超选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血

目的：总结超选择性肾动脉栓塞在肾损伤中的应用，比较明胶海绵与钢丝环作为栓塞剂的效果。方法：13例肾损伤性血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗。结果：术中明确肾损伤出血后用明胶海绵与钢丝环作为栓塞剂行超选择性肾动脉栓塞治疗，疗效满意。钢丝环作为栓塞剂较明胶海绵止血效果更好。结论：对于肾损伤出血的患者在估计单纯行保守治疗效果不佳时考虑行超选择性肾动脉栓塞治疗。此法疗效肯定，并发症少，使患者免于行肾切除术，是一种安全可靠的肾损伤治疗方法。钢丝环作为栓塞剂优于明胶海绵止血。     

开放性肾损伤56例分析

目的：探讨开放性肾损伤的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法：回顾性总结56例开放性肾损伤患者,手术治疗38例,其中肾修补术24例,肾部分切除3例,肾切除11例。保守治疗17例,肾动脉栓塞术1例。结果：死亡1例,55例患者痊愈出院。肾修补7例,保守治疗5例出现并发症。结论：CT作为首选的检查。保守治疗及肾修补术其持续性或继发性出血率较高,应引起重视。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的总结闭合性肾损伤诊断与治疗的经验。方法对135例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果135例闭合性肾损伤中,肾挫伤92例,肾裂伤24例,肾粉碎伤19例,并发伤38例。血尿、腰部疼痛是主要临床症状。保守治疗97例,超选择性肾动脉栓塞术3例,手术治疗30例,死亡5例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。其治疗主要取决于肾脏伤情,保守治疗是重要的治疗方法。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤出血的护理

肾挫裂伤出血一般病情急重,传统的治疗方法是在保守治疗无效时行开放式外科手术修补或全肾切除,但损伤大。近年来超选择性肾动脉栓塞术的临床应用开创了一个行之有效的治疗新途径。我院自2000年5月~2005年5月对11例肾挫裂伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,效果满意,报道如下     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤

目的:探讨肾挫裂伤行超选择性肾动脉栓塞术的临床价值。方法:8例肾挫裂伤血尿患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,材料选择用明胶海绵粒。结果:全部病例治疗后效果满意,有效地保留了患肾肾功能。结论:对部分肾挫裂伤患者行超选择性肾动脉栓塞术,疗效肯定、创伤小、并发症少,可避免肾切除术。     

超选择性肾动脉栓塞术在急性肾脏出血中的应用

目的：评价超选择性肾动脉栓塞术治疗急性肾脏出血的临床价值。方法：回顾性分析15例急性肾脏出血患者的临床资料,包括肾外伤5例,医源性肾损伤3例,肾动静脉畸形7例,所有病例应用弹簧圈（14例）或onyx胶（1例）对其进行超选择性栓塞治疗,随访6～18月（平均12月）,观察术后疗效、并发症及复发情况。结果：所有患者均成功进行了超选择性肾动脉栓塞术,其中14例患者术后出血停止,1例患者术后当日血尿症状有所缓解,术后第一日再发血尿加重,失血性休克,急诊行肾脏切除术。所有患者未观察到明显的肾功损害,所有患者随访期间无血尿复发及其它中远期并发症。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗急性肾脏出血安全、有效的方法。     

DSA下超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血

目的 :研究超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤出血中的应用及疗效。方法 :对 10例临床经保守治疗无效的肾损伤出血患者 ,局麻下采用经皮穿刺插管 ,通过数字减影血管造影 (DSA)技术 ,超选择性将导管尖端置入到出血的肾内动脉 ,给予明胶海绵栓塞剂进行介入性栓塞治疗。结果 :所有病人经栓塞后 ,血尿均在 1～ 2天内明显减轻或消失。结论 :超选择性肾动脉栓塞定位准确、止血迅速、创伤小、恢复快、并发症少、能最大限度地保护肾脏功能 ,是一种安全可靠治疗肾损伤出血的有效方法     

