跟骨钢板治疗跟骨骨折63例体会

目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨骨折体会.方法 跟骨关节内骨折51人63例,全部采用外侧切口,跟骨钢板内固定.结果 随访一年,63例跟骨骨折均达到骨性愈合,出现2例钢板外露,4例局部皮肤麻木,无感染、内固定折断及距下关节创伤性关节炎及跟痛症.结论 跟骨关节内骨折如要获得好的功能,应该解剖复位跟骨关节面及跟骨外形,跟骨钢板治疗跟骨骨折目前是最佳选择.     

跟骨骨折手术内固定35例体会

目的分析跟骨骨折手术内固定方式。方法回顾性分析2007至2011年跟骨骨折钢板内固定治疗成功的原因。结果成功原因主要是骨折解剖复位;手术操作准确;手术时机把握正确;术后护理、功能锻炼到位。结论良好的手术时机下行骨折切开、解剖复位,术中准确操作、术后不同时期的护理及功能锻炼能够提高跟骨骨折临床疗效。     

AO跟骨钢板治疗跟骨骨折35例疗效分析

目的:评价AO跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:将35例37足跟骨关节内骨折患者按Sanders分型,采用AO解剖钢板进行复位有限坚强内固定通过手术将后跟距关节面解剖复位,同时恢复Bhler′S角、Gissane角及跟骨高度,必要时植骨。结果:本组病例随访6～36个月,平均随访时间18个月。按Maryland足部评分标准评价,优15足,良17足,中3足,差2足,优良率86.5%。结论:本方法治疗跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗跟骨骨折的较好方法。     

关于43例跟骨骨折治疗的分析

跟骨骨折是一种常见的外伤,大约占全身骨折的2%左右,其中又以关节内骨折多见,约占所有跟骨骨折的70%～75%.跟骨骨折近年来有增多的趋势,多由高处坠落致伤,常伴有脊柱骨折,严重影响人们的工作和生活.随着外科技术和内固定材料的发展,更多学者倾向于手术复位内固定的方法治疗跟骨骨折,以恢复跟骨结构和解剖关系.现将我院收治的43例跟骨骨折患者的治疗方法分析如下.     

关于43例跟骨骨折治疗的分析

跟骨骨折是一种常见的外伤,大约占全身骨折的2%左右,其中又以关节内骨折多见,约占所有跟骨骨折的70%～75%。跟骨骨折近年来有增多的趋势,多由高处坠落致伤,常伴有脊柱骨折,严重影响人们的工作和生活。随着外科技术和内固定材料的发展,更多学者倾向于手术复位内固定的方法治疗跟骨骨折,以恢复跟骨结构和解剖关系。现将我院收治的43例跟骨骨折患者的治疗方法分析如下。     

跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折23例效果观察

目的探讨跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折的疗效。方法对23例跟骨骨折患者行切开复位异型钢板固定,术中采用跟骨结节牵引辅助复位,术后定期复查X线,记录骨折愈合后的Bohler角、Gissane角;术后1年采用Maryland足部评分系统评价术后足部功能。结果骨折愈合时间为2~6个月,平均(3.2±0.5)个月。术后Bohler角、Gissane角均恢复正常;Maryland足部评分优良率91.3%。结论跟骨结节牵引辅助复位下异型钢板固定治疗跟骨骨折效果良好,能够使跟骨关节面获得良好的解剖复位,使足部功能恢复正常,是治疗跟骨骨折的有效方法 。     

跟骨骨折的治疗进展

由于跟骨结构的复杂性和特异性,治疗不当容易造成跟骨疼痛、行走困难等严重的后遗症,因此,跟骨骨折治疗的目的在于解剖复位以及可靠的固定。近年来,跟骨骨折的治疗,如切开复位锁定板固定、经皮跟骨骨折的治疗,切开复位锁定板固定、经皮撬拨复位、关节镜、植骨等取得了较大的进步,手术方法多种多样,在并发症的预防方面也有了长足的进步。     

AO跟骨钛板固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折24例

累及跟距关节的跟骨骨折以往采用手法复位或克氏针撬拨复位石膏托固定治疗,往往预后较差,常常遗留创伤性关节炎、足跟外形改变,甚至发生足部功能丧失等严重后遗症,致残率高达30%[1],主要原因是跟骨骨折后复位、固定难度大,骨折畸形愈合。自1998年8月~2006年1月应用切开复位AO跟骨钛板内固定结合自体髂骨植骨治疗累及跟距关节的跟骨骨折24例26足,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组24例中,男19例,女5例;年龄21~52岁,平均33.6岁;其中单侧跟骨骨折22例,双侧2例。受伤原因:高处坠落伤21例,车祸伤3例。全部为闭合性骨折;术前均行双…     

跟骨骨折的诊断与治疗进展

1概述跟骨是最大的跗骨 ,在人体负重和行走中起重要的作用。跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者 ,约占全身骨折的2 % ,全部跗骨骨折的60 %[1]。多由高处跌下 ,足部着地 ,足跟遭受垂直撞击所致。如骨折线进入关节面或复位不良 ,后遗创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍 ,致残率高达20 %～30 %。其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大 ,骨折畸形愈合[2]。因此 ,力求恢复骨折后跟骨的正常形态和位置成为治疗跟骨骨折的关键。2解剖概要跟骨是足骨中最大的骨 ,以松质骨为主 ,呈长而略有弓形。跟骨后端为足弓的…     

