糖尿病酮症酸中毒患者口腔菌群改变的相关因素研究

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒患者口腔菌群的改变,为糖尿病患者制订口腔护理干预和口腔卫生宣教提供理论依据.方法 糖尿病酮症酸中毒患者35例(A组),同时选择35例非糖尿病慢性牙周炎(诊断标准:患牙牙周袋＞14 mm)患者(B组)和35例糖尿病非酮症患者(C组)作为对照组,检查记录口腔疾病状况,评估口腔卫生状况.结果 3组牙龈指数、菌斑指数、牙齿松动、探诊深度、探诊后出血情况比较,均无显著差异;3组口腔链球菌、口腔乳杆菌、核梭杆菌、产黑菌、二氧化碳噬纤维菌无显著差异,放线菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、白假丝酵母菌的检出率均有显著差异;产黑菌、二氧化碳噬纤维菌数量与糖尿病酮症酸中毒患者的空腹血糖值、糖化血红蛋白之间存在正相关关系.结论 糖尿病酮症酸中毒加大了患者日腔细菌侵袭和定植.

Abstract：

Objective To study the changes of oral flora in patients with diabetic ketoacidosis,in order to provide evidence for making oral nursing intervention and hygiene education. Methods 35 patients with diabetic ketoacidosis were named as group A,35 non-diabetic patients with chronic periodontitis (diagnostic criteria:periodontal pocket 14 mm) were named as group B,35 nonketotic patients with diabetes mellitus were named as group C,then all the patients were detected for the oral disease and the oral hygiene was evaluated. Results The gingival index,plaque index,tooth mobility,probing depth and hemorrhage after the detection of three groups had no significant differences. The detection rate of streptococcus oralis, lactobacillus,fusobacterium nucleatum,black-pigment bacteria,Capnocytophaga gingivalis,actinomycetes, escherichia coli,staphylococcus aureus and pseudomonas aeruginosa had no significant differences,there was a positive correlation between quantity of black-pigment bacteria, Capnocytophaga gingivalis and fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin of patients with diabetic ketoacidosis. Conclusions Diabetic ketoacidosis strengthened the bacterial invasion and oral colonization of patients.     

糖尿病酮症酸中毒相关危险因素分析

目的：探讨糖尿病患者发生酮症酸中毒的相关危险因素。方法：对2006-07-2011-05我院急诊科收治的62例糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊治资料进行回顾性研究;同时选取同期住院治疗的无酮症酸中毒的糖尿病患者72例作为对照组进行对比研究。纳入回顾性研究的因素包括：性别、年龄、感染史、饮食不当、治疗不当、肝肾功能异常、糖尿病病程、糖尿病健康教育经历。利用SPSS13.0软件对所得计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,同时为排除混杂因素的干扰进行多因素Logistic回归分析。结果：通过对计数资料进行χ2检验,计量资料进行独立样本t检验,得出年龄（P〈0.01）,感染史（P〈0.01）、治疗不当（P〈0.05）、糖尿病病程（P〈0.05）、糖尿病健康教育经历（P〈0.05）是糖尿病患者发生酮症酸中毒的相关危险因素。进行多因素Lo-gistic回归分析显示感染史（P〈0.01;OR=4.192）、治疗不当（P〈0.01;OR=3.719）为糖尿病酮症酸中毒独立危险因素,而年龄（P〈0.01;OR=0.299）、糖尿病健康教育经历（P〈0.05;OR=0.457）为保护因素。结论：感染史、治疗不当为糖尿病患者发生酮症酸中毒的独立危险因素,而糖尿病酮症酸中毒的发病率也随着年龄增大及糖尿病健康教育经历的越来越丰富有显著下降。     

糖尿病酮症酸中毒患者全唾液SIgA水平的改变

糖尿病常并发如牙周炎等口腔感染疾病,两者间互致加重,直接相关[1].有学者认为口腔疾病为糖尿病的第6个并发症[2].     

糖尿病酮症酸中毒患者全唾液SIgA水平的改变

糖尿病常并发如牙周炎等口腔感染疾病，两者间互致加重，直接相关。有学者认为口腔疾病为糖尿病的第6个并发症。口腔疾病为糖尿病患者吸入性肺炎的危险因素，因此糖尿病口腔卫生及口腔护理工作已为临床关注，良好的口腔护理可以显著改善糖尿病患者的血糖控制效果。唾液SIgA是口腔抗感染的重要因素。 国外有研究，2型糖尿患者唾液SIgA的浓度显著增加。     

影响糖尿病酮症酸中毒患者的预后因素分析

目的：对影响糖尿病酮症酸中毒预后的相关因素进行分析。方法回顾性分析42例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,通过急诊室抢救治疗,分析影响其预后的相关因素。结果42例糖尿病酮症酸中毒患者经过急救治疗,36例转出抢救室,6例未转出抢救室死亡。将筛选出的单因素分析中有意义的指标进行Logistic回归模型分析,结果显示感染,24小时内最差的序贯器官衰竭评分评分,血钠水平,入院时甘油三酯,12小时胰岛素用量>50 U/ L,机械通气,合并基础疾病与糖尿病酮症酸中毒预后具有相关性。结论在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中要密切关注各项可能影响预后的相关因素,及时监测病情变化,指导治疗。     