闭合性肾损伤75例诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法。方法对75例闭合性肾损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组75例闭合性肾损伤中，肾挫伤42例，肾裂伤27例，肾粉碎伤5例，肾蒂血管伤1例。复合伤15例。保守治疗46例，手术治疗27例，选择性肾动脉栓塞治疗2例，死亡2例，并发症6例。结论尿液检查和B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法，CT是具有重要诊断价值的检查手段，治疗方法主要取决于肾脏损伤类型、伤情程度及复合伤情况。     

超选择肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤

目的探讨肾锐器贯通伤超选择性肾动脉栓塞介入治疗的疗效。方法对5例肾锐器贯通伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例肾锐器贯通伤患者实施超选择性肾动脉栓塞治疗后，4例血尿立即停止；1例术后5h有轻微肉眼血尿。48h后消失。1例术后继发出血，经保守治疗痊愈。本组患者未出现尿外渗及感染、肾性高血压、栓塞后综合征等并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤，创伤小，诊断明确，可有效控制出血，疗效确切可靠，是一种可保留患者肾脏并替代开放性手术的微创、有效的治疗手段。     

开放性肾损伤56例

目的 探讨开放性肾损伤的诊断、治疗方法，并分析其与肾损伤部位的关系，提高诊治水平。方法 回顾性总结56例开放性肾损伤患者，手术治疗38例,其中肾修补术24例,肾部分切除3例,肾切除11例。保守治疗17例，肾动脉栓塞术1例 。结果 死亡1例，55例患者痊愈出院。肾修补7例，保守治疗5例出现并发症。结论 肾损伤部位与手术率、肾切除率有关。保守治疗及肾修补术其持续性或继发性出血率较高，应引起重视。     

闭合性肾损伤148例临床分析

目的：总结148例闭合性肾损伤的诊断及治疗方法,提高闭合性。肾损伤的诊治水平。方法：本组B超、静脉肾盂造影（IVU）、CT检查阳性发现率分别为73．6％、52．4％、100％。非手术治疗122例;手术探查16例,其中肾切除10例,肾修补6例;选择性肾动脉栓塞治疗10例。结果：死亡5例（死亡率3．4％）;143例治愈（治愈率96．6％）。结论：B超检查便捷、无损伤,可作为闭合性肾损伤首选检查方法;CT检查是闭合性肾损伤准确诊断及选择治疗方法的重要依据,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

超选择性肾动脉栓塞在医源性肾出血中的应用

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞对治疗医源性肾出血的临床应用价值.方法 对杭州师范大学附属医院2005年11月至2010年11月期间19例经保守治疗失败的医源性肾动脉损伤出血患者进行诊断性肾动脉造影,确定出血部位及性质,再行超选择性插管至出血动脉,采用弹簧圈或者弹簧圈联合明胶海绵进行栓塞治疗.结果 19例患者经DSA肾动脉造影证实:出血部位均为肾段及段以下动脉分支,其中肾段动脉9例,叶间动脉6例,弓状动脉4例.单纯肾段动脉损伤出血2例,伴假性动脉瘤9例,伴动静脉瘘5例,伴假性动脉瘤合并动静脉瘘3例.本组中2例假性动脉瘤患者采用微弹簧圈栓塞后,发现仍有少量出血,采用明胶海绵颗粒补充栓塞,其余17例患者均单独采用弹簧圈栓塞.19例患者均一次性栓塞成功止血,随访无l例复发.结论 超选择性肾动脉栓塞技术是治疗医源性肾损伤出血的一种安全、有效的方法.     

