便血患儿检查结果无统计学差异(χ~2=2.217,P=0.14)。结论 MD临床表现缺乏特异性,以并发便血最多,超声在诊断MD伴便血中有较高的特异性,联合放射性核素检查可提高检出率;对于MD伴炎症及肠梗阻的患儿,急诊超声对其各种并发症的检出及判断具有较高的诊断符合率,有利于减少急腹症的误诊。     

异位胃粘膜显像对小儿消化道出血的诊断价值

高锝酸盐(99 mTcO4-)异位胃黏膜显像对胃粘膜异位症具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床。本文对近4年来38例高锝酸盐异位胃黏膜显像阳性的Meckel’s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较。1资料与方法1·1资料1999年1月~2003年8月因便血或腹痛怀疑存在异位胃黏膜症而行高锝酸盐异位胃黏膜显像呈阳性表现的患儿38例。其中男25例,女13例,年龄22 d~14岁。男女比例为1·92:1。绝大多数患儿有便血的临床表现(36/38),可为暗红色(17/38)、鲜红色(12/38),也可为黑色(7/…     

以急腹症为表现的小儿梅克尔憩室

目的 回顾分析以急腹症为主要表现的小儿梅克尔憩室的临床特点和诊治经验,以提高疗效,防止误诊、漏诊.方法 回顾性分析2005年7月至2011年8月我科经治并经手术确诊的30例梅克尔憩室患儿的临床资料,包括主要症状、体征以及术前诊断过程和手术探查所见以及具体手术方法,其中7例为急性肠梗阻、消化道穿孔和憩室炎、腹膜炎等急腹症表现.结果 30例患儿均因不同并发症求治,其中以消化道出血为主要表现者20例,以长期反复发作腹痛为表现者3例,以急性憩室炎、消化道穿孔以及急性进行性肠梗阻为主要症状者7例,术中见梅克尔憩室均发生在距回盲部50 ～ 100 cm的小肠系膜对侧缘,憩室基底部直径大小基本与局部肠管的直径相当,但合并闭袢性肠梗阻者长径明显大且有黏连索带存在形成勒卡.病理检查梅克尔憩室的组织结构与末端回肠相同,有18例见异位组织,异位胃黏膜15例,异位胰腺迷生3例,憩室内衬均为小肠黏膜,镜下可见有炎症、出血、溃疡、坏死等病理变化.本组患儿手术行病变切除并一期肠吻合后均痊愈.结论 以急腹症为主要表现的小儿梅克尔憩室的患儿以小年龄组为主,术前确诊难度大,发病凶险且进展快速,治疗则以手术为主,病灶切除并一期肠吻合均可痊愈.     

脐部两孔腹腔镜结合ECT诊治小儿小肠出血

目的 总结脐部两孔L腹腔镜结合ECT(emission computed tomography,ECT)在小儿小肠出血诊断和治疗中的应用经验.方法 我院2004年1月至2010年12月共收治167例消化道出血患儿,其中72例患儿反复便血患儿进行99m锝酸盐(99mTc)显像检查,均行腹腔镜探查术.结果 72例中59例ECT阳性患儿均经腹腔镜探查及病理证实,其中47例梅克尔憩室,9例小肠重复畸形,3例为血管瘤;13例ECT阴性患儿7例经手术及病理证实为梅克尔憩室,2例为肠重复畸形,1例蓝色橡皮疱痣综合征,2例为过敏性紫癜导致的肠道出血,1例未见器质性病变.以上患儿均治愈,术后随访3个月至6年未见出血.结论 ECT检查可作为小肠出血的首选无创检查.脐部两孔腹腔镜结合ECT检查对小儿小肠出血不仅可以提高诊断率,而且又具有治疗价值,切口美观,创伤小,并可减少开腹探查的盲目性及创伤性.     

经脐"Z"形单切口腹腔镜辅助梅克尔憩室切除术

2010年8～11月,我院采用经脐"Z"形单切口腹腔镜辅助完成8例小儿梅克尔憩室切除术,疗效满意,现报道如下. 资料与方法 一、一般资料 本组8例,男6例,女2例.年龄2～13岁,平均7.5岁.均有3个月至3年的无痛性黑便史,贫血貌,血红蛋白65 g/L～96 g/L.8例均经内科保守治疗无效,6例术前99mTc同位素检查显像阳性,提示右下腹或中腹部局灶性放射性增浓影,2例99mTc同位素检查为阴性,但3年内反复黑便4、6次,高度怀疑梅克尔憩室.     