糖尿病酮症酸中毒患者血清硫胺素水平改变及临床意义

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血清硫胺素水平改变及临床意义。方法连续性收录2012年6月至2014年6月太和县人民医院收治的62例DKA患者,根据是否缺乏硫胺素将患者分为硫胺素正常组(对照组)和低硫胺素组。检测患者血糖、血乳酸、肌酐等生化指标。结果低硫胺素组硫胺素水平为(5.6±2.1)nmol/L,明显低于对照组的(15.4±5.1)nmol/L,差异有统计学意义(P0.05);低硫胺素组患者乳酸水平为(5.5±1.3)mmol/L,明显高于对照组的(1.2±0.3)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析提示,硫胺素与血乳酸水平、APACHEⅡ积分呈负相关,r分别为-0.44、-0.48,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DKA患者中硫胺素缺乏与高乳酸状态密切相关,是判断DKA病情及预后的重要指标之一。     

糖尿病酮症酸中毒患者的护理

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacid）即DKA。多发生于I型和Ⅱ型糖尿病的严重阶段，是最常见的急性糖尿病并发症，是由于糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒，我院2004年6月-2006年6月共收治糖尿病酮症酸中毒患者共42例，经过积极抢救治疗护理，收到了满意的效果。     

糖尿病酮症酸中毒患者的护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)多见于1型糖尿病和2型糖尿病,是由于糖代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体,使酮体生成超过了利用.     

糖尿病酮症酸中毒合并高淀粉酶血症的相关因素

目的:探讨无并发急性胰腺炎的糖尿痛酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的相关因素。方法:421例糖尿病酮症酸中毒患者,根据诊断标准排除急性胰腺炎,检测血淀粉酶、钠、钾、氯、钙、磷、肌酐、二氧化碳结合力、葡萄糖,次晨空暖腹血脂、肝功能,淀粉酶升高者,每4～8小时复查血淀粉酶。以血淀粉酶为应变量,以血糖等14个自变量进行多元线性回归分析。结果:葡萄糖、血钠、血渗透压、血三酰甘油与血糖显著相关(P<0.05)。结论:糖尿病酮症酸中毒患者血淀粉酶升高的主要原因是脱水、高血糖、高三酰甘油、高血渗透压,高血钠是血淀粉酶升高的加重因素。     

糖尿病酮症酸中毒

1引言 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)为常见的糖尿病急性并发症之一,严重时可引起昏迷,导致死亡,是临床内科急症之一.当1型糖尿病病人的胰岛素治疗中断或剂量不足,体内有效胰岛素严重缺乏时,或2型糖尿病病人遭受各种应激,例如感染、饮食不当、外伤、手术、妊娠和分娩、心肌梗死、脑卒中等情况时,升血糖激素不适当升高,使原已功能不全的胰岛B细胞逐渐衰竭,胰岛素分泌严重不足,导致糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加快,体内的有机酸和酮体聚积,当酮体生成量增多超过机体利用量,血中酮体堆积时,称为"酮血症",尿酮体排出增多称为"酮尿症",临床上统称为"酮症",当糖尿病病人因有机酸积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒,此时除血糖增高,血、尿酮体强阳性外,还应包括血pH值下降,血二氧化碳结合力小于13.5mmol/L,病情严重时可导致昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷.     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的一种急性并发症,严重者可出现昏迷,多见于1型或2型重症糖尿病患者.是由于胰岛素的严重不足,脂肪酸燃烧产生大量的酸性酮体代谢产物而导致的一系列症状和体征.     

新发1型糖尿病儿童酮症酸中毒的相关因素分析

目的研究新发1型糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点并进行相关因素分析。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月广东省广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科收治的81例儿童新发1型糖尿病患儿的临床资料,按照有无DKA进行分组,比较两组间年龄、性别、前驱感染史、糖尿病家族史、误诊或漏诊率、C肽水平、糖化血红蛋白等的差异,DKA组根据酸中毒程度分为轻度、中度、重度3个亚组,比较三组DKA患儿的实验室特点。结果 81例1型糖尿病患儿中有48例(59.2%)以DKA起病(DKA组),男25例,女23例;非DKA组33例,男18例,女15例。DKA组中轻、中、重度DKA者分别占18.8%、37.5%和43.7%。DKA组与非DKA组患儿的误诊或漏诊率分别为47.9%、18.2%,差别有显著性(P<0.05)。DKA组有19例(39.5%)患儿有前驱感染史,非DKA组有7例(21.1%)。与非DKA患儿比较,DKA组随机血糖更高,pH、HCO3-及C肽水平更低,差异均有显著性(P<0.05)。结论本院1型糖尿病患儿发病时DKA的发生率高,且以重度为主。有前驱感染症状,年龄<3岁,C肽水平低,存在漏诊、误诊是DKA重症的危险因素。     