钢板治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨钢板治疗跟骨骨折的治疗效果。方法2009年8月-2011年8月对40例不同类型跟骨骨折患者采用切开复位钢板内固定术。结果32例患者获9个月到18个月的随访，根据Maryland足部评分标准，疗效优良26例，可4例，差1例，优良率81．3％。结论切开复位钢板固定能使跟骨骨折获得解剖复位及近解剖复位，具有良好的治疗效果，患者能早期恢复工作能力，效果满意。     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

SandersⅣ型跟骨骨折的治疗

目的:探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法.方法:SandersⅣ型跟骨骨折32例,采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例,闭合复位治疗11例.结果:按照Maryland足部功能评分标准进行评定,手术病例优13例,良5例,可1例,差2例,优良率85%;闭合复位病例优0例,良2例,可3例,差6例,优良率18%.结论:切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效,术中应注意操作细节、解剖复位可以减少并发症.     

跟骨骨折的内固定治疗体会

目的分析应用解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 14例跟骨骨折患者均采用跟骨解剖钢板内固定治疗。结果随访时间6～30个月,平均18个月,28例患者骨折全部愈合,无跟骨感染发生;优8例,良5例,差1例。结论解剖钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨跟骨骨折的临床治疗措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果全部病例得到随访3个月～3年,3例切口延迟愈合,5例出现跟距创伤性关节炎,经保守治疗症状缓解。80例患者中61例为优,15例患者为良,4例为差,优良率为94%。结论各种类型跟骨骨折共同的治疗目标：恢复距下关节后关节面的外形;恢复跟骨的高度（Bohler角）;恢复跟骨的宽度;对腓骨肌腱走行的腓骨下间隙减压;恢复跟骨结节的内翻对线;如果跟骰关节也发生骨折,将其复位。我们选择的跟骨解剖钢板,能够贴附于复位的外侧壁上,使破损的跟骨外侧壁通过钢板与前内侧骨折块获得有效而可靠的整体固定。     

点面撬拨复位钛解剖钢板固定治疗跟骨骨折

目的探讨钛解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法对20例（21足）跟骨骨折行切开点面撬拨复位跟骨钛解剖钢板内固定治疗并进行随访分析。结果按照Maryland足部评分系统评定疗效：优13足,良6足,中2足。无一例发生切口感染、皮缘坏死、腓肠神经损伤等并发症。结论切开点面撬拨复位跟骨钛解剖钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法,全厚皮瓣切开,可减少皮缘坏死。     

严重开放性跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的5例伴有软组织损伤GustiloⅢ型的跟骨骨折患者临床资料,严重开放性跟骨骨折进行复位,有限内固定及修复软组织伤.结果 5例患者平均随访23个月,优3例,良1例,差1例,优良率80%.结论 彻底清创,及时准确的复位,适当的有限内固定及外固定,积极妥善处理软组织损伤,必要时结合VSD负压吸引,是手术治疗严重开放性跟骨骨折能够获得满意疗效的关键所在.     

跟骨骨折伴脱位的治疗

目的 总结和介绍跟骨粉碎性骨折伴跟距关节脱位的治疗方法及疗效.方法 我院从2001年3月～2006年2月共对82例跟骨粉碎性骨折伴跟距关节脱位患者进行切复内固定治疗,其中35例行跟骨钢板合克氏针固定,47例单纯行克氏针内固定.结果 82例患者随访4个月～5年,所有患者足外形良好,能够正常工作,其中优68例,良9例,中3例,差2例,优良率近94%.结论 跟骨骨折伴跟距关节脱位,首要问题是解决复位和关节面平整,而只有手术切复方能保证良好复位或解剖复位,但内固定的选择则可因人而异.     

切开复位植骨加解剖钢板固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的探讨利用跟骨解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨关节内粉碎性骨折23例,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,切开撬拨复位解剖钢板内固定。结果所有患者均获得6～32个月的随访,根据Maryland足部评分系统：优10例,良7例,可6例,优良率73.9%。末次随访X线片上的跟骨形态学指标（Bohler角）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨解剖型钢板内固定对跟骨骨折治疗疗效满意。     

应用解剖跟骨板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效分析

目的：与闭合复位斯氏针固定做比较,解剖型跟骨板治疗Sanders、型跟骨骨折的疗效。方法：对69例Sanders、型跟骨骨折患者分别采用解剖型跟骨板（治疗组）和斯氏针（对照组）固定治疗,治疗组36例,对照组33例,观察两组疗效,进行回顾性比较分析。结果：所有患者术后均获6～18个月随访,平均10.4个月。治疗组的优良率为80.5%,对照组为45.5%,两组疗效有显著差异（P〈0.05）。结论：解剖跟骨板治疗Sanders、型跟骨骨折有较好的疗效。     

跟骨骨折手术并发症的分析及预防策略

跟骨骨折是临床常见骨折之一,由于近75%的跟骨骨折累及距下关节,因此追求解剖复位并可靠固定是治疗的目的.以恢复跟骨的结构和解剖关系,避免创伤性关节炎的发生.由于距下关节形态复杂、显露困难,无论是撬拨复位石膏外固定,还是切开复位钢板内固定,常难达到解剖复位和牢靠固定,并发症多见.常见近期并发症有切口皮肤坏死、感染、甚至慢性骨髓炎,腓骨长短肌腱断裂,腓肠神经损伤.