儿童梅克尔憩室出血的病因和治疗

目的 探讨梅克尔憩室出血的病因及外科治疗。方法 回顾性分析我院1995年1月～2003年1月收治19倒梅克尔憩室出血的临床资料。结果 剖腹手术5例，其中行憩室楔状切除术2倒，憩室、肠切除术3倒；腹腔镜下憩室切除术14倒，其中腹腔内憩室切除术10倒，腹腔镜辅助下腹腔外切除术4倒。血抗幽门螺杆菌(Hp)抗体检查5倒，均阴性。憩室内均检出异位胃黏膜。溃疡、出血部位在憩室内小肠黏膜处12倒，异位胃黏膜处2例，术后均痊愈。结论 憩室出血因异位胃黏膜所致，与Hp感染无关；溃疡、出血部位多在憩室内小肠黏膜处；腹腔镜手术或开腹手术应根据憩室形态、异位胃黏膜分布及炎症波及范围选择术式。     

梅克尔憩室并发症101例临床分析

目的 总结梅克尔憩室并发症临床特点,提高对该病并发症的诊治水平.方法 回顾性分析我院近3年收治的101例梅克尔憩室并发症手术患儿诊疗经过,对其症状、检查、手术情况等进行统计学分析.结果 并发症中出血50例、肠梗阻37例、憩室炎7例、穿孔7例,比例约为7:5:1:1.本组梅克尔憩室99mTc检查敏感度92％,全部病例痊愈出院.结论 患儿中出血最常见,并发梗阻、炎症及穿孔术前不易确诊.99m Tc检查可以诊断梅克尔憩室,其准确率与和异位组织相关,受憩室炎症影响;与性别、年龄、病程、憩室距回盲部距离无相关性.     

小儿胃粘膜异位症核素显像诊断及分析

目的　探讨放射性核素99mTcO-4 腹部显像对小儿消化道出血中胃粘膜异位症的诊断价值。方法　对10 3例消化道出血患儿行放射性核素99mTcO-4 腹部显像 ,以腹部出现异常放射性核素浓聚影为阳性。阳性者全部行手术治疗 ,并有相应病理对照 ;阴性者行胃镜或其它检查。结果　 10 3例消化道出血患儿中核素浓聚影阳性者 36例 ,均经手术病理证实为异位胃粘膜 ,其中初次发病时间为 1岁以内者 2 1例。结论　放射性核素99mTcO-4腹部显像是诊断胃粘膜异位症特异性较高的一种方法 ,对临床诊断和治疗有重要的指导意义。     

核素扫描诊断小儿消化道出血的临床研究

高锝酸钠(^99TcO4ˉ)核索扫描为简单、易行、无刨伤的检查方法,检测异位胃黏膜准确性高,已广泛应用于临床。笔者对近10多年来44例^99TcO4ˉ核素扫描阳性的Meckel‘s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析．并与手术结果和病理诊断进行比较,现将结果报道如下。     

梅克尔憩室84例误诊分析

目的探讨梅克尔憩室误诊情况及原因,提高梅克尔憩室术前诊断率。方法回顾分析梅克尔憩室患儿84例的临床表现,分析其误诊原因。结果本组临床表现多以便血为首发症状(50例),可有脐区及右耻区痛病史(16例)。本组初诊为便血50例,阑尾炎16例,肠梗阻7例,肠套叠5例,腹膜炎4例,其他2例。临床表现为便血的患儿99TcO4腹部闪烁扫描对憩室的诊断率为93.4%。结论梅克尔憩室常以并发症就诊,且常规检查对其诊断缺乏帮助,是该病易误诊的主要原因。     

肝胆断层显像和r-谷胺酰转肽酶对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值

目的 探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆断层显像和γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)对婴儿持续性黄疽的鉴别诊断价值.方法 肝胆动态平面显像1h内未见明确肠道放射性出现的127例持续性黄疽患儿,6～8h进行肝胆断层显像及滤波反投射三维重建,排除体表及其他脏器放射性干扰的基础上,重点观察有无肠道放射性出现和功能性胆囊显影,所有患儿进一步接受24h肝胆半面延迟显像和显像前血清γ-GT测定,参照临床最终诊断评价其诊断效能和联合应用价值.结果 99Tcm-EHIDA肝胆平面显像诊断先天性胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(HIS)的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为85.7%、59.8%、71.7%、49.2%、91.7%和59.8%、85.7%、71.7%、91.7%、49.2%;联合6～8h肝胆断层显像,诊断BA和HIS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预,测价值分别提高至97.1%、73.9%、80.3%、58.6%、98.6%和73.9%、97.1%、80.3%、98.6%、58.6%.对日龄＜60d组,以γ-GT≥300 U/L作为BA的诊断标准,诊断BA和HIS的灵敏度、特异性、准确性分别为60.9%、87.7%、80.0%和87.7%、60.9%,80.0%.对日龄＜60d,肝胆显像(平面加断层,以下简称肝胆联合显像)持续未见功能性胆囊影和(或)肠道放射性的37例患儿,联合检测血清γ-GT,对BA的诊断特异性和对HIS的诊断灵敏度均提高至91.2%.结论 99Tcm-EHIDA肝胆断层显像对BA和HIS的诊断效能明显高于24h延迟半面显像,对日龄＜60d者,肝胆联合显像和血清γ-GT具有较好的联合应用价值.     