糖尿病酮症酸中毒患者感染的防治

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者感染的防治方法。方法：对９３例ＤＫＡ患者尽快控制高血糖、纠正脱水和酮症酸中毒，加强护理、避免损伤和继发感染，及早有效控制感染和加强营养支持治疗。结果：合并感染者５８例，感染为诱因者４５例；存在多菌种和（或）多部位感染者２１例，存在营养不良、低蛋白血症者３２例。治愈８９例，死亡４例（其中３例因延误诊治而死于严重肺感染和感染性休克）。结论：控制和预防感染是ＤＫＡ治疗的重要措施     

糖尿病酮症酸中毒患者感染的防治

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）患者感染的防治方法，方法，对９３例ＤＫＡ患者尽快控制高血糖、纠正脱水和酮症酸中毒，加强护理、避免损伤和继发感染，及早有效控制感染和加强营养支持治疗。结果：俣并感洒者５８例，感染为诱因者４５例，存在多菌种和我部位感染者２１例，存在营养不良、低蛋白血症者３２例。治愈８９例，死亡４例，结论：控制和预防感染ＤＫＡ的重要措施。     

糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒的发生及诱发因素的分析

目的探讨糖尿病酮症(diabetic ketosis,DK)和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者的发病情况及诱发因素.方法302例DK和DKA患者为研究对象,采用描述性研究方法,调查与分析DK和DKA患者的发病情况及诱发因素.结果302例患者共发生DK和DKA382例次,78.01%的DK和DKA患者有明确诱发因素,感染(55.37%)、胰岛素剂量不足或中断(12.75%)、口服控制血糖药物中断或剂量不足(11.07%)、应激状态(10.40%)为常见的诱发因素,其他因素有饮食失调(6.71%)、过度疲劳(4.36%)、妊娠和分娩(0.67%).初发糖尿病110例(28.79%),发生1次258例,发生2次29例,发生3次以上14例,发生17次1例.结论应高度重视对DK和DKA患者的诱发因素评估,复习发生前情况,关注导致DK和DKA的诱发因素(感染、中断胰岛素、不合理治疗等).加强对DK和DKA患者的教育,预防感染,提高患者治疗依从性,坚持注射胰岛素和口服控制血糖药物,对预防、减少DK和DKA的发生有重要意义.     

糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒的发生及诱发因素的分析

目的探讨糖尿病酮症（diabetic ketosis,DK）和糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）患者的发病情况及诱发因素.方法302例DK和DKA患者为研究对象,采用描述性研究方法,调查与分析DK和DKA患者的发病情况及诱发因素.结果302例患者共发生DK和DKA382例次,78.01%的DK和DKA患者有明确诱发因素,感染（55.37%）、胰岛素剂量不足或中断（12.75%）、口服控制血糖药物中断或剂量不足（11.07%）、应激状态（10.40%）为常见的诱发因素,其他因素有饮食失调（6.71%）、过度疲劳（4.36%）、妊娠和分娩（0.67%）.初发糖尿病110例（28.79%）,发生1次258例,发生2次29例,发生3次以上14例,发生17次1例.结论应高度重视对DK和DKA患者的诱发因素评估,复习发生前情况,关注导致DK和DKA的诱发因素（感染、中断胰岛素、不合理治疗等）.加强对DK和DKA患者的教育,预防感染,提高患者治疗依从性,坚持注射胰岛素和口服控制血糖药物,对预防、减少DK和DKA的发生有重要意义.     

老年糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平变化研究

目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素水平变化,为该类疾病患者的临床治疗提供依据。方法选择老年2型糖尿病患者共175例,分为DKA患者81例（DKA组）和无严重并发症的2型糖尿病患者94例（对照组）。检测两组治疗前后的血清甲状腺激素水平变化并分析。结果治疗前DKA组总三碘甲状腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（n）均显著低于对照组,两组游离四碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）比较无统计学差异。DKA组治疗后m、Tr4、Fr4均显著升高,与治疗前相比有统计学差异,FT3和TSH较治疗前无显著差异。DKA组治疗后血清甲状腺激素水平与对照组治疗后相比无统计学差异。结论老年糖尿病合并DKA的患者可出现甲状腺激素水平降低,但常规治疗后恢复,因此应综合考虑,不可盲目加用甲状腺激素进行治疗。     

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,发病迅速,死亡率高,治疗、护理是否得当,是抢救成功的关键,而且还影响生活质量,我科四年来共收治病人20例,经积极治疗、护理,取得一定疗     

糖尿病酮症酸中毒的研究进展

糖尿病酮症酸中毒(DKA)在世界范围内仍然是一个重要且严重威胁人类健康的糖尿病并发症之一。对高危糖尿病患者进行及时明确诊断和早期适当干预可以显著降低DKA的临床发生率,而糖尿病患者的治疗目的正是临床上积极改善高危组患者的生活质量,减少患者的死亡率、致残率以及住院接受治疗的时间。