超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后迟发性大出血

目的分析经皮肾镜取石术(PCNL)后迟发性大出血的原因、特征,并评价超选择性肾动脉栓塞术对其的治疗价值。方法回顾性分析2005年4月-2013年6月28例接受PCNL后大出血患者接受超选择性肾动脉栓塞术的临床资料。结果 28例患者出血多表现为间歇性反复发作,内科保守治疗无效后,接受超选择性肾动脉造影加栓塞治疗,出血均得到有效控制。随访6~62个月,平均41.6个月,无血尿及其他并发症。结论选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后迟发性大出血安全、有效的手段,可作为保守治疗无效患者的首选治疗方法。     

肾活检后肾出血行肾动脉造影及栓塞治疗的临床应用价值

目的探讨肾动脉造影和栓塞治疗经保守治疗无效的创伤性肾出血的临床价值。方法对9例肾活检后肾出血病例行超选择血管造影和栓塞治疗,栓塞材料选用明胶海绵和弹簧圈。结果超选择性肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关血管的情况,为栓塞治疗提供了依据,9例肾出血患者栓塞后出血完全停止,并保留了患肾的部分组织和功能。结论选择性肾动脉造影与栓塞是肾活检后肾出血可靠的诊断方法,也是安全、有效的止血手段,并对保留患肾功能有重要意义。     

肾动脉栓塞治疗6例肾穿刺活检术或肾镜取石术术后大出血

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后继发大出血的临床价值。方法:回顾分析6例肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后并发大出血接受超选择性肾动脉栓塞介入治疗的患者的相关资料。结果:在超选择性肾动脉栓塞治疗后,6例患者的大出血均立即得到控制,且术后1周、2周、4周随访均无迟发性出血。所有患者术后均无明显肾功能损害。结论:超选择性肾动脉栓塞是治疗肾穿刺活检术及经皮肾镜取石术术后继发大出血的首选方法。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

超选择性肾动脉造影及栓塞术在损伤性肾出血中的应用

目的:探讨超选择性肾动脉造影及栓塞术对损伤性肾出血诊断与治疗的临床价值.方法:回顾性分析36例采用超选择性肾动脉造影及栓塞术的损伤性肾出血患者的造影结果、栓塞方式、治疗和随访结果.结果:36例患者经肾动脉造影均明确出血部位,本组治疗效果满意,无严重并发症发生,一次栓塞成功35例(成功率97.2%),术后第1～4天肉眼血尿消失,平均随访21.6个月,未见肾出血复发,肾功能未见异常.结论:肾动脉造影是诊断损伤性肾出血的可靠方法,超选择性肾动脉栓塞术是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

肾动脉栓塞治疗严重肾外伤合并出血性休克

目的　探讨肾动脉栓塞术治疗肾损伤合并出血性休克的疗效及安全性。方法　肾外伤合并出血性休克 9例。经皮股动脉穿刺选择性肾动脉造影 ,超选择性插管后注入明胶海绵颗粒及真丝线段栓塞。随访 1～ 48个月。结果　除 1例因肾蒂及肾动脉主干损伤而手术外 ,其余 8例止血效果良好 ,术后血尿停止 ,IVP及肾核素复查患肾功能正常 ,未出现严重并发症。结论　经导管动脉栓塞治疗严重肾损伤合并大出血是一安全、有效的方法。     

交通事故引起的闭合性肾损伤180例分析

目的：总结因交通事故引起的闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率。方法：对180例因交通事故引起闭合性肾损伤患者,综合应用尿常规、B超、CT等检查,诊断明确后,其中行手术治疗27例,肾动脉栓塞3例,150例保守治疗。结果：3例重度闭合性肾损伤因复合伤,入院不久死亡;177例均痊愈出院。结论：明确诊断后大部分闭合性肾损伤经保守治疗均可痊愈。CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据。     

肾脏损伤介入治疗的观察与护理

目的：探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤的临床观察与护理。方法：回顾性分析我院15例肾损伤患者选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和护理。结果：13例患者经1次肾动脉栓塞治疗出血停止,2例经2次栓塞治疗出血停止,血尿消失。无1例发生栓塞并发症。结论：完善术前准备,加强术后观察及护理能明显减少并发症,提高疗效。