小儿下消化道出血的病因分析

目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的联系，以提高对本病的诊治水平。方法对1996年6月-2006年6月我院小儿外科收治的551例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果551例下消化道出血患儿病因为结直肠息肉183例（33．2％），结、直肠炎132例（24．0％），肠套叠68例（12．3％），梅克尔憩室42例（7．6％），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡等；明确病因543例（98．5％）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45．2％）、肠重复畸形（32．3％）、肠道息肉（13．3％）等，其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法，以提高病因诊断率、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。     

肝胆断层显像和γ-谷胺酰转肽酶对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值

目的探讨99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)肝胆断层显像和γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT)对婴儿持续性黄疸的鉴别诊断价值。方法肝胆动态平面显像1h内未见明确肠道放射性出现的127例持续性黄疸患儿,6～8h进行肝胆断层显像及滤波反投射三维重建,排除体表及其他脏器放射性干扰的基础上,重点观察有无肠道放射性出现和功能性胆囊显影,所有患儿进一步接受24h肝胆平面延迟显像和显像前血清γ-GT测定,参照临床最终诊断评价其诊断效能和联合应用价值。结果99Tcm-EHIDA肝胆平面显像诊断先天性胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为85.7%、59.8%、71.7%、49.2%、91.7%和59.8%、85.7%、71.7%、91.7%、49.2%;联合6～8h肝胆断层显像,诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预,测价值分别提高至97.1%、73.9%、80.3%、58.6%、98.6%和73.9%、97.1%、80.3%、98.6%、58.6%。对日龄<60d组,以γ-GT≥300U/L作为BA的诊断标准,诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性分别为60.9%、87.7%、80.0%和87.7%、60.9%、80.0%。对日龄<60d,肝胆显像(平面加断层,以下简称肝胆联合显像)持续未见功能性胆囊影和(或)肠道放射性的37例患儿,联合检测血清γ-GT,对BA的诊断特异性和对IHS的诊断灵敏度均提高至91.2%。结论99Tcm-EHIDA肝胆断层显像对BA和IHS的诊断效能明显高于24h延迟平面显像,对日龄<60d者,肝胆联合显像和血清γ-GT具有较好的联合应用价值。     

高锝酸盐(~(99m)TcO_4~-)腹部显像在Meckel's憩室诊断中的应用

目的 评价放射性核素显像在美克耳憩室诊断中的价值。方法 对１９例消化道出血,疑为美克耳憩室的患儿进行了高锝酸盐（＾９９ｍＴｃＯ４＾－）腹部显像。结果 阴性显像６例,其中５例经手术、内腔镜检查排除美克耳憩室（真阴性）,１例经手术病检证实为美克耳憩室（假阴性）。阳性显像１３例,其中１２例经手术和病检证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜（真阳性）,１例为空肠粘膜下血管畸形（假阳性）。高锝酸盐腹部显像对美克耳憩室     

苯巴比妥钠介入放射性核素肝胆显像鉴别诊断婴儿持续性黄疸

目的评价苯巴比妥钠介入99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(99Tcm-EHIDA)核素肝胆显像对先天性胆道闭锁(BA)与婴儿肝炎综合征(IHS)的鉴别诊断价值。方法应用单光子发射型计算机断层(SPECT)仪,对58例持续性阻塞性黄疸的婴儿服用苯巴比妥钠,5mg/(kg.d),分2次服用,连续7d后行99Tcm-EHIDA肝胆显像,以注射显像剂24h内患儿胆囊和肠道出现放射性诊断为IHS;以胆囊和肠道未出现放射性诊断为BA;并将肝胆显像结果与手术病理及随访确诊结果进行对比分析。结果确诊为BA的24例患儿中,苯巴比妥钠介入放射性核素肝胆显像全部检出;34例IHS患者中29例检出,5例误诊为BA。肝胆显像诊断BA的灵敏度、特异性准确度分别为100%、85.3%、91.4%;诊断IHS的灵敏度、特异性及准确度分别为85.3%、100%、91.4%。结论苯巴比妥介入99Tcm-EHIDA肝胆显像能较准确、早期鉴别诊断BA与IHS。